Teendők a 8 hetes lombik beültetés után: részletes útmutató és tanácsok

A lombikprogram - röviden IVF - egy mesterséges megtermékenyítési kezelés, ami lehetőséget nyújt azoknak a pároknak, akiknél a természetes teherbeesés hosszas próbálkozás ellenére sem sikerül.

Amikor egy pár rendszeres, védekezés nélküli nemi élete mellett legalább egy éven keresztül nem fogan meg a baba, meddőségről beszélünk. Ennek okai igen sokrétűek lehetnek és mindkét felet érinthetik: hormonális problémák, a petevezeték elzáródása, vagy az alacsony számú és minőségű spermiumok egyaránt eredményezhetnek termékenységi nehézségeket.

A lombikkezelés minden pár számára érthető módon sok izgatottsággal, gyakran félelemmel vegyes időszak, hiszen esélyt kapunk arra, hogy a vágyott gyermekáldás megtörténjen. Érthető tehát, ha a kezelés után mindent tőlünk telhetőt megpróbálunk megtenni annak érdekében, hogy az eljárás sikeres legyen, és pár hét múlva megláthassuk a várva várt jelet a terhességi teszten.

Ha röviden kellene megfogalmazni a választ arra a kérdésre, hogy min kell kötelezően változtatnunk az életünkben, életmódunkban a beültetést követően, akkor azt mondanánk, hogy gyakorlatilag semmin. Azonban megfogadhatunk pár tanácsot, amely megkönnyítheti számunkra ezt az időszakot, illetve hozzásegíthet minket ahhoz, hogy a lehető legegészségesebben és legfelkészültebben várjuk a várandósságot.

Ez a cikk nem pótolja az orvosi tanácsadást. Célunk, hogy részletesebben ismertessük a lombikbébi-kezelés lépéseit, ellássunk néhány gyakorlati tanáccsal és így támogassunk téged ezen a különleges úton.

Mi az IVF? A lombik beültetésről általában

Az IVF eljárás több lépésből áll. Először is hormonális kezeléssel egy körülbelül egy hónapos ciklus során stimuláljuk a petefészkeket, hogy minél több petesejt érlelődjön meg egyszerre, így növelve a siker esélyét.

Az eljárás menete, szakaszai:

• Stimulációs folyamat (1-13. nap): A kezdeti szakaszban hormoninjekciókkal stimuláljuk a petefészkeket, hogy minél több petesejthez juthassunk. Ebben az időszakban - általában 10-14 napig - rendszeres tüszőérlelésen és vérvizsgálaton kell részt vennie, hogy nyomon követhessük a gyógyszeres kezelésre adott reakcióit, és szükség esetén módosíthassuk az adagolást. A stimulációs időszak befejezéseként egy kiváltó injekciót adunk be, hogy a petesejtek befejezhessék az érést. Ez körülbelül 36 órával a petesejtek kinyerése előtt történik.
• Petesejt leszívás és spermiogram elkészítése (14. nap): Ennek során egy egyszerű, általános érzéstelenítésben végzett műtéti eljárással eltávolítjuk az érett petesejteket, amivel nagyjából egyidejűleg a partnertől is spermamintát veszünk. Az inkubátoros módszer során a petesejteket és a spermiumokat egymás mellé helyezzük, hogy a megtermékenyítés természetes módon történjen meg, míg az ICSI (intracitoplazmatikus spermium injekció) eljárás esetében az embriológus közvetlenül fecskendezi be a spermiumot a petesejtbe. Az így keletkezett embriót 3-5 napig hagyjuk fejlődni, folyamatos minőségellenőrzés mellet.
• Embrióátültetés (19. nap): Körülbelül 3-5 nappal a levétel után az embriót visszahelyezzük a méhbe. Az átültetéshez nincs szükség nyugtatóra - csak néhány percig tart, és általában minimális kellemetlenséggel jár, azokat az embriókat pedig, amelyek nem kerülnek átültetésre, későbbi felhasználás céljából lefagyaszthatja. Fontos azonban, hogy ha az embriókon további genetikai szűrések elvégzésére van szükség, a visszanyerés és az átültetés között akár egy hónapot is várni kell.
• Terhességi teszt (14 nappal az embrióátültetés után): 14 nappal az átültetés után javasoljuk a terhességi vérvizsgálat elvégzését, hogy lássuk, az embrió magzattá fejlődik-e.

Teendők a lombik beültetés után

Miután az embriók a méhbe kerülnek és a beágyazódás folyamata megkezdődik, a test és a lélek egyaránt különleges figyelmet igényel. Bár a beavatkozás fájdalommentes, közvetlenül utána enyhe hasi görcsöket, puffadást vagy kis mennyiségű hüvelyi vérzést is tapasztalhat. Ez teljesen normális, és a tünetek rendszerint néhány napon belül meg is szűnnek.

A beültetést követően tehát egy nagyon érzékeny és fontos időszak következik, amiben a fizikai és mentális egészsége egyaránt alapvető szerepet játszik. A legfontosabb teendőd, hogy kíméld magad ebben az időszakban: maradj otthon, olvass, nézz filmeket, pihenj. Ha lehet, vegyél ki két hét szabadságot, de legalább az első hetet töltsd otthon.

1. Táplálkozás és vitaminok

A kiegyensúlyozott étrend megfelelő mennyiségű és minőségű tápanyagokat biztosít szervezete számára, ami jelentősen hozzájárulhat a sikeres beágyazódáshoz. Fontos leszögezni, hogy ez az időszak nem a diétáról kell szóljon, hanem a cél az, hogy ideális testsúllyal készüljön a következő kezelésekre.

• Fogyasszon tápanyagokban gazdag élelmiszereket és ügyeljen a kiegyensúlyozott étrendre.
• Lehetőleg fehérjedús, de alacsony kalóriatartalmú ételeket fogyasszon. Ilyenek lehetnek a sovány húsok és a pasztörizált tejtermékek.
• A teljes kiőrlésű gabonafélék, illetve a zöldségek és gyümölcsök szintén segítik a szervezet optimális működését.
• Étkezzen változatosan, akár napi 4-5 alkalommal kisebb adagokat fogyasztva.
• Az antioxidánsokban gazdag élelmiszerek, mint például a bogyós gyümölcsök (málna, szeder), elősegíthetik a sejtek regenerálódását és az egészséges sejtműködést is.
• Kerülje a nyers húsok és halak fogyasztását.
• A túlzott cukor- és koffeinfogyasztást is kerülje. Habár a koffeint tartalmazó kávék vagy teák fogyasztása nem ellenjavallt, de legfeljebb napi 2 adagot igyon belőlük.
• Fontos a folsav és a D-vitamin pótlása. A folsav például a nyelőcső elzáródás esélyét csökkenti, pótlását pedig már a babatervezés szakaszában érdemes elkezdeni. Habár folsavat és D-vitamint is vény nélkül vásárolhat, de a pontos adagolással kapcsolatban kérje ki orvosa véleményét. A terhesvitamin, folát és D-vitamin szedését érdemes folytatni.
• Mindenképp ügyeljen arra, hogy sok folyadékot igyon, naponta legalább 2,5-3 litert. Ezzel segíti szervezete megfelelő működését és a kezelés esetleges mellékhatásainak (pl. kiszáradás, fejfájás) enyhítését is. A víz mellett érdemes elektrolitokban gazdag ételeket és italokat is fogyasztania, mint például leveles zöldségek, avokádó, banán, narancs, kókuszvíz, gyümölcslevek, smoothie-k, izotóniás italok.

NE változtasson drasztikusan az étrendjén! Nem ez az optimális időpont arra, hogy olyan étrendbe kezdjen, ami jelentősen eltér az eddigiektől. A gluténmentes, ketogén vagy éppen vegetáriánus étrendre ne most térjen át. Ugyancsak tilos a kalóriabevitel csökkentése, más szóval: ne fogyókúrázzon a kezelés alatt.

2. Mozgás és pihenés

Bár teljes ágynyugalom nem szükséges, a beavatkozást követő napokban mindenképp ajánlott a pihenés. A nehezebb súlyok emelése, az intenzív edzések és a megterhelő fizikai munka egyaránt kockázatot jelenthet a beágyazódás szempontjából.

• Kizárólag fokozatos terhelés mentén, illetve visszafogottan mozogjon. Itt egyáltalán ne a fejlődésre koncentráljon, hanem csak arra, hogy egy kis mozgás mennyi örömet okozhat a dopaminfelszabadításnak köszönhetően.
• Ne törekedjen tehát a legjobb teljesítmény leadására, és ne ebben az időszakban állítson maga elé újabb kihívásokat.
• A kíméletes mozgás nagyon is előnyös, hiszen támogatja a termékenységet, csökkenti a stresszt, javítja a hangulatot és gyorsabbá teszi a beavatkozás utáni regenerációt.
• Mozogjon napi 30 percet, a hét 3-4 napján. Lényeges a kismedencei területek vérkeringésének fenntartása, ideális mozgásforma ilyenkor a gyaloglás, a kíméletes jóga (pl. a kismamajóga), a tai chi, a könnyed nyújtás, a Pilates.

NE vigye túlzásba az edzést! Kerülje a futást, a kocogást, az ugrálással, szökelléssel vagy gyors helyzetváltoztatással járó aktivitásokat, a nehéz súlyokkal végzett edzést, az aerobikot, a fordított testhelyzettel, testforgatással járó gyakorlatokat, az intenzív kardió edzéseket.

3. Stresszkezelés és mentális egyensúly

Természetesen érthető, ha a lombikkezelés időszakában feszültebb a hangulata, de amennyire csak lehet, kerülje a stresszes szituációkat. Kapcsolódjon ki lazább elfoglaltságokkal - például sétálással, olvasással, zenehallgatással vagy bármivel, ami ellazítja Önt a mindennapokban.

• Az elegendő alvásnak szerepe lehet a lombikbébi-kezelés sikerességében. Egy 2013-as kutatás szerint, a 7-8 órát alvó nők körében jelentősen magasabb a terhességi arány, mint a kevesebbet vagy többet alvó nők körében. Az alvást és szaporodást is szabályozó melatonin hormon szintje este 9 óra és éjfél között van csúcson, az ideális lefekvési idő tehát 10-11 óra között van.
• Alakítson ki egy egyszerű esti rutint, ami megkönnyíti az elalvást. Vegyen egy meleg fürdőt közvetlenül lefekvés előtt. Sötétítse be a hálószobát és tartsa a hőmérsékletét 16-19 fok között. Kerülje a koffeint 4-6 órával lefekvés előtt. Ne egyen 2-3 órával lefekvés előtt. Hallgasson lassú ritmusú, nyugtató zenét. Kapcsolja ki az elektronikus eszközöket (TV, okostelefon, számítógép) legalább 30 perccel lefekvés előtt. Végezzen kíméletes nyújtógyakorlatokat alvás előtt.
• A kezelés sikeres kimeneteléhez a stresszmentes, pozitív környezet is nagyban hozzájárulhat. Egyes kutatások szerint a kortizol nevű stresszhormon magas szintje negatív hatással lehet a termékenységre és lombikbébi-kezelés esetén csökkentheti a terhesség létrejöttének esélyét.
• A stresszcsökkentésnek kiváló módja a sportolás, a jóga, a meditáció, az olvasás, a kertészkedés, a barkácsolás, a rajzolás, a festés. Nyugodtan kényeztesse magát wellnessezéssel, masszázzsal is - egyedül a mély nyomásokkal járó, úgynevezett mélyszöveti (deep tissue) masszázs kerülendő.
• A szex is nagyon jó stresszűző, és a petefészek-stimuláció időszaka alatt, óvszer használatával, megengedett, ha nem okoz fájdalmat (a petefészek megnagyobbodása miatt). A legtöbb orvos az embrió beültetés utáni két hétben a szex kerülését írja elő, mivel a női orgazmus során jelentkező méhösszehúzódások megakadályozhatják az embrió beágyazódását.

4. Gyógyszerek és kerülnivalók

A rendszeresen szedett és a jövőben szedni kívánt gyógyszerekkel kapcsolatban mindenképp egyeztessen az orvosával. A lombik beültetés után a kezelőorvos progeszteront írhat fel, mely támogatja az embrió beágyazódását és a várandósság megtartását.

• A túlságosan meleg víz negatív hatással lehet a hormonháztartásra, ami ronthatja a beágyazódás esélyeit. Ráadásul a magas hőmérséklet a vérkeringésnek sem tesz jót, és hőstresszt idézhet elő a szervezetben.
• A szaunázás a testhőmérsékletet és a szívverést is megemeli, azonban a lombik beültetés után a szervezetének nyugalomra van szüksége. Habár a szaunában való ücsörgés nem emeli meg túlzottan a testhőmérsékletet, de ennek ellenére sem tanácsos kockáztatni.
• A dohányzás és az alkoholfogyasztás a beágyazódás egyik legnagyobb ellensége. Teljes mértékben kerülni kell már a lombik beültetés előtt, után és a terhesség alatt is.
• A hosszú utazások okozta stresszt és fáradtságot ilyenkor tanácsos megelőzni. Ha valami nem sürgős, akkor az utazást időzítse inkább a szülés utáni időszakra.
• A hajfestés engedélyezett, azonban a hormonok miatt nem biztos, hogy a hajfesték a kívánt mértékben fogja majd színezni a haját.
• Háziállatokat lehet tartani, ha azok egészségügyi állapotát rendszeresen ellenőrzi az állatorvos. Azonban az idegen kutyákat és macskákat, illetve más háziállatokat még akkor sem érdemes simogatni, ha azok barátságosnak tűnnek.

Óvatosan a gyógyszerekkel és az étrend-kiegészítőkkel! A kezelés megkezdése előtt gondoskodjon arról, hogy orvosa tudjon minden gyógyszerről és étrend-kiegészítőről, amit szed. Ide tartoznak az olyan készítmények is, mint például a vény nélkül kapható allergia elleni gyógyszerek, a vitaminok, gyógynövények. Nagyon fontos, hogy az új, korábban nem szedett gyógyszerek és étrend-kiegészítők használatáról előbb mindig konzultáljon a kezelőorvosával.

Kerülje a dohányzást és az alkoholt! Kutatások szerint mindkettőre igaz, hogy akár felére is csökkentheti a petesejt megtermékenyülésének és beágyazódásának valószínűségét. Egyes tudományos bizonyítékok összefüggést mutatnak a túlzott koffeinbevitel és a lombikbébi-kezelés sikertelensége között. Emiatt az orvosok és szakértők többsége szerint a kezelés ideje alatt naponta legfeljebb 1 csésze kávé fogyasztása engedhető meg.

NE menjen uszodába! Az embrióbeültetést követő néhány hétben ne menjen uszodába, közfürdőbe vagy természetes fürdőhelyre, nehogy elkapjon valamilyen fertőzést. Emellett a forró vízben, jakuzziban való fürdést, a szaunázást, a hot jógát, és minden olyan tevékenységet kerüljön, ami jelentősen megemeli a testhőmérsékletét. A túlzottan magas hőmérséklet nem kedvez az embrió beágyazódásának.

A terhességi teszt után: hogyan tovább?

A lombikprogramban való részvétel indikációja lehet az életkor, hormonális eltérés (mint a rossz AMH), súlyos endometriózis, mindkét petevezető elzáródása, sikertelen inszeminációk, nem megfelelő spermakép. Sokakban felmerülhet a kérdés, hogy amennyiben a lombikeljárás eredményeként végre pozitívat mutat a terhességi teszt, úgy hogyan tovább? Miben más a lombik útján fogant terhesség, milyen a terhesgondozása?

„Az IVF-ET-vel, azaz embryo transferrel fogant terhességek már eleve a veszélyeztetett terhesség kategóriájába esnek, ezért a várandós kismamákra és babájukra külön figyelmet kell fordítani a terhesgondozás során. Általában 30-on túli, társbetegségekkel tarkított várandósokkal van dolgunk. Ezek mind hatalmas stresszel járnak, ráadásul az alkalmazott terápia igen költséges is: külön figyelmet igényelnek a stimulációs szövődmények (hiperstimulációs szindróma), melyek igen súlyosak is lehetnek, így kórházi megfigyelés, akár műtét válhat szükségessé. Nem csoda hát, hogy az egész eljárás próbára teszi a párokat, ráadásul nem is mindig sikerül elsőre teherbe esni.”

Ha ezt nézzük, már eleve máshogy kell hozzáállni a procedúrán átesett kismamákhoz. Lombik útján fogant terhesség esetén jelentősen megnő az ikerterhességek esélye is, így minden kockázat és szövődmény kétszeres. Sajnos az IVF nem garancia a problémamentes terhességre (sőt!), hiszen ekkor gyakoribbak a vérzéses szövődmények a terhesség első felében, ahogy a gesztációs diabétesz kialakulása, valamint a magzati veszteség is jellemzőbb. Éppen ezért a lombikos kismamáknál sűrűbb kontroll szükséges, valamint meghatározott ideig progeszteronpótlás is indokolt tabletta, kúp vagy/és injekció formájában, és kórházi megfigyelés is gyakrabban válhat szükségessé.

Lombik útján fogant terhesség esetén - főleg ha ikerterhességről van szó - gyakrabban esik a választás a "kockázatmentes" császármetszésre (és gyakoribb ikreknél a koracsászár/szülés is), amely bár elsőre valóban könnyebb útnak tűnik, mégiscsak nagy hasi műtétet jelent annak minden lehetséges kockázatával, szövődményével és a hosszabb felépüléssel együtt.

A lombikbébi beavatkozás útján létrejövő terhesség a további lefolyásában nem különbözik egy természetes úton fogant terhességtől.

Gyakran ismételt kérdések a lombik beültetés utáni időszakról

1. Munka és utazás

Érdemes-e dolgozni a két hetes várakozás alatt? Nincs egyértelmű válasz, de összességében nagyon jó lehet, ha legalább a beültetés után pár napon át nyugalomban tudja tartani magát, ezután pedig munkahely és lelkiállapot függő, mivel ha mondjuk fizikai munkát kell végezni vagy sokat kell emelni, az káros lehet.

Ha a munkáltatója felé jelzi, hogy Ön lombikprogramban vesz részt (az intézettől, kórháztól kapott írásos igazolással), akkor a Munka Törvénykönyve felmondási védelmet biztosít és munkaidő-kedvezményt ír elő számára. Ez azt jelenti, hogy nem rúghatják ki Önt a kezelés ideje alatt, illetve a kezelés megkezdésétől számított 6 hónapig, a kezelés miatt pedig nem kell kivennie szabadságot (távolléte igazolt), azonban erre az időre nem kap fizetést.

A lombikkezelés fizikailag és érzelmileg is megterhelő folyamat sok esetben, egy fárasztó úttól pedig még kimerültebbé válhatunk. A hormonális támogatás és a stressz miatt szenzitívebbé válhatunk, a beültetés után legtöbbször még gyógyszeres kezelés szükséges, sokszor injekció formájában. Ezek tárolása, szállítása, beadása odafigyelést és szervezést igényel, ami nehézkesebb nyaralás idején. Amennyiben valami tünetet tapasztalunk, panaszunk van, kérdésünk lenne, akkor a segítség is távol lesz. Ezek miatt érdemes a hosszabb, fárasztó, kifejezetten a repüléssel vagy nagyobb fizikai megterheléssel járó utakat későbbre időzíteni.

2. Mikor derül ki, hogy megtapadt-e az embrió?

Visszaültetés után két protokoll közül lehet választani. Az első szerint a transzfer után két héttel vesznek vért. A második esetén már a leszívás után két héttel számolhatunk egy korai vérvétellel.

Mindkét esetben a HCG értéket figyelik. Ha tartományon belül van, feltételezik, hogy terhességről van szó és hatodik hétre visszahívják a pácienst ultrahangra. Ha tartományon kívül esik, akkor megismételik a vérvételt, hogy biztosak lehessenek az eredményben.

3. Költségek és finanszírozás

A lombikbébi-eljárásból öt alkalmat finanszíroz a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő (NEAK, a korábbi Országos Egészségbiztosítási Pénztár). 2020. július 1-jétől pedig már a beültetésen, illetve vizsgálatokon túl a meddőségkezelésben - vagyis a lombikprogramban - használt gyógyszerek is 100 százalékos támogatást kapnak (dobozdíj, vagy egyéb, kisebb költségek előfordulhatnak). Költségekkel tehát lényegében nem kell számolnia, az alap protokollok esetén a teljes lombikbébi-kezelés ingyenes.

Olyan, járulékos költségeket érdemes szem előtt tartania, mint az utazás, a beáldozott szabadságok, vitaminok, illetve esetleg olyan vizsgálatok, amelyeket az orvos nem ír fel, vagy biztosító által nem támogatottak. Például a preimplantációs genetikai diagnosztika (PGD) sem tartozik a támogatott vizsgálatok közé, ennek ára 100 ezer és 1 millió forint között mozog, a vizsgálandó embriók számától függően. A PGD-t akkor végzik, ha valamilyen szülői eltérés miatt a genetikai rendellenesség kockázata 10 százalék feletti.

4. Sikerességi arány

Az életkor előrehaladtával a sikerességi mutatók csökkenést mutatnak, ez azt jelenti, hogy míg 35 éves kor alatt két embrió visszaültetése esetén a terhesség esélye 40-45% körül van, addig 40 évesen már csak 20-25% körül, 45 éves korra pedig legfeljebb 1-2%. (Magyarországon egyébként 45 éves korig finanszírozza az állam a lombikprogramot.)

Fontos tudnivaló, hogy a kezelés sikerének valószínűsége a próbálkozások számával növekszik. Egy ausztrál kutatás szerin 35 év alatt három próbálkozás után 3-ból 2 nőnek gyermeke születik, és még ezután is növekszik a sikeres kezelések aránya a további próbálkozásokkal. Ne féljen részletesen megkérdezni a kezelőorvosát arról, hogy a hozzá hasonló korú, egészségi állapotú nőknél milyen sikerráta jellemző és Ön mire számíthat!

Az esetek többségében több próbálkozásra van szükség a sikeres gyermekszületéshez, ezért fontos, hogy tudja, az „átlagnőnek” nem elég egyetlen kezelés. Persze ettől még nem szabad pesszimistán nekifutnia az első próbálkozásnak sem, legyen elszánt és pozitív!

Ha egy próbálkozás nem sikerül, ne adja fel és ne veszítse el a reményt! Ne keressen bűnbakot, se magát, se párját, se a kezelőintézet dolgozóit ne hibáztassa. Emlékezzen arra, hogy a csodák éppen azután a pillanat után szoktak érkezni, amikor már készen vagyunk feladni a harcot.

tags: #mi #a #teendo #8 #hetes #lombik