Várandósság során az egyik legijesztőbb jelenség, amikor a kismama kisebb-nagyobb vérzést tapasztal. Ilyenkor mindenkinél először a rettegett vetélés képe jelenik meg, ugyanis az egyik fő tünete a vérzés. A várandós nők egyik legnagyobb félelme a vetélés, így nem csoda, hogy óriási pánik fogja el őket, ha hüvelyi vérzést tapasztalnak.
Érdemes azonban tudni, hogy vérzést több minden más is okozhat a várandósság során. A terhesség alatti vérzés az egyik legfélelmetesebb tünet, amit a kismamák tapasztalhatnak. Van, amikor teljesen ártalmatlan, jelezhet azonban méhen kívüli terhességet, koraszülést, vagy a méhlepény rendellenességét is. Éppen ezért mindig érdemes orvoshoz fordulni, hogy kiderítsék, mi okozza a vérzést.
Vérzés okai az első trimeszterben (1-3. hónap)
A korai terhességek közel negyedében bekövetkezik kisebb-nagyobb vérzés, ami semmilyen problémát nem okozhat, azonban az is igaz, hogy a korai vérzések harmada vetélésre utalhat.
Beágyazódási vérzés
A beágyazódás az, amikor a megtermékenyített petesejt beágyazódik a méhbe. Ez olykor kisebb pecsételéssel járhat, és általában akkor jelentkezik, amikor a soron következő menstruáció kezdődne. Viszont lényeges különbség, hogy ekkor igen csekély mennyiségű vérzés tapasztalható. Ez a kisebb, pecsételő jellegű vérzés általában akkor következik be, amikor a megtermékenyítés utáni első menstruáció esedékes lett volna. Előfordul, hogy több napig is tart, majd megszűnik. A beágyazódást kísérő enyhe vérzés teljesen természetes jelenség, ártalmatlan tünet.
Hormonszint ingadozás
Kisebb vérzést, barnás folyást eredményezhet a kevés progeszteron (terhességi hormon) is. Erre nagyon fontos odafigyelni, ugyanis a vetélések igen nagy százalékában ez áll. A progeszteron egy, a várandósság során nélkülözhetetlen hormon, alacsony szintje pedig pecsételő vérzést okozhat. Hogy elkerülhető legyen a baj, az orvos progeszteronpótlást javasol (akár szájon át szedhető gyógyszer, akár kúp formájában), általában kora terhességben rutinszerűen adjuk. Ezáltal a vérzés folyamatosan megszűnik.
Méhen kívüli terhesség
A méhen kívüli terhességet általában a 6. és 9. hét között szokták felismerni, pecsételő vérzés, alhasi fájdalom és a havi ciklus kimaradása együttesen jelezheti. Akkor fordul elő, amikor a megtermékenyített petesejt a méhen kívül, az egyik petevezetékben kezd el növekedni, ami emiatt elszakad. Az édesanya akár életveszélyes állapotba is kerülhet a méhen kívüli terhesség következtében, ezért ismeretlen eredetű vérzés és fájdalom esetén azonnal orvoshoz kell fordulni.
Vetélés
A kora terhességben jelentkező pecsételés a vetélés jele is lehet, éppen ezért fontos, hogy ha a kismama ilyet tapasztal, azonnal forduljon orvoshoz. A vetélés általában a terhesség első 12 hete során történhet meg, legtöbbször nem egyértelmű ok miatt. Ennek egyik leggyakoribb jele a vérzés, amelyhez menstruáció-szerű görcsök is kapcsolódhatnak, bár előfordul, hogy semmilyen tünet nem jelentkezik és csak a nőgyógyászati vizsgálat során derül fény a történtekre. A vetélés egyik tünete lehet a hüvelyi vérzés. Ez általában élénkpiros és nagyobb mennyiségű, valamint erősödő alhasi görcsökkel társul. Ilyenkor az orvos ultrahangos vizsgálat során ellenőrzi a magzatot és a méhszájat, ugyanis megindult vetélésnél a méhszáj elkezd nyílni (amennyiben csupán vérzés van, ám a méhszáj nem nyílik, úgy fenyegető vetélésről beszélünk). Fenyegető vetélés esetén kevés vérzés, alhasi görcs jellemzi. A chorionbolyhok részleges leválása, illetve sárgatest-elégtelenség is lehet a hátterében.
Amennyiben nem történik meg a tragédia, úgy a kismama ilyenkor progeszteronkészítményt, magnéziuminfúziót kap, valamint szigorú ágynyugalomra intik.
VETÉLÉS, okok, jelek és tünetek, diagnózis és kezelés.
Hematóma (vérömleny)
Viszonylag gyakori, hogy a placenta tapadása kisebb-nagyobb területen megszűnik, a lepényi erekből kiindulva hematóma alakul ki, különösen a terhesség elején. Ennek fő tünete az élénkpiros vérzés (de lehet sötét, alvadékos is), melyet a hematóma ürülése okoz (különösen, ha nagy méretű). Bár sokszor magától felszívódik, veszélye, hogy az ürülés során vetélést okozhat, mert elválaszthatja a teljes méhlepényt a méh falától. Éppen ezért fontos a felszívódásig a kímélő életmód, az ágynyugalom, a házasélet hanyagolása. Vérömleny a várandósságok egy kisebb százalékában jelentkezhet, a placenta tapadásának kisebb - nagyobb mértékű megszűnése okán.
Hüvelyi fertőzések és méhszáj elváltozások
Várandósság során gyakoribbak a folyásos panaszok, megváltozik a hüvelyflóra. Megeshet, hogy a kismamánál hüvelyi fertőzés alakul ki, gyulladás lép fel, ami vérzéssel járhat. Nagyon fontos, hogy a problémát mihamarabb kezeljék, ugyanis a felszálló fertőzés a méhszáj kinyílását, vetélést, koraszülést okozhat. A fertőzések elkerülése érdekében fontos a megfelelő tápanyag ellátottság is, melynek eléréséhez ma már a szakemberek többsége javasolja a terhes vitamin szedését. A cink és a réz a szervezetben antivirális, antibakteriális és fungicid szerepet tölt be, így komoly segítséget jelent a hüvelyi fertőzések kiküszöbölésében, illetve a fertőzés felszállásának megakadályozásában. A fertőzések kezelése szükséges, mert csak így előzhető meg egy esetleges felszálló fertőzés, amely a magzatot károsíthatja. A méhnyak sejtjeinek változásai különösen szex után okozhatnak vérzést várandósság alatt.
Szexuális együttlét vagy belső vizsgálat okozta irritáció
Gyakori az együttlétet követő, jellegzetesen kis mennyiségű, de egyértelmű vérzés. Szerencsére hátterében a vizenyős, sérülékeny méhszáj húzódik, és legtöbbször a terhesség, az embrió nem érintett. A terhesség alatt a méh vérellátása megnő, és kisebb hatásokra is megjelenhet pecsételő vérzés. Rákszűrés után, belső vizsgálatot követően, és szexuális együttlét után is gyakrabban tapasztalható, mint korábban, ettől nem kell megijedni. A szex a terhesség során is megengedett - ha a kezelőorvos mást nem mond -, mivel azonban a méhszáj vizenyősebb, sérülékenyebb az együttlét vezethet kis mértékű vérzéshez is.
Vérzés okai a második és harmadik trimeszterben (4-9. hónap)
A várandósság későbbi szakaszaiban jóval ritkábban fordul elő vérzés, és nagyobb az esély arra, hogy komolyabb probléma áll a hátterében. Ha tehát a terhesség második felében a vérzés mellé további tünetek is csatlakoznak, mielőbb kórházba kell vinni a kismamát.
Mélyen tapadó vagy elölfekvő méhlepény (placenta previa)
A placenta bárhol megtapadhat a méhben, ám előfordulhat, hogy teljesen vagy részlegesen fedi a méhszájat (placenta previa). Ekkor sokaknál vérzés lép fel, ám hogy valóban erről van-e szó, az orvos csakis hüvelyi ultrahangos vizsgálattal tudja megállapítani. Nem gyakori, de igen súlyos állapot, amikor a placenta a méh falán mélyen, közel a belső méhszájhoz, vagy a méhnyakon helyezkedik el. Mélyen tapadó lepény esetén a méhlepény a méh alsó részén, a méhnyak mellett vagy azt takarva tapad, ilyenkor maga a méhlepény akadályozza a hüvelyi szülést. Az elöl fekvő méhlepény általában kevés vagy hirtelen nagy mennyiségű friss vérzést okozhat, egyéb tünet nélkül.
Ilyen esetben az orvos ágynyugalomra utasíthatja a kismamát, súlyosabb esetben kórházi befekvés lehet szükséges. Azonban ahogy az idő előrehaladtával a baba, és vele együtt a méh is növekszik, magával húzza a méhlepényt, így a terhesség későbbi szakaszában már nem fog a lepény túl mélyen tapadni, ezáltal megszűnik a vérzés és a természetes szülés elől is elgördül az akadály. Ha a terhesgondozás során már korán fény derül az elölfekvő méhlepényre, a kismamát veszélyeztetett terhesnek kell tekinteni, és nagy kímélettel kell kezelni. A cél, hogy a szülés ne induljon be a 37.-38. hétig, amikor császármetszésre kerülhet sor.
Korai lepényleválás (placenta abrupció)
Ritka, ám annál súlyosabb oka lehet a vérzésnek a méhlepény hirtelen leválása a méh faláról. Ez jellemzően dohányzó, magas vérnyomásban szenvedő vagy veseproblémákkal küzdő kismamáknál fordul elő, de sajnos néha teljesen egészséges várandósoknál is jelentkezhet. Ilyen esetben azonnali kórházi felvétel, szigorú megfigyelés, súlyos esetben azonnali császármetszés szükséges a magzat és az anya életének megmentése érdekében. A lepény tapadási rendellenességén kívül súlyos szövődmény a korai lepényleválás, ami hirtelen jelentkező, folyamatos, nem múló görcsös hasi fájdalommal, nyomásérzékenységgel jár, és bő, friss vérzéssel társulhat. Ilyenkor egyetlen megoldás az azonnali műtét, ezért haladéktalanul segítséget kell kérni. Vérzés nem mindig jelentkezik a lepényleválás során, mert a lepény és a méh fala között is összegyűlhet a vér.
Koraszülés vagy fenyegető koraszülés
A méhnyak túl korán nyílni kezd, ami akár koraszüléshez is vezethet. Amennyiben előrehaladottabb terhesség esetén lép fel, úgy jelentősen megnő a koraszülés esélye, a lepény leválásának kockázata. Fenyegető koraszülés esetén az enyhe vérzés általában enyhe összehúzódásokkal, derékfájással jár együtt. A szülés idő előtti megindulását szintén kísérheti vérzés, bármilyen koraszülésre utaló tünet esetén orvoshoz kell fordulni.
Korábbi császármetszés hegeinek szétválása
Egyértelműen életveszélyes állapot, komoly fájdalommal és intenzív vérzéssel jár együtt, szintén azonnali kezelést igényel.
Elöl fekvő ér
Nagyon ritka probléma - a burokban rendellenes módon futó erek akár elvérzéshez is vezethetnek a szülés során.
Vérzés, ami a szülés közeledtét jelzi
Van azonban pozitív jele is a vérzésnek, ám csak a harminchetedik hetet követően. Ugyanis ekkor már jelentheti a méhszáj tágulását, mely jelezheti, hogy nemsokára megindul a szülés és a kismama hamarosan a karjaiban tarthatja gyermekét. A terminusközeli időszakban, általában a 37. hét után, koraszülés esetén előtte is, észlelhet a kismama véres-nyákos váladékozást több ok miatt.
Nyákdugó távozása
A nyákdugó távozása egy enyhén véresen-barnásan festenyzett nyák képében jelenik meg, az először szülők nem mindig tudják elkülöníteni a vérzéstől. Ez utal arra, hogy hamarosan, órákon, napokon belül beindulhat a szülés. A nyákdugó, vagyis a véres, barnás színű nyák távozása a szülés előtti természetes folyamat.
Tágulási vérzés
A másik vérzés jellegzetesen a méhösszehúzódások megindulása után jelentkezik, tágulási vérzésnek nevezzük. A szülés kezdetét, a méhszáj tágulását jelzi az enyhe mértékű vérzés, a vér általában nyálkával együtt távozik. A tágulási szakaszban szintén tapasztalhatunk vérzést, ez általában a méhösszehúzódások megjelenése után jelentkezik.
VETÉLÉS, okok, jelek és tünetek, diagnózis és kezelés.
Mikor forduljon orvoshoz?
Minden esetben érdemes orvoshoz fordulni; különösen hasi fájdalom társulása esetén minél hamarabb kérjünk segítséget. Dr. Vörös Anna szülész-nőgyógyász szerint ha bármilyen vérzést - legyen az pecsételő vagy bő vérzés - tapasztal a kismama, érdemes mielőbb felkeresnie az orvosát. Bő vérzés esetén mindenképp azonnal hívjon mentőt!
Haladéktalanul orvoshoz kell fordulni, ha:
- A vérzés olyan erős, hogy két betétet is igényel óránként, és/vagy szemmel látható, nagy rögök vannak benne.
- Komoly alhasi vagy vállfájdalom jelentkezik.
- Láz és hidegrázás kíséri.
- Szokatlan szagú vaginális folyás észlelhető.
A terhesség alatti vérzés diagnózisa és kezelése
Orvosa a tünetek és az előzmények kikérdezése után manuális hüvelyi vizsgálattal, ultrahangvizsgálattal, valamint vérből végzett hormonvizsgálattal állíthatja fel a diagnózist.
A vérzés kezelése a diagnózistól függ. Enyhe vérzés esetén előfordul, hogy nem derül ki egyértelműen az ok, ilyenkor javasolt a pihenés, a terheléstől való kímélet és a megfigyelés. Vérzés esetén fontos tehát, hogy kiderítsék mi okozza. Enyhe vérzéseknél nem mindig derül ki a kiváltó ok, az orvosok ilyenkor elővigyázatosságból sok pihenést, ágynyugalmat javasolnak.
Amikor pedig kiderítik, pontosan mi okozza a vérzést, és nincs szükség sürgősségi beavatkozásra, az állapotának megfelelő ellátást rendelnek el a kismamának, valamint arra is felhívják a figyelmét, mit tehet ő maga a saját és magzata egészségéért. A sok pihenés mellett ajánlatos kerülni a szexuális együttlétet, amíg a vérzés tart, tampon helyett betétet használni, szükség esetén vény nélküli fájdalomcsillapítót alkalmazni és minden változásról értesíteni az orvost.
tags: #eros #sotetvoros #verzes #terhesen