Az anyatejes táplálás előnyeit és a szoptatás alatti megfelelő táplálkozás fontosságát a tudományos szakirodalom széles körben igazolja. Bár a szoptatás az anyai táplálkozás minőségétől függetlenül is fenntartható, a kiegyensúlyozott táplálkozás javíthatja az anyatej minőségét és mennyiségét.
Az anyai szervezet még jelentős energia- és tápanyaghiány esetén is képes a megfelelő mennyiségű anyatej képzésére. Az anyatej összetétele részben függ az anya táplálkozásától, az A-, B1-, B2-, B3-, B6-, C- és D-vitamin, valamint a jód és a telítetlen zsírsavak esetén erősebb összefüggést találtak. Az anyatej energia- és fehérjetartalma, valamint ásványianyag-összetétele viszont nem, vagy feltételezhetően csak kis mértékben függ a szoptató anya táplálkozásától.
A fejlett, jóléti társadalmakban, így Magyarországon is fennáll egyes mikrotápanyagok hiányának kockázata a várandósság és a szoptatás alatt. Az Országos Táplálkozási és Tápláltsági Állapot Vizsgálatok (OTÁP) adatai szerint a fogamzóképes korban lévő nők A- és D-vitamin, folsav, biotin, pantoténsav, valamint kalcium- és káliumbevitele nem éri el az ajánlott szintet. A tápanyaghiány kockázatát növelheti a túlsúly és az elhízás, a dohányzás, valamint a szélsőséges étrendek, divatdiéták követése. Mindezeket figyelembe véve a szoptató anyáknak számos makro- és mikronutriensből többet kell fogyasztaniuk.
Miért jó a szoptatás?
A szakértők nemzetközileg egyetértenek abban, hogy a baba egészséges fejlődéséhez az anyatejjel való táplálkozás járul hozzá a leginkább. Élő immunanyagot tartalmaz, amely segíti a csecsemő védekezőrendszerét, illetve tartalmaz minden szükséges tápanyagot, amire egy babának szüksége van. A WHO javaslata alapján a csecsemőt legalább 6 hónapos koráig érdemes szoptatni. Ekkor a kicsinek még nincs szüksége másmilyen táplálékra. Jó még a szülés előtt tájékozódni róla, hogy a szoptatás nem egyszerű feladat, és többnyire nem is sikerül minden első próbálkozásra. Viszont az ritka, hogy valaki egyáltalán ne legyen képes a szoptatásra - a siker sokszor csak apróságokon múlik.
A szoptatásnak csak előnyei vannak - a babára, az anyára és a társadalomra nézve is. Az első fél évben a kizárólag szoptatott csecsemőnek nem kell vizet adni. Kortyoltatást a hozzátáplálás kezdetén, kb. 6 hónapos korban érdemes elkezdeni. Teát pedig csak 1 éves kor körül javasoljuk (elsősorban csipkebogyó- és gyümölcsteákat).
Az Egészségügyi Világszervezet ajánlása szerint a csecsemőket hat hónapos korukig kizárólag szoptatni kell, és a szoptatásnak a csecsemő étrendjének fontos részét kell képeznie legalább kétéves koráig. Ismert, hogy a szoptatás jó hatással van a csecsemők és az anyák rövid és hosszú távú egészségére egyaránt. A csecsemőknél kisebb valószínűséggel alakulnak ki tüdő- vagy bélfertőzések. Emellett kisebb valószínűséggel válnak túlsúlyossá, és alakul ki náluk később cukorbetegség. Az anyáknál szintén kisebb valószínűséggel alakul ki cukorbetegség, valamint mell- vagy petefészekrák.
Sok anya a felmerülő problémák miatt hamarabb hagyhatja abba a szoptatást, mint ahogy szeretné. A megfelelő ellátás és támogatás segíthet a nőknek a nehézségek leküzdésében és az önbizalom megszerzésében, hogy így folytathassák a szoptatást.
A kolosztrum: az újszülött első védőoltása
Az előtej, másnéven kolosztrum az a tápanyagban gazdag anyatej, ami a szülés után követlenül termelődik. Fontos, hogy az újszülött a lehető leghamarabb hozzájusson ehhez a tápanyagban gazdag, immunerősítő anyatejhez. A kolosztrum már a várandósság kb. 16. hetétől termelődik, és azonnal készen áll a kisbaba számára, amint mellre kerül a szülés után. Ez a valaha volt és lesz legtökéletesebb táplálék az újszülöttek és koraszülöttek számára. Szoptatás előtt nem szükséges lemosni vagy masszírozni a mellet - csak tedd mellre a babát. A WHO a kolosztrumot, azaz az előtejet a babák első védőoltásának nevezi.
Az anyatej összetétele és az anyai táplálkozás
A kicsi az anyatejjel együtt kapja meg a fejlődéséhez szükséges tápanyagokat, vitaminokat, ásványi anyagokat. Az édesanya szervezetének tehát rendelkeznie kell két embernek elegendő vitaminmennyiséggel ahhoz, hogy egészséges maradjon ő is, és a kicsi is. Fontos a vitaminok pótlása már a terhességet megelőzően, majd a terhesség alatt és után egyaránt.
Minden anyatej tökéletes! Nincs olyan, hogy túl híg, túl vizes, túl zsíros, túl hideg vagy túl meleg anyatej! Az is tévhit, hogy nem lenne elég tápláló. Tökéletes anyatejed van! A kisbabát nem lehet túletetni vagy „túlszoptatni”. Bízz magadban, az ösztöneidben, a babádban!
Az anyatej tápanyag- és vegyelemzése is bizonyítja: az ember az, amit megeszik. Egy alultáplált, fejlődő országbéli anya teje szinte teljes mértékben azonos összetételű, mint egy tehetős nyugat-európai anyáé.
Egyes különbségek mégiscsak vannak a vegetárius és a vegyes táplálkozású anyák tejének összetételében. Vegyük például a zsírtartalmat. Az anyatej a táplálkozási szokásoktól függetlenül 4,5%-os zsírtartalmú, csakhogy a vegetárius anyák tejében sokkal több a jó telítetlen zsír, és kevesebb a telített, mint a húsevő anyák tejében. Bár még nem vizsgálták a szoptatás és a későbbi betegségek összefüggéseit, annyi biztos, hogy a telített zsírok feldúsulása a véráramban összefügg a szívbetegségekkel, az érszűkülettel és a mellrákkal.
A zsírtartalom összetétele mellett jelentős különbség mutatkozik az anyatej linolén- és linolsav koncentrációjában is. Ezek a zsírsavak a gyermek idegrendszeri és sejtfejlődésében, valamint látásában játszanak fontos szerepet.
Csak egy olyan tápanyag van, amelynek esetleges hiánya problémákat okozhat, ez pedig a B12 vitamin. A B12 vitamin bőven található a tejtermékekben és a tojásban, ám a növényi táplálékokból hiányzik. (Éppen ezért csak a vega édesanyáknak jelent problémát a B12 pótlása, vagyis azoknak, akik tejtermékeket sem fogyasztanak.) A B12 hiánya az agy- és gerincvelő visszafordíthatatlan károsodásához vezethet. Bár a szervezet képes tárolni a B12-t, és akár évekig is saját tartalékaira támaszkodni, az anyatejbe csakis az a B12-mennyiség kerül be, amit az édesanya a szoptatás ideje alatt vesz magához. A csecsemő megnyugtató vitaminellátása végett a szoptatós anyának B12-ben gazdag ételeket, vagy B12 vitaminkészítményeket kell fogyasztania. B12 hiánya vészes vérszegénységet okozhat, minek következtében a gyermek sápadt és gyenge lesz, idegrendszeri és emésztőszervi problémák léphetnek fel. A vészes vérszegénység a legrosszabb esetben gerinc- és agyvelőkárosodást okozhat.
Vegetáriánus szoptató anyák
A B12 hozzáférhetőségének, forrásainak és felszívódásának legfrissebb kutatási eredményei számos olyan kérdést vetettek fel, amit csak a további vizsgálódás válaszolhat meg - állítja Bonny Specker, az USA-beli Cincinnati Egyetem gyermekgyógyász segédprofesszora, ipedemiológus és B12-kutató. Ilyen kérdés az is, miként választja meg a szervezet saját B12-forrásait, és miért vesz fel olyan formában is a B12 vitaminból, amit aztán nem tud felhasználni. Miképpen lehetséges, hogy a vér B12-szintje normális, míg maga a szervezet a B12-hiány tüneteit mutatja? A különféle nyugati hírközlő szervek nagy port kavarnak a B12 hiánya körül, pedig az viszonylag egyszerűen kivédhető.
„A húsevő anyák gyermekei sok esetben az eddig ismert legveszélyesebb mérgeket szívják magukba az anyatejjel” - állítja John Robbins, a Diet for a New America szerzője. Nem csoda, ha a vegetárius anyák teje tisztább, mint a vegyes táplálkozású anyáké, hiszen az állati termékek gyakran harmincszor annyi vegyszermaradványt tartalmaznak, mint a növényi táplálékok! A takarmánynövényeket heptaklórral, dieldrinnel és más vegyszerekkel kezelik, amelyek maradványai a jószágok zsírszöveteiben rakódnak le. S hiába nyiszáljuk, minden zsiradékot úgysem lehet eltávolítani a húsról. Nem egy USA-beli vizsgálat igazolja, hogy a húst fogyasztó édesanyák teje több vegyszermaradványt tartalmaz, mint amit a szövetségi szabvány a közfogyasztású tehéntej esetében engedélyez. A hagyományos amerikai diétán élő édesanya tejében például 529 egységnyi DDT-maradvány található, ami azt jelenti, hogy egy hatkilós csecsemő az Egészségügyi Világszervezet által engedélyezett érték 225-szörösét fogyasztja nap mint nap. Nem tudni biztosan, képes-e a szervezet a teljes méregtelenítésre, az viszont köztudott, hogy ez a folyamat kétféle módon mehet végbe. Egyrészt a fogyás, vagyis a zsírszövetek leadása, másrészt a szoptatás révén, ugyanis a tejtermelés során az anya saját szervezetének zsírtartalékait hasznosítja. A La Leche Liga kutatói egyhangúlag óvják a szoptató édesanyákat a fogyókúrázástól.
Talán ijesztően hangzik, amikor azt állítjuk, hogy a szoptatással az édesanya a saját szervezetében felhalmozódott mérgekkel veszélyezteti gyermekét. A vegetárizmus azonban biztonságot jelent, ugyanis egy vizsgálat során összehasonlították a vegetárius és a vegyes táplálkozású édesanyák tejének méreganyag-koncentrációját. A vegetárius csoport legrosszabb értéke is jobb volt, mint a nem vegetáriusok legjobb értéke, vagyis a vegetárius édesanyák teje mindig tisztább, mint húsevő társaiké. Barbara Wallace doktornő folytatott ilyesfajta kutatásokat egy tanyasi közösség körében, a Tennessy állambeli Summertown közösségben. Az itt élő vegetárius édesanyák régi hívei a szoptatásnak is, és a tanulmány kimutatta, hogy az anyatej méregkoncentrációja annál alacsonyabb, minél régebb óta vegetárius az édesanya, s minél több gyermeket nevelt már fel saját tején. De mit tegyen az az anyuka, aki még nem régóta vegetárius, vagy aki első gyermekét szüli? Wallace tanulmánya megnyugtató adatokat nyújt, ugyanis az egyik édesanya kevesebb mint egy éve volt vegetárius, de tejében a mérgező vegyszerek csak nyomokban fordultak elő. Ugyanakkor azt is tudnunk kell, hogy a méreganyagok mindenkiben más és más arányban halmozódnak fel. A mérganyagok általános hatásáról számtalan adat áll rendelkezésre, de az anyatej mérgezettségének hosszútávú hatásait szinte nem is vizsgálták még, mint ahogy a méreganyagok és a gyermekkori betegségek összefüggései is elkerülték a kutatók figyelmét. Egy vizsgálatot ugyan folytattak a PBB nevezetű méreganyagnak kitett gyermekek és egy mentesített kontrollcsoport között, aminek eredménye nem mutatott jelentős eltéréseket.
A konkrét adatok hiánya ellenére sokan meg vannak győződve a méreganyagokkal szennyezett anyatej ártalmas voltáról. John Robbins szerint az anyatej szennyezettsége sokkal súlyosabb probléma, mint gondolnánk. Javaslata szerint a gyermeket akaró nők legjobban tennék, ha felhagynának a húsevéssel, és - ha vannak fölösleges kilóik - fogyókúráznának, hogy ezáltal is méregtelenítsék szervezetüket. Igaz, az anyatejen nevelkedő gyermekek mindenképp egészségesebbek, mint a tápszeres bébik, bármilyen étrendet kövessen is az édesanya. Pontosan nem tudjuk, milyen hatással van a csecsemőre a méreganyagokban dús anyatej, de az nyilvánvaló, hogy az ilyen vegyszermaradványoknak kitett felnőttek esetében növekszik a rák veszélye. Vajon elkerülhetik-e ezt a sorsot az anyatejen nevelkedő csecsemők? Nem tudjuk biztosan, de érdemes maximálisan mindent megtenni a kicsik védelme érdekében. Sokat jelent, ha az édesanya áttér a vegetárius életmódra.
A szoptatás gyakorisága és technikái
Ugyan nincsenek kőbe vésett adatok, amiket követni kell a szoptatásra vonatkozóan, általános határétékeket mégis meg lehet adni. Körülbelül napi 8 alkalom aktív szoptatás, ami legalább 20 percig tart, megfelelő a kicsi táplálásához. A szoptatás az anyán és a babán múlik, mindkét félnél lehet valami gátló tényező, ami miatt nem sikeres a táplálás - viszont számos praktika segíthet a szoptatásban. Azt is tisztázni kell, hogy nincs egy olyan módszer, ami mindenkinél beválik: számos technikával lehet próbálkozni, azonban nem lehet előre tudni, hogy kinek mi fog beválni. Érdemes odafigyelni arra, hogy a szoptatás a baba igénye szerint történjen. Ezt igény szerinti szoptatásnak nevezzük, és ennek az a lényege, hogy a kicsi akkor szopizik, amikor szeretne. Ehhez arra van szükség, hogy az anyuka figyelje a korai éhség jeleit: cuppogás, tátogás, ajkak nyalogatása, kezét a szájához veszi, fej forgatása, nyelv nyújtogatása. Ha a kicsi ebben a fázisban nem kap enni, akkor a kései éhség szakaszába lép, amikor nyűgös lesz, és sírni fog. Ha ebbe a fázisba lép a kicsi, akkor előbb meg kell nyugtatni, hogy szoptatásra kerülhessen a sor. Az aktív szopizás jeleire azért kell figyelni, mert ebből tudunk következtetni arra, hogy a kicsi megfelelően táplálkozik-e. A jelek: lassú, intenzív mozgás, ellazult testtartás, ha végzett, elengedi a mellet, és elalszik. Ha azonban az újszülött rendszeresen alszik el a szopizás korai fázisában, ezáltal nem jutva elég tápanyaghoz, javasolt ébresztési technikát alkalmazni, azzal ösztönözve a kicsit az evésre.
Szoptatási pozicionálás és tapadás
Szoptatási testhelyzetek
Érdemes többet is kipróbálni, hogy a kismama megtalálja a számára és a kicsi részére legkényelmesebbet. Néhány a legismertebbek közül: bölcsőtartás, keresztezett bölcsőtartás, oldalt és hason fekvő szoptatás. A szoptatást elősegítheti továbbá egy szoptatós párna is, ami mind az anyukának, mind a kicsinek könnyebbséget jelenthet.
A szoptatás nem fájdalmas!
Amennyiben az anya melle mégis fáj az első pár alkalom után is, utána kell járni a problémának, mert lehet, hogy komolyabb probléma húzódik a háttérben. Elképzelhető, hogy a megfelelő technikát nem sikerült még elsajátítani, és ez okoz fájdalmat.
Viszont a mellbimbó kisebesedhet a szoptatás következtében. Ezt fontos kezelni, és erre célra számos kenőcs és krém érhető el a piacon. Emellett vannak bimbóvédők is, ezek is segíthetnek a problémán. Amennyiben ezt a megoldást választjuk, lehetőleg pillangó alakút keressünk, hogy a kicsi orra érintkezzen az anya bőrével, és érezze az illatát. A bimbóvédővel való szoptatás is rendben van, ha az anya így szeretné. Nem helyes, ha ezt rutinszerűen javasolják, a babakelengye-listán szerepel, vagy már a szülőszobán felhelyezik. Az is tévhit, hogy fogzás idején kötelező használni, „mert védi a bimbót”. Lehet olyan, hogy átmenetileg segítség.
A szoptató anyuka táplálkozása és életmódja
Nem mindegy, hogy a szoptató anyuka mit fogyaszt. A táplálkozásnál oda kell figyelni arra, hogy olyat ne fogyasszon, amitől a kicsi közérzete rossz lehet. Például a káposzta puffasztja a kicsit is. Továbbá a rendszeres és megfelelő mennyiségű folyadék bevitelére is figyelni kell. Lehetőleg csak vizet fogyasszon, de a koffeines, cukros üdítők mindenképpen kerülendők.
Szoptatás alatt mindent lehet enni és inni, amit korábban is fogyasztottál! Ez valóban jó hír és igaz! Lehet tojást, sajtot, tejterméket, sushit, K-betűs ételeket enni (hiszen máshol nem is K-betűsek), mehet a töltött káposzta, brokkoli, hagyma, csípős, lencse, curry, citrusfélék stb. A tiltólisták elavultak! Egyél egészségesen, változatosan. Ihatsz napi 1-2 kávét, buborékos vizet, mézet - és bármi mást is.
Testmozgás szoptatás alatt is lehetséges. Nem igaz, hogy az izomláz „belemegy” a tejbe. Fontos a kényelmes sportmelltartó kiválasztása, és az, hogy a sportolás előtt szoptasd meg a babát. Fokozatosan kezdj mozogni. A kevés mozgás is mozgás! A babával végzett torna is hasznos, jó példa. Mindez csak a gyermekágyas időszak után ajánlott - tiszteld az anyuka tested! Hideg vízben úszni is lehet, ez nem apasztja a tejet. A folyadékbevitelre azonban fokozottan figyelj!
Szoptatás alatt biztonságosan lehet fogorvoshoz menni. Lidokainos érzéstelenítés után azonnal lehet szoptatni. Mellkasröntgen, bármilyen röntgen, ultrahangos kezelés után is nyugodtan folytatható a szoptatás. A szolárium, szauna, infraszauna, masszázs, hajfestés, géllak, szőrtelenítés sem jelent akadályt.
Az anyatej termelése és a növekedési ugrások
A táplálkozásban megfigyelhetőek lesznek növekedési ugrások. Érdemes rá felkészülni, hogy a kisbaba táplálkozásában lesznek olyan hullámok, amikor hirtelen nagyobb lesz az étvágya. Növekedési ugrások leginkább 3 és 6 hetes, valamint 3 és 6 hónapos korban jelentkeznek, és pár napig tartanak. Ilyenkor úgy tűnhet, hogy a baba szinte folyamatosan szopizni szeretne, nehéz őt letenni. Ez nem azt jelenti, hogy kevés a tejed vagy valamit rosszul csináltál. Ilyenkor a kicsi serkenti a tejtermelést - hagyd neki, nyugodtan. Légy türelmes magaddal is, ne csak a babával.
A legjobb tejserkentő maga a baba! Ez egyszerre varázslat és biológia. Az anyatej a kereslet-kínálat elvén működik: minél többet szoptatsz, annál több tej lesz. Hatékony szoptatás mindkét mellből meghozza gyümölcsét. A szoptatás végéig lehet váltogatni a melleket, főleg az elején ajánlott mindkét oldalról szoptatni. Nem kötelező fejni, ha a baba hatékonyan szopik.
Vannak olyan esetek is, amikor az anyatej termelése a szokottnál eltérőbb - túl sok, vagy érzékelhetően túl kevés tej termelődik, és a fenti technikák nem válnak be. Ilyenkor érdemes IBCLC laktációs szaktanácsadóhoz fordulni.
Éjszakai szoptatás és "boszorkányóra"
Éjszakai gondoskodás, szoptalvás, mellen altatás - ezek biológiai normák. Nem a baba manipulációja. Teljesen természetes, hogy cicivel, ringatással, testközelséggel segítjük át őket az álomországba. Az éjszakai szoptatás a tejtermelés egyik kulcsa.
A „Boszorkányóra” a nap végére a baba is elfárad - délután 4-5 óra után, de akár hajnal 4-5-ig is bármikor jelentkezhet az az 1-2-3 órás időszak, amikor szinte vigasztalhatatlanul sír, és nehezen nyugtatható. Ne ess kétségbe! Ez teljesen normális jelenség. A pici idegrendszere érik, a napközbeni ingereket dolgozza fel. Őt is megviseli, nemcsak a szülőket. Általában három hónapos korra elmúlik. Sok testközelség, szoptatás, ringatás segíthet átvészelni ezt az időszakot.
Szoptatási pozicionálás és tapadás
Szoptatás speciális esetekben
Császármetszés után
Császármetszés után később indul be a tej? Hamis! A tejtermelés szempontjából nem számít, hogyan születik a baba. Amint a placenta megszületik, a tejtermelésért felelős hormonok működésbe lépnek. A szeparáció az, ami gátolja a tejtermelést - ezért is fontos, hogy a babát a lehető legtöbbször tartsd testközelben, ha fizikailag képes vagy rá.
Ikrek szoptatása
Ikreket is lehet kizárólag szoptatni. Igen, két babának is elég lehet az anyatej, ne aggódj emiatt előre! Bár már egy újszülött is nagy kihívás, az ikrek dupla öröme még több segítséget igényelhet. Lehet őket külön-külön és egyszerre is szoptatni - ez gyakorlást és rutint igényel, de megéri próbálkozni.
Koraszülött babák szoptatása
Koraszülött babának is „testre szabott” tejed lesz. A koraszülő anya szervezete olyan tejet termel, amilyenre a korababájának éppen szüksége van - teljesen hozzá igazodik. Itt szó szerint igaz: az anyatej gyógyszer. Hatalmas segítség a koraszülött baba egészségének és fejlődésének szempontjából. Kevés tej is kincset ér!
Szoptatás betegség alatt
Szoptatás betegség alatt is? Igen! Ha lebetegszel, nyugodtan szoptathatod tovább a babádat. Az anyatejjel ellenanyagokat is átadsz neki, így vagy el sem kapja a betegséget, vagy enyhébb tünetekkel és gyorsabban átvészeli. Nincs ok az elválasztásra betegség esetén sem! Létezik egy adatbázis, ahol tudod ellenőrizni a gyógyszer hatóanyagát, hogy mennyire kompatibilis a szoptatással: e-lactancia.org.
Bukás és büfiztetés
Bukás és büfiztetés - mi az, ami normális? Túletetés? A kisbabák gyakran buknak egy kevés anyatejet a szoptatás után - ez teljesen normális, és általában nem igényel különösebb teendőt. Általában 6 hónapos korra túlnyomóan kinövik. Az anyatejes babákat nem kell minden alkalommal büfiztetni, mert sokszor maguktól is szépen megoldják. Ez is teljesen gyerekfüggő. Ne görcsölj rá.
Fejéssel történő anyatejes táplálás
Fejéssel is biztosíthatod az anyatejes táplálást. Előfordulhat, hogy így alakul - vagy így döntesz. Ez is teljesen rendben van. Óriási munka és odaadás hetekig, hónapokig rendszeresen fejni - de megéri. Az anyaság nem verseny.
A nyilvános szoptatás
A nyilvános szoptatás teljesen legális. Nem kell a négy fal közé zárkózni. Általában ellazulunk közben, de ha nem, az sem baj - egy textilpelenka vagy szoptatós poncsó tökéletes diszkrét takarást biztosít. Gondolj csak arra, hogy egy strandon sokkal többet látunk egy női mellből, mint szoptatás közben. Bárki, bármerre nézhet - szabadon.
Támogatás és információk fontossága
Az Egészségügyi Világszervezet ajánlása szerint a csecsemőket hat hónapos korukig kizárólag szoptatni kell, és a szoptatásnak a csecsemő étrendjének fontos részét kell képeznie legalább kétéves koráig. Ismert, hogy a szoptatás jó hatással van a csecsemők és az anyák rövid és hosszú távú egészségére egyaránt.
Azonban sok anya a felmerülő problémák miatt hamarabb hagyhatja abba a szoptatást, mint ahogy szeretné. A megfelelő ellátás és támogatás segíthet a nőknek a nehézségek leküzdésében és az önbizalom megszerzésében, hogy így folytathassák a szoptatást. Azzal, hogy tudjuk, milyen támogatást lehet nyújtani az anyáknak a szoptatásban, segíthetünk nekik abban, hogy addig szoptassanak, ameddig akarnak, bárhol is éljenek. A szoptatás korai befejezése csalódást, depressziót és hosszan tartó szorongást okozhat az anyáknak, valamint egészségügyi problémákat saját maguk és csecsemőjük számára. A támogatás megnyugtatás, méltatás és tájékoztatás formájában történhet, és lehetőséget adhat a nőknek arra, hogy szükség szerint megbeszéljék az aggodalmaikat, és kérdéseket tegyenek fel.
Ez az áttekintés azt vizsgálta, hogy segítene-e a szoptató anyáknak nyújtott szervezett többlet támogatás a szoptatás folytatásában az általános szülészeti ellátáshoz képest. Az egészségügyi szakemberek, köztük szülésznők, ápolók és orvosok, vagy képzett nem hivatásos személyek, például közösségi egészségügyi dolgozók és önkéntesek általi támogatás érdekelt minket.
A „kizárólag szoptatást” támogató beavatkozásban részesülő nők közül valószínűleg kevesebben hagyták abba a kizárólagos szoptatást hat hónapig bezárólag. A hatás 4-6 hét és 3-4 hónap között volt a legnagyobb, amikor becsléseink szerint 17%-kal, illetve 19%-kal kevesebb nő hagyná abba a kizárólagos szoptatást. A hatás hat hónap után kisebb volt, amikor becsléseink szerint 10%-kal kevesebb nő hagyná abba a kizárólagos szoptatást.
A bizonyítékok arra is utalnak, hogy a „kizárólag szoptatás” támogatásban részesülő nők feltehetőleg kisebb valószínűséggel hagyták abba a bármilyen szoptatást hat hónapig bezárólag. A hatás itt is 4-6 hét és 3-4 hónap között volt a legnagyobb, ahol becsléseink szerint 12%-kal, illetve 13%-kal kevesebb nő hagyná abba a bármilyen szoptatást. Becsléseink szerint hat hónap után 7%-kal kevesebb nő hagyná abba a szoptatást. Nem állt rendelkezésre elegendő tanulmány annak kimutatására, hogy a „kizárólag szoptatást” támogató beavatkozások csökkentik-e azoknak a nőknek a számát, akik kilenc vagy 12 hónap után hagyják abba a bármilyen szoptatást.
A nők számára nyújtott szervezett többlet támogatás segít nekik abban, hogy tovább szoptassák gyermeküket. A szoptatás támogatása hasznosabb lehet, ha 4-8 tervezett találkozóra kerül sor. Úgy tűnik, nincs különbség a tekintetben, hogy ki nyújtja a támogatást (azaz szakember vagy nem szakember), vagy hogy milyen módon (személyesen, telefonon, digitálisan vagy ezek kombinációjával). Valójában különböző földrajzi helyeken más-más típusú támogatásra lehet szükség az adott településen élő emberek szükségleteinek kielégítése érdekében.
A magyarországi bababarát kórházak helyzete
Az 1989. november 20-án az ENSZ közgyűlésén elfogadott, a gyermekek jogairól szóló egyezmény kimondja a gyermekeknek a lehető legjobb egészségi állapothoz való jogát és felvázolja az ennek biztosításához szükséges intézkedéseket, így az anyák megfelelő tájékoztatását a szoptatás előnyeiről. Ennek nyomán a WHO és az UNICEF útjára bocsátott egy állásfoglalást A szoptatás védelme, támogatása és elősegítése címmel, Az újszülött osztályok különleges szerepe alcímmel, mely magyar nyelven 1992-ben jelent meg. Ezt követően Magyarországon 9 bababarát kórházat hitelesítettek. Mára már csak hét maradt intézmény megszűnés és összevonás miatt. Sajnos azt tapasztaljuk, hogy a meglévők egy részében már komolyan sérülnek a bababarát elvek. A fent említett állásfoglalás 10 lépésben határozza meg a teendőket a sikeres szoptatás érdekében.
Hazánkban a szülészeti intézményeket nem hozta lázba a bababarát kezdeményezés, sőt merem állítani, hogy a legtöbb egészségügyi dolgozó nem is tud ennek létezéséről. Az elmúlt tíz évben két különböző gyermekgyógyászati tankönyv is forgalomba került, a másodikat 2004-ben adták ki. Ezek szoptatással foglalkozó fejezetei nem tartalmazzák a WHO ajánlásokat, még csak utalás sincs azokra. Kétségtelen, hogy hangsúlyozzák az anyatej tápszerekkel való összehasonlíthatatlan voltát, ezen túl azonban semmiféle ismerettel nem szolgálnak a szoptatás gyakorlati megvalósítása, irányítása (laktációs menedzsment) tekintetében. Nem tükrözik az elmúlt időszak tudományos kutatásainak eredményeit. Erre utal egy professzori elszólás is. Amikor a kerekasztal beszélgetésen a gyermekorvosok hiányos felkészültségét kértük számon, Ő azzal érvelt, hogy ne csodálkozzunk, mert a ma vezető pozícióban lévő gyermekgyógyászok 20 éve még nem hallhattak a korszerű szoptatási ismeretekről. Következik ebből az, hogy ma Magyarországon egy vezető gyermekgyógyásztól nem várható el, hogy e tekintetben naprakész ismeretekkel rendelkezzen.
Magyarországon az újszülöttek ellátása az intézmények 90%-ában nem a szakmai irányelvek szerint történik. Még a hazai kifogásolható protokollokat sem alkalmazzák maradéktalanul, ami némileg tompíthatná a jelenlegi helytelen gyakorlat következményeit. A szakmai ajánlás szerint a gyermeket megszületése után szárazra törölve az anya mellkasára, mellei közé helyezzük és betakarjuk. Ezzel szemben mi történik? Megszületés után szerencsétlent csap alá nyomják, testnyílásait szondázzák, meztelenül különböző testméreteit méricskélik, szemébe cseppentenek, miközben testhőmérséklete percenként 0,1 C fokkal csökken, és jelentős lehűlést szenved el. Születés után órákig nem láthatja, császármetszés után még hosszabb ideig nem szoptathatja meg az anya újszülöttjét. Később is időhöz kötve, 3 óránként adnak lehetőséget a szoptatásra, éjszaka 6-8 órán keresztül nem kaphatják meg gyermeküket az anyák, miközben cumisüvegből gátlástalanul teáztatnak, vagy cukros vizet adnak, tápszerrel tukmálják, ha nem szopott eleget. Természetesen az eddig felsoroltak tekintetében, az egyes intézmények vonatkozásában lehet jobb, de rosszabb is a helyzet.
Egy átlagos intelligenciájú, egészségügyi vonatkozásban tájékozatlan olvasó számára is érthetővé fogom tenni azt, amelynek megértésére hazai viszonylatban az orvosi tudományos fokozat sem garancia. Az egészséges újszülött (ha nem zuhant 2-3 fokot a testhőmérséklete a szülőszobán) bámulatos és hatékony szabályozó képességgel rendelkezik a megfelelő vércukorszint biztosítása érdekében. A teáztatók azt hangoztatják, hogy az újszülött érzékeny a vércukorszint kóros csökkenése tekintetében. A másik ok, ami miatt a legtöbb erőszakot követik el az újszülöttön, az a sárgaság helytelen megítélése. Kisebb nagyobb mértékben majdnem minden újszülött „besárgul”. 1993-ban egy K.L. Dodd nevű szerző egy neves gyerekgyógyászati szaklapban, figyelmeztet, hogy fogjuk vissza magunkat és húzzuk meg magasabb szinten a sárgaság számokban kifejezett mértékének kezelést szükségessé tevő határát. Kiderült ugyanis, hogy az újszülött sokkal magasabb értékeket képes elviselni károsodás nélkül, és megdőlt az a korábbi feltételezés, hogy a sárgaság értelmi képesség csökkenést okoz annak mértékével arányosan vagy fertőzés, vérmérgezés jele lehet. Hazai professzorok is reagáltak Dodd közleményére. Lakatos Lajos Debrecenből így figyelmeztetett: bánjunk csínján az újszülöttkori sárgasággal. Mindez süket fülekre talált és a mai napig nem létezik ezt tükröző hazai protokoll. A sárgaság kezelése egyenlő az etetéssel, mértéke csökkenthető, ha lehetővé tesszük a csecsemő számára, hogy gyakran, igénye szerint szopjon. A sárgaságot okozó anyag ugyanis a széklettel távozik. Minden, ami az elfogyasztható táplálék mennyiségét csökkenti, a napi székürítések számát is csökkenti, így fokozva a sárgaság mértékét és időtartamát. Ma általános gyakorlat, hogy a sárgaság kialakulása esetén bő teáztatást javasolnak, ami által törvényszerűen csökken az elfogyasztható táplálék mennyisége. Az újszülött gyomra kizárólag a napról napra növekvő mennyiségű anyatej befogadására van méretezve. A következmény további, egyébként elkerülhető beavatkozás alkalmazása: kékfény kezelés, infúzió vénába vagy szondán keresztül a gyomorba csepegtetve, miáltal tovább csökkentik a csecsemő megfelelő mennyiségű anyatejhez jutásának lehetőségét. Mindezek következtében a szerencsétlen újszülöttek jelentős része szopási, táplálási problémákkal, sokan már tápszer recepttel ellátva hagyják el a kórházat. Egy 2005-ös felmérés szerint a kórházból távozó anyák mindössze 58%-a táplálja kizárólag anyatejjel újszülöttjét. Bababarát körülmények között ez a szám közel 100%-ra emelhető.
Szakmai segítség és laktációs tanácsadás
Az eddig elmondottak nyilvánvaló következménye, hogy sem az anyák, sem a csecsemőik nem élvezhetik kellő számban a szoptatás mindkettőjük számára rövid és hosszú távon is jótékony hatását. Ennek már népegészségügyi jelentősége is számottevő lehet. A petefészekrák kockázata a szoptatás időtartamával arányosan csökken. Minél több gyereket minél hosszabb ideig szoptat valaki, annál kisebb lesz a valószínűsége a betegség kialakulásának. Ma, amikor a családok csak egy-két gyermeket vállalnak, nem mindegy, hogy az az egy-két csecsemő mennyi ideig szopik. A jelenlegi ajánlás szerint a csecsemőt 6 hónapos korig kéne kizárólag szoptatni. Ezt követően megfelelő kiegészítés mellett egy éves korig a fő táplálék az anyatej marad és a szoptatás folytatható 2 éves korig vagy azon túl is. Az anya, aki ezzel tisztában van és szeretné megvalósítani, gyakran megvetés tárgyát képezi az egészségügyi ellátó személyzet részéről. Gyakran tapasztaljuk, hogy a 3-4 hónapos csecsemőjét zavartalanul szoptató anyát zaklatja, üldözi a gyermekorvos, hogy adjon már valami mást is. Aki pedig még egy éves korú gyermeket is szoptatni szeretne, elbizonytalanítják, nevetségessé teszik. Ha egy kizárólag szoptatott csecsemő véletlenül kórházba kerül, azonnal belenyomják a szájába a teával telt cumisüveget. Az egészséges csecsemő táplálásához nincs szükség tápszerre! A cumisüveg nem tartozéka a csecsemőnek!
A csecsemők 90 %-a megfelelő ideig élvezhetné az anyatejes táplálás előnyeit, ha a családok megkapnák az ehhez szükséges támogatást. Ma a csecsemőtáplálást a tápszer forgalmazók tartják irányítás alatt. Ez az írás egy segélykiáltás a jövő generációja érdekében.
Minden nő melle alkalmas a szoptatásra! Ez szent meggyőződésem. Bármilyen alakú, formájú vagy méretű is a melled, illetve a mellbimbód, a babád számára tökéletesen alkalmas a szoptatásra! A kisbabád nem böngészi az internetet, és nem hasonlít össze senkivel - akkor te miért is tennéd?
Várandósság alatt nem kell a mellet edzeni vagy külön ápolni, nincs szükség semmilyen eszköz beszerzésére a sikeres szoptatás érdekében. Ehelyett érdemes szoptatásra felkészítő tanfolyamon részt venni, könyveket olvasni, előadásokat hallgatni hiteles szakértőktől (a bújtatott termékajánlásokat bátran szűrd ki). Leginkább laktációs szaktanácsadóval érdemes készülni.
Ha a szoptatás sikere nem genetikai kérdés! Ha anyukád vagy nagyid nem tudott szoptatni, attól neked még simán sikerülhet! Elhatározás, hiteles információ és megfelelő támogatás - ennyi kell hozzá. Bízz magadban!
Minden csepp anyatej kincs! A nem kizárólagos szoptatásnak is van értelme. Egy kanál anyatejben 3 millió baktériumölő sejt és akár 13 millió őssejt van! Még ha csak ritkán vagy kis mennyiségben kapja is a baba - megéri. Addig próbálkozz, amíg belül úgy érzed. Az első 6-8 hétben különösen érdemes időt szánni rá - és ha szükséged van rá, kérj segítséget!
tags: #tajekkozatlan #szoptatos #edesanyak