A kilenc hónapnyi várakozás után, amikor végre megszületik a csöppség, az újdonsült szülők szinte semmi másra nem tudnak gondolni, csak arra, hogy vele lett teljes a családjuk. A szülés után elkezdődik az újjáalakult családok közös élete. Azonban az új élethelyzet rengeteg változással és teendővel jár, amelyekre érdemes már a várandósság alatt felkészülni.
Az előrelátó kismama szülési tervet készít, időben összekészíti kórházi csomagját, elolvas minden szülésről szóló könyvet és cikket. Azonban érdemes lehet nem csak a szülést, hanem a csecsemőkort, mint fejlődéslélektani kérdést, illetve mint a családban történő rendszerszintű változást is minél előbb megismerni.
A szülés pillanatai és az első órák a kórházban
Szülést követően, ha minden rendben zajlott, a legtöbb kórházban a kisbabát pár percre az anyuka mellkasára teszik, ami megnyugtató a baba és a mama számára egyaránt. Ez az elengedhetetlen fontosságú bőrkontaktus kialakítása érdekében történik.
A méhlepény leválása után az orvos megvizsgálja a hüvelyt, a gátat, és ha sérülést talál, ellátja a sebet, a gátmetszést pedig összevarrja. Van, ahol a babát ez idő alatt viszik el megfürdetni, megmérni.
Amikor az anyuka és a baba is átesett a szükséges viziten, a következő két órás megfigyelési időszakot újra együtt tölthetik. Ilyenkor kerül sor az első szoptatási kísérletre, amely nem megy mindig zökkenőmentesen. Minden kórházban van szoptatási tanácsadó, bátran fordulj hozzá, ha úgy érzed, segítségre van szükséged! A lényeg, hogy ne ess pánikba, ha nem indul el azonnal a tejelválasztás, hiszen a legtöbb anyukánál a szülés utáni harmadik napon következik be az ún. tejbelövellés.
A szülést követően kötelezően elvégzendő, alapvető teendők közé tartozik a lehűlés elleni védelem (szárazra törlés és melegítés), a köldökzsinór késői ellátása, valamint a szem ellátása a gonorrhoeás conjunctivitis megelőzése érdekében. Az első és ötödik percben szükség van az újszülött állapotának, élettani funkcióinak vizsgálatára, ezt az ún. Apgar-teszttel végzik.
Már a szülést követően fontos az édesanyát korai szoptatásra bátorítani: az anya első teje a kolosztrum (előtej), amely fontos szerepet tölt be az újszülött egészségének megőrzésében és immunrendszerének erősítésében. A korai szoptatás az édesanyára is jótékony hatással van: a szoptatással termelődő oxitocin hormon hatására könnyebben húzódik össze a méh, így csökkenhet a szülés utáni vérzés mértéke.
A kórházi tartózkodás és az első napok otthon
A megfigyelési időszak leteltével az anyukát átviszik a gyermekágyas osztályra, a szobájába. Ne lepődj meg, ha hirtelen felállásnál erős vérzést tapasztalsz, ez az ún. gyermekágyi vérzés, ami a gyógyulásodat, a méh tisztulását szolgálja.
A szülés megpróbáltatásai után nagyon jól esik egy frissítő zuhany, a babádat addig nyugodtan bízd az apukájára! Szülés után nagyon fontos, hogy odafigyelj a megfelelő folyadékbevitelre, ami nem csak a szülés során elvesztett víz miatt szükséges, hanem a tejelválasztás serkentéséhez is nélkülözhetetlen!
Öt-hat óra elteltével kicsikéd biztosan jelezni fogja hangos cuppogással, hogy megéhezett. Amennyiszer csak lehet, tedd mellre, hiszen ezzel is serkentheted szervezeted a tejtermelésre, mindamellett a testi kontaktus az összehangolódásotokat is segíti. A legtöbb anyuka ilyenkor már érzi a fáradtságot és aludni szeretne. Vedd magad mellé a picibabád és szenderegjetek együtt!
Szülés után nyolc-kilenc órával kerül sor arra, hogy a gyermekorvos alaposan megvizsgálja az újszülöttet, meghallgatja a szívét, megvizsgálja a csípőjét, fiúknál a heréket és megbizonyosodik arról, hogy van-e a babának széklete és vizelete. Lassan elérkezik a pelenkacsere ideje is, ami kicsit ijesztőnek tűnhet első látásra, hiszen olyan pici és törékeny a kisbabád.
Dr Vida Gábor - Gyermekágyas időszak tudnivalói
Hazaengedés előtt
A legtöbb kórházban normál szülésnél három, császárosnál öt nap után engedik el a kismamákat, természetesen csak akkor, ha az elbocsátás előtti vizsgálatokon mindent rendben találtak. A hazaengedést megelőzően az ápolószemélyzetnek meg kell győződnie arról, hogy az anya szakszerűen ápolja és táplálja újszülöttjét. Korai hazaengedés esetén a K-vitamin-pótlás szükségességéről, valamint a szűrővizsgálatok elvégzésének módjáról az anyát tájékoztatni kell. A kötelező BCG-oltás első adagját is hazaadás előtt kapja meg a csecsemő, valamint veleszületett anyagcsere-rendellenességek irányában is történnek laboratóriumi szűrővizsgálatok.
Hivatalos ügyintézés szülés után
A szülést követő időszak nem csak amiatt nagy kihívás, mert megváltozik az életmódotok és a megszokott helyett új életritmust kell kialakítani, rengeteg hivatalos elintéznivaló is vár rátok. Amíg az édesanya a kórházban tartózkodik a kicsivel, az apa feladata lesz az ügyintézés.
Okiratok beszerzése
Sok rohangálást és idegeskedést spórolhattok meg, ha még a szülés előtti időszakban beszerzitek házassági anyakönyvi kivonatotok hitelesített másolatát, vagy ha nem házasodtatok össze, az apának elismerő nyilatkozatot kell tennie, ha azt szeretné, hogy a gyermek az ő vezetéknevét viselje. A nyilatkozatot a területileg illetékes önkormányzatnál, személyesen lehet megtenni, ehhez be kell nyújtani mindkét szülő személyazonosító igazolványát, lakcímkártyáját, a kismama terhesgondozási kiskönyvét és a szülés várható időpontjának szakorvos általi igazolását.
Ha megszületett a pici, az első és legfontosabb, hogy a születési anyakönyvi kivonata meglegyen. Ezt a születés helye szerint illetékes önkormányzat, anyakönyvvezető állítja ki, de a legtöbb magyarországi kórházban van kirendelt kórházi anyakönyvvezető, akinek közreműködésével a kicsi anyakönyvi kivonatát már a kórházi tartózkodás utolsó napján kiadják. Az anyakönyvi kivonattal a személyi igazolványt bármelyik kormányablakban intézhetitek.
A másik nagyon fontos okmány a baba TAJ kártyája. A Magyarországon született, magyar állampolgárságú újszülöttek részére a TAJ kártya kiállítása hivatalból történik, arra vonatkozóan külön kérelmet nem kell benyújtani. A Közigazgatási és Elektronikus Közszolgáltatások Központi Hivatala az anyakönyvezést követően az újszülött adatait az Országos Egészségbiztosítási Pénztárnak szolgáltatja.
Amint megvan a baba születési anyakönyvi kivonata, az önkormányzat automatikusan kiállítja a baba lakcímkártyáját, amelyet már a kórházból való távozáskor megkapunk vagy tértivevényes levélben postázzák a címünkre. A baba állandó lakcíme azonos az édesanyja állandó lakcímével.
Ha már rendelkezésetekre áll a baba születési anyakönyvi kivonata és TAJ száma, érdemes a sort az adószám igénylésével folytatni, amit a területileg illetékes APEH igazgatóságnál tehettek meg.
Mihelyst a baba megkapja lakcímkártyáját, fontos a lakáskezelővel vagy közös képviselővel tudatni, hogy bővült a család, hiszen a szemétdíj vagy vízdíjelőleg kiszámításakor a babát is figyelembe veszik.
Támogatások igénylése
A magyar állam számos támogatást nyújt a gyermekvállaláshoz. Érdemes átnézni, milyen támogatásokat vehettek igénybe, ha növekszik a család.
- Az egyszeri anyasági támogatás, amelynek összege egy gyermek esetén 64 125 forint, ikrek esetén személyenként 85 500 forint, azoknak az édesanyáknak jár, akik szülés előtt legalább négy alkalommal - koraszülés esetén egy alkalommal - részt vettek terhesgondozáson, és a védőnő ezt igazolja.
- A gyermek 18 éves koráig vagy a tankötelezettség végéig járó családi pótlék havi összege egy gyermek esetén nettó 12 200 forint, két gyermeknél személyenként 13 300 forint, három vagy többgyermekes család esetében személyenként 16 ezer forint.
- A csed - csecsemőgondozási díj - iránti igényt a munkáltatónál kell bejelenteni, aki jelzi a Magyar Államkincstárnak az igényt.
- A babakötvénnyel jelentős kezdőtőkét biztosíthatsz a gyermekednek, amelyet ő maga, a 18. születésnapja után kap kézhez. A kicsi megszületése után az állampapír igénylése esetén az állam egyszeri alkalommal életkezdési támogatást ad, amelynek összege 42 500 forint. A babakötvényt ügyfélkapun keresztül lehet igényelni, a befizetések után pedig 10%-os állami támogatás jár.
Az alábbi táblázat összefoglalja a főbb támogatásokat:
| Támogatás típusa | Összeg (egy gyermek esetén) | Feltételek |
|---|---|---|
| Anyasági támogatás | 64 125 Ft | Min. 4 terhesgondozáson való részvétel |
| Családi pótlék | 12 200 Ft/hó | Gyermek 18 éves koráig vagy tankötelezettség végéig |
| Életkezdési támogatás (babakötvény) | 42 500 Ft (egyszeri) | Babakötvény igénylése |
A gyermekágy ideje alatti egészségügyi teendők
A szülés utáni első hat hetet gyermekágyas időszaknak is szokás nevezni. Ez az az idő, amely alatt az édesanya szervezete a szülést követően regenerálódik, és visszanyeri korábbi állapotát. A hatodik hét végére rendszerint normalizálódnak a hormonszintek, megszűnik a szülés utáni természetes vérzés, visszahúzódik a has, a gátseb begyógyul.
Védőnői és orvosi látogatások
- A védőnő a hazaengedésetek után - hétvége és munkaszüneti napok kivételével - 2 napon belül, majd a gyermek 6 hetes koráig hetente meglátogat titeket. A védőnő segít a felmerülő kérdésekben, és nyomon követi a gyermek fejlődését.
- A gyermek születéséről értesítenetek kell a választott vagy a lakóhely szerint illetékes gyermekorvost, akivel az első találkozás időpontját is egyeztetni tudjátok.
Kötelező szűrővizsgálatok és oltások
A gyermek 1, 2, 3, 4, 6 és 9 hónapos korában kötelező szűrővizsgálaton kell részt vennetek a védőnőnél és a gyermekorvosnál. A szűrővizsgálatokon megmérik a gyermek súlyát, hosszát, és elvégzik az adott fejlődési szakasznak megfelelő egyéb vizsgálatokat. A szakemberek segítséget nyújtanak a gyermek gondozásával és táplálásával kapcsolatos kérdésekben is.
A Magyarországon hatályos jogszabályoknak megfelelően minden gyermeket kötelező beoltani bizonyos betegségek ellen. 0-6 hónapos kor között az alábbi oltások kötelezők:
- 0-4 hetes kor között: BCG
- 2 hónapos korban: DTPa + IPV + Hib + PCV
- 3 hónapos korban: DTPa + IPV + Hib
- 4 hónapos korban: DTPa + IPV + Hib + PCV
A családi élet újratervezése és a kommunikáció fontossága
A kórházi napokat követően az édesanya és az újszülött visszatérnek az otthonukba, és az elkövetkezendő időben összeszoknak, a család is idomul az új környezethez. Kialakítják a számukra kedvező új napi rutint. Az új feladatok és felelősségek rengeteg kihívás elé állítják mind mentálisan, mind fizikailag az újszülöttet és családját.
A csecsemő igényei merőben megváltoztathatják a család mindennapi életét. Ez az időszak próbára teszi a friss szülők erőforrásait, rugalmasságát, alkalmazkodóképességét. Egy család működtetése szervezést igényel, néha komolyabbat, mint azt gondolnánk.
A várandósság kezdeti időszakában, ameddig az anya még kevésbé érzi átalakuló testének jelzéseit, a családon belüli munkamegosztásban jellemzően nincs különösebb változás. A hónapok során apránként nehezedik el az anya, észreveszi, hogy van, amiben már kevesebbet bír, óvja a magzatot és magát. Ez az az időszak, amikor érdemes átbeszélni a gyermeket váró párnak, hogy a korábban kialakult munkamegosztást milyen módon tudják változtatni és az újonnan alakuló feladatokat hogyan osztják fel maguk között.
Magát a témát az anyának ajánlott kezdeményeznie, hiszen a férje nem gondolatolvasó, nem ugyanazt éli át a várandósság során. Ugyanakkor nehéz segítséget kérni, még a férjtől is, nemhogy a tágabb családtól. Évtizedek óta a várandós nő mellett már kevésbé van jelen a nagycsalád, így óhatatlanul az apára hárulna az az aktívabb feladatátvállalás, amit korábban nagyrészt a nőrokonok láttak el. Ez önmagában is szerepkonfliktust okozhat az apában.
Tapasztalat az is, hogy - mivel már nincs hagyománya - a nagycsaládi kéretlen segítséget sokszor zokon veszi az anya és az apa. Erről is érdemes beszélgetni, először a leendő szülőknek arról, hogy ki az, akitől szívesen fogadnak el segítséget, majd a rokonsággal. Tisztázni, ki miben és milyen gyakorisággal tud segíteni és kinek mire van igénye.
Megszületik a gyermek és az új élethelyzet újratervezésre ösztökéli a családot. Az újratervezés pedig zökkenőkkel járhat, hiszen az új helyzetben még senki sem rutinos. Minden családtagnak hozzá kell szoknia az új életszakaszhoz, tételezzük fel a másikról, hogy az adott helyzetben a tőle telhető legjobb döntést igyekszik meghozni. És ha ez nem tetszik, nem értünk vele egyet? Akkor van mit megbeszélni.
A családon belüli szerepek nem összehasonlíthatóak, így nem lehet méricskélni, hogy melyik a nehezebb. Az anyának a folyamatos otthonlét és a csecsemő igényeinek való 24 órás alárendelődés a fárasztó, az apának a munka világában való megfelelés és az otthoni feladatvállalás. Minden megbeszélhető és együtt megoldható.
Ha két ember együtt van, a kommunikációt nem lehet elkerülni - akkor sem, ha egy szót sem szólnak egymáshoz. Egy arckifejezéssel is mennyi mindent a másik tudomására lehet hozni, akár önkéntelenül is. És a szavak, a mimika megerősítő is lehet, de elbizonytalanító is. A másik és a magunk szükségleteinek, igényeinek és vágyainak egymásra tekintettel lévő megfogalmazása. A szükségletek és az igények kimondhatóak.
Az gondolataimat magamra vonatkoztatva úgy mondhatom el, hogy nem kell a másik indulatától, negatív kritikájától vagy sértett hallgatásától tartanom. Magamra vonatkoztatva? Igen: abban az esetben, ha azt mondom el, mire van szükségem, mit érzek, egy adott helyzetnek mi rám nézve a következménye és mi az, ami segítséget jelentene számomra, akkor nem a másikat minősítem, kevésbé lehet támadásnak vagy kritikának venni a helyzet leírását és a kérést. A cél az, hogy a támadó, számonkérő jelleget ki tudjuk szűrni, és a nyugodt, higgadt beszéd maradjon meg.
- Megkérdezhetem a másikat, hogy ő mit gondol minderről?
- Megkérdezhetem a másikat, hogy neki mire van szüksége, igénye, mert látom, hogy fáradt, kedvetlen.
- Az érzéseim, állapotom kimondásával kérhetek és én magam is ajánlhatok fel a másiknak segítséget.
Lehet akár ötletbörzét tartani, egy lábosba dobálni a képtelen vagy kicsit reálisabb megoldási ötleteket. És aztán azok közül megkeresni, ami mindkét fél számára elfogadható, kivitelezhető, vállalható néhány hétig. Sokszor a legképtelenebb ötletekből jönnek a megoldások, semmit sem szabad kapásból elvetni, leszavazni. Havonta ütemezetten is érdemes ilyen szülői értekezletet tartani egymás között. Arra ne várjon senki, hogy a párja gondolatolvasó, és igazán tudhatná, láthatná, érezhetné, hogy neki mire van szüksége. Érdemes ugyanakkor minél hamarabb segítséget kérni annak érdekében, hogy a kezdeti nehézségek ne nőjenek kezelhetetlenül nagyra.
