A teofillin tartalmú végbélkúpok, mint például a Suppositorium theophyllini 20 mg FoNo VIII. Parma és a Suppositorium theophyllini 30 mg FoNo VIII. Parma vagy a Suppositorium theophyllini 30 mg FoNo VII. Naturland, hörgőtágító hatású készítmények, amelyeket gyermekeknek adnak a tüdőasztma (asthma bronchiale) és a hörgőgörccsel járó hörghurut (bronchitis spastica) kiegészítő kezelésére. Ezek a gyógyszerek ellazítják a hörgők simaizmait, csökkentik a hörgőgörcsöt okozó anyagok felszabadulását, stimulálják a légzést, javítják a szívizom működését és fokozzák a vizeletelválasztást.
Alkalmazási javaslatok és adagolás csecsemőknél
A teofillin adagolása minden esetben egyéni beállítást igényel, figyelembe véve az egyes betegek különböző teofillin-érzékenységét. A teofillin metabolizmusában ugyanis egyénenként nagyfokú eltérés mutatkozik.
- A Suppositorium theophyllini 20 mg FoNo VIII. Parma 3 hónapos kor feletti csecsemőknek ajánlott.
- A Suppositorium theophyllini 30 mg FoNo VIII. Parma és a Suppositorium theophyllini 30 mg FoNo VII. Naturland 6 hónapos kor feletti csecsemőknek ajánlott.
A készítményt csak orvosi utasításra, az orvos által előírt adagban szabad alkalmazni. Amennyiben az orvos másképp nem rendeli, naponta legfeljebb 2-3 alkalommal 1 kúpot kell a végbélbe helyezni.
Hogyan adjunk kúpot vagy beöntést?
Fontos tudnivalók a kúp beadásáról
A végbélkúp alkalmazásának egyik legnagyobb előnye, hogy hatását rövid idő alatt kifejti. A vastagbélből felszívódó hatóanyag a májat kikerülve gyorsan a véráramba kerül. Ez fontos lehet magas láznál, így van, amikor az orvos a felnőttnek is kúpot rendel lázcsillapításra.
A kúp beadásának menete:
- Vegye ki a kúpot a hűtőszekrényből 10 perccel a beadás előtt, hogy felmelegedjen, ne legyen kellemetlen.
- Ha felezni kell a kúpot, akkor a már felmelegedett kúpot felezze hosszában forró késsel. Kicsit formázhatja, kerekítheti a végét, de figyeljen, hogy ne melegedjen túl.
- A kúp végét érdemes egy kicsit bekrémezni, akár popsikrémmel, de ajánlható a vazelin is, így könnyebben csúszik.
- Tegyünk úgy, mintha át szeretnénk pelenkázni a gyermekünket, folyamatosan beszélhetünk hozzá, lényeg, hogy érezze, nyugodtak vagyunk.
- A pelenkából kivéve, alá téve a tisztát, egyik kezünkkel összefogjuk a két kis lábát a bokájánál, feltoljuk a lábacskáit, ekkor könnyű hozzáférni a végbélhez.
- Egy határozott, de nyugodt mozdulattal kell betolni a kúpot, ujjunk segítségével át kell segíteni a kúpot a végbél záróizomzatán, amíg az ismét összehúzódik. Fontos, hogy a köröm rövid és tiszta legyen.
- Amikor elvesszük az ujjunkat, és zárva a végbélnyílás, rögtön fogjuk össze a két farpofát, mert a kicsi ösztönösen kinyomná a kúpot. Ennek az ideje lehet 20-30 másodperc, de aki biztosra akar menni, hosszabb ideig is tarthatja.
- Miután a kúp felolvadt, a hatóanyag felszívódik. Ezután óvatosan engedünk a farpofák összeszorításából, és látjuk, hogy bent maradt-e a kúp. Ha nem, toljuk vissza és hosszabb ideig tartsuk a farpofákat összenyomva.
- Végig beszélgessünk gyermekünkkel, énekelhetünk neki, hogy elvonjuk a figyelmét.
- A kúp beadása után mindig mossunk kezet, a megmaradt kúpokat pedig tegyük vissza a hűtőbe.
Mit tegyünk, ha a kúp beadása után kakil a gyermek?
- Ha láthatóan, azonnal kijött a beadott kúp, akkor kis idő elteltével újra egy teljes adagot kell beadni.
- Ha 15-30 perc múlva van széklet, akkor célszerű az eredeti adag felét beadni.
- 30 perc után általában úgy tekinthető, hogy a gyógyszer nagy része már felszívódott.
Ellenjavallatok és fokozott elővigyázatosság
A Suppositorium theophyllini nem alkalmazható, ha:
- A gyermek allergiás (túlérzékeny) a teofillinre vagy bármely egyéb xantin-származékra, vagy a gyógyszer egyéb összetevőjére.
- Szapora szívműködéssel járó ritmuszavar fennállása esetén.
- Friss szívinfarktus után.
- A 20 mg-os kúp 3 hónapos életkor alatt, a 30 mg-os kúp 6 hónapos életkor alatt.
Fokozott elővigyázatossággal alkalmazható és mindenképpen kérje ki a kezelőorvos tanácsát:
- Epilepszia.
- A szív kóros elváltozása, illetve működése.
- A pajzsmirigy fokozott működése esetén.
Gyógyszerkölcsönhatások
Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét a gyermeke jelenleg vagy nemrégiben szedett egyéb gyógyszereiről, beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket is.
A teofillin hatását fokozó gyógyszerkölcsönhatások emelik a teofillin szérumszintjét, vagy farmakológiai hatását, ezért a teofillin dózisának csökkentésére van szükség. Ezek közé tartoznak:
- CYP-enzimgátlók: cimetidin, ranitidin, makrolid antibiotikumok (klaritromicin), egyes antidepresszánsok (pl. fluvoxamin), flukonazol, linkomicin, egyes fluorokinolonok (ciprofloxacin).
- Egyes antiarrhythmiás szerek: mexiletin, propafenon.
- Béta-blokkolók: propanolol.
- Kalcium-antagonisták: pl. diltiazem, verapamil.
- Allopurinol, bizonyos típusú influenza védőoltások, BCG oltás, α-interferon, diszulfiram, metotrexát.
- Furoszemid (mind a teofillin farmakológiai hatása, mind a furoszemid vízhajtó hatása fokozódik).
- Az efedrin a teofillin fő- és mellékhatásait fokozza.
- A teofillin fokozza a szimpatomimetikumok (efedrin), a digitálisz és a szájon át adott antikoagulánsok, egyes xantin-származékok hatását.
- Más xantin-származékokkal együtt adva a toxikus hatás összeadódik.
A teofillin hatását csökkentő gyógyszerkölcsönhatások fokozzák a teofillin metabolizmusát, ezért a megfelelő klinikai hatásosság eléréséhez a teofillin dózisának emelésére van szükség. Ezek közé tartoznak:
- Enzim aktivitást fokozó szerek: barbiturátok (pl. fenobarbitál), karbamazepin, fenitoin, rifampicin, szulfinpirazon.
- A teofillin csökkenti az alábbi gyógyszerek hatását: fenitoin, lítium, egyes izomrelaxánsok.
Gyermekek esetében a teofillin és eritromicin együttadása nem javasolt.
Példa gyógyszerkölcsönhatásokra
| Gyógyszer | Hatás a teofillinre | Teendő |
|---|---|---|
| Cimetidin, Klaritromicin | Emeli a teofillin szérumszintjét | Teofillin dózisának csökkentése |
| Efedrin | Fokozza a teofillin fő- és mellékhatásait | Óvatos adagolás, ellenőrzés |
| Fenobarbitál, Rifampicin | Csökkenti a teofillin hatását | Teofillin dózisának emelése |
| Eritromicin (gyermekeknél) | Nem javasolt együttadni | Alternatív kezelés keresése |
Lehetséges mellékhatások és túladagolás
Mint minden gyógyszer, így a Suppositorium theophyllini is okozhat mellékhatásokat, amelyek azonban nem mindenkinél jelentkeznek. A készítmény mellékhatásai általában a terápiás szérumkoncentráció túllépésekor (8-20 mg/l vagy 20 μg/ml) jelentkezhetnek.
A lehetséges mellékhatások a következők:
- Nyugtalanság, álmatlanság, fejfájás, izgatottság, végtagremegés, vérnyomás csökkenés.
- Rendszertelen, illetve szapora szívverés, palpitatio, szapora pulzus.
- Gyomor-/bélpanaszok, hányinger, hányás, hasi fájdalom, hasmenés.
- Fokozott diuresis, szérum elektrolitok szintjének változása, beleértve a hypokalaemiát, a szérum kalcium- és kreatininszint emelkedését, továbbá hyperglykaemia valamint hyperurikaemia.
Súlyosabb toxikus mellékhatások 20 μg/ml szérumkoncentráció túllépésekor léphetnek fel:
- Hányás, izgalmi állapot, tudatzavar, légzési zavarok, hyperventilláció, amit légzésdepresszió követ.
- Hypertermia, görcsroham (gyermekek esetében a túladagolás első jele lehet), tachycardia, kamrafibrilláció, hypotonia, szívmegállás.
- 40 μg/ml teofillin szérumkoncentráció komához vezethet.
A teofillin elimináció csökkenése következtében fennálló intoxikáció fokozott veszélye miatt a terápiás vérszint ellenőrzése szükséges súlyos betegek (súlyos vese- vagy májkárosodás) és/vagy intenzív terápiában részesülő gyermekek esetében is.
Ha a teofillin szérumkoncentrációja a 20 μg/ml szintet meghaladja, toxikus mellékhatások léphetnek fel. Amennyiben a teofillinszint meghaladja a 25 mg/l értéket, központi idegrendszeri és cardialis reakciók, legsúlyosabb esetben görcsrohamok, ill. súlyos ritmuszavarok és szív-keringés leállás következhet be. Ezek a tünetek enyhe mellékhatások előjele nélkül is bekövetkezhetnek. Túladagolás esetén azonnal forduljon kezelőorvosához.
Tárolás
A készítményt hűtőszekrényben (2 °C - 8 °C) tárolandó. Nem fagyasztható! Legfeljebb 25 °C-on tartandó. A gyógyszer gyermekektől elzárva tartandó! A dobozon, valamint a fólián feltüntetett lejárati idő (Felhasználható) után ne alkalmazza a Suppositorium theophyllini készítményt! A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.