A női egészség megőrzésének egyik legfontosabb pillére az általános nőgyógyászati vizsgálat, amely nemcsak a panaszok kivizsgálását szolgálja, hanem a megelőzést is. Rendszeres elvégzése minden nő számára ajánlott, hiszen időben felismerhetővé teszi azokat az elváltozásokat, amelyek később komoly problémát okozhatnak. Fontos, hogy rendszeresen járjunk nőgyógyászhoz.
A nőgyógyászati vizsgálat nem csupán szűrés, hanem életminőségét is javító, megelőző egészségügyi lépés. Ennek során alapvetően a méh, a méhnyak és a petefészek betegségei szűrhetők. Fény derülhet az ezeket érintő fejlődési rendellenességekre, gyulladásokra, fertőzésekre, valamint a nemi betegségekre, daganatmegelőző állapotokra, illetve a daganatokra is.
Amennyiben rendszeresen járunk ellenőrzésre, a betegségek időben diagnosztizálhatók és kezelhetőek. Az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Szövetségének (ACOG) ajánlása szerint a lányoknak 13-15 éves korukban kell először felkeresniük egy nőgyógyászt, vagy akkor, amikor szexuálisan aktívvá válnak - attól függően, hogy melyik következik be előbb. 21 éves kortól már évente javasolt teljes körű nőgyógyászati vizsgálaton részt venni, háromévente pedig méhnyakrákszűrést is végeztetni kell. A szakember felkeresése ugyanakkor nemcsak az említett szűrővizsgálatok alkalmával indokolt, hanem akkor is, ha valamilyen rendellenességet tapasztalunk, például két ciklus közötti vérzést, fájdalmas közösülést vagy kóros folyást.
Felkészülés a nőgyógyászati vizsgálatra
Mint minden más szűrővizsgálat esetében, úgy a nőgyógyászati vizsgálatra is érdemes felkészülten érkezni. Szedjük össze a szükséges leleteket, és gondoljunk át minden olyan információt, amely az egészségi állapotunkkal (menstruációt érintő tudnivalók, műtétek, rendszeresen szedett gyógyszerek, családban előforduló betegségek stb.), a szexuális szokásainkkal, az aktuálisan alkalmazott fogamzásgátlási módszereinkkel, illetve az esetleges panaszainkkal kapcsolatos.
Mivel a vérzés megzavarhatja egyes vizsgálatok eredményét, célszerű akkor felkeresnünk a nőgyógyászunkat, amikor nem menstruálunk. A minél pontosabb eredmény érdekében a vizsgálatot megelőző két napban a szex, a tamponhasználat, a hüvelyi síkosítók használata és a hüvelyöblítés is kerülendő. A tévhitekkel ellentétben arra viszont nincs szükség, hogy a vizsgálat előtt szőrtelenítsük az intim tájékot. A vizsgálatra üres húgyhólyaggal kell menni, ez pontosabbá, kevésbé fájdalmassá teszi a beavatkozást.
Fontos, hogy olyan nőgyógyászt válasszunk, akiben maximálisan megbízunk. Így ugyanis könnyebben megnyílunk a szakember előtt, és azokról a témákról is őszintén tudunk beszélni, amiket esetleg kínosnak érzünk. Sőt, az orvosunkkal való jó kapcsolat segíthet, hogy oldódjon az a feszültség, idegesség, amit sok nő érez a nőgyógyászati vizsgálat előtt.
Felkészülés az első nőgyógyász látogatásra!
Dokumentáció és információk előkészítése
Az első nőgyógyászati alkalom is a kórtörténet feltárásával kezdődik. Fontos, ha szerepel a kórelőzményben vizsgálat, műtét, képalkotó (pl. UH, mammográfia, MRI, CT), laborlelet, zárójelentés, szövettani lelet, előző méhnyak citológia, ezeket feltétlenül szedjük össze és lehetőleg rendezzük logikai és időrendi sorrendbe a dokumentációt.
Szintén fontos dolog a menstruációval kapcsolatos adatok. Itt az utolsó vérzés első napjára vagyunk kíváncsiak. Mikor volt utoljára nőgyógyászati vizsgálaton? Szed-e gyógyszert? Főleg a fogamzásgátló neve fontos és annak pontos dózisa. Ha spirálja van, pontos típusa, neve és a felhelyezés ideje, szintén legalább év, hónap.
Korábbi terhességek, szülések története: Volt-e probléma a terhesség alatt? Magas vérnyomás, görcsök, vérzés, lényeges súlynövekedés. A baba időben, normális súllyal született? Mennyi ideig vajúdott? Ha császármetszés volt, mi volt a pontos oka?
Ha van egyéb alapbetegége (hypertónia, diabétesz, pajzsmirigy betegség, gerincsérv stb.), ezek pontos dokumentációja szintén nagyon fontos információ lehet. 2021 januártól az orvosi dokumentációt a magánszolgáltatóknak is fel kell tenni egy közös EESZT felhőbe, ahonnan a beteg és más orvosok is elérik azt. Ettől függetlenül ragaszkodjunk ahhoz, hogy a vizsgálat eredményeit - cytológia, HPV tipizálás, tenyésztés stb. - írásban is megkapjuk.
Dr. Babay Lilla nőgyógyász nem győzi hangsúlyozni, hogy vezessük a menstruációnkat! „Nem is gondolnád, hogy ami neked általában nyűg, az nekünk, nőgyógyászoknak mennyire hasznos tud lenni! Az, hogy hány napra jön meg és mennyi ideig tart, hogy vannak-e fájdalmaid, mind-mind fontos információ számunkra. Ezért szoktam javasolni, hogy már az első menstruációtól kezdve vezessék a lányok a ciklusukat. Ehhez elég a mobilod is, ugyanis számos szuper app létezik, mint például a Hölgynaptár, aminek segítségével egyszerűen nyomon tudod követni a menstruációdat” - mondja a doktornő.
Öltözködés a vizsgálathoz
Lehetőleg könnyen levehető ruhát válasszunk. Nyáron egyszerű a helyzet, egy könnyű pántos ruha és szandál, a vizsgálóban csak a bugyit kell levenni. Gondoljunk az emlő vizsgálatra is, jó ha a pántos ruhát lefelé tudjuk lehúzni. Télen persze más a helyzet, de ilyenkor is öltözzünk praktikusan. Kétrészes öltözet az emlő vizsgálat megkönnyítésére, ne kezes-lábas vagy egyberuha. A nőgyógyászok rémálma a térdig fűzős bakancs. A váró tele van, a páciens pedig 20 percig fűzi ki és be a cipőjét.
Mivel a rákszűrés után gyakran van kevés hüvelyi vérzés, betét, tampon, nedves törlő legyen a páciensnél. Természetesen a személyünket igazoló dokumentációt (TAJ kártya, lakcím kártya, személyi igazolvány) is vigyük magunkkal.
A nőgyógyászati vizsgálat menete
A nőgyógyászati vizsgálat jellemzően a kórelőzmény felvételével, illetve - ha vannak - a panaszaink megbeszélésével kezdődik. A konzultáció az Ön részletes kórelőzményének felvételével kezdődik. Ezt a fizikális vizsgálat követi. A vizsgálat deréktól lefelé való levetkőzéssel történik. Ezután rá kell ülnünk a nőgyógyászati vizsgálószékre - félfekvő helyzetben, széttárt combokkal.
Külső és belső vizsgálat
A szakember először megtekinti a külső nemi szerveket és a végbélnyílást, majd egy speciális eszköz, az úgynevezett kacsa segítségével feltárja a hüvelyt és a méhszájat. Általában ilyenkor történik meg a citológiai mintavétel is, amely során kenetet vesznek a méhnyak nyálkahártyájáról. Mint arra a Nemzeti Népegészségügyi Központ (NNK) rámutatott a tájékoztatójában, az eljárás nemcsak a daganatsejtek kimutatására, hanem más betegségek - gyulladás vagy fertőzés - észlelésére is alkalmas.
A méhnyak felszínéről és a nyakcsatornából sejtmintát (kenetet) vesz, amely a citológiai (rákszűrési) vizsgálat alapját képezi. A kenetet zsírtalanított tárgylemezen fixálóoldattal rögzítjük. Lehetőség van arra is, hogy a méhnyakmintát tartalmazó kis kefét is elküldjük a laboratóriumba, ahol ebből is újabb kenet készül. Ez az ún. folyadékalapú (Liquid Based) citológiai vizsgálat. A citológiai mintákat speciális laboratórium vizsgálja, az eredmény 2-3 hét alatt készül el.
Ilyenkor van lehetőség HPV- (Human Papilloma Vírus), illetve STI- (Sexually Transmitted Infections) kórokozók (Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, Herpeszvírus, Trichomonas, Gardnerella, Gonorrhoea stb.) vizsgálatához szükséges mintavételre is. Végül a porció felszínét híg ecetsav-, illetve Lugol-oldattal érintjük, melynek révén bizonyos elváltozások jobban láthatóvá válnak. A vizsgálatot ún. videokolposzkóppal végezzük, így a vizsgálat menetét a páciens is követheti.
Tapintásos vizsgálat és ultrahang
Ezután jön a bimanuális (két kézzel végzett) vizsgálat, amelynek lényege, hogy a nőgyógyász kesztyűs kezének egy vagy két ujját a hüvelybe vezeti, a másik kezével pedig enyhe nyomást gyakorol az alhasra. Így két irányból is meg tudja vizsgálni a méhet, és áttapinthatja annak környezetét is. Két kezünk közé vesszük a méhet, megállapítjuk az alakját, nagyságát, konzisztenciáját. Ezután a környezet áttapintására kerül sor. Ritkán szükség lehet végbélen keresztül végzett, ún. rektális vizsgálatra is.
Általában sor kerül még hüvelyi ultrahangvizsgálatra, amely lehetővé teszi a kismedencei szervek egyszerű, gyors és részletgazdag vizsgálatát. A nőgyógyász az ultrahangfejre steril óvszert húz, alá és fölé pedig zselét tesz. Ezt követően felvezeti az ultrahangfejet a hüvelybe, és monitor segítségével ellenőrzi a látott képet.
Mellvizsgálat és további teendők
Kiegészítésképpen az orvos mellvizsgálatot is végezhet (ilyenkor megtapintja az emlőket és a hónalj területét). Végül az emlők tapintásos vizsgálatára kerül sor. Ehhez értelemszerűen felülről kell teljesen levetkőzni. A vizsgálat közben mindenkinek elmondjuk, hogy minden menzesz után érdemes emlőönvizsgálatot végezni. 30-40 éves kor között az emlő évenkénti ultrahang-, 40 éves kor fölött röntgenvizsgálata (mammográfia vagy tomoszintézis) tanácsos. Menopauzában kétévenként is elegendő a mammográfiás vizsgálat elvégzése.
A fent ismertetett lépések alkotják a teljes körű vagy komplett nőgyógyászati rákszűrést. Szükség esetén kiegészítő laboratóriumi vizsgálatokra teszünk javaslatot (pl. HPV tipizálás). Miután a páciens felöltözött, következik a vizsgálati leletek értékelése, a szükséges kezelések megbeszélése. A fentieket rögzítjük, és írásos lelet formájában nyújtjuk át.
Az első nőgyógyászati vizsgálat fiatal lányoknál
A legtöbb fiatal lány szorongást, vagy akár rettegést érez élete első nőgyógyászati vizsgálata előtt. Félnek a kiszolgáltatottság érzésétől, és attól is, hogy a vizsgálat fájdalommal jár majd. Szerencsére a nőgyógyászati vizsgálat nem azzal indul, hogy rögtön hozzákezd az orvos a nemi szerveid megvizsgálásához. Valószínű, hogy előtte részletesen kikérdez a korábbi és jelenlegi egészségügyi problémákról, és a menzeszeddel, szexuális életeddel kapcsolatban is tehet fel kérdéseket.
„Nagyon fontos, hogy a fiatal lányok első nőgyógyászati vizsgálata olyan orvossal legyen, akivel jó élményük marad, már amennyire ez lehet jó, ugyanis ha traumatikus, utána borzasztó nehéz a félelmüket leküzdeni és a bizalmukat újra felépíteni. Rengeteg nő retteg a vizsgálattól és akármennyire kedves, tapintatos az ember, akármennyire is próbál ilyenkor óvatos, gyengéd lenni, ha a páciens nem kooperál, az végső soron mindenképp kellemetlen lesz.” - magyarázta Dr. Babay Lilla. „Amennyire lehet, ilyenkor még gyengédebb a vizsgálat, hiszen ezek a lányok félig gyerekek, és sokkal nagyobb odafigyelést igényelnek. Megpróbálunk lazábban, az ő nyelvükön beszélni és kipuhatolni, hogy mennyire ismerik saját testük jelzéseit, a védekezési módszereket, a szexuális úton terjedő betegségek veszélyeit.” - mondta a doktornő.
A nőgyógyásszal való első találkozás mindig egy beszélgetéssel kezdődik, amely amellett, hogy segíti az orvost a diagnózis felállításában, a feszültségoldásban is igen fontos szerepet játszik. Amennyiben szükséges, a vizsgálatra, melynek menete több pontban is eltérhet a felnőtt nőgyógyászati vizsgálattól, ezután kerül sor. „Itt mindig megkérdezzük a pácienst, hogy mit szeretne, az édesanyja bent legyen, vagy inkább kint várjon, amíg a vizsgálatot megcsináljuk.” - mondja Dr. Babay Lilla.
Szűz páciensek vizsgálata
Szűz lányok, nők esetében mindig törekszünk az intimitás csökkentésére, ezért csak hasi ultrahang segítségével tájékozódunk, amihez még a bugyit sem kell levenniük. A nőgyógyász első lépésben a külső nemi szerveket, a csiklót, valamint a kis- és nagyajkakat ellenőrzi. Szexuális életet még nem élő páciensek esetében a vizsgálat szükséges esetben (ritkán történik) szűzkacsával történik, és hasi ultrahanggal egészíthető ki. Ilyenkor a kenetvételek csak vékony pálcával történnek (ún. boltozati mintavétel). Gyakran a kétkezes hüvelyi vizsgálat is anatómiai akadályba ütközik.
Amennyiben a betegnek volt már szexuális kapcsolata, úgy elvégezzük a rutin vizsgálatokat, a lehető legkisebb eszközök segítségével. Közben mindent elmagyarázunk, jelezzük előre, hogy mi következik, az ultrahang során pedig meg is mutatjuk nekik a képernyőn a petefészket és a petesejteket. Ezek egytől-egyig fontosak, hiszen az ő testét vizsgáljuk, ráadásul ezáltal a figyelmét is eltereljük a történésekről. Emellett a vizsgálat végén külön hangsúlyt fektetek arra, hogy mindig nagyon megdicsérjem őket.
tags: #szulesz #nogyogyasz #mit #csinal