A terhesség alatti hüvelyfertőzések okai és kezelése

Terhesség alatt a hüvelyfertőzések kialakulásának kockázata megnövekedhet, mivel a hormonális és fizikai változások miatt a nők szervezete érzékenyebbé válik. felborulhat, ami veszélyes lehet a magzatra és az anyára nézve is. Bizonyos populációknál, így a kismamáknál is felerősödik a fertőzésekre való hajlam, aminek több oka is van.

A megváltozott immunfunkciók, mint a T- és B-sejtek, és a természetes ölő sejtek aktivitásának csökkenése, valamint bizonyos idegsejtek (dendritikus sejtek) aktivitásának növekedése mind hozzájárulnak a nagyobb fogékonysághoz. Éppen ezért a várandósoknál nem ritka az influenza, a hüvelyi gombás fertőzés, a herpesz, a húgyúti fertőzés, a streptococcus B okozta fertőzés, a bakteriális vaginózis és akár a listeria. Várandósság alatt az immunrendszer természetes módon gyengül, emiatt a szervezet ne utasítsa el a fejlődő magzatot. A terhesség során fellépő hormonális változások nagyon rossz hatással vannak a hüvelyflórára. Teljesen hétköznapi például, hogy a szervezetben zajló hormonális és egyéb átalakulások miatt a hüvelyi váladék mennyisége megnövekszik.

Mi válthat ki hüvelyfertőzést várandósság idején?

Terhesség alatt a női nemi hormonok (ösztrogén, progeszteron) szintje általában megemelkedik. Ehhez társul még a terhességi hormon (béta HCG) megjelenése, és emelkedése. Ezt nemcsak érzelmi, de testi szinten is megérezhetjük: változások történnek a bőrünk állapotában, a keringési rendszerünk és a beleink működésében. Hasonlóképpen változik a hüvely normál flórája is. Ennek hatására az arra érzékeny pácienseknél kialakulhat hüvelygyulladás, változatos panaszokkal.

A hormonális változás a hüvely pH-jának megváltozását idézi elő. Ekkor a hüvelyben normálisan is jelenlévő kórokozók egyensúlya megborul, és akár gombás, akár bakteriális irányba tolódik el, az panaszokat okoz. Tehát egy belső változásról van szó inkább, bár a terhesség első harmadában az emelkedő hormonszinteknek köszönhetően a kismamák sokkal fogékonyabbak a kívülről jövő fertőzésekre is. A terhesség utolsó harmada szintén kiemelten fontos időszak: változik az anatómia, kissé tágultabbá válik a hüvely, ez is fogékonyabbá teszi a terhes nőket a fertőzésekkel szemben.

A hüvelyfertőzés nem egy nemi úton terjedő betegség, ugyanakkor az együttléteket érdemes a gyógyulás idejéig szüneteltetni. A gyulladt hüvelynyálkahártya nagyon sérülékeny, érzékeny. Olyan pici mikrosérülések keletkezhetnek rajta, amin keresztül tápanyagban dús szövetközti folyadék juthat a hüvelybe, ami pontosan azokat a kórokozókat táplálja, amit mi nem szeretnénk. A terhesség végén az ondóváladékban lévő prosztaglandinok akár érlelhetik is a méhszájat.

Leggyakoribb fertőzések várandósoknál

Bakteriális vaginózis

A bakteriális vaginózis a terhes kismamák között az egyik leggyakoribb és legáltalánosabb hüvelyfertőzés, ami általánosságban minden ötödik nőnél kialakul. Ha valamilyen baktérium elszaporodott a hüvelyben, akkor annak az egyik első tünete minden esetben a hüvelyváladék jellegének megváltozása lesz. Terhesség esetén a bakteriális hüvelyfertőzés nemcsak nagyobb odafigyelést, hanem más kezelési módot is igényel. Noha a bakteriális vaginózis gyakran gyógyul spontán is, áldott állapotban azonban nem érdemes várni vele. A kezelés azért fontos, mert a kezeletlen betegség növeli a koraszülés kockázatát. Ha a baktériumok száma növekszik meg jelentősen, akkor alakul ki a bakteriális vaginózis, amit ha nem kezelünk megfelelően, akkor akár vetéléshez, vagy a terhesség későbbi szakaszában koraszüléshez is vezethet.

A fertőzés kezelésére a megfelelő ellenanyaggal rendelkező hüvelykúpok a leghatékonyabbak, de alkalmazhatók speciális krémek is.

Gombás fertőzés (Candidiasis)

Ez a fertőzés azért érinti gyakrabban a terhes nőket, mert a várandósság alatt megnő a hüvelyváladék ösztrogénszintje és glikogén tartalma is. A gombafertőzés egyik legjellemzőbb tünete a hüvely szüntelen viszketése, amihez gyakran fájdalom társul. Gombásodás esetén is jellemző a hüvelyi folyás megváltozása, ami gyakran fehér, túrószerű. Ha gombás fertőzést diagnosztizálnak egy kismamánál, a kezelés jellemzően ugyanúgy zajlik, mint normál állapotban. Külön odafigyelést igényelnek viszont azok a kismamák, akik súlyos immunhiányos állapotban kaptak el valamilyen gombafertőzést. A gomba egy élősködő, mely csak és kizárólag olyan esetekben és helyeken tud megtelepedni, ahol adottak hozzá a körülmények. Ehhez hozzájárulhat egy esetleges antibiotikumkúra is, ami nem válogat, mindenféle baktériumot elpusztít, többek között az egészséges hüvelyflórát biztosító Döderlein baktériumokat is. Ez táplálja a Candida albicans gombát, ami kellemetlen tüneteket okozhat.

A nőgyógyász javasolhat akár recept nélküli, helyileg alkalmazandó szereket is a kezelésre, amelyeknél minimális a magzatra való átterjedés kockázata. Súlyosabb esetben mérlegeli a szájon át szedhető gyógyszerek elrendelését.

Húgyúti fertőzés

A várandós nők 10-15%-ánál van jelen a húgyúti fertőzés tünetmentesen, ami azonban így is növeli az olyan komplikációk kockázatát, mint a koraszülés. Szerencsére egy egyszerű vizeletvizsgálattal könnyen kimutatható a fertőzés jelenléte, amely leggyakrabban antibiotikumos kezelést igényel, de az is nagyon fontos, hogy a nők ne tartogassák a vizeletet, hanem az inger megjelenésekor mihamarabb menjenek el vécére, valamint igyanak sokat.

Streptococcus B fertőzés (GBS)

Ez a veszélyes fertőzések közt a leggyakoribb típus, amely az újszülöttet és esetleg az anyát is veszélyeztetheti. A fertőzés formája lehet például tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás vagy vérmérgezés. A GBS fertőzés az egészséges nők körében is nagyon gyakori. A terhes kismamáknál általában inkább a hüvelyben jelenik meg, és mivel nagyon nehéz felismerni, ezért a terhesgondozás részeként az állapotosság 35-37. hetében célzott szűrés történik. A baktériumot hordozó terhesekben gyakrabban fordul elő idő előtti burokrepedés, koraszülés, az újszülöttben pedig szepsis (vérmérgezés), agyhártyagyulladás léphet fel, melynek halálozási aránya igen magas (15-20%). A magzat általában a szülőcsatornán áthaladva fertőződik.

A kezelés antibiotikummal történik, kórházi körülmények közt. Ehhez ma már nagyszerű antibiotikumos terápiák érhetők el a kismamák számára, melyeket a szakorvos ír elő megfelelő időközönként, illetve meghatározott mennyiségben.

Trichomoniasis

A Trichomoniasis egy rendkívül kellemetlen parazitafertőzés. Noha keveset hallani róla, valójában azonban az egyik legáltalánosabb hüvelyfertőzésről van szó, ami nagyon jól kezelhető.

A hüvelyfertőzések kezelése és megelőzése terhesség alatt

A kismamák igyekeznek mindent megtenni a terhességük alatt, hogy a babájuk biztonságban lehessen. A hüvelyi fertőzések azonban sajnos még az odafigyelés mellett is gyakran fordulnak elő. A terhesség során alapból visszafogottan működik az immunrendszer, illetve fogékonyabbá válik a kismama a hüvelyi fertőzésekre is a hormonális változások miatt. A vetélések és koraszülések mintegy 70%-ért felelősek azok a hüvelyi fertőzések, melyek nem lettek megfelelően kezelve, így pedig felszállóvá váltak. Igen, ez hatalmas szám, vagyis az ilyen problémákat nem lehet félvárról venni. Amennyiben hüvelyi fertőzésre gyanakszunk, mindenképpen forduljunk orvoshoz!

A kezelés minden esetben fontos, hiszen korai felismeréssel és az adekvát módszer alkalmazásával olyan súlyos következmények kockázatát minimalizálhatjuk, mint a koraszülés, a szülés körüli komplikációk vagy az alacsony születési súly. Fontos megnyugtatni azokat a várandós pácienseket, akik nem szívesen szednek gyógyszert, hogy ilyen esetekben mindig gondos mérlegelés után döntünk a kezelésről.

Orvosi tanácsok és kezelések

Alapszabály, hogy lehetőleg jussunk el orvoshoz. Ez leginkább akkor igaz, ha először találkozunk ilyen panasszal, vagy gyakran visszatérő tünetekről van szó. A megfelelő terápia beállításakor meg tudjuk beszélni az orvossal a hüvely normál flóra visszaépítését is a következő, hasonló gyulladás kivédése érdekében.

Ha megjelennek a tünetek, többek között égő érzés, duzzadt szeméremajkak, viszketés, túrószerű váladék, fáradtság, agresszivitás, egy PH teszttel otthon el lehet dönteni, mennyire súlyos a fertőzés. Nem kell azonnal kémiai szerekhez nyúlni. Ha nem nagy a gond, vagy éppen csak kezdődik, érdemes bent folyó versenyt a védekező baktériumok oldalán támogatni.

A szakorvos a problémára hüvelykúpot, súlyos esetben szájon át szedhető tablettát is felírhat.

Megelőzési tippek és otthoni praktikák

• Szedjünk prebiotikumot, amely a hüvely normál flóráját adó Laktobacillusokat táplálja a tejsav és glikogén tartalma révén.
• Ha a kevés Laktobacillus flóra miatt alakulnak ki a panaszok, érdemes azt visszapótolni, erre valók a probiotikumok.
• Érdemes elkerülni a jódos hüvelytablettákat, a hüvelyöblítést úgy általában.
• Kerüljük a finomított szénhidrátot tartalmazó, magas cukortartalmú ételeket. Ne együnk cukrot, élesztőt, mert a gombák cukron élnek.
• A fertőzések ellen a leghatékonyabb eszköz a megelőzés. A fehérnemű szárazon, frissen tartása fontos, azaz edzés után, úszás után, a nedves fehérnemű lecserélése fontos. Ugyanígy a nedves köntös sem tesz jót, a nedves felületen ücsörgésről már nem is beszélve.
• A szervezet támogatása révén a fertőzésekre való fogékonyság csökkenthető. Ez a hüvelyi fertőzések esetében a cink és a réz bevitel optimalizálásával is elérhető, mivel ez a két anyag a szervezetben gombaellenes, antibakteriális és antivirális hatásokkal is rendelkezik.
• A hüvely öntisztuló szerv, ennek megfelelően nincs szüksége sem hüvelytablettára, sem pedig hüvelyöblítésre, ha csak az orvos mást nem javasol! Ne mosakodjunk illatosított lúgos szappannal, vagy antiszeptikus tusfürdővel a „koszos” víz után, mert így tovább károsítjuk a védőréteget!
• Jó ötletek uszodázáshoz: tejsavas irrigálás előtte-utána, a természetes vizek jobbak, a tengervíz még gyógyítja is a problémát, fürdőruhacsere úszás után, természetes anyagú fehérnemű (pamut), pár csepp teafaolaj tamponra, de csak tiszta, gyógyszertári teafaolajjal!
• Gyógynövények, gyógyteák: Levendula/körömvirág/cickafark erős teája ülőfürdőbe keverve (irrigálni is lehet vele).
• Otthoni gyorssegély egy kis hideg kefír, külsőleg, esetleg irrigálni is lehet élőflórás joghurt és testmeleg víz keverékével.
• Együnk sok fokhagymát!

Homeopátiás szerek

Megelőzésképpen, és bármilyen kezelés mellé lehet szedhető a Candida gomba homeopátiás hígítása: a CANDIDA ALBICANS (Monilia albicans), 30 CH potenciában, naponta 1x. A kialakult tüneteket is lehet kezelni homeopátiával. A szereket szedjük 10 napig 15 CH potenciában! Mindegyik szer mellé adható a Monilia albicans!

tags: #terhesen #nem #mulik #a #huvelyfertozes