Ikerterhesség: Minden, amit tudni kell

A többes terhesség, vagyis az ikerterhesség, mindig is különleges és izgalmas eseménynek számított. Bár a dupla öröm mellett kihívásokkal is jár, a modern orvostudomány segítségével ma már biztonságosabban átvészelhető, mint valaha.

Az ikerterhesség azt jelenti, hogy az anyaméhben egyszerre két vagy több magzat fejlődik egy terhesség során. Ez kétféle módon valósulhat meg: egypetéjű ikrek esetében egy megtermékenyített petesejtből kettő vagy több embrió fejlődik ki, két- vagy többpetéjű ikreknél pedig kettő vagy több, egymástól független petesejtet termékenyít meg egy-egy spermium.

A szülési életkor kitolódásának és a termékenységi kezeléseknek köszönhetően egyre több ikerpár születik szerte a világon. Magyarországon is emelkedett az ikerszülések aránya, jelenleg nagyjából minden 60. szülés ikerszülés, ami évente körülbelül 1500 ikerpár világrajövetelét jelenti.

Az ikerterhesség lehet egypetéjű (amikor egy petesejt osztódik ketté), vagy kétpetéjű (amikor két külön petesejt termékenyül meg). Az egypetéjű ikrek előfordulása viszonylag állandó, míg a kétpetéjű ikreké genetikai hajlamtól, az anya életkorától és a mesterséges megtermékenyítéstől is függ.

Az ikerterhesség típusai

Az ikrek lehetnek egy- vagy kétpetéjűek. A kétpetéjűek pedig akár különböző neműek is lehetnek.

Egypetéjű ikrek

Az egypetéjű ikrek esetében egyetlen petesejt termékenyül meg egyetlen hímivarsejt által, de a kapcsolódásból két vagy több embrió fejlődik. Az egypetéjű ikrek genetikailag teljesen azonosak, mindig azonos neműek, és külső tulajdonságaik is közösek. Az ikrek egypetéjűségének minden kétséget kizáró megállapítása csak DNS-teszttel lehetséges, amely - természetesen - csak a babák megszületése után végezhető el.

Az egypetéjű ikreknél általában közös a méhlepény és közös a magzatburok is. Előfordulhat néha az is, hogy két méhlepény és két magzatburok fejlődik ki. Ha a megtermékenyített petesejt osztódása elégtelenül következik be, vagy közös magzatburokban fejlődik a két embrió, akkor a testük bizonyos pontjánál összenőtt magzatok - sziámi ikrek - fejlődnek a méhben.

Kétpetéjű ikrek

Két- vagy többpetéjű ikrek akkor jönnek létre, ha egyszerre több érett petesejt van jelen a petefészekben, melyeket egymástól függetlenül egyenként 1-1 spermium termékenyít meg. A kétpetéjű ikrek csak annyira hasonlítanak egymásra, mint két (vagy több) nem ikertestvér, ők tulajdonképpen „egyidős testvérek”. Jóval több kétpetéjű iker születik, mint egypetéjű; ezek a babák lehetnek azonos vagy különböző neműek egyaránt. Mindegyikük külön méhlepényben és magzatburokban fejlődik.

Az ikerterhesség felismerése

Rendszerint már az első trimeszter közepe táján, általában a 6-9. hét között végzett ultrahangvizsgálat igazolja a többes fogantatás tényét. Az ultrahangon jól látszanak a különálló embriók, valamint az is, hogy van-e közös vagy külön méhlepényük és magzatburok-rendszerük, ami segít eldönteni, hogy egypetéjű vagy kétpetéjű ikrekről van-e szó. A laborvizsgálatok során gyakran emelkedettebb HCG-szint figyelhető meg, ami szintén utalhat ikerterhességre, de ez önmagában nem elegendő a diagnózishoz.

Az ikerterhesség korai jelei hasonlítanak az egyes terhesség tüneteihez, de gyakran intenzívebben jelentkeznek. A leggyakoribb korai jel az erősebb és tartósabb émelygés, hányinger, amit a magasabb HCG-hormonszint okozhat. Sok kismama fokozott fáradékonyságról, álmosságról számol be már a terhesség korai szakaszában. Gyorsabb súlygyarapodás, fokozott mellfeszülés és korábban érezhető hasi növekedés is utalhat ikerterhességre. Előfordulhat erősebb szívdobogásérzés, légszomj vagy gyakoribb vizelési inger is.

Az ikerterhesség kockázatai

Az ikerterhesség esetén nagyobb az esélye bizonyos szövődmények kialakulásának, mind az anya, mind a magzatok számára. Ezért az orvosok kiemelt figyelemmel kísérik ezeket a terhességeket.

Ikerterhesség esetén nagyobb a kockázata bizonyos komplikációknak:

• Koraszülés
• Farfekvés, harántfekvés
• Beilleszkedési rendellenesség
• Túl sok magzatvíz
• Szülési sérülés
• Bizonyos speciális fejlődési zavarok

Az ikermagzatok fejlődése az első két trimeszterben általában megegyezik az önmagukban fejlődő magzatokéval, de ezt követően lelassul az egyre szűkebb hely miatt. Ennek köszönhetően az ikerbabák súlya születéskor rendszerint 500-1000 g-mal is elmaradhat az "egyes" magzatokhoz képest. Az is gyakori, hogy a két (vagy több) újszülött között nagy a súlykülönbség.

Az egypetéjű ikreknél gyakran közös a méhlepény, vagyis a két magzat egy lepényből kapja az oxigén- és tápanyagellátást a köldökzsinóron keresztül. Ez az egy lepény pedig néha vércsere-megoszlási zavart okozhat a magzatok között. Ez nagyon leegyszerűsítve azt jelenti, hogy a terhesség előrehaladtával az egyik magzat több vért kap a köldökzsinóron keresztül, mint a másik, ami növekedési elmaradást vagy akár oxigénhiányos állapotot is eredményezhet. Ez a ritka és mindkét babára veszélyes jelenség az iker-iker transzfúzió (TTTF, twin-to-twin transfusion).

Az ikerterhességben az anyának fokozott a kockázata a vérszegénység, méhszáj-elégtelenség, lepényelégtelenség, lepényleválás, fájásgyengeség, elhúzódó szülés, terhességi toxémia, szülés utáni elhúzódó vérzés felléptére.

A koraszülés kockázata például két-háromszoros egy szólóterhességhez képest. Hármas- és négyesikrek esetében pedig gyakorlatilag száz százalék a koraszülés kockázata.

Az ikerterhesség gondozása és életmód

Ha ikrekkel vagy várandós, az orvosod és a védőnőd is kiemelt figyelemmel kíséri majd a terhességed. A terhesgondozás célja az anya és a magzat életkilátásainak, egészségének biztosítása.

Ikerterhesség esetén a rendszeres ellenőrzések lehetővé teszik, hogy a problémák időben felismerhetők és kezelhetők legyenek, így jelentősen csökkenthető a kockázat a babák és az anya egészségére nézve is. Az ultrahangvizsgálatok gyakrabban történnek, hogy nyomon lehessen követni mindkét magzat fejlődését, valamint a lepények és a magzatvizek állapotát. A laborvizsgálatok segítenek a vashiány, vérszegénység vagy vércukor-problémák időbeni kiszűrésében.

A méhnyak állapotát rendszeresen ellenőrzi a nőgyógyász, hogy a méhnyak-elégtelenség időben felismerhető legyen! Náluk gyakrabban kerül sor ultrahang-vizsgálatra, és a szokásosnál korábban kell elkezdeni a CTG-vizsgálatokat, valamint - szükség esetén - a magzatvíz-vizsgálatot (amnioscopiát).

A növekedésből adódóan eleve nagyjából másfélszer akkora az adott terhességi héthez képest a méh tömege, mint egy szólóterhességnél, már csak a magzatok súlya és a magzatvíz mennyisége miatt is. Mindez értelemszerűen nagyobb terhet ró az édesanya keringési rendszerére is, és a trombóziskészség is fokozódik az alsó végtagokban az esetleges keringési elégtelenségek mellett. Akár tüdőkapacitás-csökkenés is előfordulhat.

Ikerterhesség esetén a szervezet még hatékonyabban használja fel a tápanyagokat, az édesanyának pedig arra kell odafigyelnie, mire támad kedve. Az étvágy eleve nem dupla egy ikerterhesség esetében. Ha vérzés lép fel, fel kell függeszteni a házaséletet, a harmincadik hét után pedig tanácsos kerülni az együttléteket.

Ikerbabák esetében a fejlődés kicsit máshogy zajlik, mint egy baba esetén. Először is rendkívül fontos a helyes táplálkozás. Vitaminokban, ásványi anyagokban és nyomelemekben gazdag élelmiszerekre van szükséged, sok fehérjére. A vas és jód bevitele különösen fontos. Válassz olyan várandósvitamint, ami megfelelő arányban és minőségben tartalmazza a különböző tápanyagokat.

Életvitel tekintetében igazából nincsenek külön megszorító intézkedések, a szülészorvosnak viszont mindenképpen fel kell hívnia a figyelmet a még fokozottabban nyugodt életmód, a bő folyadékbevitel fontosságára. A fizikai munkát például mindenképpen kerülni kell, a nyugodt életmód azonban hangsúlyozottan nem ágynyugalmat jelent - utóbbi csak a trombózis kockázatát növelné.

A szülés és a gyermekgondozás

Az ikrek világra hozatala gyakran császármetszéssel történik, különösen, ha a babák nem ideális fekvésben helyezkednek el. Az ikerszülések fele hüvelyi úton történik, és szinte ugyanúgy zajlik, mint minden más esetben. Az egyetlen különbség, hogy a vajúdás és a tágulási szakasz után két kitolási fázis következik. Mivel azonban az első baba már kellően kitágítja a méhnyakat és a szülőcsatornát, a kitolás a második újszülött esetén szinte mindig könnyebben megy.

Az ikrek azért szoktak korábban érkezni, mert a méhnyak nagyobb terhelésnek van kitéve, és a terhesség vége felé már alig van helye a babáknak. Átlagosan a 36. héten születnek, de ez még nem zárja ki a korai szülés vagy a túlhordás esélyét.

Az ikrek közti kapcsolat nagyon erős. Talán erősebb, mint a baba-mama kapcsolat. Akinek ikertestvére van, egész életében kötődik valakihez, akivel egyszerre volt az édesanyja méhében. A babák ugyanúgy viselkednek a születésük után, ahogy a méhben tették. Vannak babák, akik simogatják egymást, sokat érnek egymáshoz, mások kevésbé, de folyamatos interakcióban vannak.

Az ikrekkel várandós anyukákat az orvostudomány mindig is kiemelt figyelemmel kísérte, hiszen a terhesség náluk több kockázatot hordoz magában, mint azoknál, akik csak egy gyermeket hordoznak a szívük alatt. Az ikrekkel várandósok számára különösen fontos, hogy a helyes táplálkozásra odafigyeljenek. Fehérjékben és vitaminokban gazdag, vasat és jódot is bőven tartalmazó élelmiszereket kell fogyasztaniuk.

A gyermekek megszületése után az anyatej minősége létfontosságú. Az anyai vitaminraktárak feltöltésének már koraterhességben meg kell kezdődnie. Az intenzív mezőgazdasági termelésnek betudhatóan táplálékaink biológiai értéke már csak töredéke annak, amit 40 évvel ezelőtt tapasztaltunk. Ahhoz, hogy egy anya minden vitamint és ásványi sót megadjon a gyermekének, a szokványos magyarországi vegyes táplálkozás mellett, kb. 3200 kcal táplálék elfogyasztására lenne szükség. Ez pedig szükségszerűen elhízáshoz vezet.

Nagyon fontos, hogy ikrek esetén ne vedd félvállról a gyermekágyas időszakot, hanem készülj fel arra, hogy az első hetekben, hónapokban segítségre lesz szükséged! Ikreket várni, ikreket szülni és ikreket nevelni nagyon nagy feladat, ehhez nem fér kétség! De próbálj ne csak a feladat nagyságára gondolni, hanem a szépségére is!

tags: #ikerterhesseg #chorion #ureg