A gyermekvállalás az emberi élet egyik legfontosabb döntése, azonban sok pár számára ez az út tele van kihívásokkal. A meddőség egy olyan erőpróba, amely akár nagyon meg is erősítheti a kapcsolatot, de az ellenkezője sem kizárt. Magyarországon a párok körülbelül 15-20 százaléka küzd meddőséggel, ami nagyjából 150-300 ezer párt jelent, és sajnos ez az arány évről-évre egyre növekszik. Világszerte a WHO adatai szerint a probléma 60-80 millió párt érint.
A meddőség nem egyetlen ember, nem csupán az egyik fél gondja, betegsége vagy működési elégtelensége, hanem a párt érintő jelenség, amelynek rendkívül változatos testi, lelki, szociális és környezeti okai lehetnek.
Mi a meddőség?
Meddőségről akkor beszélünk, ha fogamzásgátlást nem alkalmazva, rendszeres szexuális élet mellett sem következik be a teherbeesés egy év időtartam alatt. Az orvosi definíció fogamzóképes (reproduktív) korban lévő és gyermeket kívánó, fogamzásgátlást nem alkalmazó párra vonatkozik.
Ez azt jelenti, hogy jelenleg a nők 15-20%-a tekinthető meddőnek orvosi értelemben. Fontos tudni, hogy a meddőség nem azonos a gyermektelenséggel, hiszen a pár nevelheti az egyik fél gyermekét, vagy örökbefogadott gyermeket is, illetve az is lehet, hogy korábban már született gyermekük, vagy a nőnek már sikerült teherbe esnie.
Az elsődleges és másodlagos meddőség
- Elsődleges meddőség: Azoknál a pároknál áll fenn, akik legalább egy éven (35 év feletti nő esetén 6 hónapon) keresztül éltek nemi életet fogamzásgátló módszerek alkalmazása nélkül, de nem tudtak teherbe esni.
- Másodlagos meddőség: Akkor beszélünk róla, amikor egy pár már korábban teherbe esett, de most nem tudnak, vagy a várva-várt terhességnek rendszeresen spontán vetélés vet véget.
Mikor érdemes szakemberhez fordulni?
Meddőségi kivizsgálást 12 hónap sikertelenség esetén ajánlott végezni, azonban az életkor előrehaladtával nem kell kivárni ezt a „türelmi időt”, hiszen a fogamzóképesség akár hónapról hónapra is csökkenhet. Ha a pár női tagja elmúlt 34 éves, már hat hónap védekezés nélküli házasélet után is célszerű ellátogatni egy meddőségi centrumba.
Érdemes meddőségi szakemberhez fordulni, ha az alábbi problémák bármelyike fennáll:
- Egy éve védekezés nélkül nem sikerül a nőnek teherbe esni (vagy 35 év felett 6 hónapja).
- Többször is sikerült a teherbe esés, de már legalább kétszer vetéléssel végződött a terhesség.
- Az elvégzett otthoni tesztek (vizeletből, nyálból, hüvelyváladékból) nem mutatnak tüszőérést és tüszőrepedést.
- A menstruációk hosszabb idő óta szabálytalanok és ritkábban jelentkeznek, vagy egyáltalán nincs menzesz.
- A menzesz erős, alvadékos.
- Menzesz idején vagy attól akár függetlenül is fokozott alhasi fájdalmak jelentkeznek.
- Fájdalmasak az együttlétek.
A meddőség okai
A meddőség okai sokfélék lehetnek: társadalmiak éppúgy, mint biológiaiak vagy pszichológiaiak. A meddőség közel sem csak a nők betegsége, de mivel elsők között mindig ők fordulnak orvoshoz a kivizsgálással, ezért az alábbiakban az ő szemszögükből is közelítjük meg a problémakört. Kutatások igazolták, hogy közel azonos arányban okozza a sikertelenséget a női fél (40%) és a férfi fél (40%), valamint az esetek 20%-ában mindkét félnél problémák mutathatók ki.
Női meddőség okai
A női meddőség hátterében nagyon sok esetben valamilyen szexuális úton terjedő betegség, hormonális problémák, szervi rendellenességek vagy életmódbeli tényezők állhatnak.
- Fertőzések: A nemi úton terjedő fertőzések, különösen a Chlamydia, kismedencei gyulladást, majd a petevezeték elzáródását és károsodását okozhatják.
- Endometriózis: A méhnyálkahártya méh üregén kívüli megjelenése menstruációs fájdalmakkal jár, és hosszú távon a meddőség kialakulásában is szerepet játszhat.
- Petefészek- és méhproblémák: A méh vagy a petefészek fejlődési rendellenességei, jóindulatú daganatok, például mióma, petefészekciszta vagy a policisztás petefészek szindróma (PCOS) negatívan hathatnak a fogantatásra.
- Ovuláció hiánya: A PCOS a hormontermelésre van hatással, túl sok férfi hormon termelődik, ami gátolja a peteérést.
- Hormonális egyensúly felborulása: Az áldott állapothoz nagyon sok hormon összjátékára van szükség. Ha csak egyetlen hormon nincs a helyén, az egyensúly felborul.
- Kései gyerekvállalás: Az életkor előre haladtával csökken a fogamzóképesség, egyre kevesebb az esély a teherbeesésre. 40 éves korra a petesejtek 90 százaléka már hibás.
- Túlsúly, mozgásszegény életmód: A zsírszövetek az ösztrogénháztartás egyensúlyában fontos szerepet játszanak, így a túlzott soványság vagy az elhízás megnehezítheti a megtermékenyülést.
- Bizonyos gyógyszerek: Vannak olyan készítmények, amelyek átmeneti vagy tartós terméketlenséget okozhatnak.
- Ritkább betegségek: Méhüregi rendellenesség, pajzsmirigy alulműködés vagy bizonyos autoimmun problémák is okozhatnak meddőséget.
- Stressz: A tudat alatt elfojtott félelmek akár a szüléstől, akár a szülői szereppel járó felelősségtől gátolhatják a termékenységet.
- Párkapcsolati problémák: Van, aki az egyik kapcsolatban terméketlen, a másikban viszont könnyedén teherbe esik. Ennek hátterében a partnerbe vetett bizalom áll.
Férfi meddőség okai
A férfi terméketlenség jellemzően a spermiumok alakjában, mozgásában, valamint mennyiségében fellelhető problémával függ össze.
- Alacsony spermiumszám: Az elmúlt 30 évben a magyar férfiak átlagos spermaszáma drasztikusan lecsökkent.
- Fertőzések: Az ivarcsatorna-fertőzés, gyakran prosztatagyulladás, számos ondórendellenességet eredményezhet.
- Impotencia: A merevedési zavarok sok esetben járulnak hozzá a sikertelen családalapításhoz.
- Veleszületett rendellenességek, hormonális problémák: Klinefelter-szindróma, herék betegsége vagy az agyalapi mirigy hibás működése.
- Életmód: Túlzott alkoholfogyasztás, dohányzás, drogok, stressz.
Immunológiai eredetű meddőség
Létezik immunológiai eredetű meddőség, amely során az anya szervezete az embriót immunológiai szempontból „idegennek” értékeli, és nem engedi, hogy a méhbe beágyazódjon, vagy korai időszakban kilöki magából vetélés formájában.
Ilyen esetekben arról van szó, hogy az anya immunológiai rendszere túl idegennek ismeri fel az apa által is meghatározott magzati antigéneket, és egyfajta - máskor egyébként célszerű - „kilökődési reakció” zajlik. Ezeket a folyamatokat az anyában képződő úgynevezett blokkoló antitestek (védő hatású ellenanyagok) szokták lecsendesíteni. Ismerünk olyan példákat is, amikor ezek aktivitása túlságosan gyenge. Szerencsére az esetek egy részében ma már ez is orvosolható - mondja dr. Kádár János, a Versys Clinics Humán Reprodukciós Intézet immunológus főorvosa.
Az igazság a meddőség immunvizsgálatáról
A meddőségi kivizsgálás menete
A meddőségi kivizsgáláson mindkét félnek részt kell vennie. A teljes kivizsgálás egy beszélgetéssel kezdődik, amelyen a pár és kezelőorvosa vesz részt. Az általános fizikális vizsgálatok után megnézik a petefészek működését, hogy valóban történik-e peteérés és ovuláció, és hogy a petesejt elindul-e a petefészektől a megtermékenyítés helye felé. Megvizsgálják, hogy rendben van-e a szervezet hormonháztartása, megfelelően szabályozott-e a nemi hormonok szintje. A nőknél azután megvizsgálják a petevezetők, a méhkürt átjárhatóságát, a méhüreg és a méhnyak állapotát.
A férfi vizsgálatának legfontosabb része a spermiumanalízis, melynek során mérik a spermiumok számát és életképességét.
A meddőség kezelése: Van remény?
Jó hír, hogy ma már több megoldás és eszköz is a rendelkezésünkre áll, hogy orvosoljuk a problémát és egy sikeres terhesség által előrébb léphessünk a családalapítás útján. Összességében elmondható, hogy az esetek közel 90 százalékában sikerül a meddő párokon segíteni.
Kezelési lehetőségek
- Alapbetegség kezelése: Ha a meddőség oka valamilyen alapbetegség (pl. cukorbetegség, fertőzés, endometriózis), akkor nyilvánvalóan először ezt szükséges kezelni.
- Gyógyszeres kezelés: Általában a meddőségi problémákat először gyógyszeres kezeléssel próbálják meg orvosolni. A termékenységi gyógyszerek serkentik az ovulációt, vastagítják a méh nyálkahártyáját, növelik a spermiumszámot, vagy egyéb módokon javítják a fogantatás sikerének esélyét.
- Asszisztált reprodukciós technológiák:
- Inszemináció (IUI): Méhen belüli megtermékenyítés, ahol a peteéréskor egy katéteren át spermiumokat juttatnak a méhbe.
- Lombikprogram (IVF): A legelterjedtebb mesterséges megtermékenyítési eljárás, melynek során méhen kívül történik a megtermékenyítés. A kifejlődő embriót ezt követően a nő méhébe ültetik.
- Pszichológiai támogatás: A pszichológus sokat segíthet a pszichikai gátak feloldásában, a lelki terhek feldolgozásában. Fontos, hogy a pár lelkileg „összeillik-e”, vagy sem, és miként tudják kezelni az óhatatlanul felmerülő nehézségeket a kapcsolatukban.
- Életmódváltás: Diéta, mozgás, stresszkezelés, dohányzás és alkoholfogyasztás elhagyása jelentősen javíthatja a termékenységet.
Az állami támogatás
Ma hazánkban az állam is támogatja a párokat. Mind a meddősség okának feltárása, mind a gyógyszeres kezelés ingyenessé vált 2020 júliusától. A Munka törvénykönyve pedig úgy rendelkezik, hogy aki lombikbébi-programban vesz részt, fél évig biztosan nem veszítheti el a munkahelyét.