A terheléses cukorvizsgálat, más néven OGTT (Oral Glucose Tolerance Test), a cukorbetegség, a terhességi cukorbetegség és a prediabétesz felismerésére használt módszer. Célja, hogy megvizsgálja, mennyire képes felhasználni a páciens szervezete a glükózt.
Magyarországon a terhesség 28. hetében kötelező terheléses cukorvizsgálatot végezni, mivel a megváltozott hormonháztartás miatt gesztációs diabétesz alakulhat ki a kismamáknál. A terhesség alatt a bőrviszketés, a megnövekedett folyadékigény és gyakori vizelés, fáradékonyság gyakran előfordulnak, és végigkísérhetik a várandósság kilenc hónapját. Nagyon nehéz meghatározni, hogy a tünetek hátterében cukorbetegség áll-e.
A terhességi diabétesz szűrésére (az ún. orális glükóztolerancia tesztre), a várandósság 24-28. hetében kerül sor. A vizsgálatra 8 órányi éhezési időszakot követően érkeznek a kismamák, ahol elsőként az éhomi vércukorértéket ellenőrzik egy vénás vérvétellel. Ezt követően 75 g cukrot tartalmazó cukorszirupot kell elfogyasztaniuk, majd a 60. és a 120 percben is vesznek tőlük vért. A gesztációs diabétesz diagnózisához legalább kettő, eltérő időben mért kóros eredmény szükséges. Ha a 75 g glükóz elfogyasztása után a 120 perces érték eléri vagy meghaladja a 7,8 mmol/l értéket és/vagy bármelyik köztes érték a 11,1-et, terhességi diabétesz áll fenn.
Mikor javasolt a terheléses vércukorvizsgálat?
Vannak bizonyos tünetek és helyzetek, amelyek indokolják az OGTT vizsgálat elvégzését:
- Fokozott szomjúságérzet és vizeletürítés, vagy lassú sebgyógyulás esetén.
- Erős éhségérzet, cukoréhség jelentkezésekor.
- Ha étkezések után dekoncentráció, fáradtság, émelygés jelentkezik.
- Sikertelen fogyókúra is jelezhet prediabéteszt, cukorbetegséget.
- Ha a családban előfordul a közeli rokonok (szülő, nagyszülő, testvér) körében cukorbetegség, akkor a megelőzés érdekében javasolt lehet a vizsgálatot elvégezni.
A vizsgálat menete
A vizsgálat első vérvétele a 0. percben történik, majd a páciensnek 250-300 ml, 75 gramm szőlőcukor oldatot kell elfogyasztani. Gyerekeknél ez az érték 1,75 gramm testtömeg kilogrammonként (maximum 75 gramm). Ezután meghatározott időpontonként kis mennyiségű vénás vérvételből megállapítják a vércukorszintet, és diagnosztizálják a cukorbetegséget vagy a prediabéteszt.
A vizsgálat során kétszer vesznek vért a kismamától. Egyszer az érkezést követően éhgyomorra, majd a vízben feloldott glükóz elfogyasztását követően két óra múlva. A cukros oldat sokak számára igen tömény, így van lehetőség arra, hogy citromot facsarjon bele a fogyasztás előtt. Nagyon fontos, hogy a vizsgálat előtt nem szabad reggelizni, sőt, legalább 8 órával előtte már nem javasolt semmilyen étel fogyasztása. Ebbe beletartozik a reggeli tea vagy kávé mellőzése is.
Az első vérvétel során megállapítják az éhgyomri vércukor értéket, majd 120 percen keresztül nyugalomban kell ülni a kismamának, továbbra sem ehet vagy ihat, legfeljebb néhány korty vizet. Mozogni sem szabad sokat, ugyanis így mutat majd reális képet a vizsgálat.
Hogyan lehet felkészülni a terheléses cukorvizsgálatra?
- A vizsgálat elrendelése előtt a kezelőorvost tájékoztatni kell, ha a páciens gyógyszert szed. Előfordulhat, hogy a terhelés idejére a gyógyszeres terápiát fel kell függeszteni.
- A vizsgálat előtt 10 órával már nem szabad enni, és folyadéknak csak szénsavmentes vizet szabad fogyasztani.
- A terhelést megelőző három napon keresztül legalább 150 gramm szénhidrátot kell fogyasztani.
- A terheléses vizsgálat előtti napokban átlagos fizikai aktivitást kell folytatni.
- Mivel a tömény cukoroldat émelygést, hányingert válthat ki, ezért kis mennyiségű citromlevet szabad vinni, és a folyadékba keverni.
A terhességi cukorbetegség kockázati tényezői
Nem törvényszerű, de van néhány olyan dolog, amelyek növelik a terhességi diabétesz kialakulásának kockázatát. Ide sorolandó a babavárást megelőző mozgásszegény életmód, a nem megfelelő táplálkozás, a nagyobb súlyfelesleg, az ikerterhesség, de számít az is, ha az édesanya elmúlt 30 éves vagy a családban előfordult már cukorbetegség.
A terhességi cukorbetegség kockázati tényezői a következők:
- cukorbetegség egy korábbi terhességben (40 százalékos kockázattal jár az ismétlődés)
- előzetesen igazolt csökkent glükóztolerancia
- emelkedett éhomi glükózszint
- cukorbetegség a családban (különösen egy elsőfokú rokonnál)
- elhízottság a teherbeeséskor és jelentős súlygyarapodás a korai terhességben
- a cukorbetegség előtti egészségügyi állapot (pl. policisztás petefészek szindróma).
- idősebb anyai életkor (≥35 év).
- egy 4000 g-nál nagyobb súlyú csecsemő szülése előző terhességben
Szövődmények: Terhességi cukorbetegség (GDM) - Szülészeti ápolás | @LevelUpRN
A terhelés eredménye
A terhelés eredménye nélkülözhetetlen a cukorbetegség kezelésének megkezdéséhez, legyen szó életmód, inzulin vagy tablettás terápiáról.
A teszt határértékei a következők:
| Állapot | Éhomi érték (mmol/l) | Terhelés 2 órás értéke (mmol/l) |
|---|---|---|
| Normál glükóztolerancia | <6,0 | <7,8 |
| Emelkedett éhomi vércukorszint, IFG | 6,1-6,9 | <7,8 |
| Csökkent glükóztolerancia, IGT | <7,0 | 7,8-11,0 |
| Cukorbetegség | >7,0 | >11,1 |
Terhességi cukorbetegség esetén a terhelés 2 órás értéke már 7,8 mmol/l felett gesztációs diabétesznek minősíthető. Ha az OGTT vizsgálat kétórás értéke meghaladja a 11,1 mmol/l-t, akkor diagnosztizálják a diabéteszt.
Az orális glükóz tolerancia teszt eredménye tükrözi a szénhidrát-anyagcsere állapotát, és ha kimondják a diabéteszt, akkor mielőbb diabetológus és dietetikus szakembert kell felkeresni. A kezelésben nagyon fontos, hogy személyre szabott terápiát kapjon a páciens.
tags: #terheleses #vizsgalat #terheseknel