Szülés visszajelzés a kórháznak: Mire figyeljünk a várandósság alatt és után?

A várandósság és a szülés egy nő életének egyik legfontosabb időszaka, amely tele van örömökkel, várakozással, de olykor félelmekkel is. Fontos, hogy a kismamák felkészülten vágjanak neki ennek az útnak, tisztában legyenek jogaikkal és lehetőségeikkel. Cikkünkben részletesen foglalkozunk a várandósgondozás menetével, a szülés jeleivel és a kórházi ellátással, valamint azzal, hogyan adhatunk visszajelzést az egészségügyi intézménynek.

A várandósgondozás folyamata

A várandósság biztos megállapításához nem elég egy pozitív terhességi teszt, fel kell keresni egy nőgyógyászt, aki vizsgálatokkal megerősíti a várandósságot. Ha a várandósságot megállapították, a nőgyógyász rizikóbesorolást végez, ami alapján eldől, hogy a terhesség alacsony vagy magas kockázatú-e. Ezután veszi kezdetét a várandósgondozás, amely a szülés megindulásáig tart.

A várandósság megállapítása után választanunk kell egy szülész-nőgyógyászt vagy szülésznőt, aki a várandósgondozásunkat fogja végezni. Ezen kívül fel kell keresnünk a háziorvosunkat, valamint a körzetileg illetékes védőnőt is.

Az első vizsgálatok

A várandósság tényét megállapító legelső vizsgálatra a nőgyógyászunkhoz, vagy a területileg illetékes (körzeti) nőgyógyászati szakrendelőbe, vagy kórházba jelentkezhetünk. Ez egy ultrahangvizsgálat, amelyen a megjelenés nincs időponthoz kötve, de érdemes a pozitív terhességi tesztet követően minél előbb elmenni, hogy biztosan megtudjuk, várandósak vagyunk-e.

Ha a várandósságot megállapították, a következő nőgyógyászati vizsgálat az első trimeszteri ultrahang a 11-13. héten. Ennek célja, hogy a nyaki redő, az orrcsont, a koponya, a végtagok és a magzati szívhang vizsgálatával megállapítsák az élő várandósságot és kiszűrjenek egyes fejlődési rendellenességeket. Az első laborvizsgálat szintén erre az időszakra esik, amely teljes vérképet, éhgyomori vércukorérték ellenőrzést, szifilisz- és hepatitis B szűrést foglal magában, továbbá meghatározzák az anyai vércsoportot és az esetlegesen jelen lévő antitesteket (vércsoport-összeférhetetlenséget).

A 37 évesnél idősebb várandós nőknek az első trimeszterben kötelező felajánlani a genetikai tanácsadást. Ennek során áttekintik azokat a lehetséges tényezőket, amelyek a baba szempontjából genetikai kockázatot jelentenek.

A második trimeszterben is érdemes elmenni egy nőgyógyászati ultrahangvizsgálatra (a 18-20. héten), illetve egy laborvizsgálatra, amely vérkép- és vércukorvizsgálatot, valamint vizeletvizsgálatot is tartalmaz.

A várandósgondozásban résztvevő szakemberek

• Szülész-nőgyógyász: Orvosi végzettséggel és szakvizsgával rendelkezik, szakorvos. Elvégzi a szakterületéhez tartozó vizsgálatokat, rögzíti azok eredményét a várandósgondozási könyvben és figyelemmel kíséri, hogy az egyéb vizsgálatokat elvégezték-e. Ő felelős a várandósgondozásért, elsősorban az ő feladata figyelemmel kísérni, hogy nem merül-e fel valamilyen probléma a várandóssággal kapcsolatban. Ha táppénzre van szükségünk a várandósság alatt, arra a szülész-nőgyógyász szakorvostól kell javaslatot kérnünk.
• Szülésznő: Nem orvos, hanem kifejezetten szülésznői egészségügyi végzettséggel rendelkezik. Gondozási, ápolási teendőket lát el, a szülés alatt pedig feladata a nő támogatása és biztatása, a szülés folyamatának kísérése. A komplikációmentes hüvelyi szüléseket a szülésznő önállóan kísérheti. A várandósgondozás alatt feladatai ugyanazok, mint a szülész-nőgyógyász szakorvosé, elvégezheti ugyanazokat a vizsgálatokat is (pl. CTG). Fontos megjegyeznünk, hogy a kórházakban dolgozó szülésznők általában nem vállalnak várandósgondozást.
• Védőnő: A várandósság alatt elsősorban tanácsadást végez. Az ő feladata a várandósgondozási könyv kiállítása és a várandós nő nyilvántartásba vétele, továbbá a támogatás, a tájékoztatás és a szülésre való felkészítés. A védőnőt alapvetően nem választhatjuk szabadon, hanem a körzeti védőnőhöz kell járnunk. Ha a védőnővel nem tudunk együttműködni, kérhetjük a kormányhivatalt, hogy jelöljön ki másik védőnőt számunkra.
• Háziorvos: A feladatkörébe tartozó vizsgálatokat végzi el, például EKG-t, vérnyomásmérést és általános fizikális vizsgálatokat (meghallgatja a légzésünket és a szívverésünket, megméri a súlyunkat), és rögzíti ezek eredményét a várandósgondozási könyvben. Ő utal be vérvételre és vizeletvizsgálatra, szükség esetén további szakorvosi vizsgálatokra.

A várandósgondozási kiskönyv

A várandósgondozási kiskönyvbe az orvosok és más közreműködők bejegyzik az elvégzett vizsgálatok eredményeit. A kiskönyvet a védőnőtől kapjuk meg, ezért is fontos felkeresnünk a területileg illetékes védőnőnket. A várandósságunk alatt minden vizsgálatra vinnünk kell magunkkal a kiskönyvet. Ha egyetlen alkalommal sem megyünk el a védőnőhöz, akkor a védőnő nem regisztrálja a várandósságunkat, és nem kapjuk meg a várandósgondozási könyvünket. Ez gondot jelenthet a későbbi vizsgálatoknál, hiszen az orvosok ebbe regisztrálják a vizsgálatok eredményét.

A szülés jelei: Mikor induljunk kórházba?

A kezdődő szülés jelei eltérhetnek egyénenként, de ugyanannál a kismamánál is változhat a különböző várandósságoknál. A legtöbb esetben az első szülés jobban elhúzódik. Nyilván az a legfontosabb kérdés, hogy mikor kell kórházba indulni, mikor lehetünk biztosak abban, hogy most már tényleg itt az idő.

Jósló fájások (Braxton-Hicks összehúzódások)

Már a 36-37. hét környékén is jelentkezhetnek jósló fájások, amelyek rendszertelenek, enyhébbek. Ezek a méhösszehúzódások a felkészülésről szólnak, a méhnyak felpuhul és előremozdul, elvékonyodik. Van, akinél csak keményedés formájában nyilvánul meg az összehúzódás, és van, akinél menstruációszerű fájdalmat okoz. A jóslóknál a fájások szabálytalanul jelentkeznek, vagy éppen ugyanolyan ritmusú az egész akár napokig is, és nem fejlődik tovább. Ha bizonytalan vagy, akkor ülj be egy kád meleg vízbe, de csak ép magzatburok esetén! Vajúdásnál erősödnek, sűrűsödnek, és hosszabbodnak a fájások. Egy idő után a jóslózás átcsaphat ebbe a folyamatba. De addig akár több nap is eltelhet.

Igazi szülési fájások

A fájás az elején még menstruációs görcshöz hasonlít, és még nem olyan durva, csak 20-30 másodpercig tart, és köztük hosszabb a szünet, általában 10-15 perc. Utána erősödnek a fájások a méhszalagok feszülése miatt, komolyabb görcsnek tűnnek, egyre nehezebben viselhető el. A has alsó részében, deréktájon, akár a gátnál, hüvelynél is fájhat. Ilyenkor csak lélegezz, orrodon be, szádon ki, lassan. Ne tartsd vissza a lélegzeted semmiképpen! Ha már 8-10 percenként jönnek a fájások egy órája, akkor érdemes indulni a kórházba. Első babánál elég 6-7 perces fájásoknál bemenni legtöbb esetben. (Első babánál még nehezebben tágul a méh, ezért a vajúdás itt általában hosszabb.) Ha második babáról van szó, akkor már gyorsabbnak kell lenni.

Magzatvíz elfolyása

Félreérthetetlen jele a szülésnek, ha elfolyik a magzatvized. Ha nem is jár együtt fájásokkal, akkor is menj be a kórházba, mert innentől már nem sok kell a baba megszületéséhez. Szivárgásnál elbizonytalanodhatunk, hogy magzatvízről vagy vizeletcseppekről van-e szó. Ha viszont el van színeződve, zöldes, és akár darabok is vannak benne, akkor a magzatvíz mekóniumos, vagyis székletdarabok vannak benne a babától. Ilyenkor nagyon gyorsan oda kell érni a kórházba.

Nyákdugó távozása

A nyákdugó egy nyákos kocsonyás, rózsaszín anyag, ami védi a babát a méhszájnál a fertőzésektől. Ha ez kiesik, akkor sem kell rögtön szaladni, mert a szülés előtt 1-2 héttel is távozhat, de lehet, csak a szülés során jön majd ki. Ha csak pici foltnyi rózsaszínes vagy enyhén vörös váladékot látsz a fehérneműn, akkor nem kell megijedni, de mindenképpen hívd fel az orvosodat vagy szülésznődet, vagy ha nem tudod őket elérni, akkor inkább menj be a kórházba egy vizsgálatra. Ha a vérzés ismétlődik, akkor viszont sürgősen kell menni a kórházba.

Az újszülött első napja a kórházban

A szülést követően az újszülött számos vizsgálaton és ellátáson esik át, hogy biztosítsák a legjobb kezdetet az életében.

Aranyóra

A szülés után az anya és a baba együtt tölthetnek egy kis időt, hiszen a gyermeket rögtön édesanyja mellkasára helyezik. Ez az úgynevezett „arany óra”, amikor a gyermek és édesanyja közösen élvezhetik az első találkozás örömeit. A szülést követően felszabaduló hormonok a baba és az anyuka szervezetében is éberséget váltanak ki, így igazán különleges ez az együtt töltött idő, ráadásul összefüggésbe hozták azzal is, hogy később elősegíti a sikeres szoptatást, ha a szülés utáni első órában a baba mellre kerülhet.

Apgar-teszt

Még az „arany óra” előtt, a gyermek születését követő első és ötödik perc között az orvosok elvégzik az úgynevezett Apgar-tesztet. Ennek a vizsgálatnak a segítségével az újszülött öt életfunkcióját vizsgálják meg: szívverés, légzés, izomtónus, reflexingerlékenység és bőrszín. Minden értéket 0 és 2 között pontoznak, ezek átlagából születik meg a gyermek Apgar-értéke, mely minél magasabb, annál jobb. Innen tudják majd, van-e szükség esetleg terápiás ellátásra, oxigénre vagy esetleg bőringerre.

Inkubátor

A születést követően a gyermeket nővér látja el. Megfürdeti, ellátja a köldökcsonkját, bepelenkázza és felöltözteti. Ha a gyermek a kiírt időpontnál korábban jött a világra, az ellátást követően speciális inkubátorba helyezik, hiszen a hőháztartása még éretlen és nagyon könnyen megfázhat. Ez a szerkezet olyan védő környezetet biztosít az újszülöttnek, ahol a megfelelő hőmérséklet mellett tökéletes az oxigénkoncentráció és jó arányú a relatív páratartalom is, melyet a mért értékek alapján az orvosok állítanak be számára. Fontos, hogy az inkubátor biztosítja a kórokozó-mentességet is, ezért nem kell aggódni amiatt, hogy esetleg megbetegszik a kórházban töltött idő alatt a gyermek.

Sárgaság

Néhány újszülöttnél jelentkezhet sárgaság, melyet az úgynevezett bilirubin, vagyis sárga festékanyag okoz. Mivel a máj ekkor még fejletlen, nem tudja az összes hemoglobin lebomlási terméket feldolgozni, így ez az újszülött bőrében rakódik le és sárgás színt kölcsönöz neki. Abban az esetben, ha esetleg sárgaságot állapítanak meg az újszülött gyermekednél, nem kell kétségbe esni, ha betartod az orvos utasításait, hamar, nyom nélkül elmúlik majd.

Segítség a kezdeteknél

A csecsemős nővérek nagyon sokat segítenek az újdonsült anyukának a kórházban. Megmutatják, hogy zajlik a fürdetés és a szoptatás folyamatát is az ő segítségükkel tapasztalhatja ki a kismama. Különösen fontos ez első gyermekes édesanyák esetében.

Visszajelzés a kórháznak

Jogod van ahhoz, hogy megismerd az egészségügyi dokumentációdat. A kórháztól kérhetsz betekintést az anyagba, vagy kikérheted az egészet fénymásolatként. Írhatsz levelet a téged ellátó szakszemélyzetnek, és/vagy az osztályvezetőnek, a főorvosnak, az intézmény ápolási igazgatójának, főigazgatójának. A megfogalmazáskor nyugodtan használd a saját szavaidat, nincs elvárt forma! Segíti a változást, ha leírod, mit éltél át, mi támogatott, mi hátráltatott, és mire lett volna szükséged. Mindenképpen küldd el visszajelzésed a betegjogi képviselőnek is, aki független szakember, nem a kórház alkalmazottja.

tags: #szules #visszajelzes #a #korhaznak