A terhesgondozás a vizsgálatoknak és tanácsoknak azt a sorozatát foglalja magában, melyek segítségével nyomon követhető és támogatható a terhesség egészséges lefolyása. Bár a jövendő gyermek egészsége nem garantálható 100%-ban, a szűrővizsgálatok és a megfelelő odafigyelés segíthet időben észlelni és kezelni a nem várt eseményeket. A terhesség és a szülés is tartogathat meglepetéseket, ezért kiemelten fontos a gondos felkészülés.
Az EgészségAblak mobilalkalmazással elektronikusan is nyomon követhetőek a vizsgálatok eredményei, letölthetőek a szükséges dokumentumok, és megtalálhatóak a felírt receptek. Az új funkció célja, hogy a várandósok és az őket gondozó szakemberek - védőnők, szülész-nőgyógyászok, háziorvosok - számára kényelmesebbé és átláthatóbbá váljon az adminisztráció, valamint biztosított legyen az adatok gyors és pontos elérhetősége. A dokumentum digitális változatában ugyanúgy megtalálhatók a vizsgálati eredmények és bejegyzések, mint a hagyományos kiskönyvben, azonban nem áll fenn annak a veszélye, hogy a kiskönyv eltűnik vagy megsérül.
A terhesség jelei és az első lépések
A menses elmaradása, mellfeszülés, hányinger, fáradékonyság, alhasi szúró panaszok jelezhetik a terhességet, azonban ezek a jelek önmagukban nem bizonyítják, csupán a gyanút alapozzák meg. Bizonyságot terhességi gyors-teszt végzésével szinte 100%-ban kaphatunk. Ha a teszt pozitív, az első lépés egy ultrahangvizsgálat és nőgyógyászati szűrés, melyet általában a 6-9. héten végeznek. Akut panaszok, mint vérzés, alhasi görcsölés, rosszullét esetén azonnal a szülészeti ügyeletet kell felkeresni.
A terhesség megállapítása a szülész-nőgyógyász feladata. Az első orvosi vizsgálatra 2-3 héttel a menses elmaradása után van szükség, addig egészséges életmód és terhességi vitaminok szedése biztosítja a legmegfelelőbb körülményeket.
A Várandósgondozási Kiskönyv fontossága és tartalma
Amikor a nőgyógyász igazolja a terhességet, a lelettel fel kell keresni a védőnőt, aki kiállítja a Várandósgondozási Kiskönyvet. Ez lesz a terhesség alatti legfontosabb dokumentum. A kiskönyvben dokumentálni kell a terhességgel és a gondozással kapcsolatos történéseket, vizsgálatokat és eredményeket. Fontos, hogy minden olyan esemény, vizsgálat, eredmény, amely a terhességre és a várandós kismamára vonatkozik, szerepeljen benne.
A kiskönyv tartalmazza az alapadatokon túl a vércsoportra, onkocitológiai vizsgálatra vonatkozó adatokat, melyek a szülés szempontjából fontosak lesznek. Az ultrahang vizsgálatok eredményei és trimeszterenkénti lebontásban az elvégzett szűrő- és laborvizsgálatok (vér, vizelet) eredményei is megtalálhatóak a könyvben. A védőnő rögzíti a terhességi hét meghatározását, a rizikó-besorolást, valamint a gondozásra területileg kötelezett szolgáltató nevét, címét és a 34. héten a választott gyermekorvos nevét és elérhetőségét is.
KSTV - Itt a baba! - A védőnői feladatok Vésztőn (1. évad 2. adás)
Terhesgondozás trimeszterekre bontva
A terhesgondozás menetét Magyarországon szakmai protokollok írják elő, de hangsúlyozni kell, hogy a terhesgondozás menete mindig egyéni, és az adott körülmények (pl. ikerterhesség, anyai, magzati betegségek) jelentősen befolyásolhatják.
Első trimeszter (1-12. hét)
Egészségügyi teendők
- Első nőgyógyászati szakorvosi vizsgálat: A terhesség megállapítása, ultrahangvizsgálat a pontos kor és elhelyezkedés meghatározására (6-9. hét).
- Védőnő felkeresése: A védőnő gondozásba veszi a kismamát és kiállítja a várandósgondozási kiskönyvet.
- Kötelező orvosi vizsgálatok: Teljes vérkép, kiegészítő vizsgálatok, vércukorszintmérés, vizeletvizsgálat, vércsoport-meghatározás és ellenanyagszűrés, HBsAg-szűrés, VDRL-vizsgálat, fogorvosi vizsgálat, genetikai ultrahangos szűrővizsgálat, EKG-vizsgálat, belgyógyászati vizsgálat.
- Genetikai tanácsadás: Fogamzáskor betöltött 37. életévtől kezdve javasolt.
Az első szűrővizsgálat, az úgynevezett I. ultrahang szűrővizsgálat a 11-13. héten történik, melynek során a magzat pontos és valós terhességi korának megállapítása mellett a Down-szindróma és egyéb kromoszóma-rendellenességek szűrését is elvégzik a tarkóredő mérésével és egyéb ultrahang paraméterek vizsgálatával. Ezt egészítheti ki az anyai vérből végzett biokémiai markerek vizsgálata (kombinált teszt), melyek együttesen alkalmasak arra, hogy nagy biztonsággal felbecsüljék a leggyakoribb kromoszóma rendellenességek rizikóját. A nem-invazív prenatális tesztelés (NIPT, pl. PrenaGenetics) nagyon megbízható szűrőmódszer, mely a 10-20. héten végezhető el.
Második trimeszter (13-24. hét)
Egészségügyi teendők
- Második ultrahangos vizsgálat (18-22. hét között): Ezt genetikai ultrahang vizsgálatnak is nevezik, és rendkívül fontos a magzat fejlődési rendellenességeinek kiszűrése érdekében. A magzati szív ultrahang vizsgálata is javasolt ebben az időszakban, különösen 35 év felett minden kismamának.
- Terheléses vércukorvizsgálat (OGTT) (24-28. hét között): A terhességi cukorbetegség kiszűrésére szolgál. Az OGTT vizsgálat előtt éjféltől enni, inni nem szabad, majd éhgyomri vérvételt követően 75 gramm szőlőcukrot tartalmazó oldatot kell meginni. Ezt követően 2 órán át, a következő vérvételig enni, inni nem szabad.
- Vérkép- és vizeletvizsgálat (24-28. hét között).
A II. ultrahangszűrés, az ún. genetikai ultrahangszűrés célja a 18-20. héten a magzat anatómiai fejlődésének részletes vizsgálata. Amennyiben az anya életkora meghaladja a 37. életévet, genetikai tanácsadás is javasolt genetikus szakorvosnál, és felajánlhatják a kromoszómavizsgálatot (amniocentézis vagy lepénybiopszia).
Harmadik trimeszter (25-40. hét)
Egészségügyi teendők
- Ultrahangvizsgálat (30-32. hét között): A magzat növekedésének, a magzatvíz mennyiségének, a lepény érettségének ellenőrzése. Ekkor sor kerülhet 3 vagy 4 dimenziós ultrahang vizsgálatra is.
- Vérkép- és vizeletvizsgálat (36-37. hét között).
- Kardiotokográfos vizsgálat (CTG) (38., 39., és a 40. héten, majd a 40. hét után kétnaponta): A CTG a magzati szívfrekvencia vizsgálatát jelenti az idő függvényében, mely szükség esetén kiegészíthető a méh feszülésének egyidejű vizsgálatával. A vizsgálat során arra vagyunk kíváncsiak, hogy a méhlepény megfelelően el tudja-e látni a magzatot oxigénnel.
- GBS-szűrés (hüvelyváladék-tenyésztés) (35-36. hét): A B-csoportú Streptococcus szűrése hüvelyváladékból nem kötelező, de lényegében minden kismamának ajánlott.
A 37-38. héten IV. ultrahangvizsgálat történik a magzat méretének, keringésének és helyzetének meghatározására, CTG vizsgálattal és hüvelyváladék tenyésztéssel a Streptococcus agalactiae hordozás (GBS) kimutatására.
Terhesség túlhordása és szülés
Betöltött 40. hét után komplikációmentes terhesség esetén naponta CTG ellenőrzés, 2 naponta amnioszkópia (ASK), vagyis magzatvíz színének ellenőrzése szükséges. A 41. hét betöltésével általában sor kerül a szülés megindítására. Kedvező méhszáj status esetén felvétel közvetlenül a szülőszobára történik, általában a 41. hét betöltésével. Kedvezőtlen méhszáj státus esetén a felvételre általában 40+6 naposan történik, reggel ½ 8-kor a Klinika Várandós Ambulanciáján. A szülés megindulása, vagy panaszok esetén a szülőszobán kell jelentkezni.
A védőnői gondozás szerepe
A védőnői várandósgondozás ott történik, ahol az anya életvitelszerűen tartózkodik. A védőnő feladatai közé tartozik a kismama nyilvántartásba vétele, a várandós kiskönyv kiállítása, a különböző vizsgálatok beutalóinak kiadása, a leletek begyűjtése, azok ismertetése a várandóssal és rögzítése a kiskönyvben. Figyelemmel kíséri, hogy valamennyi fontos vizsgálat megtörtént-e. Az önálló védőnői tanácsadás keretében nem csak a leleteket regisztrálja, hanem elvégez néhány alapvizsgálatot - vérnyomásmérés, súly- és vizeletellenőrzés, haskörfogat mérése - és megbeszélik a következő időszak teendőit.
Segít eligazodni a várandósgondozás útvesztőiben, felkészíti az anyát - igény szerint a párját is - a szülés megindulására, annak biztos jeleire, lefolyására, ismerteti a szülőintézeti protokollt, és segít az anyának szülési tervet készíteni, ha igényli. Fontos, hogy mindig tárgyszerű, megbízható, naprakész legyen a felvilágosítás, a tanács.
Anyasági támogatások és juttatások
A várandósgondozáson való részvétel az anyák számára nem kötelező, ám ha nem vesznek részt azon, elesnek a gondozáshoz kötött egyszeri anyasági segélytől. Ahhoz, hogy ezt az összeget megkaphassa a leendő anya, legalább 4 orvosi vizsgálaton kell megjelennie, koraszülöttek esetében egy megjelenés is elégséges. A védőnő az első találkozáskor elmondja a védőnői gondozási tervet, és átbeszélik a gyermek után járó ellátásokat, mint például a családi pótlék, gyermekgondozást segítő ellátás (GYES), gyermeknevelési támogatás (GYET), anyasági támogatás, csecsemőgondozási díj (CSED), és a gyermekgondozási táppénz.
Munkahelyi teendők
Alapvetően nem kell szólni a munkáltatónak a várandósságról, kivéve, ha munkabiztonsági okokból szükséges. A várandós nőknek járó munkajogi többletvédelem - például a felmondási tilalom - viszont csak akkor lesz érvényes, ha tájékoztatják a munkáltatót. Ezt a várandósság megállapítása és a 12. hét betöltése után érdemes megtenni.
Anyaként 24 hét szülési szabadság illeti meg a kismamát, amiből 4 hetet már a szülés tervezett időpontja előtt kivehet. Ha tudja, hogy mikor szeretné megkezdeni a szülési szabadságát, jeleznie kell a munkáltatójának.
tags: #terhesgondozas #kiskonyv #korzetszam