A terhesség 16. hete a második trimeszter része, amikor a várandósság már közeledik a félidőhöz, és számos fontos vizsgálat, valamint változás várható mind az édesanya, mind a magzat életében.
A 16. heti magzat fejlődése
A 16. terhességi hétre a magzat jelentős fejlődésen megy keresztül. Ekkorra már tudja szopni a hüvelykujját, ezzel is előkészülve a szopásra. Növekedésnek indul a szemöldök, a szempilla és a haj. Kinő a lanugo-szőrzet is a magzat testén, melynek minden szálához egy faggyúmirigy tartozik, zsíros anyagot, úgynevezett „magzatmázat” termelve. A szülésig mind a lanugo-szőrzet, mind a magzatmáz csaknem teljesen eltűnik. A kihulló szőrszálak a magzatvízből bekerülnek a magzatba.
A baba arcát nem csak a szemöldök és a szempilla teszi kifejezőbbé - a mimika is kialakul, bár ebben az időszakban ez még viszonylag kontrollálatlan és reflexszerű. A magzat szemei az arc elülső részére kerülnek, és - egyelőre csukott szemmel - elkezd pislogni. A fülek a nyak tájékáról a fej két oldalára kerültek. Az íny alatt már mind a húsz tejfog kifejlődött, és a nyelven ekkor jelennek meg az ízlelőbimbók. Miután a csontok tovább erősödnek, egyre nagyobb az esély arra, hogy az anya megérezze a magzat mozgását. A körmök már mind a kéz, mind a láb ujjain kinőttek.
A hét végére a magzat körülbelül 13,5 cm hosszú, és 7dkg súlyú.
Magzati méretek a 16. héten (ultrahang vizsgálat alapján):
- BPD (fejátmérő): 36 (+/- 5,0) mm
- HC (fej körfogat): 128 (+/- 15) mm
- AC (has körfogat): 106 (+/- 10) mm
- FL (combcsont hossz): 22 (+/- 4,0) mm
Fontos: A feltüntetett értékek hozzávetőlegesek, átlagértékek, a magzati kor, valamint az egyéni tényezők függvényében eltérőek lehetnek, ami nem jelenti azt, hogy bármilyen probléma lenne, ezzel kapcsolatban minden esetben az orvos a mérvadó.
Változások az édesanya testében
A 16. hét környékén a pocak már elkezd igazán látszódni, különösen, ha nem ez az első várandósság. A növekvő méh elsősorban a beleket mozdítja el a helyüktől, ami növeli a haskörfogatot. A méh a normál méretének ezerszeresére képes kitágulni a várandósság végéig. A progeszteron hormon hatására felpuhulnak az izomszövetek a kismama egész testében, beleértve az emésztőrendszer környékén lévő izmokat is, így ha az első trimeszterben még nem jelentkezett székrekedés, akkor minden bizonnyal a mostani időszakban már fog. Ennek következtében az emésztés lelassul, ami végbélgáz-képződéshez, puffadáshoz és böfögéshez is vezet. A székrekedés egyébként nagyjából a várandós nők felénél jelentkezik.
Gyakori tünetek ebben az időszakban:
- Mocorgás a pocakban
- Mellek további növekedése (akár 1-2 mérettel)
- Hátfájás
- Ínyvérzés (a fogíny ebben az időszakban érzékenyebb lehet)
- Gyors haj- és körömnövekedés, sőt dúsabb hajkorona
- Orrdugulás
- A szem is érzékenyebb, mert hormonok miatt a megszokottnál szárazabb lehet.
- Előfordulhat, hogy a hirtelen növekedés miatt ismét erősebbnek érződik a húzó fájdalom a méhszalagokban.
Vizsgálatok a 16. terhességi héten
A 16. terhességi hét környékén gyakoriak az ellenőrző vizsgálatok. A terhesség „valóságosabbá” válik általuk - hiszen a párod semmit sem érez a benned zajló változásokból. Az ultrahangvizsgálat különösen jó alkalom arra, hogy létrejöjjön az első kapcsolat a babával.
Rutin vizsgálatok:
A szokásos védőnői és orvosi vizsgálat mellett ekkor történik a Hepatitis B szűrése. Havonta kell a védőnőt meglátogatni, ahol vérnyomásmérés, súlymérés és tesztcsíkkal végzett vizeletvizsgálat történik. A 16. héten hasi ultrahanggal ellenőrzik a magzat, a méhlepény és a magzatvíz állapotát, illetve ismét leellenőrzik az esetleges bakteriális hüvelyi fertőzések jelenlétét. Szükség esetén itt számolják újra és módosítják a 12 hetes ultrahang alapján a terhességi kort.
Quartett-teszt:
A Quartett-teszt a Down-kór kiszűrésének leghatékonyabb módszere a várandósság 15-20. hetében. Optimálisan a 15. vagy a 16. héten végzik. A teszt az anyai vérben négy jelzőt vizsgálva határozza meg a rendellenesség előfordulásának kockázatát. A Quartett-teszt a Down-kórral sújtott terhességek átlagosan 76%-át szűri ki, ha 1:250 vagy a feletti kockázat esetén pozitívnak minősítjük a szűrővizsgálat eredményét és a magzati kromoszómavizsgálat elvégzésre kerül.
A teszt során anyai vérből három hormon (HCG, szabad ösztriol és inhibin A), valamint egy magzati eredetű fehérje (alfa-fetoprotein) mennyiségét határozzák meg. Az anyai vérben vizsgált jelzők koncentrációja változik a terhességi korral. Az AFP és az oestriol növekszik, a szabad ß-hCG csökken, az inhibin pedig csökken a 17. hét előtt és növekszik a 17. hét után.
A szűrővizsgálat két csoportra osztja a vizsgált várandósokat. Amennyiben a kockázat relatív magas a rendellenesség előfordulására, a vizsgálat eredménye pozitívként kerül meghatározásra. Amennyiben az AFP szintje két és félszerese a normális mediánértéknek (2,5 MoM), vagy annál magasabb, a szűrővizsgálat eredménye pozitívnak minősül, az adott terhességben emelkedettebb kockázattal számolunk a koponyahiány illetve a nyitott gerinc előfordulására. Ezzel a módszerrel az idegcsőzáródási rendellenességek több mint 86%-a kiszűrhető. Az idegcsőzáródási rendellenesség esetében az álpozitívitás aránya kb. 1%.
A Down-kórral sújtott terhességek esetében, a második trimeszterben (15-20. hét) az anyai vérben mért AFP- és oestriol-szintek általában alacsonyabbak (kb. 0,7 MoM). Az AFP-szint általában alacsonyabb (kb. 0,7 MoM).
A Quartett-teszt eredményének értelmezését befolyásoló tényezők:
- A terhesség korának hibás megállapítása pontatlan eredményt ad a markerek MoM-értékének meghatározásakor.
- A vérmarkerek szintje általában alacsonyabb a nagyobb testsúlyú, míg emelkedettebb az alacsonyabb testsúlyú nők esetében.
- Az AFP, az oestriol, az inhibin és a szabad ß-hCG emelkedettebbek ikerterhességeknél.
Invazív genetikai vizsgálatok:
A számbeli kromoszóma rendellenességek, mint például a Down-kór esetében a 21-es kromoszóma többletének kimutatására alapvetően két módszer áll rendelkezésre:
- A terhesség 12-16. hetében magzat burokboholy mintavételezéssel (chorion biopsia - CVS)
- A 16-20. terhességi hétben magzatvíz mintavételezéssel (amniocentesis - GAC) végezhető magzati sejt gyűjtése révén elvégezhető a hagyományos kromoszómavizsgálat, amely átfogó képet ad a magzat kromoszóma állományáról.
Az új, molekuláris genetikai módszeren alapuló vizsgálat az anyai vérben keringő szabad magzati DNS szakaszok vizsgálatán alapszik. Magzati DNS meghatározás anyai vérvétellel történik, mellyel közel 100%-os pontossággal zárhatóak ki egyes magzati genetikai rendellenességek. Ezek a tesztek (Prena teszt, Panorama teszt, Nifty teszt) a világ vezető diagnosztikai laborjaiban zajlanak, és kockázat nélküli genetikai vizsgálatot kínálnak.
Pre-eclampsia szűrés:
A köznyelvben terhességi mérgezés, toxémia néven elterjedt kórkép előzetes szűrése már a várandósság korai időszakában, a 12. heti ultrahang alkalmával vagy később, a 14. hét végéig is elvégezhető. Ez a gyakori betegség (100-ból 3 nőnél jelenhet meg), mely akár a terhesség viszonylag korai időszakában kialakulhat, érdemes vizsgálni, mert mind az anya, mind a magzat állapotát veszélyeztetheti. Vezethet súlyos anyai magasvérnyomáshoz, méhlepény leváláshoz, illetve a betegség megjelenése az anyai kritikus állapota miatt magával vonhatja a szülés kényszerű megindítását, akár koraszüléshez vezetve, melynek eredményeként a korábban született magzat károsodása fejlettségi állapottól függően kialakulhat. A méhet ellátó erek áramlása ultrahanggal jól mérhető és ezek mért értékei lehetővé teszik a betegség előfordulásának kockázatbecslését. A preeclampsia megelőző kezelése a 16. héten megkezdhető.
Általános tanácsok a 16. héten
- Szájhigiénia: Mivel az íny érzékenyebb lehet, kiemelten fontos az alapos szájhigiénia. A fogorvosi vizsgálat a terhesség alatt legalább egyszer kötelező, de a legjobb, ha trimeszterenként egy alkalommal javasolt felkeresni a fogorvost.
- Szempanaszok: Ha szempanaszaid vannak, fordulj orvoshoz, és ne kísérletezz házi szerekkel.
- Emésztési problémák: Az esetlegesen jelentkező haspanaszok orvoslására jó ötlet lehet, ha a kismama kevesebbet fogyaszt olyan élelmiszerekből, amelyek egyébként is fokozzák a puffadást, illetve a végbélgáz-képződést, pl. bab, káposzta, karfiol, lencse, stb. A hashajtó pirulák vagy ásványi olajok használata nem ajánlott várandósság alatt, de a sok folyadék, sok rost fogyasztása és a rendszeres testmozgás segíthet. A megfelelő étrend és a kismama torna nagyban segíthet a gondok megelőzésében és csökkentésében.
- Utazás: A hosszú ideig tartó ülés akár autóval, vonattal vagy repülőgépen növeli a vérrögképződés kockázatát, mely kockázat a terhesség miatt eleve emelkedett. Az utazási idő nem haladhatja meg a napi hat órát, és legalább kétóránként szükséges felkelni és mozogni! Ha repülővel történik az utazás, a testszkennerek nem veszélyesek a babára. Ugyanakkor, ha a kismama mégsem szeretné alávetni magát ennek, érdemes kézi biztonsági ellenőrzést kérni! Utazás során mindig tartsa magánál a vizsgálati leleteket, még jobb, ha a kezelőorvos esetleg egy pár soros angol nyelvű leletben összegezi a várandósság adatait.
- Pszichológiai támogatás: A terhesség az érzelmi és fizikai változások időszaka. Kutatások kimutatták, hogy a megfelelő társadalmi támogatás a terhesség alatt csökkenti az érzelmi és fizikai feszültségeket, javítva ezzel az anya és a gyermek jóllétét. Azok a nők, akik professzionális pszichológiai segítséget vesznek igénybe, hatékony stresszkezelési stratégiákat sajátítanak el. A mentális egészségügyi problémák korai kezelése gyors eredményeket hoz, ami közvetlen hatással van a gyermek fejlődésére.
tags: #terhesseg #16 #het #vizsgalatok