A tej sokak számára a mindennapi étrend szerves része, de vannak, akik számára komoly problémákat okoz. Azok, akik tejfehérje intoleranciában szenvednek, tapasztalhatják a tejfogyasztás utáni kellemetlen tüneteket. A tejfehérje intolerancia, bár gyakran összekeverik a laktóz intoleranciával, valójában más jellegű probléma, és eltérő módon is kezelendő. A tejfehérje intolerancia azt jelenti, hogy a szervezet nem képes megfelelően lebontani vagy feldolgozni a tejben található fehérjéket, mint például a kazeint vagy a tejsavót. Ez nem azonos a laktóz intoleranciával, amely a tejcukor lebontásának képtelenségéből adódik.
Mi a tejfehérje intolerancia?
Sokat hallunk a tejfehérje allergiáról és laktóz intoleranciáról, vagyis tejcukor érzékenységről, viszont annál kevesebbet a tejfehérje intoleranciáról, pedig sok felnőtt szenved a tüneteitől. A tejfehérje intolerancia érzékenység, vagyis nem valódi allergiás reakció. A panaszokat ez esetben is a tejfehérje fogyasztása okozza, azonban nem IgE ellenanyag termelődik a szervezetben, mint tejfehérje allergia esetén, hanem IgG típusú ellenanyag.
A tejfehérje intolerancia tünetei
A tejfehérje intolerancia tünetei változatosak lehetnek, és gyakran eltérő mértékben jelentkeznek attól függően, hogy az érintett személy milyen érzékeny a tejfehérjékre. Ezek a tünetek nem mindig jelentkeznek közvetlenül a tej fogyasztása után, néha órákkal vagy akár egy nappal később is felbukkanhatnak, ami megnehezítheti a diagnózist.
A tejfehérje vagy kazein intolerancia tünetei az alábbiak:
- Puffadás
- Teltségérzet
- Hasi fájdalom
- Ekcéma, vörös foltok a bőrön
- Fejfájás
- Hangulatzavar
- Hasmenés vagy székrekedés
Mivel intoleranciáról van szó, a tünetek jóval enyhébbek, mint a tejallergia tünetei. Nem jellemző például a hányás vagy hányinger. Fontos megjegyezni, hogy ezek az enyhébb tünetek nem jelentenek komoly veszélyt a beteg egészségére, nem alakulhat például ki anafilaxiás sokk.
Tejfehérje intolerancia diagnosztizálása
A tejfehérje intolerancia diagnosztizálása nem mindig egyszerű, mivel a tünetek sokszor más problémákra is utalhatnak. A tejfehérje intolerancia a hasi panaszok miatt könnyen összetéveszthető a laktóz intoleranciával, ám ez esetben a laktózmentes termékek fogyasztása nem szünteti meg a panaszokat, hiszen nem a tejcukor fogyasztása a gond.
Ha rendszeres hasi panaszaink vannak, fejfájás, hangulatzavar, ekcémás tünetek, akkor forduljunk gasztroenterológus orvoshoz, aki elsőként alaposan ki fog kérdezni a tüneteinkről. A beszélgetés alapján meg tudja határozni, hogy a továbbiakban milyen vizsgálatokra van szükség. Ha felmerül a tejintolerancia gyanúja, akkor IgG vérvizsgálat elvégzésére kerül sor.
Az eliminációs diéta során a tejtermékeket egy meghatározott időre teljesen ki kell iktatni az étrendből, majd fokozatosan visszaépíteni őket, hogy megfigyelhessük, milyen reakciókat váltanak ki. Amennyiben bebizonyosodott, hogy ez a probléma, a tünetek megszűnéséhez tejfehérje mentes diétára van szükség.
Symptoms of Lactose Intolerance vs Dairy Allergy
Mi a tejallergia?
A tejallergia egy nem normális reakció az immunrendszer részéről a tejre és tejszármazékokra. A tejallergia az immunrendszer túlzott reakciója a tejben található fehérjékre, leggyakrabban a kazeinre és a tejsavó fehérjére. A tehéntej allergia a leggyakrabban előforduló reakció, de a szakirodalomban leírtak már juh, kecske, bivalytej allergiát is.
Az összes ételallergia hátterében az immunrendszer kisiklása áll. Az immunrendszer bizonyos tejfehérjéket ártalmasnak véleményez, immunoglobulin E (IgE) antitestek termelését indítja be, melyek semlegesítik a fehérjét (allergén). A következő alkalommal amikor a szervezet ismételten találkozik a tejfehérjével, a már korábban kialakult IgE antitestek felismerik és az immunrendszernek figyelmeztető jeleket küldenek. Ennek hatására hisztamin és egyéb anyagok szabadulnak fel, melyek az allergiás reakciókat okozzák.
A tejallergia tünetei
A tejallergia percekkel vagy órákkal a tej fogyasztása után jelentkezik. A tünetek súlyossága változó mértékű lehet. A tejfehérje allergia tünetei változatosak lehetnek, és a súlyosságuk is eltérhet egyénenként. A tejfehérje allergia gyakori tünetei közé tartozik a bőrkiütés, a bőrpír, az orrdugulás, a hasi fájdalom, hányás és hasmenés.
Csecsemőknél gyakori jelek lehetnek:
- Bőrkiütések (ekcéma, csalánkiütés)
- Hányás
- Hasmenés, véres széklet
- Hasi fájdalom vagy fokozott sírás/nyugtalanság evés után
Előfordulhat légúti tünet is, például orrdugulás vagy sípoló légzés. Súlyos esetekben anafilaxiás reakció is kialakulhat, amely életveszélyes állapot.
Anafilaxiás sokk
A legsúlyosabb fokozatú allergiás reakció az anafilaxia, más néven anafilaxiás sokk. Anafilaxia során a teljes szervezetet érintő, életveszélyes tünetek alakulnak ki: a vérnyomás hirtelen zuhan (sokk), a légutak beszűkülnek és a torok nyálkahártyája megduzzad, ami fulladáshoz vezethet, a bőrön pedig gyakran kiterjedt vörösség vagy csalánkiütés észlelhető. Gyakori az ajkak és a nyelv duzzanata is. A beteg ekkor súlyos hasi görcsöket érezhet, hányhat, és pillanatok alatt általános rosszullét lép fel.
Anafilaxiás reakció gyanúja esetén azonnal mentőt kell hívni (112), és ha van adrenalin injekció (Epipen vagy más autoinjektor), azt haladéktalanul be kell adni a combizomba. Az adrenalin hatása átmeneti: segít megakadályozni a keringés összeomlását és csökkenti a légúti duzzanatot, de mindenképpen kórházi ellátásra van szükség a stabilizáláshoz és a további kezeléshez. Minden tejallergiás betegnek tisztában kell lennie azzal, hogy bármikor előfordulhat súlyos reakció, ezért fontos egy allergiás vészhelyzeti terv kidolgozása orvosával.
Tejallergia diagnosztizálása
A tejallergia diagnózisát általában allergológus szakember hozza meg. Az orvos felveszi a gyermek részletes orvosi előzményeit, fizikai vizsgálatot végez, és szükség esetén allergiateszteket is elrendel. Az allergiatesztek segítenek azonosítani, mely tejfehérjék okozzák az allergiás reakciót.
Az orvos a pontos diagnózis megállapításához a következő vizsgálatokat végzi el:
- Kikérdez a korábbi és jelenlegi egészségügyi panaszaidról.
- Vérvételt és/vagy „alkari bőrteszt” (Prick-teszt) elvégzését javasolja. A vizsgálat során az alkarra karcolás után kis mennyiségű tejfehérjét tesznek. Ha allergiás a tejfehérjére akkor csalánkiütés szerű bőrtünet jelenik meg a boron a vizsgálat helyén. Fontos azonban hangsúlyozni, hogy sem a Prick-teszt, sem a laborvizsgálat nem tekinthető önmagában perdöntőnek tejallergia esetében.
- Táplálék-tüneti napló vezetését javasolja. A tejallergia diagnózisának arany standardja az eliminációs-provokációs teszt. Ennek lényege, hogy a páciens egy előre meghatározott ideig (általában 2-4 hétig) szigorú tejmentes diétát tart, majd orvosi felügyelet mellett visszakap bizonyos mennyiségű tejfehérjét (provokáció). Ha a provokáció során ismét jellegzetes allergiás tünetek jelentkeznek, az megerősíti a tejallergia diagnózisát.
Tejallergia és tejfehérje intolerancia különbségei
Nagyon fontos a tejallergia elkülönítése a tejfehérje intoleranciától és a laktóz intoleranciától. A tejallergiával szemben az intolerancia esetében az immunrendszer nem érintett. A tejfehérje intolerancia különböző tüneteket okozhat és eltérő kezelés is szükséges. Fontos megjegyezni, hogy a tejallergia nem azonos a laktózintoleranciával.
| Jellemző | Tejallergia | Tejfehérje Intolerancia | Laktóz Intolerancia |
|---|---|---|---|
| Immunrendszer érintettsége | Igen (IgE, nem-IgE) | Igen (IgG), de nem allergiás reakció | Nem |
| Tünetek kiváltó oka | Tejfehérjék (kazein, tejsavó) | Tejfehérjék (kazein) | Tejcukor (laktóz) |
| Tünetek megjelenése | Perceken/órákon belül | Órákkal/napokkal később (késői reakció) | Rövid időn belül |
| Tünetek súlyossága | Enyhétől életveszélyesig (anafilaxia) | Enyhébb (puffadás, hasi fájdalom) | Kellemetlen, de nem életveszélyes |
| Diagnózis | Bőrteszt, IgE vérvizsgálat, eliminációs-provokációs teszt | IgG vérvizsgálat, eliminációs diéta | Laktóz terheléses teszt |
Tejfehérje intolerancia és allergia kezelése
A tejallergia esetében az elsődleges kezelés a tej és tejszármazékok fogyasztásának megtiltása. A tejfehérje intolerancia kezelése leginkább az érintett személy étrendjének módosításán alapul. A tej és a tejtermékek elkerülése az első és legfontosabb lépés. Amennyiben ismert a tejfehérje allergia, akkor minden tejfehérjét tartalmazó ételt és italt el kell kerülni.
Jó hír, hogy tejintolerancia esetén a diéta nem egy életre szól, általában néhány hónapos szigorú tejmentes étrendet kell tartani. Ennyi idő után meg lehet próbálni a tejtartalmú ételeket fokozatosan visszavezetni az étrendbe.
Étrend és alternatívák
A tejmentes diéta egyre több ember mindennapjainak a része, akik vagy önként vagy kényszerből vállalt tejmentes diétát folytatnak. A tejmentes étrend betartásakor az egyik legfontosabb feladat a rejtett tej összetevők elkerülése. Minden élelmiszer vásárlásakor gondosan el kell olvasni a címkén az összetevők listáját. Az allergének (köztük a tej vagy tejszármazékok) általában kiemelve szerepelnek a csomagoláson, de nem szabad csak a vastagon szedett "Tejet tartalmaz” feliratot keresni - végig kell nézni az apróbetűs összetevőlistát is, mert a tejfehérjét sokféle néven tüntethetik fel. Ha egy terméken az szerepel, hogy „nyomokban tejet tartalmazhat”, azt jobb elkerülni, mert a gyártás során belekerülhetnek kis mennyiségű tejfehérje-maradványok.
A tejmentes diéta összeállításakor fontos, hogy az étrend kiegyensúlyozott és tápanyagokban gazdag legyen. Szerencsére ma már rengeteg alternatíva áll rendelkezésre a tejtermékek helyettesítésére, legyen szó növényi alapú tejekről, sajtokról vagy joghurtokról.
Mit ehetünk és mivel helyettesíthetünk?
- Zöldségek, gyümölcsök
- Húsok, halak, tojás (tejmentes elkészítésben)
- Hüvelyesek, gabonafélék (rizs, quinoa, zab, hajdina)
- Növényi alapú tejhelyettesítők: mandulatej, rizstej, zabtej, kókusztej. Fontos azonban figyelni az esetleges keresztallergiákra, például a szója vagy a diófélék esetében.
A tejmentes étrend bevezetése során érdemes a következő helyettesítéseket alkalmazni:
- Tej helyett: zabtej, mandulatej, kókusztej, rizsital, szójaital.
- Vaj helyett: kókuszolaj, növényi margarin.
- Sajt helyett: kesudió alapú „sajtkrémek”, élesztőpehely.
- Tejszín helyett: kókusztejszín, zabtejszín.
Fontos, hogy a tejtermékek kiiktatása miatt ne szenvedjünk kalcium- vagy D-vitamin hiányban. A tejallergiások étrendjében gondoskodni kell a kalcium és D-vitamin pótlásáról, mivel a tejtermékek elhagyása ezeknek a fontos tápanyagoknak a hiányát okozhatja. Az orvos javasolhat kalciumtablettát vagy D-vitamin cseppeket, illetve segíthet olyan alternatív élelmiszerek kiválasztásában, amelyek gazdagok kalciumban. Jó kalciumforrás lehet például sok növényi tej (szójatej, rizstej, mandulatej, zabtej stb.) - figyelni kell, hogy dúsított változatot válasszunk, amelyhez kalciumot és D-vitamint adtak. Emellett a mák, diófélék, sötétzöld leveles zöldségek (brokkoli, kelkáposzta), hüvelyesek, szezámmag, halak (főleg szardínia, amit szálkástul fogyasztunk) szintén tartalmaznak kalciumot.
Gyermekek és szoptatós anyák
A tejfehérje allergia elsősorban gyermekkori sajátosság. A tejfehérje allergia gyakori kisgyermekek és csecsemők körében, de felnőtteket is érinthet, kialakulhat. Becslések szerint az 1 évesnél fiatalabb gyermekek 2-3%-a érintett tehéntejfehérje-allergiában, és ez az arány a 6 évesnél fiatalabb gyermekek körében 1%-ra csökken. Amint látható, a legtöbb gyermek kinövi ezt az allergiát, de egyeseknél felnőve is megmarad a tejfehérje allergia.
Szerencsére a tejallergiás gyerekek jelentős része kinövi ezt az allergiát. Az orvosi tapasztalatok alapján a gyermekek többsége (becslések szerint 80-90%-a) 3-5 éves korára megszabadul a tejallergiától.
Amennyiben a gyermeknek tejfehérje allergiája van és szopik, akkor nem elég a gyermeknek tejfehérje mentesen táplálkozni, de az anyának is. A tejfehérje átmegy az anyatejbe és így eljut a gyermekbe is. A tejfehérjét enzimek segítségével kisebb darabokra tördelik (hidrolizálják). További feldolgozás lehet még a melegítés és szűrés. A feldolgozás szintjét tekintve lehet részlegesen, vagy teljesen hidrolizált termék. Néhány hipoallergén formula nem tej alapú, hanem aminosav alapú.
Gyógyszeres kezelés
A legnagyobb igyekezet ellenére is előfordul, hogy mégis jut a szervezetbe tejfehérje. Ha ez történik akkor általában antihisztamin szedését javasoljuk. Az antihisztamint alkalmazzuk a leggyakrabban az allergiás reakciók kezelésében. Enyhébb allergiás reakciók kezelésére adhatók antihisztaminok. Ezek a gyógyszerek segítenek enyhíteni a viszketést és a bőrkiütéseket. A kortikoszteroid krémek és kenőcsök csökkenthetik a gyulladást és a viszketést. Az ekcéma kezelésében segíthetnek hidratáló krémek, mivel a száraz bőr gyakori probléma tejallergiás ekcéma esetén. Súlyos, életveszélyes reakciók (anafilaxia) esetén szükséges lehet adrenalininjekció.
tags: #tejfeherje #intolerancia #gyogyitasa