A kisbabák átjutása a szülőcsatornán kritikus folyamat, mert ha elhúzódik, akkor az összepréselődött köldökzsinórban az elégtelen vérkeringés oxigénhiányos állapotot (hypoxia) idéz elő, mely az idegerendszer sejtjeinek károsodásával járhat. Ezért szükség esetén a szülőcsatornában haladást meg kell támogatni.
Erre szolgált régen a szülészeti fogó, mely segítségével a kisbaba fejét megfelelő irányba állíthatták, illetve a "csúszó" babára a szülőcsatorna által kifejtett, felületre merőleges \(F_{\mathrm{ny}}\) nyomóerőt (kényszererőt) is csökkentették, melynek eredményeképp az \(F_{\mathrm{s}}=\mu\cdot F_{\mathrm{ny}}\) súrlódási erő is csökkent, ami így kevésbé akadályozta az ivadék előre haladást. Mindezekkel egyidőben még húzóerőt is kifejthettek a születendő gyermekre.
A 20. század második felétől ezt a technikát kiszorította a vákuumos szívóharang, melyben a nyomást a külső légnyomás alá csökkentik, így a gyerek "túloldalán" uralkodó változatlan nyomás révén nyomáskülönbség alakul ki, ami "kitolja" a gyereket. Az effektust szokás "szívóhatás"-nak mondani, bár a kis nyomású rész nem képes húzó irányú erőt kifejteni; hanem mindkét oldal nyomóerőt fejt ki, de a nagyobb nyomású rész nagyobbat, mint amekkorát a kisebb nyomású rész, és ennek a két (ellentétes irányú) nyomóerőnek az eredője "előrefelé" mutat, ezt hívjuk "szívóerőnek".
A vákuumextrakció folyamata
Először pozicionálják a vákuumkorongot a kisbaba fején a megfelelő helyre. Aztán a kézi pumpa segítségével beállítják a szükséges nyomáscsökkenést (kb. 20% csökkentés), melyet a beépített nyomásmérő színes skálája mutat. Ekkor el lehet kezdeni óvatosan irányítani a jövevény fejét, és lassal kihúzni az anyjából. Amikor pedig már kint van a feje, akkor a vákuumkorong már eltávolítható, mivel a fejénél megfogva folytatható a világra segítése.
A születés utolsó szakasza nagyon megterhelő a magzat számára. Az összehúzódások során csökken a méh és a méhlepény vérellátása, ami akut oxigénhiányt okozhat a magzatnál. Ugyanakkor erős nyomás nehezedik a magzat fejére, ami az agy véráramlásának csökkenésének kockázatával jár. A magzat tartalékától függően képes lehet megbirkózni ezzel a hatalmas nyomással, vagy reagálhat például a pulzus lassulásával. Ilyen esetekben az extrakció egy harang segítségével felgyorsítható.
Az orvos ismét ellenőrzi a méhnyakat, valamint a magzat helyzetét és állapotát. Miután az összes előkészület megtörtént, az orvos behelyezi az extrakciós harangot (ATMOS extrakciós harang (Malmström) vagy ATMOS Cup (Szilikon)) a hüvelybe, és a magzat fejének hátuljára helyezi. Ezután tapintással ellenőrzi, hogy a harang megfelelően rögzült-e, valamint az anyai lágyszövetek nem csípődtek-e be. Az extrakciós harang egy szilikon csővel csatlakozik az ATMOS S 351 NATAL-hoz. Az ATMOS S 351 NATAL lassan felépíti a vákuumot, így negatív nyomás keletkezik az extrakciós harang és a magzat feje között. A következő összehúzódás során az orvos erősen meghúzza az extrakciós harangot, miközben a szülőnő nyom, és segít kihúzni a magzatot a szülőcsatornából.
A vákuumextrakció típusai és módjai
Két vákuumextrakciós mód áll rendelkezésre a készülékben:
- SEMI: A készülék automatikusan −20 kPa (−200 mbar; 150 Hgmm) alapvákuumszintet generál. Az alap vákuumszint elérése után a felhasználó ellenőrizheti az extrakciós harang helyzetét. A megerősítést követően (az ON gomb megnyomásával bekapcsolhatja az automatikus vákuumfelépítést) a készülék a megadott időegységen belül létrehozza a kívánt végvákuumot. A végvákuum elérése után a készülék hallható és látható jelzéseket ad a felhasználónak.
- AUTO: A készülék automatikusan előállítja a kívánt végvákuumot a megadott időegység alatt.
Fontos, hogy a lábvezérlő vákuumextrakció közbeni használata kikapcsolja a vákuum extrakció automatikus módját.
A vákuumextrakciós eszközök színbeli jelzései
A színek jelzik az eszköz aktuális állapotát:
- Kék: vákuum felépítés vagy elengedés folyamatban. Ez azt jelenti, hogy a végvákuumot még nem érte el a készülék.
- Zöld: a készülék elérte a végvákuumot.
- Piros: hibaüzenet vagy a végvákuum nem elérhető.
Vákuumextrakció az orvosi gyakorlatban
A szülés második szakaszában, az úgynevezett kitolási szakban, amikor a magzati koponya az édesanya kismedencéjében halad, előfordulhat, hogy magzati szívhangeltérések jelentkeznek. Ez indokolhatja a szülés mielőbbi befejezését. Ilyen esetben a kitolási szak egy-másfél órás időszakát vákuum extraktor kíméletes alkalmazásával lerövidíthetjük. A magzat veszélyeztetését ezzel kockázatok nélkül elkerülhetjük. Jól együttműködő szülőnő és gyakorlott szülész esetén a vákuumos szülés gátmetszés és komolyabb sérülés nélkül elvégezhető.
Fontos hangsúlyozni, hogy a vákuum nem alternatívája a császármetszésnek, ugyanis a kitolási szakban császármetszés már nem kivitelezhető, ugyanis a magzat koponyája ekkorra már legnagyobb kerületével áthaladt az anya medencebemenetén. A hüvelyi szülésbefejező műtét történhet fogóműtéttel vagy vákuumextrakcióval. A vákuumextrakció egyszerűbben megtanulható, a magzat számára kíméletesebb, és kevesebb anyai lágyrészsérülést okoz, ezért nagyrészt kiszorította a fogóműtétet a hazai szülészeti gyakorlatból.
A vajúdás második szakaszának elhúzódása, az anyai kimerültség vagy a magzat egészségi kockázata olyan helyzetek, amikor a vákuumextrakció szükségessé válhat. Az egyszerű és biztonságos kezelés elengedhetetlen.
FORCEPS DELIVERY demonstration on DUMMY easy way to go 2
Az ATMOS S 351 NATAL készülék
Az ATMOS S 351 NATAL szinte teljesen automatikus vákuumextrakciós folyamatával számos nőgyógyász és szülész vágyát teljesíti a folyamatok nagyobb biztonságát tekintve. Az ATMOS S 351 NATAL mikroprocesszorral vezérelt szivattyúja biztosítja a maximális teljesítményt és a minimális zajszintet. A vákuumextrakció mellett az ATMOS S 351 NATAL használható küretszívásra, általános műtéti szívására és az újszülöttek légútjainak szívására is. A mikroprocesszor által vezérelt, automatikus szabályozású szívóteljesítménynek köszönhetően a maximális vákuum beállítható és így korlátozható.
Az ATMOS extrakciós harangok
Az autoklávozható rozsdamentes acélból készült ATMOS extarkciós harang (Malmström) három különböző átmérőben (40, 50 és 60 mm) kapható. Ennek az extrakciós harangnak a kialakítása lehetővé teszi a könnyebb és biztonságosabb kezelhetőséget, valamint csökkenti annak kockázatát, hogy a harang leváljon vákuumextrakció közben. Az orvosi szilikonból készült ATMOS Cup harangok szintén autoklávozhatók, és kétféle méretben (50 és 60 mm) kaphatók. A kialakítás biztosítja, hogy az extrakciós harang optimálisan megtartsa a magzati fejbőrt.
Egyéb vákuumalkalmazások
Ezeken túl még rengeteg helyen alkalmaznak vákuumot, például a fogorvosok nyálelszívójában. A küret szívót a méh kaparására és az endometrium eltávolítására használják.
A szülészeti vákuum szerepe a szülés típusai között
A gyermek születésének folyamatát szülésnek vagy vajúdásnak nevezzük. A babát hüvelyi úton vagy császármetszéssel lehet világra hozni. Számos jelentős egészségügyi szervezet javasolta, hogy az újszülöttet a születés után a lehető leghamarabb helyezzék az anya mellkasára, akár hüvelyi szüléssel, akár C-metszet segítségével.
A csecsemő női születési csatornán keresztül történő születésének típusát hüvelyi szülésnek nevezzük. Segíthet epidurális érzéstelenítéssel vagy más fájdalomcsillapító gyógyszerekkel. Bár a születés pontos ideje megjósolhatatlan, a hüvelyi szülés általában akkor történik, amikor egy nő betöltötte a 40. Orvosok általában hüvelyi szülést javasolnak császármetszés helyett. A csecsemő bizonyos specifikus hormonokat választ ki agya és tüdeje fejlődéséhez a munkaösszehúzódások által okozott stressz alatt. Amikor a baba áthalad a születési csatornán, a baba mellkasát összenyomják, hogy az összes magzatvizet eltávolítsák, és kitágítják a tüdejét. A hüvelyi szülés lehetővé teszi, hogy az anyák gyorsabban kigyógyuljanak a szülés okozta traumából, és a lehető leghamarabb hazatérjenek újszülöttjükkel. Ilyen körülmények között a fertőzés lehetősége is kisebb.
Az utóbbi években népszerű szüléstípus a természetes szülés. Ez a módszer nem tartalmaz semmilyen orvosi eljárást és invazív terápiát. Ez a fajta szülés személyes döntés, és akkor veszik figyelembe, ha az anya elkötelezett az eljárás során. Bizonyos gyakorlatokat és testhelyzeteket javasol az orvos a szülés természetes módon történő lebonyolításához. A szülésznő gyakran az anyával marad a szülés alatt, hogy minden gördülékenyen menjen, és az anya jó hangulatban legyen. A vajúdás kellemetlenségeit vízi vagy medencés szülés segítségével lehet enyhíteni. A szülés legtermészetesebb és legkellemesebb módja a vízi szülés. Egy anya számára a természetes szülés rendkívül erős lehet. A csecsemővel való bőr-bőr érintkezés röviddel a szülés után elősegítheti az anya és a gyermek közötti erős kötődés kialakítását.
Néha az anyának a császármetszést kell választania a hüvelyi szülés helyett bizonyos körülmények miatt, amelyek kockázatot jelenthetnek az anyára vagy a babára, ha a szülés hüvelyi úton történhet. A csecsemő megszületéséhez a hasüreget, majd a méhet műtéti úton kinyitják, hogy eltávolítsák a babát. A császármetszés név a latin 'caedare' szóból származik, jelentése 'vágni'. Ezért ezt a szüléstípust ún. Más esetekben a vajúdás hüvelyi szülésként kezdődik, és egy szövődmény, például farfekvés szülés közbeni fekvés, mekóniummal szennyezett folyadék vagy a szülőcsatorna elzáródása után sikertelen lesz, ebben az esetben az orvosok C-metszetet végeznek.
Általában segítséget nyújt a hüvelyi szüléshez, ha a baba nem jön ki teljesen, miközben áthalad a szülőcsatornán. Ilyen körülmények között az orvos speciálisan kialakított csipesz és lassan tolja be őket a szülőcsatornába. Vákuumos extrakciót is alkalmaznak a csipeszhez hasonlóan, ha a hüvelyi szülés sikertelen. Például: Ha a baba abbahagyja az anyai csatornán való továbbhaladást, a vákuumos extrakciós módszert alkalmazzák. Ehhez a technikához egy vákuumszivattyút kell behelyezni a csatornába, amíg el nem éri a baba fejét. A porszívó végén egy puha csésze található, amely a baba feje tetején találja meg a helyét.
A császármetszés után szinte semmi esélye annak, hogy egy nő hüvelyi szülést szüljön. Az elmúlt években azonban bizonyos eljárások lehetővé tették a nők számára a sikeres hüvelyi szülést, még azután is, hogy korábbi szülési módszerük C-metszet volt. Mindegyik szülési módszernek megvannak a maga előnyei és hátrányai. A prioritásnak mindig annak kell lennie, hogy a baba biztonságosan szülessen, a csecsemő egészségesen szülessen, és hogy az anya biztonságban legyen a szülési folyamat során. A terhesség alatt, beszéljen egy egészségügyi szakemberrel a félelmeiről és aggályairól, és legyen egy erős támogató rendszer mellette a szállítás napján.
tags: #szuleszeti #vakuum #fajtak