A csecsemők és kisgyermekek székelési szokásai, akárcsak a felnőtteké, rendkívül változatosak lehetnek. Az egyik leggyakoribb szülői aggodalom a csecsemők, kisgyermekek székletével kapcsolatos - hívta fel a figyelmet dr. Hidvégi Edit gyermekgasztroenterológus, a Gyermekgyógyászati Központ szakembere.
Az első széklet: a magzatszurok (mekónium)
A baba első széklete a zöldes-feketés magzatszurok (mekónium), amely zsírnemű anyagokat, epét, nyákot, hámsejteket és magzatvizet tartalmaz. Előfordulhat, hogy a magzat már a megszületése előtt a magzatvízbe üríti - ez azért probléma, mert oxigénhiányt jelezhet és fertőzést okozhat a magzatnak, újszülöttnek. A mekónium általában a szülést követő 1-2 napon belül kiürül az újszülött végbelén keresztül. Amennyiben az egészséges újszülöttnek 2 nap alatt sem lesz meg az első széklete, az bélelzáródást jelenthet.
Az anyatejes és tápszeres táplálás hatása a székletre
A magzatszurok ürülését követően jelenik meg az átmeneti, majd az anyatejes széklet. Az anyatejes széklet kenőcsös állagú, sárgás színű, jellegzetes illatú, fehér tejcsomócskák vannak benne. Tápszer adása mellett a széklet keményebb is lehet. A szoptatott babák ürülékének édeskés, kevésbé bűzös szaga van, szemben az anyatejes babák mustársárga színű, kevésbé szilárd állagú, esetenként túróra emlékeztető darabos kakijával. A tápszerrel táplált babák székletének állaga általában puha, de formáltabb, mint az anyatejes babáké. A széklet színe a halványsárgától a sárgásbarnáig, világosbarnáig vagy barnászöldig terjedhet.
A tápszer összetevői nem változnak egyik napról a másikra, így a széklet szaga és állaga is hasonló marad. A tápszeres babák székletének állagát a mogyoróvajéhoz lehet hasonlítani.
A széklet gyakorisága: mi a normális?
Egy kizárólagosan szoptatott, jól fejlődő és panaszmentes csecsemőnél teljesen természetes, ha naponta többször is kakil. Hathetes kor után pedig - ha a baba közérzete megfelelő - a heti két széklet is normálisnak tekinthető. Az anyatejjel táplált újszülöttek akár minden etetés után bekakilhatnak, úgyhogy ajánlott betárazni pelusból (még napi 12 sem túlzás). Nagyjából hathetes korukra ez megváltozik, és anyatejes babáknál előfordulhat, hogy több napig nincs széklet.
Tápszeres gyermekeknél már elvárható a napi székletürítés, és a hozzátáplálást követően is az egy-kétnaponkénti székletürítést tartják normálisnak a szakértők. Tápszeres babák általában legfeljebb 5-ször kakilnak naponta. Tápszeres babáknál néhány hónapos korban napi egy vagy akár heti egy széklet is normálisnak tekinthető, ám ez sokkal erősebb szagú, mint az anyatejes babák széklete. Tápszeres babáknál már nem érvényes az, mint az anyatejes babáknál, hogy heti egy is elég.
Természetesen nem kell kétségbe esni akkor sem, ha ettől eltérő, de rendszeres ritmusú székletürítést tapasztalunk a gyermeknél. Fontos azonban, hogy ne társuljon hozzá kellemetlenség, rossz közérzet vagy nehezített székelés, a széklet állaga pedig lágy, kenőcsös vagy formált legyen.
Mikor beszélünk székrekedésről?
Kevesen tudják, hogy a szorulás nem feltétlenül jelenti azt, hogy valakinek nincs napi szinten széklete. Gyermekkorban igen gyakori problémát jelent a székrekedés, amelyet ráadásul számtalan tévhit is övez. Valójában nem a székletürítések száma, sokkal inkább az ürítéssel kapcsolatos nehézségek és kellemetlen élmények döntik el, hogy székrekedése van-e a gyermeknek. Székrekedésről akkor beszélhetünk, ha a gyermek heti kettőnél kevesebbszer kakil, a széklet állaga kemény, száraz, az ürülés pedig csak nagy nehézségek árán megy. A székrekedést hasfájás, puffadás, teltségérzet vagy bűzös szelek kísérhetik.
A tápszerrel táplált babáknál a két vagy több napig tartó székletürítés hiánya székrekedést jelezhet. A széklet megváltozott állaga is utalhat székrekedésre: a rönk- vagy pelletszerű formák székrekedést jelezhetnek.
A székrekedés okai és megelőzése
A székrekedés okai igen szerteágazóak, ám döntő többségben nem szervi okok állnak a háttérben. Többnyire az alacsony rost- és folyadékbevitel a ludas. Ilyenkor étrendi módosítással, több folyadékkal, zöldség és gyümölcs, valamint teljes kiőrlésű gabonák fogyasztásával orvosolható a probléma. Dr. Hidvégi Edit a rendszeres testmozgás jelentőségére is felhívja a figyelmet, azzal ugyanis megelőzhető az emésztési problémák kialakulása.
Kisgyermekkorban sokszor a székeléshez kapcsolódó negatív tapasztalat vagy kellemetlen élmény vezet székrekedéshez - ezért gyakori a szobatisztaságra szoktatás körül vagy a közösségbe járás megkezdésekor jelentkező székrekedés. Erre általában onnan jönnek rá a szülők, hogy az alsónemű folyton maszatos, ami az akaratlan székletcsorgás következménye. A gyermek ilyenkor csak nagy nehézségek árán tud megszabadulni a vastag, kemény széklettől.
Mit tegyünk, ha eltérő a széklet?
Az egyik kulcsfontosságú dolog a következetesség: mivel a tápszer összetevői nem változnak egyik napról a másikra, így a széklet szaga és állaga is hasonló marad. A széklet színe is változhat, általában sötétbarna lesz, és az illata sem olyan kellemes már.
A hozzátáplálás kezdetén előfordulhat, hogy a megevett étel szinte teljes egészében „visszaköszön” a pelusban, ez azt jelzi, hogy a kicsi emésztőrendszere még nem érett meg a szilárd táplálékra, nem tudja feldolgozni azt. A hozzátáplálás egyéb kakilási zavarokat is okozhat a picinél: nehezen nyom, erőlködik, a hasa felpuffad.
A vizes széklet mindig gyanús! Különösen, ha gyakran van ilyen, és kicsípi a kicsi popsiját. Ebben az esetben hasmenésről van szó. Ha a baba eleget iszik, akkor nincs gond, ha nem, akkor próbáljuk minél többet itatni a kiszáradás elkerülése végett. Ha a hasmenéshez láz és hányás is társul: irány az orvos!
Szoptatott babáknál néha előfordul zöld színű széklet, ez semmi rosszat nem jelent, nem kell megijedni tőle. Ijesztő jelenség a véres széklet is.
A csecsemő széklete olyan kérdés, ami minden anyukát foglalkoztat. Eleget kakil-e a baba? Nem túl híg-e? Nem túl kemény-e? Miért ilyen a színe? Összeszedtük a leggyakoribb problémákat.
Figyeljünk a baba popsijára. A kaki és a pisi irritálhatja a bőrét, ezért a lehető leghamarabb tisztába kell tenni. A tiszta pelenkát nem muszáj egyből ráadni. A levegő jót tesz a bőrnek.
A székletürítés változatossága időnként stresszt okoz a szülőknek. Ügyeljünk rá, hogy a gyermek nyugodt körülmények között végezhesse a nagydolgát. Azt tanácsolom, hogy a szülők elsősorban ne arra összpontosítsanak, hogy a gyermek milyen gyakran kakil, hanem arra, hogy milyen a széklet konzisztenciája.
Ha a babád tápszert kap, a legideálisabb, ha minden nap van széklet a pelusban. Két nap után már a víz szívódik vissza a vastagbélből, ami nemcsak keménnyé teszi a székletet, hanem olyan anyagok szívódhatnak vissza, amire a szervezetnek nincsen semmi szüksége.