Családtervezéskor és a várandósság megállapításakor is gyakran felmerülhet a kérdés, hogy veszélyes-e a terhesség alatt gyógyszereket szedni. Erre a kérdésre nincs egyértelmű és mindenkire vonatkoztatható általános válasz. A gyógyszeralkalmazásról mindig az egyéni sajátosságok és szükségletek alapján kell dönteni. Mielőtt bármilyen gyógyszert elkezd szedni, vagy abba szeretné hagyni egy készítmény szedését, mindig egyeztessen előtte a kezelőorvosával vagy gyógyszerészével!
Fontos, hogy megbízható forrásokból tájékozódjon, hiszen sok megtévesztő információ található a különböző internetes oldalakon és közösségimédia-felületeken. Gyógyszerszedés előtt mindenképpen kell egy előny/kockázat értékelést végezni. Az előnyök és kockázatok felmérése az anyára és a magzatra vonatkozóan kulcsfontosságú. A fenti kérdéseket a kezelőorvosával meg tudja vitatni, és közösen tudják meghozni a döntést az összes információ birtokában, hogy elkezdődjön-e/folytatódjon-e a gyógyszer szedése.
Gyógyszerek elhagyása a terhesség kezdetén
Vannak olyan betegségek, amelyek folyamatos gyógyszeres kezelése elengedhetetlen - a kezelés abbahagyása a várandós édesanya egészségét, de akár az életét is veszélyeztetheti. Ilyen folyamatos kezelést igénylő állapotok többek között az alábbiak: epilepszia, asztma, cukorbetegség, depresszió, magasvérnyomás-betegség. Ha ismert - gyógyszerrel kezelt - betegsége van, tervezett gyermekvállalás esetén előzetesen, más esetekben a várandósság megállapítását követően mielőbb kérjen segítséget kezelőorvosától a gyógyszeres kezelés felülvizsgálata érdekében!
Amennyiben gyógyszert szedett vagy vett be, mielőtt megtudta volna, hogy terhes, mindenképpen beszélje meg esetleges aggályait, kérdéseit kezelőorvosával. Vannak gyógyszerek, amelyek ártalmasak lehetnek a magzat fejlődésére, ugyanakkor sok gyógyszer esetében ennek a kockázata elenyésző. A rendszeresen szedett gyógyszerek hirtelen abbahagyása nemcsak az anyára, de a magzatra is ártalmas lehet, ezért minden esetben előzetesen orvossal kell erről egyeztetni.
Magzatkárosító gyógyszerek és hatóanyagok
A méhlepényben (placenta) található membrán fontos szerepet tölt be az egyes anyagok, így a gyógyszerek magzati véráramba jutásának megakadályozásában is. Ennek ellenére a különböző, méhlepényen keresztül végbemenő folyamatok miatt sok anyag átjut a magzati vérkeringésbe. Ilyen például az alkohol, a koffein, a kábítószerek és a gyógyszerek nagy része is. A gyógyszerek hatása a magzatra alapvetően két csoportra osztható: direkt és indirekt hatásokra.
A gyógyszerek direkt és indirekt hatásai a magzatra
| Hatás típusa | Jellemzők |
|---|---|
| Direkt hatás | Gyógyszerek, amelyek átjutnak a placentán. Magzati károsodást okoznak (foetotoxicitás). Fejlődési rendellenességet okoznak (teratogenitás). |
| Indirekt hatás | Gyógyszerek, amelyek nem jutnak át a placentán. A méhlepényben lévő erek összehúzódását okozó szerek, amelyek így problémát okozhatnak a magzati vérkeringésben. Az anyai paraméterek befolyásolása (vérnyomáscsökkentés és -emelés) útján okoznak terhességi szövődményeket. |
A terhességi szakaszok érzékenysége
A magzatkárosodás szempontjából a megtermékenyítés utáni első 20 nap, illetve az azt követő időszak, a 3-8. hét közötti idő a legérzékenyebb periódus.
| Időintervallum | Lehetséges gyógyszerhatás | Magzati érzékenység / fejlődési szakasz |
|---|---|---|
| A megtermékenyítés utáni első 20 nap | Általában halálos elváltozások vagy nincs gyógyszerhatás. Kicsi a valószínűsége a születési rendellenességnek. | |
| A megtermékenyítés utáni 3-8. hét | Nincs hatás, vetélés, születési rendellenesség, látens/rejtett fejlődési rendellenességek, gyerekkori daganatos megbetegedések (radiofarmakonok). | Szervek, szervrendszerek kialakulása (organogenezis), nagyon érzékeny periódus. |
| Második és harmadik trimeszter | A szervek normális növekedésében és normális fejlődésében okozott zavarok. Kis valószínűséggel okoznak születési rendellenességet. Ismeretlen természetű hosszú távú hatások. | A szervek fejlődése befejezett. |
Konkrét magzatkárosító hatóanyagok
A leggyakoribb fejlődési rendellenességet (teratogén) vagy magzati ártalmat (foetotoxikus) okozó gyógyszerhatóanyagokat az alábbi felsorolás tartalmazza. A táblázatban szereplő felsorolás nem teljes, más szerek is lehetnek ártalmasak, így a kezelőorvossal történő egyeztetés elengedhetetlen, hogy a kockázatot helyesen fel lehessen mérni, és az anya, illetve a magzat számára legelőnyösebb terápiás döntés szülessen meg.
- ACE-gátlók (angiotenzinkonvertáló enzim, vérnyomáscsökkentők), Angiotenzin-II-receptor-blokkolók
- Alkohol
- Androgének
- Epilepszia kezelésére szolgáló szerek (pl. phenytoin, valproat, carbamazepin)
- Benzodiazepinek
- Carbarson (amebicid)
- Chloramphenicol (a 3. trimeszterben)
- Cyclophosphamid
- Diazoxid
- Dietilstilbösztrol
- Disulfiram
- Ergotamin
- Ösztrogének
- Griseofulvin
- Lítium
- Isotretoin
- Methotrexat
- Misoprostol
- NSAID-ok (nem szteroidtartalmú gyulladáscsökkentő), különösen a 3. trimeszterben
- Opioidok
- Radiojód (antithyroid)
- Reserpin
- Ribavirin
- Szulfonamidok (a 3. trimeszterben)
- SSRI-k (szelektív szerotoninvisszavétel-gátlók)
- Tetraciklin (a 3. trimeszterben)
- Thalidomid
- Trimethoprim (a 3. trimeszterben)
- Warfarin és egyéb kumarin típusú, véralvadásgátlók
A drug used during pregnancy could cause birth defects for generations – BBC London News
Vény nélkül kapható gyógyszerek terhességben
Bizonyos vény nélkül kapható gyógyszerek is lehetnek ártalmasak a fejlődő magzatra. A terhesség során számos panasz és egészségügyi probléma fordulhat elő - ilyen lehet egy egyszerű fejfájás vagy egy enyhe megfázás. Az ezekre a panaszokra alkalmazott jól ismert vény nélküli - mint az ibuprofen- vagy acetilszalicilsav-tartalmú - szerek károsak lehetnek, és magzati komplikációkat okozhatnak, így ilyen esetekben is fontos elolvasni a betegtájékoztatót, és tanácsot kérni a gyógyszerésztől.
A paracetamol az egyik jól alkalmazható fájdalomcsillapító a várandósság során, de ennek alkalmazása előtt is fontos, hogy kérje ki orvos vagy gyógyszerész tanácsát. A sós vizes orrcsepp segíthet az orrdugulás enyhítésében, míg a méz és citrom természetes megoldás lehet torokfájásra. A székrekedésre a szennatea viszont növeli a vetélés kockázatát, ezért tilos.
Milyen kérdéseket érdemes egyeztetni?
Minden esetben fontos, hogy a terhesség alatti vagy a családtervezés során történő gyógyszerszedést megbeszélje egy egészségügyi szakemberrel (szülész-nőgyógyász, szülésznő, háziorvos, gyógyszerész).
Néhány hasznos kérdés, amit érdemes feltenni:
- Le kell majd cserélni a gyógyszert, ha terhességet tervezek?
- A rendszeresen szedett gyógyszer milyen hatással lehet a fejlődő magzatra?
- Milyen gyógynövény tartalmú készítmény, étrend-kiegészítő vagy vitamin szedhető - vagy javasolt szedni - a terhesség során?
- Milyen gyógyszereket vagy gyógynövény tartalmú készítményeket kell feltétlenül kerülni?
- A rendszeresen szedett gyógyszerek adagján kell-e változtatni?
Mellékhatás-jelentés terhesség alatt
Ha a terhesség során alkalmazott gyógyszeres kezelés alatt bármilyen mellékhatást vagy a gyógyszerrel kapcsolatos nemkívánatos eseményt észlel, azonnal fel kell hívni arra a kezelőorvos vagy a gyógyszerész, illetve a kezelésben részt vevő egyéb egészségügyi szakember figyelmét.
Ugyanilyen fontos, hogy jelentsék a fejlődő magzattal kapcsolatos eltéréseket, illetve a már világra jött kisgyermek esetében tapasztalt fejlődési rendellenességeket és zavarokat, amelyek a terhesség során történő gyógyszeralkalmazás következményei lehetnek. Az ilyen mellékhatásokat, fejlődési rendellenességeket és zavarokat az Országos Gyógyszerészeti és Élelmezés-egészségügyi Intézetnek (OÉGYI) vagy a Nemzeti Népegészségügyi és Gyógyszerészeti Központnak (NNGYK) is bejelenthetik, illetve ezek az adott gyógyszert forgalmazó vagy gyártó vállalat felé is jelezhetők (az elérhetőségük megtalálható a betegtájékoztatóban).
Szoptatás alatti gyógyszeralkalmazás
A legtöbb gyógyszer megjelenhet az anyatejben, de változó mennyiségben, így a szoptatás alatti gyógyszeralkalmazás esetén is fontos a kockázat-előny megfelelő értékelése. Egyes gyógyszerek szedésekor szükség lehet az anyatejes táplálás felfüggesztésére vagy beszüntetésére. Vannak készítmények, amelyek alkalmazása ellenjavallt szoptatás alatt.
Néhány ellenjavalt gyógyszer szoptatás alatt
| Gyógyszer/gyógyszercsoport | Megjegyzés |
|---|---|
| Amiodarone | Hosszú felezési idő, jódot tartalmaz, befolyásolhatja a csecsemő pajzsmirigyfunkcióját. |
| Daganatellenes készítmények | Fehérvérsejtszám-csökkenés, csontvelő-elégtelenség. |
| Aranysók | Kiütés, vese- és vérképzőszervi rendellenességek. |
| Jód | Nagy dózisban (>150 mikrogramm/nap) a csecsemő pajzsmirigy-alulműködését idézheti elő. |
| Lítium | Szoros monitorozás mellett javallt. |
Fontos, hogy a szoptatás alatti, az anyát vagy a csecsemőt érintő nemkívánatos eseményeket, mellékhatásokat is szükséges jelenteni vagy a gyógyszerhatóságnak, vagy az adott készítményt forgalmazó cégnek. A jelentéshez segítséget nyújthat a kezelőorvos vagy a gyógyszerész is.
Gyakran Ismételt Kérdések
Minden esetben fontos elmondani a kezelőorvosnak/gyógyszerésznek, hogy terhes?
Igen. Ez minden esetben rendkívül fontos, hiszen a kezelőorvos vagy a gyógyszerész ez alapján fogja mérlegelni az adott gyógyszeres kezelés kockázatát.
Biztonságos a terhesség alatti gyógyszeralkalmazás?
A várandósság alatti gyógyszeralkalmazás esetén az egészségügyi szakemberek mindig mérlegelik az előnyöket és kockázatokat mind az anya, mind a magzat szempontjából. Figyelembe veszik a gyógyszer biztonságosságával kapcsolatban rendelkezésre álló klinikai bizonyítékokat és adatokat is, és ezek együttes értékelése alapján, a beteggel közösen hozzák meg a végső döntést. Vannak természetesen bizonyos gyógyszerek, amelyek egyértelműen nem alkalmazhatók, vagy csak nagyon alapos indokkal és körültekintéssel használhatók terhesség során, mert fejlődési rendellenességet okozhatnak a magzatban. Ezeket az ajánlásokat állatkísérletek, illetve rendelkezésre álló klinikai vizsgálatok és tudományos orvosi bizonyítékok alapján fogalmazták meg az egyes gyógyszerek esetében.
Rendszeres gyógyszerszedés esetén, ha terhességre derül fény, abba kell hagyni az adott gyógyszer(ek) alkalmazását?
Terhesség tervezésekor, illetve a terhesség megállapítása esetén feltétlenül fel kell venni a kezelőorvossal a kapcsolatot, és megvitatni, hogy a rendszeresen szedett gyógyszerrel mi a teendő. A rendszeresen szedett gyógyszerek hirtelen abbahagyása nemcsak az anyára, de a magzatra is ártalmas lehet, ezért minden esetben előzetesen orvossal kell erről egyeztetni.
Védőoltások felvehetők terhesség esetén?
A védőoltásoknak fontos szerepük van egyes veszélyes és súlyos betegségek megelőzésében. Bizonyos oltások nem adhatók terhesség során, de ennek megítélése minden esetben orvosi szakértelmet igényel.
Hol található megbízható információ arról, hogy egy gyógyszer alkalmazható-e terhesség vagy szoptatás során?
Az adott gyógyszer betegtájékoztatója minden esetben tartalmazza az erre vonatkozó információt az alábbiak szerint:
- Terhesség, szoptatás és termékenység: a legtöbb gyógyszer esetében a következő megjegyzést teszik: „Ha Ön terhes vagy szoptat, illetve ha fennáll Önnél a terhesség lehetősége, vagy gyermeket szeretne, a gyógyszer alkalmazása előtt beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével. Mielőtt bármilyen gyógyszert elkezdene szedni, beszélje meg kezelőorvosával vagy gyógyszerészével.”
- Terhesség: ez a rész információt ad arról, hogy a terhesség első, második vagy harmadik trimeszterében javasolt-e a gyógyszer. Ha nem javasolt, akkor kizárólag akkor alkalmazható, ha az feltétlenül szükséges, és ilyenkor ki kell kérni a kezelőorvos tanácsát.
- Szoptatás: ez a rész felvilágosítást ad arról, hogy az adott gyógyszer kiválasztódik-e az anyatejbe. Általában felhívja a beteg figyelmét, hogy ki kell kérni a kezelőorvos tanácsát a gyógyszerszedés vagy a szoptatás felfüggesztéséről.
- Termékenység: ez a rész felhívhatja a figyelmet arra, hogy az adott gyógyszer befolyásolhatja, illetve csökkentheti a termékenységet, ezért nem szabad olyan nőknél vagy férfiaknál használni, akik terhességet terveznek.
tags: #terhesseg #alatt #nem #szedheto #gyogyszerek #listaja