A terhesség alatti nőgyógyászati vizsgálatok, köztük a rákszűrés, sok kismama számára okozhatnak aggodalmat, különösen ha a vizsgálat után barnás folyás vagy vérzés jelentkezik. Cikkünkben részletesen tárgyaljuk, miért fontos a rákszűrés, hogyan zajlik, és mit jelent, ha barnázást tapasztalunk utána terhesség alatt.
Mi az a rákszűrés és miért fontos terhesség alatt is?
A nőgyógyászati rákszűrés során minden olyan szerv megvizsgálásra kerül, melyet a női nemi szervek közé sorolunk, és amelyekben daganat alakulhat ki. A méhnyakrákszűrés célja a méhnyakrák megelőzése, korai felismerése, a tüneteket és panaszokat még nem okozó méhnyakrák, illetve rákmegelőző állapot felismerése a későbbi, súlyosabb következmények megelőzése érdekében. Szűrés alkalmával a méh alsó részének, a méhnyaknak az állapotát ellenőrzik.
A méhnyakrák a második leggyakoribb a nőket érintő daganatos betegségek között. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai szerint az új méhnyakrákos betegek számát évi 500 ezerre becsülik. Európában 60 ezer nő megbetegedésével és 30 ezer halálával számolnak évente. A méhnyakrák több 45 év alatti nőt érint világszerte, mint bármely más rosszindulatú daganatos betegség az emlőrákon kívül. Minden szexuálisan aktív nő veszélyeztetettnek tekinthető, mert nagy valószínűséggel fertőződik HPV-vel.
A méhnyakrák kialakulásában a Humán Papilloma Vírus (HPV) magas kockázatú törzseinek van döntő szerepük: az esetek 80-90 százalékában a fertőződés kimutatható. A HPV-nek több mint 100 fajtája van, ezekből megközelítőleg 15 rákkeltő. A méhnyakrák több mint 60 százalékát a HPV 16-os váltja ki, a maradék közel 40 százalékon pedig osztozik a 18-as, a 45-ös, a 31-es, a 33-as, a 39-es, az 51-es, az 52-es és az 58-as törzs.
A rákszűrést érdemes a menstruációs ciklus közepén elvégezni (általában menstruációt követő 10. - 22. nap). Minden nőnek érdemes rákszűrésen részt venni a szexuális élet megkezdésekor, illetve évente panasz és tünetmentesség esetén. Hazánkban 2003 óta biztosított szervezett módon, az 51/1997. (XII.18.) NM rendelet alapján a 25-65 év közötti nők számára a méhnyakszűrés. Azon nők, akik 3 évnél régebben nem voltak méhnyakszűrésen, postai úton meghívót kapnak a szűrésre. A szűrést az orvos nőgyógyászati szakrendelésen vagy a védőnő végezheti a lakhely szerinti védőnői tanácsadóban.
A méhnyakrák és a HPV kapcsolata
Az elmúlt 5 évben a méhnyakszűrés fogalma, illetve értékelése megváltozott. Ennek oka, hogy az elmúlt 10 évben tisztázódott a méhnyakrák etiológiája (eredete). Már tudjuk, hogy mind a rák előtti állapot, mind maga a rák magas kockázatú HPV-fertőzéshez köthető (a rák előtti állapotok és a méhnyakrákok 98 százaléka).
A HPV bőrkontaktus útján könnyen terjed szexuális tevékenység során. A gumióvszer nem véd meg teljesen a HPV fertőzéstől, csökkenti az esélyét annak, hogy a HPV-t elkapja, de nem zárja ki teljesen a kockázatát. A szexuális együttlét mellett a HPV bőrről bőrre is terjedhet. Érdemes tisztában lenni azzal a ténnyel, hogy a HPV nem csak a nőkre jelent veszélyt, a férfiak is könnyen megfertőződhetnek. Az esetek többségében a vírus hordozói a férfiak, akik a nemi aktus során adják azt tovább női partnereiknek. A fertőzés nőknél kétszer olyan gyakori, mint férfiaknál.
A HPV-fertőzések legnagyobb része nem okoz tüneteket, és magától elmúlik. Néhány emberben viszont a vírusok fennmaradnak, és egy részükben szemölcsöt, illetve rákmegelőző állapotot jelentő hámfelmaródást okoznak. A HPV-vel való fertőződés kockázata már a legelső szexuális aktusnál is fennáll és végigkíséri a nő életét.
Hogyan zajlik a rákszűrés terhesség alatt?
A citológia mintavétel során a méhnyakról speciális eszközzel sejteket sodor le a nőgyógyász. A mintát laborban értékelik, hogy tartalmaz-e gyanús, kórosan elfajult sejteket. Szinte elengedhetetlen része a teljes körű rákszűrésnek a hüvely ultrahang vizsgálata. Ezzel a módszerrel jól látható a méh nyálkahártyája, felderíthetők az esetleges polypus-ok vagy miómák. Végül sor kerülhet az emlők tapintásos vizsgálatára is a teljes körű szűrés érdekében.
A vizsgálat elején egy Cusco-tükör nevű eszközzel feltárják a hüvely területét, látótérbe hozzák a méhnyak felszínét. A méhnyakat megtörlik, nyákmentesítik, majd egy citobrush nevű eszközzel (ez egy üvegmosó keféhez hasonlít) sejteket sodornak le a felszínéről, illetve a nyakcsatorna kezdeti szakaszáról. Ezeket a sejteket úgynevezett folyadéktartalmú edénybe helyezik, amelyet laboratóriumba küldenek.
A méhnyakszűrést nőgyógyászok végzik, de már kiképeztek erre védőnőket is. A mintavétel előtt egyedül arra kell figyelni, hogy ne a menstruáció alatt történjen, mert a vér elfedi a sejteket és így értékelhetetlenné teszi a mintát.
Méhnyakrákszűrés önvizsgálattal: lépésről lépésre útmutató
Barnázás rákszűrés után terhesség alatt: Normális jelenség?
A vizsgálat után különösebben nem kell figyelni semmire, de előfordulhat, hogy a mintavétel után fellép egy kis vérzés. Ennek oka, hogy a beavatkozás egy üvegmosókefe-szerű eszközzel történik, a lesodort sejteknél pedig olyan kötőszövetes alap marad vissza, amely vérezhet. Nem jár fájdalommal a vizsgálat, csak egy kis kellemetlenség érezhető közben.
Egy kismama beszámolója szerint: "8 hetes terhes vagyok jelenleg. Ez előtt egy héttel voltam az első ultrahangon, ahol mindent rendben találtak. Történt egy méhnyakrák szűrés is, majd pár órával később barnás folyásom/vérzésem jelentkezett. Igaz, ez a menstruációs vérzéshez képest minimális volt. Akkor felhívtam a nőgyógyászom és megnyugtatott, hogy ez normális. Akkor szóljak, ha sok vérzésem lenne. 4 napig tartott, utána másfél, 2 napig semmit nem tapasztaltam. Örültem, hogy elmúlt. Viszont tegnap este, ami még ma reggel is tart, újból észleltem, hogy van egy kis "barnázás". Minimális ez is. A hasam nem fáj."
Dr. Petróczi István válasza szerint: "A mintavétel okozta panaszok nem tartanak 6 napig és most, a terhesség sorsa a döntő. A lepény kialakulásáig a sárgatest és az általa termelt progesteron / sárgatest hormon /felelős a terhesség zavartalan fejlődéséért. Amennyiben, ezen hormon szintje csökken, úgy a fenyegető vetélés tünetei mutatkoznak / görcsölés, vérzés /. A biztonság kedvéért ezért hüvelyi ultrahang vizsgálatot javasolnék, valamint a sárgatest hormonkezelés megkezdését."
Tehát a rákszűrés utáni enyhe barnázás, ami rövid ideig tart, normálisnak tekinthető. Azonban, ha a barnázás hosszan tart, esetleg vérzésre vagy erős hasi fájdalomra vált, azonnal orvoshoz kell fordulni. Terhesség alatt kiemelten fontos a progeszteron szintje, melynek csökkenése vetéléshez vezethet.
További fontos tudnivalók
- A citológiai vizsgálat során a labor nem csak kóros és egészséges sejteket mutatja ki, hanem gyakran ilyenkor fedezik fel a tünetet nem okozó fertőzéseinket is.
- Harmincéves kor felett ma már HPV-szűrést javasolnak méhnyakszűrésként, míg előtte hagyományos citológiai vizsgálatot.
- A HPV-szűrés ugyanazzal a mintavételi eljárással történik, mint a hagyományos citológiai mintavétel, azzal a különbséggel, hogy a citopatológus nem a sejtek alakját vizsgálja, hanem a levett mintában megnézi a humán papilloma vírus DNS-ét.
- A méhnyakrák elleni oltóanyag minden nő számára hasznos, és fontos megjegyezni, hogy a vírus fiúknál és férfiaknál is okozhat rákos elváltozásokat.
- A rendszeres méhnyakszűrés és az oltás együtt jelenti a legjobb módját a méhnyakrák elleni védekezésnek.