Gyógyszerszedés az első trimeszterben: Tudnivalók és tanácsok

A terhesség alatt a gyógyszerszedés sok kismamát aggodalommal tölt el, hiszen sokan tartanak attól, hogy bármilyen készítmény árthat a fejlődő magzatnak. Ez az aggodalom részben jogos, de fontos tudni, hogy nem minden gyógyszer veszélyes, és számos esetben egy kezeletlen betegség nagyobb kockázatot jelenthet, mint a megfelelően kiválasztott terápia. Ebben a cikkben igyekszünk rendet tenni a témában, és áttekinteni a legfontosabb tudnivalókat az első trimeszterben szedhető, illetve kerülendő gyógyszerekről.

A tévhitek és a valóság

Rengeteg tévhit kering a magzatra veszélyes gyógyszerszedéssel kapcsolatban. Általánosságban azt mondhatjuk, hogy a kelleténél sokkal több gyógyszertől tiltják el a babára készülő, vagy babaváró nőket. Előfordul, hogy a tévhitek ismerete a terhesség megszakításához vezet. Természetesen vannak veszélyes gyógyszerek, de korántsem annyi, amennyitől a magzatot féltik. Emellett vannak olyan betegségek, amelyek jóval veszélyesebbek az anyára és a kisbabára nézve, ha nem kezeljük őket, mintha gyógyszert adnánk rájuk.

A gyógyszerszedés mindig következményekkel jár, jótékony hatásait és esetleges káros mellékhatásait minden esetben gondosan, szakszerűen mérlegelni kell. Különösen így van ez a kismamák esetében, hiszen a várandósság és a szoptatás időszakában nemcsak az anyát éri az adott vegyület hatása, hanem a magzat, illetve a csecsemő szervezetébe is belekerül. Azonban az az ellenkező véglet, ha valaki ennek alapján úgy véli, hogy a terhes kismama egyáltalán nem szedhet gyógyszert. Számos esetben ugyanis az adott betegség vagy tünet nagyobb bajt okozhat, mint az ellene alkalmazott gyógyszer terápiás adagja.

Mikor jelenthetnek gondot a gyógyszerek?

A fejlődési rendellenességek nagyjából 20 százalékát génhibák, 5-10 százalékát kromoszóma-rendellenességek okozzák. A maradék esetben a nem megfelelő gyógyszerek vagy az egyéb, külső környezeti ártalmak tehetőek felelőssé a problémákért. Bár a gyógyszerek leírásában a legtöbb esetben az olvasható, hogy szedésük nem ajánlott a terhesség alatt, egyértelmű magzatkárosító hatása csak viszonylag kevés gyógyszernek van.

A gyógyszerszedés során mindig fontos figyelembe venni, hogy melyik terhességi korról van szó. Ennek oka, hogy a magzat összes szervénél megfigyelhető egy érzékenységi periódus, amikor a nem megfelelő készítmények a leginkább károsíthatják a fejlődési folyamatokat. Fontos, hogy a külső környezetből származó magzatkárosító hatásokat is próbáljuk a minimálisra csökkenteni, hiszen nemcsak a gyógyszerek, de a táplálkozással szervezetünkbe kerülő kémiai vegyszerek is károsak lehetnek.

Kiemelten veszélyes hatóanyagok

Léteznek azonban olyan hatóanyagok, amelyeket szigorúan kerülni kell a terhesség alatt, mivel bizonyítottan magzatkárosító hatásúak (ezeket összefoglaló néven teratogéneknek nevezik).

• Retinoidok (A-vitamin-származékok, pl. izotretinoin): A szájon át szedhető retinoidok magas teratogén kockázattal bírnak. Több szervrendszert érintő súlyos fejlődési rendellenességeket idézhetnek elő, ezért már a teherbeesést megelőző hónapokban is fontos betartani a szedésükre vonatkozó korlátozásokat.
• Bizonyos epilepszia elleni gyógyszerek (pl. valproát): Összefüggésbe hozhatók velőcsőzáródási rendellenességekkel, arckoponya-fejlődési zavarokkal és neurokognitív eltérésekkel.
• Egyes véralvadásgátlók (pl. warfarin): A terhesség első harmadában fejlődési rendellenességeket okozhatnak, és később is kockázatot jelenthetnek.
• ACE-gátlók és bizonyos vérnyomáscsökkentők: Főként a második és harmadik trimeszterben okozhatnak súlyos magzati vesekárosodást és a magzatvíz mennyiségének csökkenését.
• Nem-szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok, pl. ibuprofen, naproxen): A harmadik trimeszterben a ductus arteriosus korai záródását, valamint veseműködési zavarokat idézhetnek elő.
• Folsav-antagonisták (pl. metotrexát): Súlyos fejlődési rendellenességeket okozhatnak, ezért terhesség alatti használatuk szigorúan kontraindikált.
• Magas dózisú A-vitamin és származékai: Túlzott bevitel esetén teratogén hatás léphet fel.

Ezen kívül számos egyéb hatóanyagtípus is létezik, amelyek veszélyesek lehetnek, mint például bizonyos pszichiátriai szerek vagy a rákgyógyításban használt citosztatikumok.

Mikor lehetnek biztonságosak a gyógyszerek?

Szerencsére a terhesség alatt is vannak olyan gyógyszerek, amelyek szedése általában biztonságosnak tekinthető, természetesen mindig orvosi konzultációt követően.

• Láz- és fájdalomcsillapítók (elsősorban paracetamol): A legtöbb paracetamol hatóanyagú fájdalomcsillapító terhesen is szedhető. Rövid távú, szükség szerinti alkalmazás esetén nem mutatható ki magzatkárosító hatása.
• Egyes antihisztaminok: Több második generációs antihisztamin (pl. loratadin, cetirizin) nem növeli kimutathatóan a magzati rendellenességek kockázatát.
• Helyileg alkalmazott szerek (pl. orrsprayek bizonyos típusai, helyi gombaellenes készítmények): Ezeknek a szereknek az egész szervezetbe történő felszívódása alacsony, így jól megválasztott készítményekkel a szisztémás terhelés minimális.
• Penicillin- és cefalosporin típusú antibiotikumok: Bakteriális fertőzések kezelésére általában ezeket a hatóanyagokat írják fel, és alkalmazásuk többnyire biztonságosnak ítélhető, feltéve hogy a kezelés valóban indokolt.

Az antibiotikumok túlnyomó többsége nem jelent veszélyt a várandósság alatt. A láz és fájdalomcsillapítók is nagyon kicsi kockázatot jelentenek. A kezelés nélkül hagyott láz viszont kimutatottan teratogén, azaz veszélyt jelent a magzatra. A lázas, beteg várandóst tehát gyógyítani kell, nincs helye a gyógyszer miatti aggodalomnak!

Fontos tanácsok a gyógyszerszedéshez

A terhesség alatt szedhető gyógyszerek listája nem létezik, mivel a döntést mindig az adott eset, a terhesség szakasza és a kismama állapota befolyásolja. Mindig egyeztessen kezelőorvosával vagy legalább egy gyógyszerésszel, mielőtt bármilyen gyógyszert bevenne.

• Ne öngyógyszerezzen! Kerülje a kéznél lévő, esetleg korábbi betegség után megmaradt gyógyszerek spontán szedését. Próbálkozzon először természetes kezeléssel.
• Figyeljen a terhesség szakaszára! Ugyanaz a hatóanyag különböző trimeszterekben eltérő kockázatot hordozhat.
• Rendszeresen szedett gyógyszerek esetén (pl. antiepileptikumok, antidepresszánsok) már a családtervezés során egyeztetni kell a kezelőorvossal.
• Természetes és vény nélkül kapható készítmények esetén is fontos a tájékozódás, ugyanis ezek sem feltétlenül veszélytelenek.
• Ha a prekoncepcionális gondozás során fény derül arra, hogy a magzatra káros gyógyszer szedésére van szükség, ha erre mód van, a gyógyszer szedésének bevégeztéig el kell halasztani a fogamzást. Ha folyamatosan használandó gyógyszerről van szó, utána kell járni, van-e alternatívája, illetve melyik az a legkisebb, de még hatékony dózis, amellyel az anya egészsége fenntartható.

Különleges esetek és óvintézkedések

A terhesség alatt terhességi cukorbetegség alakulhat ki, amely állapot a legtöbb esetben csak a várandósság idejére korlátozódik. Kezelése történhet kizárólag étrendi változtatásokkal, illetve a megfelelő diéta és az inzulinos terápia kombinálásával.

Az élő, legyengített kórokozókat tartalmazó oltóanyaggal történő vakcináció nem javasolt a fogamzás környékén és a terhesség alatt. Jó, ha a fogamzás előtt meggyőződünk arról, hogy a leendő szülők milyen gyermekbetegségeken estek át, milyen védőoltásokat kaptak meg.

A nehézfémek közül az ólom és a higany jelenléte lehet veszélyes bizonyos munkahelyeken. Ha a munka körülményei veszélyeztetik az anyát vagy a magzatot, más munkakörben kell az anyát foglalkoztatni, vagy betegszabadságra engedni.

A gyógyszerek elhagyását követően kialakult asztmás rohamok kezelésére többféle terápia is rendelkezésre áll, ezzel kapcsolatban kérjük kezelőorvosunk tanácsát.

Fontos tudni, hogy a gyógyszergyárak manapság az esetleges perektől tartva jócskán túlbiztosítják magukat: alig van olyan gyógyszer forgalomban, amelynek alkalmazási leírásában ne tüntetnék fel, hogy terhesség idején ellenjavallt, legalábbis fokozott óvatosságot igényel a fogyasztása. Az esetek többségében azonban ezek a szerek teljesen ártalmatlanok, nagyon kevés az olyan gyógyszer, amelyről a vizsgálatok alapján valóban feltételezhető, hogy a terápiás adagban, tehát a szokásos alkalmazás során is magzatkárosító lenne. Sajnos, számos terhességmegszakítás történik amiatt, hogy a kismama megijed attól, hogy egy terhesség alatt ellenjavallt készítményt használt, pedig nagy valószínűséggel semmi bajt nem okozott volna vele.

Mivel évről évre új gyógyszerek, hatóanyagok jelennek meg, azért nem támaszkodhat senki a régen szerzett tudására. Minden élethelyzetben érvényes, de a várandósság és a szoptatás időszakában különösen, hogy helytelen az első tünetek jelentkezésekor, futó fejfájásra vagy tüsszentésre, nyakra-főre "bekapni" egy-egy kéznél lévő, esetleg valamelyik korábbi betegség után megmaradt gyógyszert.

tags: #elso #trimeszter #gyogyszerszedes #tankonyvtar