Táppénz terhesség idején: Szülész-nőgyógyász felvehet táppénzre?

A terhesség alatti keresőképtelenség és az ehhez kapcsolódó táppénz, betegszabadság kérdése sok kismama számára okoz fejtörést. Fontos tisztában lenni a jogosultságokkal, a folyamattal és a kifizetésekkel, hogy a várandósság időszaka anyagilag is biztonságos legyen.

Betegszabadság és táppénz: Mi a különbség?

A betegség miatti keresőképtelenség első 15 munkanapjára az általánosan használt kifejezéssel ellentétben nem táppénzt, hanem ún. betegszabadságot vehet igénybe az arra jogosult munkavállaló. A betegszabadság alatt folyósított juttatás nem az egészségbiztosítás ellátása, hanem azt a munkáltató fizeti. Ez a bruttó béred 70%-a és a munkáltató fizeti ki neked, vagyis benne lesz a bérpapírodon.

A betegszabadság lejáratát követő naptól jár a táppénz. Az alapvető különbség a betegszabadság és a táppénz között egyébként az, hogy a betegszabadságot a munkáltatónak kell fizetnie, míg a táppénzt az állam folyósítja. A táppénz olyan, készpénzben nyújtott keresetpótló juttatás, amely - jogszabályban meghatározott időtartamra - keresőképtelenség esetén jár a biztosítottak részére.

Ki jogosult táppénzre terhesség alatt?

Általános szabály szerint táppénz annak jár, aki keresőképtelen. Keresőképtelen az, aki betegsége, terhessége, illetőleg szülése miatt nem tudja ellátni a munkáját, ugyanakkor terhességi-gyermekágyi segélyre nem jogosult.

A táppénzes papírt minden esetben orvos állítja ki. Keresőképtelenséget igazoló orvosi igazolást csak az erre jogosult háziorvos vagy szakorvos állíthatja ki. Ezt az igazolást nevezik sokan táppénzes papírnak, melynek a hivatalos elnevezése "Orvosi igazolás a keresőképtelen állományba vételről". Ezt az orvosi igazolást kell a munkáltatónál leadni, ha valaki táppénzre jogosult.

A munkáltató jelezte felénk - mint társadalombiztosítási kifizetőhelyi feladatokat ellátó szolgáltató felé, hogy munkavállalója gyermeket vár. Példaként vegyünk egy esetet, ahol a munkavállaló 2022.08.17. napjától keresőképtelen állományba vette az orvos, várandóssága miatt (keresőképtelenség kódja: „9”). Munkavállalónk, mint a példában említettem várandósága miatt, veszélyeztetett terhes táppénzen van.

A táppénz igénylésének folyamata és szabályai

1 napon belül, munkaszüneti nap esetén a következő első munkanapon jelezni kell a háziorvos felé a munkaképtelenséget. Ennek elmulasztása esetén csak kivételes esetben lehet visszamenőlegesen 5 nappal táppénzre venni (a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény). A háziorvos tájékoztatása kivételes esetben (pl. magas láz, hányás, mozgásképtelenség) telefonon is lehetséges.

Az orvos-beteg találkozás, az orvosi vizsgálat nélkül az indokoltság nem állapítható meg. Ezenkívül az adminisztratív tevékenység a rendelőben lévő számítógéphez kötött. Pontos adategyeztetés érdekében, tévesztések, félreértések elkerülése végett is fontos a jelenlét. Így nem áll módunkban például telefon bejelentés alapján táppénzre venni bárkit is.

A megállapított betegség kezdetétől adható, azonban visszamenőleg maximum 5 naptári napot van jogunk megadni. Így kérjük betegeinket, hogy munkaképtelenséget okozó betegségük esetén minél hamarabb jelentkezzenek be rendelésünkre.

Fekvőbeteg intézmény orvosa, szakrendelő orvosa és a beteg saját háziorvosa is igazolhatja a keresőképtelenséget. Fontos, hogy a táppénzes igazolást az adja (az az intézmény), aki a beteget táppénzre vette.

A háziorvos által táppénzre vett betegnek otthonában kell tartózkodnia. Elvileg a háziorvossal kell egyeztetnie, hogy a létszükségleteihez (pl. élelmiszer megvétele), kezeléséhez szükséges otthonról való eltávozása mely időszakban lehetséges (ezt elvileg a táppénzes papíron fel kell tüntetni - egy esetleges beteg lakhelyén megjelenő munkahelyi vagy OEP ellenőrzés miatt igazolásként).

Fontos, hogy gyógyulás esetén a táppénzes igazolásért el kell jönni, ugyanis az adminisztráció nem működik e nélkül. Kérjük, hogy minden beteg adjon meg telefonszámot, amin el tudjuk érni, ha szükséges kontroll.

Táppénz kódok és jelentésük terhesség alatt

A táppénz kódok 2026-ban is elengedhetetlenek ahhoz, hogy pontosan megértsük a keresőképtelenség okait és az ehhez kapcsolódó ellátások mértékét. Ezek a kódok az orvosi igazoláson szerepelnek, és jelölik, hogy a munkavállaló miért nem tudja ellátni a munkáját, legyen szó betegségről, balesetről, gyermekápolásról vagy akár veszélyeztetett terhességről. A táppénz összege ezekhez a kódokhoz kapcsolódik, és függ a biztosítási időtől, valamint a keresőképtelenség okától.

Ha terhesség miatt ír ki az orvos, akkor valószínűleg 9-es kódot ír az orvosi igazolásra. Utána kapod a táppénzt, amit a munkáltató igényel meg és a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő (NEAK, korábban OEP) fizet Neked.

Táppénz összege és időtartama

A 2026-os táppénz összegét több tényező befolyásolja, elsősorban az az átlagos jövedelem, amely után a biztosított társadalombiztosítási járulékot fizet. A táppénz alapját a jövedelem naptári napi átlaga határozza meg.

A biztosítási idő hossza is fontos szempont: amennyiben a biztosított legalább 730 nap folyamatos biztosítási idővel rendelkezik, a táppénz mértéke a távolléti díj 60 százaléka lesz. Ennél rövidebb biztosítási idő esetén az arány 50 százalékra csökken. Ha a biztosítás két év óta folyamatosan fennáll, a táppénz a napi átlagkereset 70 százaléka, ennél rövidebb folyamatos biztosítás esetében 60 százaléka. Ha a biztosított kórházi vagy egyéb fekvőbeteg-gyógyintézeti ápolásban részesül, a táppénz összege a napi átlagkereset 60 százaléka.

Fontos figyelembe venni, hogy a táppénz maximális összege korlátozott: a napi táppénz nem haladhatja meg a minimálbér kétszeresének 30-ad részét, amely 2026. január 1-jétől, a 322.800 forintos minimálbér alapján, napi 21.467 forint lesz.

Táppénz a keresőképtelenség időtartamára, legfeljebb azonban egy évre jár. Amennyiben a folyamatos biztosítási idő tartama egy évnél rövidebb, táppénz csak a folyamatos biztosítási időnek megfelelő időtartamra jár. Már említettük, hogy ha a biztosítottnak külön törvény szerint betegszabadság jár, táppénzre legkorábban a betegszabadság lejártát követően jogosult.

A táppénzjogosultság időtartamának kiszámításánál a keresőképtelenség első napjától minden naptári napot figyelembe kell venni, kivéve a betegszabadság időtartamát.

Fizetés nélküli szabadság, CSED és GYED

A csed ellátás lejárta után, gyermekgondozási díjat (gyed) igényelhet, melyre a csed lejártát követő naptól jogosult anyukánk, a gyermek kétéves koráig, ikergyermek esetén pedig 3 éves korig. A csed ellátás lejárta után, az 1998. évi LXXXIV. törvény alapján (Cst.) gyermeknevelési támogatás (gyes) igényelhető. A gyes ellátás a gyermek 3 éves koráig, ikergyermek esetén a tankötelessé válás évének végéig, illetve tartósan beteg gyermek esetén, a gyermek 10. életévének betöltéséig jár.

A táppénz, a csed és a gyed ellátás igényeket, a társadalombiztosítási kifizetőhelyet fenntartó munkáltató esetén, a kifizetőhelynél kell igényelni, az igényt a kifizetőhely bírálja el és folyósítja a munkavállaló részére és a kifizetőhelyi elszámolás benyújtásával térül meg a kifizetett összeg a foglalkoztatónak.

A munkavállaló a munkáltatójának a lehető legrövidebb időn belül köteles a táppénzre jogosító dokumentumokat eljuttatni. Abban az esetben, ha a keresőképesség a vártnál gyorsabban áll helyre, akkor a munkába állás várható idejét megelőzően be kell jelenteni a háziorvosnak. Abban az esetben, ha a felépülés a várt időnél lassúbb a háziorvos dönt a további teendőkről (pl. szakorvosi vizsgálatra történő beutalás).

További fontos tudnivalók

• A munkavállaló a munkáltatójának a lehető legrövidebb időn belül köteles a táppénzre jogosító dokumentumokat eljuttatni.
• Kórházba történő felvétel és kórházból történő elbocsátás esetén, ha a táppénzes állomány ideje alatt történik, vagy utána táppénzes állomány következik, erről is tájékoztatni kell a háziorvost és a munkáltatót.
• A táppénzfolyósítás 180. napján a kifizetőhely köteles a keresőképtelenséget igazoló orvost értesíteni.
• A táppénzt meg kell vonni attól, aki az elrendelt orvosi vizsgálaton elfogadható ok nélkül nem jelent meg, vagy a keresőképesség elbírálását külön jogszabályban foglaltak szerint ellenőrző (fő)orvos vizsgálatához nem járult hozzá.

tags: #szulesz #nogyogyasz #felvehet #tappenzre