A terhesség egy különleges időszak az életünkben, tele örömmel és izgalommal. Ugyanakkor a hormonális változások és az immunrendszer gyengülése miatt ebben a kilenc hónapban érzékenyebbek lehetünk a különböző betegségekre, köztük az influenzára is. Fontos tudni, hogy a szezonális influenzavírusok önmagukban nem okoznak fejlődési rendellenességet a magzatnál, azonban az ezzel járó lázas állapot komoly veszélyt jelenthet.
Miért veszélyes az influenza terhesség alatt?
Az influenza súlyos lefolyásának egyik ismert rizikófaktora a várandósság. A súlyos tünetek kialakulásának kockázatát növeli a terhesség, különösen a harmadik trimeszterben bekövetkező fertőzés esetén kell a legnagyobb kockázattal számolni.
Magyar kutatók vizsgálatai szerint átlagosan 50 százalékkal magasabb lehet a fejlődési zavarok kialakulásának kockázata azoknál a magzatoknál, akiknél az édesanya a várandósság első három hónapjában influenzafertőzésen esik át. Ez az időszak kritikus, mert ekkor fejlődnek ki a magzat szervei.
Az eddigi megfigyelések szerint nem maga a vírus, hanem a fertőzéssel járó láz vezet a komplikációkhoz. A lázas állapot - nem a hőemelkedés, hanem a 38 fokos vagy annál magasabb láz - a terhesség korai szakaszában fejlődési rendellenességet, később pedig koraszülést és vetélést okozhat, ezért a lázat mindenképpen csillapítani kell. A tartós lázas állapot növeli a velőcsőzáródási problémák, az ajak- és szájpad-hasadék, valamint a veleszületett szívhibák kockázatát. Ezen belül az aortaszűkület kialakulásának veszélye akár négyszeresére is növekedhet, ha az anya a terhesség első harmadában elkapja az influenzafertőzést.
Várandós nők esetében magasabb az influenza szövődményeinek kockázata. Leggyakoribb a hörghurut, a mellkasi fertőzésből súlyos esetben tüdőgyulladás is kialakulhat. Az influenza koraszülést és alacsony születési súlyt eredményezhet, súlyos esetben akár halvaszületés is bekövetkezhet. Kismamák esetében akár háromszor annyi ideig is eltarthat a gyógyulás, mint egy átlagember esetében.
Egyéb terhességi vírusfertőzések
A teratológia a fejlődő embrióra, illetve magzatra ható külső tényezők károsító hatásával foglalkozik. Ezek lehetnek fizikai (pl. sugárzás), kémiai (pl. alkohol, gyógyszerek), illetve fertőző eredetűek. Igazán nagy jelentőségük azoknak az ártalmaknak van, melyek veleszületett rendellenességeket okoznak. Ezeket teratogéneknek nevezzük.
A magzati vírusfertőzések közül a legismertebbek a rubeola, a cytomegalovírus, a herpes simplex vírus, a hepatitis-B vagy az influenza által okozott megbetegedések.
- Rubeola: A vírus magzatkárosító hatása miatt a családtervezés vagy a terhesség elején ajánlott a rubeolaszűrés elvégzése. A vírus a vérárammal jut át a méhlepényen, és főleg a terhesség első harmadában okozhat fejlődési rendellenességet, elsősorban hallás- és látáskárosodást, néhány esetben pedig szívfejlődési zavart.
- Cytomegalovírus (CMV): A legtöbb méhen belüli vírusfertőzésért a cytomegalovírus felelős. A magzat fertőződésére akkor a legnagyobb az esély, ha az anya először betegedett meg, ilyenkor körülbelül 40 százalékos eséllyel kaphatja meg a vírust.
- Herpes simplex vírus: A tüneteket mutató terhes asszonyoknál mindössze egy százaléknál kisebb arányban várható a magzat fertőződése. A születendő magzat azonban 40-60%-os eséllyel fertőződhet a szülőcsatornán keresztül, ami súlyos fejlődési rendellenességekhez, például agyvelőgyulladáshoz vezethet.
- Parvo B19 vírus: Nagyjából minden harmadik magzat fertőződik méhen belül, és a kialakult magzati fertőzések 10 százalékában fordul elő vetélés.
- Varicella-zooster vírus (VZV): A terhesség első harmadában 10 és 50 százalék között okoz magzati rendellenességet.
- Hepatitis B vírus: A vírushordozó anyáról a magzatra terjedő fertőzés ritkán fordul elő. Magzati rendellenesség kialakulása ebben az esetben nem várható, de az újszülöttek 95%-os eséllyel fertőződnek a vírushordozó anyáktól, amennyiben nem kapnak védőoltást.
Megelőzés - a legfontosabb védekezés
Mint minden betegségnél, az influenzánál is a legjobb mód a megelőzés. A megelőzés rendkívül lényeges, ennek legkézenfekvőbb módja az influenza elleni védőoltás.
Influenza elleni védőoltás terhesség alatt
Az influenza elleni védőoltás elölt vírusokból álló vakcina, amely a várandós anyára és a magzatra nézve sem jelent veszélyt. A védőoltás beadása a várandósság bármely szakaszában biztonságos, a néhány hetes várandósságtól a szülés előtti időszakig. Fontos! Az influenza elleni védőoltás (úgynevezett split vakcina) adása csak a terhesség első három hónapjában nem javasolt, utána viszont igen.
Az influenza elleni védőoltás a kockázati csoportba tartozók számára - így a várandósoknak és azoknak a nőknek, akik a gyermekvállalást az influenzaszezon idejére tervezik - térítésmentesen igényelhető.
Az oltás beadásának legjobb időpontja októberben, novemberben van, de később, akár januárban is beadatható. Azért kell időben beoltatni magunkat, mert 2-3 hétre van szükség ahhoz, hogy a védettség kialakuljon.
Azok a nők, akik a várandósságuk során influenza elleni védőoltásban részesültek, a születendő gyermeküket is védik. Az influenza elleni védőoltás nemcsak a mamát, hanem a babát is védi a megszületése utáni hat hónapig. A vakcinák általában 6 hónapos kortól alkalmazhatók, ezért a magzat, illetve a 6 hónaposnál fiatalabb csecsemő védelme érdekében is a legjobb megelőzési stratégia a várandós nők oltása. Így az immunizálásból származó ellenanyag a méhlepényen keresztül (transzplacentárisan) átadódik az újszülöttbe.
Fontos tudni, hogy a védőoltás nem csupán az antitest-szint megemelésével modulálja az immunrendszert, hanem egyéb sejtes immunválaszt is előidéz. Ezek az immunfunkciók a várandósság hatására változhatnak, ami befolyásolhatja az influenza elleni védőoltás hatásosságát.
Higanytartalmú vakcinák és biztonságuk
Felmerült a gyanú, hogy az egyes influenza oltóanyagokban található tiomerzál (higanytartalmú tartósítószer) nem biztonságos. Ez azonban tudományosan nem bizonyított: az utólagosan elvégzett vizsgálatok nem mutattak ki egészségügyi problémákat vagy veleszületett fejlődési rendellenességeket azoknál a csecsemőknél, akiknek édesanyját tiomerzál tartalmú vakcinával oltották a várandósága idején.
Családtervezés és egyéb megelőzési praktikák
Az influenzaoltás optimális időpontja ősszel, az influenzaszezon kezdete előtt van. Magyarországon az oltóanyagok általában október-novembertől érhetők el a háziorvosnál vagy a gyógyszertárban.
Jelentéktelennek tűnő, de mégis nagyon hatékony rendszabály a gyakori és alapos kézmosás. Számtalan kórokozótól menekülhet meg a szervezet, ha erre az egyszerű, könnyen kivitelezhető tevékenységre mindig odafigyelünk. A nagyobb közösségekben, zárt helyen, járványidőszakban a kórokozók könnyebben terjednek, így ezeket a helyeket kismamaként, főleg terhesség első 10-12 hetében mindenképpen érdemes elkerülni. Kerüljük a nagy tömeget, hétvégéinket ne a bevásárlóközpontokban töltsük, hanem minél többet tartózkodjunk friss levegőn! Gyakran mossunk kezet, használjunk kézfertőtlenítőt és maszkot, ha közösségbe megyünk! Ha a munkahelyünkön sokan betegek, próbáljunk megegyezni a főnökünkkel - amennyiben a munkakörünk lehetővé teszi -, hogy otthonról dolgozhassunk.
Az egészséges, vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag étrend segíti az immunrendszerünk erősítését. Fogyasszunk sok friss gyümölcsöt, zöldséget, teljes kiőrlésű gabonát és sovány fehérjét. A terhesség alatt fontos, hogy a szervezetünk megfelelő mennyiségű vitaminnal és ásványi anyaggal legyen ellátva. A C-vitamin és a cink különösen hasznos lehet a megfázás megelőzésében és kezelésében. Emellett támogathatjuk is a szervezetünket különböző vitaminokkal és étrend-kiegészítőkkel, persze ezeket is csak az orvosunk utasítása mellett kezdjük el szedni. Naponta legalább két liter folyadékot kell fogyasztani. Amennyiben ez a folyadék ásványvíz, úgy érdemes időnként váltogatni az egyes fajtákat, mert összetételük különböző és így elkerülhetjük, hogy bizonyos ásványi anyagból felesleg halmozódjon, míg másokból hiány alakuljon ki.
Influenza kezelése terhesség alatt
Megfázás terhesen? Nem kell megijednünk! A tüneteket azonban csak az előírt módon szabad kezelni. A terhesség alatti megfázás idején érdemes a természetes gyógymódokat előnyben részesíteni.
Orvosi konzultáció és gyógyszerek
A legtöbb szakértő egyetért abban, hogy a legjobb, ha a terhesség első 12 hetében mindenféle gyógyszert teljes egészében elkerülünk. Ez kritikus időszak a magzat létfontosságú szerveinek fejlődéséhez, így mindenre oda kell figyelnünk, ami bekerül a szervezetünkbe. Szintén célszerű összességében kizárni azokat a készítményeket, amelyek all-in-one megoldást kínálnak megfázás ellen.
De vannak esetek, amikor teljesen felesleges is lenne szedésük: a felső légúti fertőzések döntő többségét vírusok okozzák, ezek a szerek pedig csak a baktériumok ellen hatékonyak. Így a kismamáknál történő alkalmazásuk csak abban az esetben lehet javasolt, ha a meghűlést követően bakteriális felülfertőződés alakult ki.
A terhességben az influenza veszélye inkább az anyára nézve nagyobb, ha ugyanis szövődményes formája alakul ki tüdőgyulladással, az már komoly életveszélyt jelenthet. Ezért, ha valaki várandósan mégis megfertőződik, a szakemberek a lázcsillapítást és a magzat rendszeres ultrahangos szűrését ajánlják.
Mindenképpen kérdezzük ki gondozó orvosunk véleményét, hogy mely gyógyszer szedése javallott. Az orvos számos tényező, így például az egyénenként változó érzékenység alapján mérlegeli, hogy valóban adható-e egy készítmény. A láz- és fájdalomcsillapítók közül például az acetaminofent vagy a klórfenamint tartalmazó készítmények ajánlhatóak.
Bizonyos lázcsillapítók használata terhesség idején ellenjavallt. Az acetilszalicilsav tartalmú gyógyszerek (aspirin, kalmopyrin) és a non-szteroid gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító gyógyszerek a terhesség alatt mértékkel szedhetők, de nem javasoljuk a 34. terhességi hét után, mert hatással lehetnek a szív és a tüdő fejlődésére. Orrdugulásra egyes orrcseppek (melyek norefedrint tartalmaznak) emelhetik a magzati vérnyomást, és a hozzászokás miatt hatékonyságuk is hamar csökken.
Bár ritkán nyúlunk az antibiotikumokhoz terhesség alatt, a szövődmények elkerülése érdekében súlyos esetben nyugodtan használjuk azokat. Felfázás, húgyúti infekció, de szövődményes felsőlégúti megbetegedések esetén is szükséges lehet a nagyobb baj elkerülése érdekében. Kezelőorvosunk a megfelelő és biztonságos készítményt fogja felírni. Ne vegyünk be azonban olyan gyógyszert, mely megmaradt egy korábbi kezelésből.
Amennyiben a felső légutak érintettek, folyamatos a köhögés és nem bír felszakadni a váladék, úgy érdemes csillapítani ezt az állapotot. A terhességre teljesen ártalmatlan, és klinikai vizsgálatokkal is igazolt borostyánlevél kivonatból készült oldatot érdemes alkalmazni. A szülészek legkedveltebb és talán leghatékonyabb készítménye a Prospan szirup, melyet felnőttek és gyerekek egyaránt eredménnyel használhatnak. Gyakran előfordul, hogy megfázás esetén a torok kiszárad és sérülékenyebb lesz a nyálkahártya. Erre az állapotra jótékony hatásúak az izlandi mohából készült Isla termékek.
A gyógynövényekhez is mellékelnek tájékoztatót, s általában terhesség esetén is alkalmazhatók, ugyanolyan óvatosan kell alkalmazni, mint a gyógyszereket. Egyes növények köhögéscsillapító hatásuk mellett a vérnyomásra is hatással lehetnek, ráadásul összetevőiket a mai orvostudomány nem vizsgálja részletesen. Használat előtt ilyen készítmények esetén is érdemes kikérni szakember véleményét.
Házi praktikák és természetes gyógymódok
A legfontosabb az ágynyugalom és a bő folyadékbevitel - ez utóbbi lehetőleg kamillatea vagy sima víz formájában történjen. Láz, fejfájás esetén algopyrinnel csillapítsunk lázat. Amennyiben szűnni nem akaró magas láz jelentkezik (38-38,5 °C felett), alkalmazzunk hűtőfürdőt vagy priznicet és értesítsük orvosunkat, aki célirányos tanácsot fog adni.
A forró gőz belélegzése segít megnyugtatni az irritált nyálkahártyát és megkönnyíti a légzést. Forraljunk fel vizet egy edényben, és adjunk hozzá néhány csepp eukaliptusz- vagy borsmentaolajat. Az orrdugulás és az orrfolyás enyhítésére használjunk sós vizes orröblítést! Egy teáskanál sót oldjunk fel egy pohár meleg vízben, majd óvatosan öblítsük át az orrjáratainkat ezzel az oldattal. Orrdugulásra használjunk sós vizet, vagy látogassunk el egy közeli só barlangba. Érdemes szopogatótablettákkal, mézzel enyhíteni a torokfájást. Jól jön a terhesség alatt megfázásban szenvedőnek, ha párásítják a szobát. Nyugodtan szopogathatunk eukaliptuszos cukorkát és a torokfertőtlenítő gyógyszerek sem tiltottak.
Gyakori kérdések
Mi a különbség az influenza és a megfázás között?
Az influenza hirtelen felszökő láz, hidegrázás, elesettség érzés is jelentkezik, a panaszok napokon belül enyhülnek. A megfázásból való kigyógyulás akár egy hétig is eltarthat. Az influenza tünetei a láz, fejfájás, hidegrázás, fáradtság és étvágytalanság. Fontos, hogy ne bízzuk magunkat és magzatunkat az öngyógyításra, hanem legkésőbb 1-2 nap után keressük fel orvosunkat, hogy elkerüljük a szövődményeket.
Mi a teendő hasmenés esetén terhesség alatt?
A legtöbb várandós kismama megijed, ha hasmenése jelentkezik a terhesség alatt. Ettől azonban nem kell félni, nem jelent veszélyt a babára, de a szükséges óvintézkedéseket fontos betartani. Ilyenkor a legfontosabb a folyadékveszteség pótlása. Olyan készítményt, mely hirtelen megállítja a hasmenést nem javasolunk, mert pont a szervezet védekező mechanizmusa ellen hatnánk. Fontos ugyanis, hogy az irritáló anyagok kiürüljenek a szervezetből. Érdemes azonban a toxinokat megkötni, ezért széntablettát bátran vegyünk be, napi 3-4 alkalommal, akár 4 szemet is. Mellé sok vizet fogyasszunk, akár székletünkkel van probléma, akár gyakori hányás jelentkezik. Utóbbi esetben inkább apró kortyokban, de gyakran fogyasszunk folyadékot. A víz és a tea mellett megnyugtatja a gyomornyálkahártyát a hűtött, szűrt almalé, mely a szénhidrát pótlás szempontjából is előnyös lehet. Amennyiben a gyomorrontás, hasmenés 2-3 nap után nem múlik el magától, szintén ajánlott orvoshoz fordulni.