Tejfehérje-allergia gyermekkorban: Tudnivalók és étrendi tanácsok bölcsődébe járóknak

A tejfehérje-allergia az immunrendszer téves reakciója a tejben található fehérjékre, és a gyerekeknél előforduló leggyakoribb ételallergia. Bár a legtöbben kinövik, a bölcsődés korú gyermekeknél különösen fontos odafigyelni rá. Ez a cikk részletesen bemutatja a tejfehérje-allergia tüneteit, diagnosztizálását, kezelését, és praktikus tanácsokat ad a tejmentes étrend fenntartásához, különös tekintettel a bölcsődei környezetre.

Mi is az a tejfehérje-allergia?

A tejfehérje-allergia az immunrendszer túlzott, téves reakciója a tejben található fehérjékre. A reakciót a tejben lévő fehérjék bármelyike, a kazein vagy a savófehérjék, sőt mindkettő is kiválthatja. A tejfehérjék hatására az immunrendszer IgE ellenanyagokat termel. Ha a szervezet újra találkozik a tejfehérjékkel, akkor az IgE ellenanyagok hatására az immunsejtekből hisztamin szabadul fel, ez okozza a tüneteket. A tejfehérje-allergiában szenvedő számára már a legkisebb mennyiségű tejfehérje is tüneteket okozhat.

A tehéntej fehérje allergia 3 éves kor alatt a leggyakoribb allergiát okozó táplálék. Általában már 1 éves kor alatt megjelenik, kisdedkorban 2-3% körüli az előfordulása, mely 6 éves kortól 1% alá csökken. A legtöbben felnőttkorukra kinövik, a felnőtteknél már ritka. Az is előfordul azonban, hogy felnőttkorban jelentkezik a betegség.

A tejfehérje-allergia és a laktózérzékenység különbsége

Sokan nincsenek tisztában a tejfehérje-allergia és a laktózérzékenység különbségével, pedig a két betegség nagyon is különbözik egymástól:

• A tejfehérje-allergia az immunrendszer túlzott, téves reakciója a tejben található fehérjékre.
• A laktózérzékenység emésztési zavar, amelynek a hátterében az áll, hogy a vékonybélben nem termelődik elég laktáz enzim, amely a tejben lévő cukrot, a laktózt bontja le.

A két betegség tünetei nagyrészt különböznek. A laktózérzékenység emésztőszervi tünetekkel jár (fokozott bélgázképződés, puffadás, hányinger, hasi fájdalom, hascsikarás, hasmenés), amelyek lehetnek nagyon kellemetlenek, de alapvetően nem veszélyesek. A tejfehérje-allergia nemcsak emésztőszervi tüneteket okoz, hanem kiütéseket, bőr- és légúti tüneteket is. Ezek közül a legsúlyosabb, az anafilaxia az életet is veszélyezteti. Laktózérzékenység esetén a tejtermékek fogyasztása nem tilos, de azok laktózmentes változatát kell választani. Tejfehérje-allergia esetén semmilyen tejtermék nem fogyasztható!

A tejfehérje-allergia főbb tünetei

A tejfehérje-allergia sokféle tünettel járhat, azok súlyossága egyéntől függő. A tünetek az étel bevitelét követően pár perccel, vagy 2 órán belül jelentkezhetnek (korai), ami általában IgE mediált folyamatra utal. A késői tünetek megjelenhetnek akár 48 órával vagy 1 héttel az étel bevitelét követően, ezek általában nem IgE közvetített folyamatok. A tünetek eléggé variábilisak és nem specifikusak a betegségre, ami nem könnyíti meg a diagnózist. Leggyakrabban emésztőrendszeri tüneteket okoz, majd ezt követik gyakoriságban a bőr- és a légúti tünetek. A késői megjelenésű formára inkább az emésztőrendszeri tünetek jellemzőek, melyek bőrtünetekkel társulhatnak.

Azonnal jelentkező tünetek (korai):

• Csalánkiütések, vörös foltok, viszketés.
• Sípoló légzés, nehézlégzés.
• Zsibbadás vagy viszketés a száj körül.
• Az ajkak, nyelv, torok duzzanata.
• Rekedtség.
• Köhögés, légszomj.
• Hányás.

Később jelentkező tünetek (késői):

• Híg széklet vagy hasmenés, amely vért is tartalmazhat.
• Hasi görcsök, hasi kólika.
• Orrfolyás.
• Könnyezés.
• Csecsemőknél hasfájásos tünetek.
• Nem megfelelő súlygyarapodás, súlycsökkenés.
• Székrekedés, nyálkás vagy véres széklet, gastrooesophagealis reflux (GERD), eozinofíliás emésztőrendszeri megbetegedések, nyelési nehezítettség.

A tejfehérje-allergia esetenként anafilaxiát is okozhat. Tünetei a perceken (maximum egy órán) belül kialakuló ajak-, gége- és nyelvduzzanat, vizenyő (ödéma), esetenként hasfájás. Ebben az életveszélyes állapotban leállhat a légzés és a keringés. Az anafilaxia súlyos, életveszélyes reakció, amely azonnali adrenalin autoinjektor használatát és orvosi ellátást igényel.

Kockázati tényezők

• Más allergiák jelenléte: Sok tejfehérje-allergiás gyermek másra is allergiás reakciót mutat. Nem ritka, hogy a tej az első ezek közül.
• Atópiás dermatitisz: A krónikus gyulladásos bőrbetegségben szenvedő gyermekeknél gyakoribbak az ételallergiák.
• Örökletes tényezők: A tejfehérje-allergia családi halmozódást mutat, vagyis ha valamelyik szülőnél vannak allergiás panaszok, a gyermeknél nagyobb valószínűsége van a tejfehérje-allergia kialakulásának.
• Életkor: A gyerekeknél sokkal gyakoribb ez az allergia. Ahogy nőnek, és az emésztőrendszerük is fejlődik, sokan kinövik a betegséget.

A tejfehérje-allergia diagnosztizálása

Az ételallergiák diagnózisához orvosa kikérdezi saját vagy gyermeke tüneteiről, az elfogyasztott ételekről. A kizárásos diéta is segíthet a diagnózis felállításában (az adott élelmiszercsoportot teljesen zárja ki a fogyasztott ételek, italok közül, majd óvatosan próbálja visszavezetni. Ha a tünetek az első fázisban elmúlnak, majd újra jelentkeznek, gyanítható, hogy az adott élelmiszer váltja ki a reakciót.)

Diagnosztikai módszerek:

• Részletes betegtörténet: A családban előforduló allergiás megbetegedések és a gyermek tünetei.
• Eliminációs-terheléses vizsgálat: Először tejfehérje-mentes étrendet kell tartani, majd tünetmentes állapotban fokozatosan visszavezetni a tejet orvosi felügyelet mellett. Ha a tehéntej fehérje allergia anafilaxiás tünetek formájában jelentkezett és egyértelmű az étel és a tünetek megjelenése közti kapcsolat, a diagnózis felállításához nem szükséges terheléses vizsgálat.
• Prick-teszt (karcolásos próba): A bőrfelszínre cseppentett allergénre adott reakció mértéke mutatja az allergiás reakció meglétét és erősségét.
• Vérvizsgálat: A vérben lévő IgE antitestek szintjét mutatja ki a vizsgálandó allergénre. Tejmentes diéta mellett negatív eredményt is adhat. Nem szabad elfelejteni, hogy a tejfehérje allergia kialakulhat nem IgE mediált módon is, ilyen esetben negatív lesz a specifikus IgE szint a vérben.

A tejfehérje-allergia kezelése és étrendi tanácsok

A tejfehérje-allergia kezeléséhez teljes mértékben kerülni kell a tejfehérje fogyasztását. Ez azért is nehéz, mert nagyon sok feldolgozott élelmiszer (édes és sós sütemények, virslik, felvágottak, lekvárok, zacskós kenyerek, levesporok, ételízesítők stb.), sőt, sok feldolgozottnak nem tűnő élelmiszer (pl. mélyhűtött zöldség) is tartalmazhat tejet. Gyógyszerek, táplálékkiegészítők, tápszerek is tartalmaznak tejfehérjét. Ha önnek vagy gyermekének tejfehérje-allergiája van, mindig nagyon gondosan olvassa el a terméken található összetevők listáját.

Tejmentes étrend csecsemőkorban

• Anyatejes táplálás: Ha a csecsemő tejfehérje-allergiás, akkor a legmegfelelőbb számára az anyatejes táplálás. Ha az édesanya hajlandó a tej-, tejtermékmentes diéta folytatására, a szoptatást általában nem kell abbahagyni.
• Tápszeres táplálás: Ha az anyatejes táplálás nem megoldható, forgalomban vannak ún. hipoallergén tápszerek is, amelyekben a tejfehérjét különböző enzimekkel hidrolizálják, lebontják. A hipoallergén tápszerek másik típusa pedig nem tejből, hanem aminosavakból készül. Ezek nyugodtan adhatók csecsemőnek. Tápszerváltás, vagy anyai diéta esetén is, kell egy vagy két hét, amíg az allergének kiürülnek a baba szervezetéből, ez idő alatt a tünetek még fenn állhatnak.
• Hozzátáplálás: Anyatejes babáknál az elválasztást követően, de már azt megelőzően is, a hozzátáplálás időszakában - például főzéshez, vagy kakaó készítéshez - fokozatosan át kell térni a speciális tápszerre.

Tejmentes étrend nagyobb gyermekeknél és bölcsődei környezetben

• Tej és tejtermékek kerülése: Teljes mértékben iktassa ki étrendjéből a tejfehérjét tartalmazó élelmiszereket. Gondosan ellenőrizze, hogy amit fogyaszt, az ne tartalmazzon tejfehérjét.
• Növényi alternatívák: A tejet és tejtermékeket növényi alapú italokkal és helyettesítő termékekkel válthatja ki. Mindig figyeljen azonban arra, hogy a tejfehérje-allergiában szenvedők sokszor a szójára is túlzott reakciót mutatnak, ezért lehetőség szerint ne azt válassza. A növényi tejek közül gyermekek számára leginkább a zabtej, illetve zabtejszín ajánlható. A rizstej kalóriatartalma a tehéntejjel közel megegyezik, ám szénhidrát, zsír és fehérjetartalma alacsonyabb. Fontos figyelembe venni, hogy a növényi italok tápértéke a speciális tápszerekhez viszonyítva alacsonyabb, ezért inkább csak sütéshez-főzéshez ajánljuk.
• Tápanyagpótlás: Nagyobb gyermekeknél fontos figyelembe venni, hogy a tej és tejtermékek kivonásával fontos tápanyagok (fehérje, kalcium, D és A vitamin) bevitele megszűnik, ezért az étrendben ezeket pótolni szükséges, hogy ne alakuljanak ki hiányállapotok, betegségek. A fehérje pótlására elsődlegesen szolgáló húsok, tojás, de a közismerten magas vas tartalmú spenót vagy máj sem tartozik sok gyerek kedvencei közé. A speciális tápszerek ilyenkor is segítenek - ha épp átmenetileg a gyermek ízlése egyoldalúvá válna - hogy a fejlődéséhez az életkora szerint minden fontos tápanyagot megkapjon.
• Bölcsődei tájékoztatás: Ha tejfehérje-allergiás gyermeke intézménybe jár, mindig tájékoztassa a gondozókat az allergia tényéről, és ha van, az adrenalin-autoinjekció létéről és használatáról. Tanítsa meg gyermekét, hogy ne fogadjon el ételt, italt másoktól, ne egyen, igyon megfelelően nem ellenőrzött ételeket, italokat.

Mikor forduljon orvoshoz?

• Ha tejtermékek fogyasztása után ön vagy gyermeke allergiás reakciót mutat, forduljon háziorvosához.
• Ha bárki az anafilaxia tüneteit mutatja, azonnal hívja a 112-t, és kérjen mentőt! Ha a betegnél van autoinjektor, késlekedés nélkül adja be az adrenalininjekciót.

A tejfehérje-allergia szövődményei

A tejfehérje-allergia legsúlyosabb szövődménye az anafilaxia. Ez az életveszélyes állapot azonnali orvosi beavatkozást igényel. A tejfehérje-allergiában szenvedőknél gyakori a más allergiák megjelenése is, amely lehet ételallergia (pl. szója, marhahús, tojás, mogyoró) vagy szénanátha pollenek, házi por vagy kisállatok szőre miatt. A tej és tejtermékek kerülése miatt egyes tápanyagok (különösen a D-vitamin és a kalcium) bevitelére nagyobb figyelmet kell fordítani.

tags: #tejallergia #menu #bolcsode