A szülési fájdalmak felismerése és a vajúdás szakaszai

A szülési fájások felismerése - különösen először szülőknél - okozhat némi problémát. Az ún. jóslófájással keverhető össze, de van néhány jól meghatározható különbség a két fájástípus között. A terhesség utolsó heteiben a kismamák gyakran aggódnak amiatt, hogy vajon fel fogják-e ismerni a szülési fájdalmat, illetve hogy amit éreznek, az vajon nem a koraszülést jelző összehúzódás-e. Fontos tudni, hogy a szülés megindulásának biztos jeleként szinte csak egy dolgot emlegethetünk, méghozzá a gyakori méhösszehúzódásokat.

A szülés előjelei és a jóslófájások

A szülés közeledtét számos apró jel elővetítheti. Ezeket érdemes észben tartani és figyelni a test jelzéseit.

Jóslófájások (Braxton-Hicks-összehúzódások)

Az ún. jóslófájás vagy más néven Braxton-Hicks kontrakció a várandósság 23-24. hetétől is jelentkezhet, és nincs köze a szülés megindulásához. Kellemetlen, feszítő érzés, ami váratlanul és rendszertelenül jelentkezik. A jóslófájások nevüktől eltérően nem feltétlenül járnak fájdalommal, sokszor csupán a has megkeményedését és húzódó érzést tapasztal a kismama, ami 30-60 másodpercig tart. A fájások nem erősödnek, nem sűrűsödnek, nem rendszereződnek - úgy, ahogy a valódi szülési fájások. A jóslófájások testhelyzet változtatásra, meleg fürdő hatására elmúlnak, míg a valódi szülési fájások nem maradnak abba.

A legnagyobb különbség a jósló fájások és a vajúdás között, hogy előbbi még egyáltalán nincs hatással a méhszájra. Szintén egyfajta aranyszabály, hogy a jósló fájás naponta nem fordulhat elő tíznél több alkalommal, illetve egy órán belül négynél többször.

Előfájások vagy babasüllyedés miatti fájások

Az előfájások a szülés előkészítését szolgálják. Ezek hatására a baba feje vagy feneke mélyebbre kerül a medencébe, a méhnyak megrövidül, a méhszáj puhává válik, vagy egy kicsit megnyílik. Az ilyen típusú összehúzódásokat nevezzük előfájásnak vagy babasüllyedés miatti fájásnak. Rendszertelen időközönként, gyakran észrevétlenül jelentkeznek, de fájdalmasak is lehetnek. Általában a 36. héttől kezdődhetnek és gyakran este vagy éjszaka, pihenés közben jelentkeznek. Előfordulhat, hogy a has keményedésére vagy enyhe fájdalomra ébred a kismama. A babasüllyedés miatti összehúzódások általában viszonylag rövidek, kevesebb mint egy percig tartanak, és ritkán jönnek rendszeres időközönként.

Prodromális összehúzódások

A prodromális összehúzódások a szülés tényleges megindulását megelőző hetekben, napokban, órákban jelentkeznek. Ezek az összehúzódások gyakran erősebbek, szabályosabbak és hosszabbak, mint a Braxton-Hicks-összehúzódások, de nem a szülés tényleges kezdetét jelzik. Szakértők szerint ezeknek az összehúzódásoknak a célja, hogy a baba a megfelelő helyzetbe kerüljön a szüléshez. Tünetei: 24-36 óra múlva sincs változás a méhnyaknál, a lefekvés nem segít abban, hogy az összehúzódások megszűnjenek, erős összehúzódások, melyek azonban az idő múlásával sem válnak gyakoribbá, s tágulást sem okoznak.

Egyéb előjelek

• Nyákdugó távozása: A nyákdugó szerepe, hogy a méhszájat elzárja a külvilágtól, ezzel is védve a fejlődő életet az egyes baktériumoktól és fertőzésektől. A méhnyak vékonyodásával és tágulásával a nyákdugó általában véres váladék formájában távozik. Ez általában a szülés előtti 1 napban jelentkezik, de van akinél akár 1 héttel hamarabb kipottyan (főként második babánál).
• Méhszáj tágulása és felpuhulása: A szülés közeledtével a méhnyak változni kezd: elvékonyodik, megrövidül, felpuhul. Ezt csak hüvelyi vizsgálat során tudják megállapítani.
• Hasmenés: Sok kismamánál megfigyelhető, hogy a gyermek érkezése előtti napokban a székletük lazábbá válik.
• Fészekrakó ösztön: Az anyukák ösztönösen vágnak bele a legkülönfélébb feladatok elvégzésébe, amik közvetlenül kapcsolódnak a baba érkezéséhez.

A valódi szülési fájások felismerése

A szülés megindulása és a szülési fájdalmak bizonyos rendszerességgel jelentkeznek. Az igazi fájásoknak nem a fájás a lényege és nem is a fájás mértéke a lényeg. A fontos a rendszeresség: kezdetben 10-20 percenként ismétlődnek, majd egyre sűrűbben jelentkeznek, egyenként legalább 30 másodpercig tartanak.

A vajúdás és a szülési fájdalom jellemzői

• A fájások nem múlnak el testhelyzet változtatásra, meleg fürdő hatására, épp ellenkezőleg, rendszereződnek és egyre intenzívebbek lesznek.
• A kontrakciók közötti idő egyre rövidül, de a fájások hossza egyre nő, a kezdeti 20 percenként jelentkező fájások előbb 10, majd 5, majd 3, stb. percenként jelentkeznek.
• A fájások jellege a menstruációs fájdalomhoz hasonlít, és általában deréktáji fájdalommal párosul.
• A méhnyak tágulása, a szövetek feszülése és a méhösszehúzódások okozzák.
• A magzatmozgás csökken a valódi fájások során.

A szülés szakaszai

A szülésnek négy szakaszát különböztetjük meg: a tágulási, a kitolási, a lepényi és az ún. postplacentaris szakot. A különböző szülési szakaszok különböző ideig tartanak, de fontos tudni, hogy minden vajúdás egyéni, az átlagostól eltérő szülési hosszok nem jelentenek feltétlenül bajt vagy veszélyt.

1. Tágulási szak

A vajúdás a szülés első fázisa, ami rendszeres fájásokkal jár együtt. A méhösszehúzódások hatására a méhnyak kitágul, eltűnik. A cervix (méhnyak) 0-6 cm közötti tágulása történik. A teljes tágulás körülbelül 10 cm, ami általában elegendő a baba áthaladásához. Ez a szakasz átlagosan 9-11 óráig tart először szülő nőknél. Azoknál a kismamáknál, akik korábbi babájukat is hüvelyi szülés útján hozták a világra, a szülés ezen szakasza sokkal gyorsabb, akár a fele időtartam alatt végbemehet. A tágulási szakban a fájások tompa hátfájással, enyhe légzési nehézséggel, medencenyomással és a medence teltségének érzésével járnak. A fájdalom hátból sugárzik előre, és nagyon erős összehúzódások, melyek legalább 45-60 másodpercig tartanak és körülbelül 5 perces időközönként jelentkeznek.

A tágulási szak két alcsoportra osztható:

• Latens vajúdás: A szülés elindulásának első lépése, amikor a méhszáj legalább másfél centiméterre kitágul.
• Aktív vajúdási szakasz: Akkor beszélhetünk róla, ha a méhszáj tágulása felgyorsul, ami azt jelzi, hogy közeleg a születés pillanata. Ebben a szakaszban a cervix már legalább 6 cm-re tágult. Az összehúzódások 5 percenként vagy annál gyakrabban jelentkeznek, legalább egy percig tartanak, és a kismama nem érzi úgy, hogy két összehúzódás között a méh ellazulna. Jelentős fájdalom és nyomás érezhető a hátban, amit az okoz, hogy a baba lefelé mozog a szülőcsatornában. A kismama erős székelési ingert érezhet, valamint erős a nyomási inger is.

2. Kitolási szak

A kitolási szak a méhszáj eltűnésétől kezdődik és átlagosan 50-60 percig tart. Ennek a szakasznak a végén születik meg a baba.

3. Lepényi szak

A lepényi szak a baba megszületése utántól a lepény megszületéséig tart, 5-20 perc az átlagos időtartama.

4. Postplacentaris szak

Az ún. postplacentaris szak a lepény megszületését követő megfigyelési szakasz, általában négy óra hosszú. Azért van rá szükség, mert leggyakrabban ebben az időben fordul elő vérzés.

A magzatvíz elfolyása

Bár nem törvényszerű, de a vajúdás indulásának az egyik első jele gyakran a magzatvíz elfolyása. A magzatvíz egy folyadékkal telt membrán, ami segíti a magzat védelmét a méhen belül. A vajúdás alatt történik a magzatvíz elfolyása is. Ha ez a magzatvíz elfolyás a 37. hét előtt történik, akkor idő előtti burokrepedésről beszélünk. Ekkor megszűnik az utolsó védelmi réteg a baba és a külvilág között, ilyenkor kórházba kell menni, hogy elkerülhető legyen a baba fertőzése. A szivárgó magzatvíz nem visszatartható, míg a vizelet általában igen. Ha a burok megreped, onnantól a magzatvíz folyamatosan folyni fog. A szaguk sem hasonló, a vizelet jellegzetes erőteljesen ammónia szagával ellentétben itt inkább neutrális édeskés illat a jellemző. A magzatvíz általában áttetsző. Amennyiben azt látja a kismama, hogy az elfolyó magzatvíz zöldes, az a babának egy stresszállapotára enged következtetni. Ekkor azonnal a kórházba kell menni.

Hogyan birkózzunk meg a szülési fájdalommal?

A szülési fájdalom kivételes, jó fájás, mert fontos élettani funkciója van. Nem érdemes a fájdalom ellen dolgozni - bár ez egyáltalán nem könnyű-, hanem azt jó tudatosítani magunkban, hogy egyre közelebb kerülünk a kisbabánk megérkezéséhez. Furcsán hangozhat, de érdemes együttműködni a fájdalommal és egyszerűen csak hagyni a hullámokat, nem ellentartani.

A szülési fájásokat elviselhetőbbé tehetjük a megfelelő testhelyzet megválasztásával, relaxálással, masszázzsal. Ezek természetesen csillapítási módszerek.

Természetes fájdalomcsillapító lehetőségek

• Testmozgás: A terhesség alatti testmozgás segíti az állóképesség, a rugalmasság és az izomtónus kialakulását még a szülés előtt. A nagy intenzitású testmozgások helyett válassza a jógát vagy az úszást.
• Szülésfelkészítő tanfolyam: Sok kórház kínál szülésfelkészítő programot, ahol arra is megtanítják a leendő szülőket, hogyan relaxáljanak és enyhítsék a szülési fájdalmat. A legtöbb módszer a légzési technikára, figyelemelterelésre és a masszázsra összpontosít.
• Meditáció: A meditáció, a jóga és a relaxáció más formái mind segítik a kismamát a helyes légzésben és megfelelő koncentrációban az összehúzódások alatt.
• Figyelemelterelés: A nyugtató zene hallgatása, a számolás vagy más elterelő technikák is hasznosak lehetnek abban, hogy eltereljék a figyelmet a szülési fájdalomról.
• Aromaterápia: A nyugtató illatok (pl. levendula) belégzése elősegítheti a relaxációt és ösztönzi a mély légzést.
• Meleg fürdő vagy zuhanyzás: Az előfájások ezután általában lecsillapodnak, míg a vajúdási fájások megmaradnak.

Gyógyszeres fájdalomcsillapítás

Normál esetben vajúdáskor nincs gyógyszeres fájdalomcsillapítás. Fontos azonban beszélni az inhalációs érzéstelenítésről, ami a vajúdáskor sokat segíthet. Mindemellett még a szülés előtt beszéljen orvosával arról, milyen gyógyszeres fájdalomkezelési módszereket ajánl (pl. orális gyógyszerek vagy epidurális érzéstelenítés), mi azoknak az előnye és esetleges kockázata.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha úgy érzi, hogy a méhösszehúzódásai a szülés megkezdését jelzik, az alábbiakat érdemes megfontolni:

• Több órán át jegyezze fel az összehúzódások időtartamát, intenzitását és gyakoriságát.
• Próbáljon meg sétálni vagy lefeküdni, hogy megfigyelje, az összehúzódások csökkennek-e.
• Figyelje meg, hogy a hüvelyváladék tiszta, rózsaszín vagy véres-e.
• Hívja fel orvosát, ha elfolyt a magzatvíz, különösen, ha az zöldes vagy barnás színű.
• Amennyiben az összehúzódások különösen fájdalmasak, és aggódik a maga vagy a baba egészségéért, forduljon orvoshoz.

Ha a fájások rendszeresen, 10 percenként minimum 3 alkalommal jelentkeznek, akkor eljött az indulás ideje! A legjobb, ha már akkor útnak indul, amikor azt még a legbiztonságosabbnak érzi. Egyénenként változó, hogy ki és milyen körülmények között érzi magát komfortosan, amikor a gyermekét várja. Ha valaki a lehető legtovább szeretne otthon maradni és relaxálni, legyen folyamatos kontaktban az orvosával!

tags: #szulesi #fajdalmak #felismerese