Császármetszés szülési tervvel: Tudatosan a legszebb élményért

A családközpontú szülés kifejezést az olyan szülés jellemzésére használják, ami lehetővé teszi az új családnak, hogy maga a család létrejöttét teljesebben megtapasztalja. Sokan úgy vélik, hogy ez a kifejezés nem alkalmazható műtéti eljárás esetén. Ez nem így van. Császármetszés esetén is lehet családközpontú szülésed, ha ismered a lehetőségeidet és úgy döntesz, hogy élsz velük.

Kevés asszony választja a császármetszéssel való szülésélményt, mégis az észak-amerikai asszonyok mintegy 25% százalékánál császármetszést végeznek. Ezért fontos, hogy minden kismama tisztában legyen a császármetszést övező procedúrával. Akik műtétes szülésen esnek át, azoknak a tájékozottság több választási lehetőséget biztosít és remélhetően csökkenti a félelmeiket.

A szülési terv elkészítése az első lépés a tudatos felkészülés felé. Nem tudhatjuk, mi fontos nekünk, amíg nem adjuk tudtunkra. A szülési terv elkészítése mindenképpen segít neked abban, hogy átgondold, hogyan szeretnéd megélni a vajúdást, mi az ami igazán fontos, mitől lesz neked és a babádnak jó. Ebben a tervben egészen konkrétan ki lehet térni arra, például, hogy természetesen szeretnél-e vajúdni, szeretnél-e közben mozogni, kik legyenek melletted a szülőszobán, szeretnél-e élni a gyógyszeres fájdalomcsillapítók használatával vagy inkább az alternatív megoldásokat részesítenéd előnyben, hogyan állsz a vizsgálatokhoz vagy a rutinbeavatkozásokhoz (mi az amit engedsz és mi az amit nem). Beleegyezel-e, hogy orvostanhallgatók is jelen legyenek a szülésednél?

A szülési terv fontossága és tartalma

A szülési terv a szülés folyamatának egyfajta "szülési vágya", olyan elképzelés, amit szeretnénk, ha megvalósulna. A szülési terv nálad marad, az újszülöttről szóló terv pedig a babát kíséri, ha nem maradhat veled. Legyen nálad több másolat és add oda mindenkinek, aki érintett a császármetszésedben.

A szülési terv elején mutatkozzál be egy rövid bevezetőben. Ez családias hangulatot teremt, amire támaszkodhatsz a nővérekkel és orvosokkal való kapcsolatépítésben. Ezt követően írhatsz a kívánságaidról, amit már előzően átbeszéltél a fogadott orvosoddal. A leghatékonyabb a pontokba szedett felsorolás, hisz nem akarod, hogy a szülésednél jelenlevő személyzet kimerüljön, mire az utolsó pontig ér. Befolyásolhatja, hogy támogató vagy barátságtalan légkör alakul ki a szülésed során. Azonkívül ez egy jogi dokumentum.

Gretchen Humphries hangsúlyozza, “A ‘Nem járulok hozzá’- kifejezés nyersen hangozhat, de valójában ennek a megfogalmazásnak van világos jogi ereje, ezért arra buzdítalak, hogy használd, ha erősen akarsz valamit kifejezni. Ha valaki tesz veled valamit, amiről te előtte kifejezted, hogy nem egyezel bele, akkor jogi értelemben testi sértést és tettlegességet követ el rajtad.

Mit tartalmazzon a szülési terv?

A szülési terv legyen rövid, előnyösebb ha csak egy oldalas. Csak a számodra legfontosabb pontokat foglald bele. Kiváló módja annak, hogy veled és a babáddal is úgy bánjanak, ahogy azt szeretted volna, ha két tervet is összeállítasz, egyet a szülésről, a másikat pedig a babáddal kapcsolatban.

A szülési tervben térjünk ki azokra a dolgokra is, hogy mik az elképzeléseink, kéréseink akkor, ha nem az eredeti terv szerint alakul a szülésünk (mi van, ha beavatkozások válnak szükségessé, császármetszésre kerül sor, stb). Ha felkészülünk a különböző esetleges forgatókönyvekre, az segítséget nyújthat abban is, hogy elfogadjuk, ha mégsem a terveink szerint történnek az események. A szülés hatalmas transzformációs, átalakító folyamat, mely sokszor alázatra és elfogadásra tanít.

A szülési terv tartalmazhatja a következőket:

• Környezet: Szülőszobai vagy otthoni szülés, kik legyenek jelen (partner, barátok, családtagok, dúla), milyen felszerelést szeretnél (szülőszék, kád, labda), saját ruházat, fotózás/videózás, világítás, zene, személyes tárgyak.
• Előkészítés: Beöntés, borotválás elfogadása vagy elutasítása, kontaktlencse viselése.
• Vajúdás: Partner folyamatos jelenléte, magzatvíz elfolyása utáni várakozási idő, túlhordás esetén a szülés megindításának időzítése, szülés megindításának vagy gyorsításának módszerei (gyógyszer, infúzió, akupunktúra, homeopátia, gyógynövények, járkálás, szex), kézi vizsgálatok gyakorisága, evés és ivás lehetősége, fájdalomcsillapítási módszerek (gyógyszer, epidurális érzéstelenítés, akupunktúra, hipnózis, relaxáció, légzőgyakorlatok, fürdőkád, masszázs, illóolajok).
• Kitolás/Szülés: Gátmetszés preferenciája, kitolási pozíciók (klasszikus, oldalfekvés, guggolás, térdelés), szülőágyon, szülőszéken vagy más pozícióban szülés, a baba fejének megérintése, idegen orvosok vagy orvostanhallgatók jelenléte, ösztönös tolás, mesterséges beavatkozások kerülése a kitolási szakaszban, segítség a baba világra jöveteléhez (fogó, vákuum).
• Császármetszés esetén: Partner jelenléte a műtőben, altatás vagy epidurális érzéstelenítés, a baba megérintése, fotózás/videózás, a baba azonnali átadása, ha jól van.
• Szülés után: Köldökzsinór elvágásának időzítése és ki végezheti, a baba átadása a tisztogatás/mérés előtt, az "aranyóra" eltöltése a babával, a partner szerepe a baba megismerésében, az első szoptatás időzítése.
• Kórház: Rooming-in (együttlét a babával), szoptatás vagy tápszeres etetés preferenciája, éjszakai etetés menete, látogatók beengedése.

Császármetszés: Családközpontú megközelítés

A császármetszés esetén is lehet családközpontú szülésed, ha ismered a lehetőségeidet és úgy döntesz, hogy élsz velük. Néhány lehetőség ugyanaz, mint a hüvelyi szülés során. Valószínűleg keményebben kell megdolgoznod azért, hogy a császármetszés eseménye családközpontú szülés legyen.

Az előre tervezéshez (még ha nem is tudod előre, hogy császármetszésed lesz-e) hosszú út vezethet. Amikor a szülési tervet összeállítjuk, minden pontját át kell beszélnünk a terhesgondozóinkkal, még ha nem is lesznek jelen a szüléskor. Ők meg tudják mondani, hogy amit szeretnél, kivitelezhető-e a választott orvosoddal vagy a választott kórházban. Lehetőleg hamar kezdd el az előkészületeket és minden terhesgondozási viziten beszélj meg néhány pontot, ez jobb mintha egy vagy két találkozás alkalmával akarnánk átbeszélni minden pontot.

A műtét előtti előkészületek

Különféle előkészületi eljárások vannak, mielőtt még belépnél a műtőbe, ilyen az intravénás kanül behelyezése, infúzió adása, az epidurális katéter behelyezése, megbizonyosodás a érzéstelenítés megfelelő hatásáról, a hólyag-katéter felhelyezése, az élettani funkciók ellenőrzése (vérnyomás, szívritmus, testhőmérséklet), és magzati szívhang ellenőrzés.

Nincs ok arra, miért ne lehetne a társad vagy más segítőd melletted, hogy vigasztaljon és támogasson ezek során. (Hazánkban, ahol a közös előkészítőben egyszerre több anya is tartózkodhat, érthető módon nem engedik, hogy a kísérő is bent legyen. Itt olyan intim dolgok zajlanak, mint a borotválás és beöntés. Meg kell előre kérdezni az adott kórház lehetőségeit.)

Érzéstelenítési lehetőségek

Az anyáknak a műtét során három lehetőségük van az érzéstelenítésre: általános érzéstelenítés (az anya öntudatlan), epidurális érzéstelenítés és spinális érzéstelenítés (mindkettőnél ébren van az anya a császármetszés során). Kérlek, járj utána mindegyik lehetőség előnyeinek és hátrányainak, ill. hogy választhatóak, elérhetőek-e egyáltalán, hogy megtaláld, melyik a számodra megfelelő.

Sok anya nem számol azzal, hogyha ébren is van, de a gyógyszereket gyakran műtét előtt, alatt és a baba megszületése után is adagolják. Ezek ellazítanak és a postoperatív gyógyszerek különösen alvásra késztetik az anyát. El kell döntened, hogy szeretnéd-e ezt.

"Nem egyezem bele semmilyen műtét előtti, alatti vagy utáni gyógyszerezésbe, mielőtt szóban nem egyeztetnek velem vagy ha én nem vagyok tudatomnál, a társammal. Szeretném megbeszélni az egész érzéstelenítési-protokollt az aneszteziológussal. Azt szeretném, hogy a műtét utáni érzéstelenítés epidurális legyen, mielőtt bármilyen általános (nem lokálisan ható) érzéstelenítőt, fájdalomcsillapítót vagy nyugtatót adnának."

A műtőben

Biztonságképpen írd bele a szülési tervedbe, kit szeretnél magad mellett tudni a műtőben (a szülés során és utána). Néhány aneszteziológus csak egy embert enged be a műtőbe, mások kettőt vagy többet is. (Hazánkban egy főt engednek be, de sok kórházban senkit. Ilyenkor az apa általában kintről nézheti a műtétet.) Tudd meg, mik a lehetőségeid és ennek megfelelően készülj fel.

Ha csak egy személyt engednek be, akkor az egyik lehetőség, hogy a párod van veled, amíg a baba vizsgálatait be nem fejezik.

A kezek leszíjazása bevált gyakorlat arra, hogy megelőzzék a téged megfigyelő orvosi felszerelés különféle vezetékeinek az összegubancolódását, másrészt így meggátolják a kezeid leesését a keskeny asztalról, amire ráhelyezték őket. Megkérheted, hogy úgy szíjazzanak le, hogy jobban meg tudd fogni a babádat, ha odaviszik hozzád.

Te és a párod szeretnétek látni magát a megszületést? Akkor bizonyosodj meg róla, hogy a szülészorvosod ezt tudja. Magyarázd el, hogy szeretnéd látni a szülést: vagy a függöny elvételével vagy tükör odakészítésével. Talán az előző császármetszésed kevésbé tűnt valósnak számodra, mivel igazából nem láttad, hogyan emelik ki a babádat a testedből - az a tendencia, hogy épp csak felmutatják a zöld függöny mögül a babát, egy gyors pillantást vethetsz rá, aztán eltűnnek vele, hogy becsomagolják és megvizsgálják.

Bizonyosodj meg róla: a műtő személyzete tudomásul vette azt a kérésed, hogy szóban tudósítsanak téged a műtét menetéről.

Feltételezem, jobban szeretnél találkozni az új babáddal még ruhátlan, meztelen újszülött állapotában - a még nedves, csúszós babával. Kérd, hogy helyezzék a babát a mellkasodra és egy meleg takaróval takarjanak be mindkettőtöket. Sok mindent tehetnénk, hogy a műtéti világrajövetel kicsit természetesebb legyen mind az anyának, apának és a babának. Ez meg is oldana néhány belső konfliktust, ami a szülés után merül fel.

Mi van a lepénnyel? A legtöbb anya, aki hüvelyi úton szül, legalább láthatja a lepényt. Talán te is szeretnéd. Ha igen, akkor mondd meg a műtős személyzetnek, hogy szeretnéd látni a lepényt. Bizonyosodj meg róla, hogy elismerik ennek a fontosságát és nem dobják csak úgy ki a tested egy részét, amit kilenc hónapig hordtál és ami olyan fontos szerepet töltött be. Felmerülhet esetleg, hogy haza szeretnéd vinni a lepényt és fát ültetni fölé vagy megenni (csökkenti a szülés utáni depresszió fellépését).

A császármetszés utáni időszak és a baba első napjai

Mint minden műtétnek, a császármetszésnek is vannak kockázatai és néha drámai következményei. Néhány szülész-nőgyógyász eltávolítja a méhet, olyan probléma megoldására, mint az erős vérzés. Ez érinthet téged? Sok esetben a méheltávolítás megelőzhető más kezelések alkalmazásával.

Megfontoltad előre a petevezeték művi elkötésének a lehetőségét a műtét során? Sok anyát kérdeztek meg erről a műtőasztalon és elsietett választ adtak, amit később megbántak. Hozd meg ezt a döntést még a műtét előtt. Szintén, mint minden műtétnél, vérkészítmények adása is felmerül lehetőségként, ha túl erős a vérzés lép fel. Sokan félnek ettől vagy vallási meggyőződés miatt vannak fenntartásaik a vérátömlesztéssel és a vérkészítményekkel kapcsolatban.

"Nem egyezem bele a kezeim leszíjazásába, amíg fizikálisan kontrollálni tudom őket. Tudatos számomra, hogy szükséges fenntartani műtéti terület sterilitását."

Egyből szoptassuk a babát vagy inkább csak órák múlva? A babádnak veled kellene maradnia egész idő alatt és jó lenne, ha nem tűnne el a csecsemőosztályon a társaddal együtt. Ez az egyszerű rutin komolyan károsíthatja a babához való kötődésedet. Ha a babádat el kell vinni a csecsemőosztályra, akkor küld vele a párodat és bátorítsd a fent említett bőrkontaktusra.

Az újszülöttön különféle vizsgálatokat végeznek. Rutinszerűen használják egészségfelmérésre az APGAR-tesztet, adnak K-vitamin injekciót, szemcseppet, elvégzik a PKU tesztet, megmérik a baba súlyát és hosszát, megfürdetik és lehet, hogy Hepatitis B vagy más vakcinát is adnak neki. Különösen ajánlott a fentiek mindegyikének utána olvasnod, hogy tájékozottan tudjál döntést hozni ezeknek az eljárásoknak a megengedésében, későbbre halasztásában vagy elutasításában.

Ha szeretnéd szoptatni a babádat, akkor talán belefoglalhatod a szülési tervedbe, hogy kerüljék a művi hozzátáplálást: cumiztatást vagy pótlást (beleértve a vizet, cukros vizet vagy egyéb készítményt). "Nem egyezem bele a PKU tesztbe, amíg nem jött meg a tejem."

A szülési terv elkészítése után, ha van alkalmunk azt átbeszélni a szülésznővel vagy az orvossal, az egy kérés legyen feléjük. Partneri együttműködést kérünk abban, hogy támogassanak bennünket a számunkra fontos dolgokban. Persze, ettől lehet ezt nagyon kedvesen és határozottan.

Ügyeletben szüléskor kifejezetten hasznos tud lenni, ha szülési tervvel érkezünk. Az évek alatt sikerült eljutni odáig, hogy érkezéskor átnézik a szülési tervet és hozzátűzik a lázlaphoz, így bármikor bele lehet nézni az éppen aktuálisan ügyeletben levő orvosnak/szülésznőnek.

A szülés hatalmas fizikai és mentális megterhelést jelenthet, függetlenül attól, hogy gyorsan vagy elhúzódóan zajlik. A folyamat során gyakran van szükség döntések meghozatalára, amelyekre a leendő édesanya a szülési terv elkészítésével előre felkészülhet. A szülési terv lehetőséget ad arra, hogy a kismama átgondolja, milyen ellátási lehetőségeket részesít előnyben, miket szeretne elkerülni, és milyen körülmények között érzi magát biztonságban. Ez hozzájárulhat ahhoz, hogy a vajúdás és a szülés alatt jobban értse a történéseket, és szükség esetén megalapozott döntést tudjon hozni.

A szülési terv az egészségügyi ellátó csapat számára is jelzi, hogy az édesanya tájékozott, aktív résztvevője kíván lenni a szülés folyamatának. Az előzetes egyeztetés során az is kiderülhet, ha az adott intézmény nem tudja biztosítani azt az élményt vagy biztonsági szintet, amelyet a kismama szeretne. Bár Magyarországon a szülési terv alkalmazása még nem általánosan elterjedt, és az intézmények, illetve az orvosok hozzáállása eltérő lehet, megléte mindenképpen kiindulópontot jelenthet a nyílt és támogató párbeszédhez.

A szülés jelentős testi-lelki megterhelést, bizonyos esetekben traumát is okozhat. Ennek megelőzésében nagy szerepe lehet annak, ha az édesanya úgy érzi, hogy a folyamat feletti kontroll legalább részben az ő kezében van, és nem történik nála vagy gyermekénél olyan beavatkozás, amelyhez nem járult hozzá, illetve amelyet nem szeretne.

A szülési tervet érdemes a kismamának az orvosi konzultációkra is magával vinni, hiszen ezek során tisztázható, ha egyes elemek az adott kórház ellátási protokolljának kötelező részét képezik, vagy ha bizonyos kérések az állapotából adódóan nem alkalmazhatók.

A jól összeállított szülési terv tartalmazhat alternatív lehetőségeket is, például fájdalomcsillapítás tekintetében, hogy a váratlan helyzetekben gyorsabb és egyszerűbb legyen a döntéshozatal.

A császármetszésre való felkészülés során kiemelten fontos a tájékozódás és a lelki felkészülés. Ismerjük meg a műtét menetét, kockázatait, mellékhatásait, és beszéljük meg orvosunkkal a lehetőségeinket. A Császárvonal ingyenes mobilapplikációja kifejezetten császármetszésre szabott tervezetet kínál, melyet szabadon alakíthatunk.

Fontos megérteni, hogy a császármetszés, bár biztonságos műtéti beavatkozás, mégis egy műtét, amelynek fizikai és lelki hatásai is lehetnek. A tájékozottság és a szülési terv elkészítése segíthet abban, hogy a lehető legpozitívabb élménnyel éljük meg ezt az eseményt.

tags: #szulesi #terv #csaszarmetszes