Természetes, ha a várandósság alatt is szeretnénk szebbnél szebb tájakat bebarangolni, azonban ha kismamaként indulnánk útnak, néhány apróságot nem árt észben tartani. A várandósság és a nyár külön-külön is nagy változásokat hoznak a szervezetben - együtt pedig még több kérdést vethetnek fel. Fürödhetek kádban vagy strandon? Szabad napozni terhesen? Használhatok szoláriumot? Mi a helyzet a szaunával? Ha Ön épp az várandós, érthető, hogy szeretne minden lehetséges kockázatot elkerülni.
Utazás terhesség alatt
Általánosságban jellemző, hogy a terhesség 36. hete (ikerterhesség esetén ez a 32. hét) után már nem ajánlott a repülés. Fontos, hogy ez a visszaútra is vonatkozik, tehát ha útközben töltjük be a várandósság 36. hetét, az problémát okozhat. Bár a repülőtereken található fémérzékelő kapuk nem okoznak egészségkárosodást sem a kismamára, sem a magzatra nézve, lehetőségünk van megtagadni a fémdetektoros kapun való áthaladást.
Utasbiztosítás terhesség alatt
Várandósan is rendkívül fontos, hogy csak az úti célunknak és az utazás módjának megfelelő utasbiztosítással induljunk útnak, ebben az esetben azonban különleges feltételek vonatkozhatnak ránk. Mielőtt megkötnénk az utasbiztosítást, fontos, hogy több ajánlatot is ellenőrizzünk, és hasonlítsuk össze az egyes ajánlatok feltételeit. Egyes biztosítóknál kizárás alá esik a veszélyeztetett terhesség, a szülés, valamint az előre tervezett vizsgálatok, bizonyos társaságok pedig a várandósság 27. hete után nem fizetnek terhességgel kapcsolatos káreseményekre.
Fürdőzés és napozás terhesen
Élettani terhességben, ha nincs a kismamának semmilyen fertőzése, például nincs nyitva a méhszája, vagy nem írták elő számára a szigorú fekvő pihenést - napozhat, fürödhet és strandolhat a kismama. A nyaralás megkezdése előtt azonban még a teljesen egészséges kismamáknak is érdemes kontrollvizsgálaton részt venniük. A terhesség nem ok arra, hogy a kismama megfossza magát a tenger, a tengerparti klíma és a napsütés élvezetétől, még ha az utazás időtartama néhány órát is igénybe vehet. Persze, a fertőzés veszélyére mindenhol oda kell figyelni.
A víz hőmérséklete és minősége
Ügyelni kell arra, hogy a víz se túl hideg, se túl meleg ne legyen, mert mind a kettő méhösszehúzódásokat okozhat. A termálvizet, illetve a 30-32 Celsius-foknál melegebb vizeket kerülni kell! A baktériumok ugyanis 28-30 Celsius-fok fölött már hatványozottabban szaporodnak - tehát sokkal több kórokozót kell hatástalanítaniuk a vegyszereknek, így ezekből a magasabb hőmérsékleten lényegesen többet is kell használni. A meleg víz ezenkívül alhasi vérbőséget és áttételesen vetélést is okozhat. Tágítja az ereket, ezért növelheti visszeres problémákat, valamint megzavarja a lepény keringését is. Zárt méhszájnál, ha a kismama panaszmentes az úszómedencék használhatóak. A tengervíz nem steril, így szemfertőzés is kialakulhat.
A tengervíz káros hatásai:
- Sérülések és nyílt sebek: A sós víz fertőtleníthet - de csak bizonyos esetekben.
- Fülgyulladás: A tengervíz könnyen bejuthat a fülbe, és ha nem távozik időben, külső hallójárat-gyulladást okozhat. Különösen érzékenyek erre a gyerekek.
- Szemirritáció: A sós víz csípheti a szemet, főleg ha kontaktlencsét viselsz, vagy a vízbe merülés után nem mosod ki időben.
- Bőrirritáció és kiütések: Bár a sós víz sok bőrproblémára jó hatással van, túlzott napozással és a vízben töltött hosszú idővel párosulva kiszáríthatja a bőrt, ami hámláshoz, viszketéshez vezethet. A hajra is érdemes odafigyelni: a sós víz durvábbá, szárazzá teheti a hajszálakat, főleg festett vagy vékony szálú haj esetén.
- Szennyezett víz és algavirágzás: A tengervíz sajnos nem mindig tiszta. Egyes partszakaszokon - főleg zápor után vagy forgalmas kikötőknél - szennyező anyagok kerülhetnek a vízbe. Az algavirágzás (pl. vörös árapály) pedig mérgező is lehet, bőrirritációt vagy légzési panaszokat okozhat.
Tengervíz fogyasztása
A sós víz fogyasztása ugyanis végzetes lehet az emberekre nézve, de ne ess pánikba, nem arról van szó, hogy egy korty után rohanni kellene az ambulanciára. Bár az óceánok és tengerek sótartalma jelentősen eltérhet, nagy általánosságban egy liter tengervíz körülbelül 32-37 gramm sót tartalmaz. A napi ajánlott sófogyasztás egy felnőtt embernek 5 gramm, gyerekeknek még ennél is kevesebb. Bár a túlzott sófogyasztás hosszú távon valóban káros az egészségre, 35 gramm só egyszeri elfogyasztása csak nagyon szélsőséges esetben járhat halálos következményekkel. Utóbbi azért kulcsfontosságú, mert a vesénk, ami a vér sótartalmának egyensúlyáért felel, egy liter vizelettel nem tud annyi sót kivonni a szervezetünkből, amennyi sót egy liternyi tengervízzel beviszünk, így ha kizárólag sós vizet fogyasztunk, azzal csak egyre növeljük a vérünk sótartalmát.
Miért nem az óceánból nyerjük az ivóvizünket? - Manish Kumar
Másodlagos fulladás
Sokkal nagyobb probléma a sok tengervíz nyelésével inkább az úgynevezett másodlagos fulladás, ami tényleg halálos lehet. Ritkán, de előfordul, hogy a strandolás, tóparti lubickolás vagy akár egy fuldokló kimentése során még órákkal később is marad víz a tüdőben. A másodlagos fulladás legjellemzőbb tünetei közé tartozik a köhögés, mellkasi fájdalom, nehézlégzés, fáradékonyság, sápadtság, hányás és hasmenés, de intő jel lehet az is, ha a gyerek rózsaszín árnyalatú, esetleg habos folyadékot köhög fel.
Napozás terhesség alatt
A szakember szerint a déli órákban, amikor a legerősebb a fény, senkinek sem ajánlatos a napozás. Ez fokozottan érvényes a várandós mamák esetében. Káros hatások ugyan nem érik a védett helyen lubickoló magzatot, a túlzásba vitt napfürdőtől a kismamákat óvják. A napozást óvatosan, rövid időre, és csak a délutáni órákba iktassa be a kismama. A terhesség alatt megnő az ösztrogénszint, így ha sokat van a kismama a napon, hamarabb és gyakrabban jelenhetnek meg a terhes mama bőrén a barna, foltszerű elszíneződések (melasma). Ötvenes faktorú naptejjel ajánlott a délutáni napfürdőt élvezni, de óvakodni kell a hosszúhullámú UV-B sugárzástól. A napszúrás veszélyét tilos megkockáztatni, és 11-15 óra között nem ajánlatos a szabadban tartózkodni, ez idő alatt mindenképpen árnyékban, lehetőleg a kellemesebb hőmérsékletű szobában kell a kismamának tartózkodnia. Szolárium és szauna az első trimeszterben kerülendő. Mindig használjon fizikai fényvédőt (pl. kalapot, kendőt).
Táplálkozás és folyadékbevitel terhesség alatt
Amikor a tavaszi hónapokban megtudják a kismamák, hogy áldott állapotban vannak, ritkán gondolnak arra, hogy milyen napokkal, hetekkel és terhekkel szembesülnek a nyári hónapok során. A várandósság normál körülmények között is megterheli a nők szervezetét. Megváltozik a hormonháztartásuk, a keringésük, a magzat fejlődésével különféle újszerű kellemetlen és kellemes hatások jelentkeznek, amiket addig nem tapasztaltak. Ügyelniük kell az étkezésükre, a testsúlyuk változására, a stresszes, túlhajszolt életmód kiiktatására, s egyre nagyobb figyelmet fordítani a születendő babára, az érkezését kísérő tervezgetésre, a rendszeres orvosi kontrollra, a kellő pihenésre, a helyes táplálkozásra, elegendő folyadékfogyasztásra.
Folyadékbevitel
A terhes nő és a magzat szervezetében intenzív változások történnek. Míg 21 fokig elegendő mintegy 1,5 l víz, 26 foknál már 2 l folyadékot kell inni, 32 fok fölött pedig 3 l az ajánlott. A nyári hőségben viszont sokkal több folyadékot kívánnak a kismamák is, de azt is jól tudják, mennyit szabad inniuk a magzat és a saját egészségük érdekében. Mindenkinek figyelnie kell a megfelelő, minőségi folyadékbevitelre, különösen nyáron. Ajánlatos minimum 2,5-3 liter folyadékot fogyasztani, főként szénsavmentes ásványvizet, terhességben adható gyógyteákat, friss gyümölcsből, zöldségből facsart vagy turmixitalokat, melyek nem puffasztanak, leveseket, sokan a már említett lédús görögdinnyére szavaznak. Mindezt csak módjával és a megengedett mennyiségben ajánlatos fogyasztani. Áldott állapotban gyakran emelkedik a pulzusszám, ami fokozza a bőrön keresztüli folyadékvesztést, az erős izzadást, ez viszont mindenképpen indokolja az említett 3 liter folyadék napi elfogyasztását különféle formában. Ettől eltérni csak orvosi utasításra szabad.
Testsúly és étrend
A terhesség kilenc hónapja alatt 10-13 kg súlynövekedés az átlagos, ez nem okoz túlzott terhet, és szülés után, nem a szoptatás rovására, könnyen leadható. Ennél kevesebb és több súlygyarapodás is előfordulhat. Amennyiben a kismama hirtelen súlynövekedést, továbbá láb-, boka-, arc- és kézdagadást vagy kézzsibbadást észlel magán, orvoshoz kell fordulnia. Elképzelhető, hogy a szervezetében az egyensúly felborul, és kevesebb folyadékot veszít, mint amennyit fogyaszt. Fontos a kevesebb nátriumbevitel, ami azt jelenti, hogy nem szabad túlsózni az ételeket. A só visszatartja a testben a vizet, emiatt duzzadtabbnak érezhetik a bokájukat, az ujjaikat, az arcukat, és a keringésre is veszélyes lehet.
A terhesség során - de főleg az első trimeszter során - különös táplálkozási szokások jellemezhetik a várandósokat. Főszabály, hogy nyers húst vagy zsírban gazdag főtt ételt, felvágottakat, kezeletlen, bizonytalan állagú, minőségű tejterméket, tejes készítményt, valamint penészes élelmiszert (pl. kéksajtot) nem szabad fogyasztani. Zöldségekből, gyümölcsökből pedig érdemes olyat vásárolni és fogyasztani, amelyeknek a származási helye, kezelési módja ismert, s nem jelent veszélyt sem a kismama, sem a magzat egészségére. A puffadást, szélgörcsöt okozó, elsősorban a „k” betűvel kezdődő zöldségek, gyümölcsök fogyasztása csak ritkán ajánlatos és megengedett. A terhesség végén minden esetben megnövekszik a szervezet vasigénye, ami a szoptatás alatt még erőteljesebben jelentkezik, ezért laborvizsgálatokkal ellenőrizni kell a szervezet vasháztartását. Az orvossal vagy a védőnővel egyeztetve táplálék formájában is pótolható a vashiány, de ezt esetenként vastablettával, természetes alapanyagok hozzáadásával készült vaskészítménnyel javasolt pótolni.
Halételek fogyasztása
Igen, sőt: a rendszeres halfogyasztásnak kifejezetten jó hatása van a terhesség alatt! Amerikai kutatók kimutatták, hogy azok a babák, akiknek az anyukája a várandósság alatt rendszeresen, legalább heti két alkalommal halat fogyasztott, sokkal gyorsabban fejlődtek több területen. Nem szükséges azonban, hogy az egész terhesség alatt halat egyél, a kutatások szerint elég, ha a negyedik hónaptól kezdve fogyasztasz rendszeresen halat. Az egyetlen, amire ügyelni kell, hogy az elfogyasztott hal ne legyen higannyal szennyezett. A higany a halak húsában feldúsul, szintje az idősebb, nagyobb testű ragadozó halakban lehet különösen magas. A metil-higany nem zsírokhoz, hanem aminosavakhoz kötődik, ezért onnan főzéssel sem távolítható el.
Az FDA a Környezetvédelmi Hatósággal (Environmental Protection Agency; EPA) karöltve 2004-ben korszerűsítette a várandós és szoptatós anyák, kisgyermekek és fogamzóképes korú nők számára összeállított irányelveit. Az utóbbiak abból a megfontolásból kerültek be a célcsoportba, hogy a higanynak gyakran több mint egy évre van szüksége ahhoz, hogy természetes úton kiürüljön a szervezetből. Fontos, hogy helyi hatóságoktól is informálódjanak mindazok, akik maguk is horgásznak. A halfogyasztás esetében nem kizárólag a higany jelenti a problémát, hanem egyéb méreganyagok is, bár a szennyezettség mértéke az utóbbi évtizedekben mérséklődött. A praenatalis PCB- és dioxinexpozíció károsíthatja a gyermekek idegrendszerét. A halgazdaságokban tenyésztett és a vadvizekből kifogott lazac egyaránt tartalmazhat PCB-t, de a szabad vizekben élő halaknál rosszabb a helyzet (különösen a Nagy Tavak vidékén).
Az alábbi halfajtákban van a legtöbb DHA, ugyanakkor a legkevesebb higanyszennyeződés: lazac, pisztráng, makréla (kivéve a királymakrélát), szardíniafélék, ajókafélék és hering. A kaviár és a belsőségek különösen gazdag DHA-forrásnak számítanak. Azt tanácsolhatjuk a várandósoknak, hogy a veszély csökkentése érdekében a hal kiválasztásakor a kisebb testű példányokat részesítsék előnyben, kellő gondossággal készítsék elő és főzzék meg az ételt, és kerüljék a nyers halhús vagy egyéb tengeri állat fogyasztását.
Kávé és alkohol
A terhesség alatti koffeinfogyasztás biztonságossága továbbra is kérdéseket vet fel. Nem igazolódott a születési defektusoknak olyanfajta megszaporodása, mely a koffein hatásával lenne kapcsolatba hozható. A kávéfogyasztás terhesség alatti csökkentése nem szükségképpen mutatkozik meg a születési súly vagy a terhesség tartamának növekedésében. Egy újabb brit tanulmány szerint kisebb születési súlyokat észleltek azon anyák újszülöttjeinél, akik napi 200 mg-nál több koffeint fogyasztottak. A terheseknek azt tanácsoljuk, hogy ne igyanak többet napi két csésze kávénál (vagy váltsanak koffeinmentes kávéra), és azt is sok tejjel fogyasszák el.
Jól ismert, hogy a terhesség alatti alkoholfogyasztás magzati alkoholszindróma kialakulásához vezet. A nagymértékű italozás (naponta legalább egy pohár szeszes ital elfogyasztása) ötszörösére emeli annak a valószínűségét, hogy az újszülött kis súllyal jön a világra, és megkétszerezi a koraszülés kockázatát. A mérsékelt fokú alkoholfogyasztás kapcsán létrejövő értelmi és viselkedészavarok kedvezőtlenül befolyásolhatják az iskolai teljesítményt. A túlzott italozás vagy lerészegedés leginkább az idősebb nőknél, a más okból rossz egészségi állapotúaknál, illetve a dohányosoknál vagy kábítószer-élvezőknél jelenthet problémát.
Egyéb élelmiszerek és adalékanyagok
A nitrátok és nitritek kapcsán kétféle aggodalom is megfogalmazódik. A legnagyobb probléma a szennyezett víz, mely csecsemőknél methaemoglobinaemiát okozhat. A nitrátokat nem sorolják a mérgező anyagok közé, sőt a védekezőképesség erősítése révén akár hasznosak is lehetnek a gazdaszervezet számára. A nitrátok némelyike azonban nitritekké alakul, melyek a haemoglobinhoz kötődve methaemoglobint hoznak létre, ráadásul a magzati haemoglobin különösen hajlamos erre az átalakulásra. A nitrátok, nitritek és N-nitrozo-vegyületek képesek átjutni a placentán. Egyes vizsgálatok felvetették, hogy a nagy mennyiségű nitrátfogyasztás anaemia, praeeclampsia, intrauterin magzati retardáció (IUGR), idő előtti méhtevékenység, meddőség, vetélés és velőcső-záródási zavar kialakulásához vezethet. A másik fontos aggodalom a húskészítményekben (löncshúsokban, hot dogban, szalonnában vagy sonkában) lévő, rákkeltő nitrozaminokká alakuló nitrátok és nitritek kérdése.
Ha a várandósban kételyek ébrednek az alumíniummal kapcsolatban, akkor célszerű azt javasolni, hogy ne szedjen alumíniumtartalmú savkötő készítményeket. Bár a gyógyszerek részletes taglalása meghaladja cikkünk kereteit, a gyógynövényekből származó kiegészítők mindenképpen figyelmet érdemelnek. A készítmények jelentős hányadát nem tesztelik terhesség és szoptatás idejére, ezért csak kellő körültekintéssel alkalmazhatók. A gyógynövényekkel készült ételek kisebb veszélyt képviselnek, a gyógynövény-készítményekben azonban jóval nagyobb mennyiségben lehet jelen az adott hatóanyag, és problémát okozhat a tartalommal, a hatással és a biztonsággal kapcsolatos ismeretek hiánya is. Bizonyos gyógynövények különös figyelmet érdemelnek a terhesség idején.
Egyéb veszélyeztető tényezők
Magzatot veszélyeztető tényezők
A magzatra káros tényezőket egyetlen évszakban sem lehet figyelmen kívül hagyni. Ezek a következők:
- az alkoholfogyasztás, ami méhlepényleválást okozhat, s a magzat fejlődésének rendellenességét;
- a dohányzás szintén méreg, ami a fejlődő magzatra végzetes lehet, de ha életben marad, komoly súlyvesztéssel vagy idő előtt születik meg;
- a különféle drogok fogyasztása miatt a világra jött baba súlyos elvonási tüneteket él meg, sokuk komoly agykárosodással születik;
- semmilyen gyógyszert nem vehet be a kismama orvosi engedély, konzultáció nélkül, ami a vitaminokra is vonatkozik;
- a vegyszerek belélegzése is veszélyezteti a magzat egészséges fejlődését;
- bármely fertőzés is veszélyezteti a magzat egészséges fejlődését, e tekintetben a közösen használt mellékhelyiségekben, beteg emberek környezetében, és a nem kellően megfőtt, átsütött húsok, tojások, friss tejtermékek, ételek esetében kell előrelátónak lenni.
Környezeti tényezők
Sokan frontérzékennyé válhatnak terhességük során, akkor is, ha korábban ezt meg sem érezték. Egy melegfront nemcsak fejfájást vagy aluszékonyságot idézhet elő, hanem a has keményedését is. Ebben az esetben javasolt a pihenés, bőséges folyadékbevitel és magnéziumpótlás. Utóbbit is pontosítani kell a szakorvossal, éppúgy, mint a magzatvédő vitamin szedését. A hidegfront szintén okozhat általános fáradtságérzetet, bár ilyenkor a kismamák az idő felfrissülése miatt gyakorta jobban érzik magukat. Csökkenhetnek az ödémák, de nagyobb a burokrepedés valószínűsége is. Ez esetben azonnali orvosi ellátás szükséges. A légkondicionáló berendezések használata segíthet a közérzet javításában, de megfelelően ellenőrzött készülékek használata javasolt a felső- légúti fertőzések elkerülése miatt. Továbbá ügyelni kell arra, hogy az utcai forró, vagy nagyon meleg levegőről, a légkondicionált helyre érkező kismama mindig terítsen a hátára egy vállkendőt, vagy vegyen fel könnyű kardigánt, hiszen a közel 10 fokos hőmérséklet különbség számos megbetegedést idézhet elő. Hosszú ideig ne tartózkodjanak a várandósok ilyen helyiségben.
Kismamatorna és mozgás
Ha a terhesség panasz- és tünetmentes, nem veszélyeztetett a kismama, akkor nyugodtan végezhető a kismamatorna, amit a védőnő jó szívvel ajánl, s meg is tudja mondani, hogy hová érdemes ilyen foglalkozásokra járni, ahol hozzáértő szakember vezeti a foglalkozásokat. A megengedett lehetséges sportot, tornát este vagy reggel érdemes végezni, és semmiképpen ne a legnagyobb hőségben. A kismamatornák megfelelőek szoktak lenni, ha hozzáértő szakember vezeti azokat. Bizonyos jógaoktatók a szülésre való felkészítésben, légzőgyakorlatok elsajátításában is tudnak segíteni.
Masszázs és aromaterápia
A masszázsterápia bizony olyan részlete a wellnessnek, melyet csak kevesen hagynak ki, hiszen olyan mértékű ellazulást eredményez, amit csak nagyon nehezen lehetne nélküle elérni. A masszázs jótékony hatásait percekig lehetne sorolni, de kismamák esetében ezzel is nagyon óvatosan kell bánni. A pocak eleve lehetetlenné teszi, hogy hasra feküdjön az ágyon a kismama, így csak az ülő masszázs jöhet szóba. Ekkor is ki kell hagyni a derekat, és inkább csak a vállalkat szabad masszírozni, finoman. Sajnos a két legnehezebb időszakban, vagyis az első és az utolsó trimeszterben a masszázs kerülendő, ha nagyon nem bírja a terhelést, fájdalmat, akkor inkább simításokkal kevés krémmel, és kizárólag a vállakon próbálkozzon.
Az ellazulás egy másik lehetséges módja az aromaterápia. A kismamák esetében fokozottan fontos, hogy csak 100%-osan tiszta, gyógyszerkönyvi minőségű, hígítatlan illataromákat használjunk. Bőrre juttatva ezek közül az anyagok közül is soknak van erőteljes vérbőséget okozó hatása, ami ugyanúgy gondot okozhat a magzat esetében, akárcsak a masszázs. A kismamák esetében a legkisebb kockázatot sem érdemes vállalni, hiszen sajnos előfordulhat, hogy olyan következményekkel kell számolni, melyek tragikusak a magzatra nézve.
Macskák és Toxoplasmosis
Terhesség alatt szinte mindenki hallott a toxoplasmosis nevű betegségről, mely leggyakrabban macskák ürülékével terjed. A védőnő mindenképpen felhívja a veszélyekre a figyelmet, ha látogatja a kismamát. Akinek van ilyen házi kedvence, nem kell elajándékoznia, de tanácsos, hogy a kismama távolról szeresse, ne ölelgesse, s főként ne engedje az ágyába és a szobájába, a közös térbe a lakásban. Az almot naponta cserélje valamelyik családtag, s utána alaposan mosson kezet, mivel az ürülékben lévő kórokozó 48 óra elteltével válik fertőzőképessé. Soha ne a kismama takarítsa az almot! Sajnos nem csupán csak macskaürülékkel, hanem mosatlan zöldséggel, nem megfelelően kezelt hússal, tejjel, vagy akár földdel szennyezett élelmiszerrel is megfertőződhet a terhes asszony is, s később a kisded is. Nyirokcsomó-duzzanat, láz, szemészeti panaszok esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. Ha valakinek van macskája, s a fent említett okok miatt aggodalom tölti el, nem kell végigidegeskedni a terhesség kilenc hónapját. Bárki kérheti a Toxoplasma vérvétellel történő vizsgálatát. Éljenek ezzel a lehetőséggel az aggódó kismamák.
Mikor forduljunk orvoshoz?
A kismamák hasa gyakorta bekeményedik, ami a légköri változásokkal, a stresszel, kimerültséggel is összefüggésben lehet. Hidegfront hatására például megrepedhet a magzatburok. Alhasi, deréktáji, menzeszszerű fájdalmak is megelőzhetik a rendszeres méhösszehúzódásokat. Soha ne bízza a véletlenre a kismama az állapota megítélését, és ne várjon másnap reggelig. Kérjen orvosi segítséget a baba és önmaga érdekében. Hüvelyi vérzés esetén azonnal orvoshoz kell fordulni!