A szülés utáni depresszió (SZUD) egy milliókat érintő jelenség világszerte, mely testi és lelki tünetekkel is járhat. Bár sok újdonsült szülő tabuként kezeli problémáját, egyre több ismert személyiség vállalja fel, hogy nehezen szokott bele az új élethelyzetbe. Ez az állapot nemcsak az édesanyákat, hanem az édesapákat is érintheti, különösen ikrek érkezése esetén.
Az ikerterhesség és a szülés utáni depresszió kockázata
Az ikrek világra hozása különösen megterhelő lehet. Egy legújabb kutatás kimutatta, hogy az ikres anyukák körében 43 százalékkal magasabb a szülés utáni depresszió kialakulásának esélye, mint az egy gyermeket szülőknél. Az amerikai kutatók a Pediatrics című szaklapban közölt tanulmányukban jelentették be, hogy kilenc hónap elteltével az ikreket szülő nők 19 százalékánál jelentkeztek közepes vagy súlyos depressziós tünetek, míg az egy gyereket szülő nők 16 százalékánál.
A Johns Hopkins Egyetem orvosai megjegyzik, hogy a nagyobb kockázatú terhesség és a többszörös szülés is stresszel telt életesemény. Choi kutatócsoportja az Egyesült Államokban elvégzett, korai gyermekkort vizsgáló átfogó felmérés adatait elemezte. A tanulmányban 7293 egyszeres- és 776 ikerszülés után lévő nő szerepelt kilenc hónappal 2001-es szülésük után.
Hírességek tapasztalatai
Radics Gigi félt, túlságosan aggódott kisbabájáért, de aztán sok önbizalmat szerzett anyaként. Mádai Vivien és Tóth Gabi sokat sírtak, segítségre volt szükségük. Voksán Virág és Lotfi Begi, egy ismert férfi DJ is bevallotta, hogy nem volt könnyű az újszülött(ek)kel az első időszak.
Voksán Virág
A szexi DJ ma már kétgyermekes anya, a szülés utáni nehézségekről az első baba érkezése után mesélt. "Volt nagyon sok nehézség is, nem tagadom, főleg az első időszak, ugyanis Beni kólikás, hasfájós volt. Ha jól tudom, ez minden harmadik, negyedik fiú babát érint, de lányoknál is elő szokott fordulni. Az első három hónapunkat ez nagyon megnehezítette. Akkor nagyon nehéz volt, fél kettőkor elkezdte délután és éjjel fél kettőig non stop sírt" - idézte fel. Sokféle módszert kipróbáltak, de nem használt semmi, végül idővel elmúlt. Voksán Virág, aki azt sem tagadja, hogy szülés utáni depresszióval küzdött, a kisfiúról mindig nagyon büszkén mesélt. A Nyerő párosban játékostársainak beszélt elhúzódó szülés utáni depressziójáról, és az RTL-nek is részletesen felidézte, hogyan került egyre mélyebbre gyermekei születése után. Mint elmondta, párja minden nap úgy jött haza a munkából, hogy sírva találta az ágyban vagy a sarokban ülve. A modellnek olyan gondolatai is támadtak, hogy nem szereti saját gyerekét. Virág most már jól van, éppen a gyerekei segítségével sikerült kilábalnia végül a depresszióból.
Lotfi Begi
Bár nem tipikus eset, a férfiakkal is előfordulhat, hogy megviseli őket a babával jött változás, főleg ha ikrekkel bővül a család. "A világ legjobb dolga, hogy három gyermekkel is megajándékozott az élet. Imádok édesapa lenni, élvezem minden pillanatát, bár bevallom, volt olyan időszak, amikor nem volt ilyen felhőtlen a boldogságunk" - árulta el a DJ. "Négy hónapig én szenvedtem szülés utáni depresszióban. Emlékszem, egyedül ültem otthon az új házunkban a fiúk érkezése után, majd belém hasított a felismerés, hogy ezentúl vége az eddig jól megszokott kis életemnek, muszáj lesz alkalmazkodnom, magamat a háttérbe szorítani. Bár igyekeztem mindenben a családom segítségére lenni, belül szorongtam, lehangolt voltam. Réka egy idő után megelégelte a helyzetet, így ultimátumot adott. Azt mondta, vagy összeszedem magam és valódi családfőként viselkedem, vagy menjek ki az ajtón, de vissza se nézzek."
Ikrei születése után depresszióba esett Lotfi Begi
A szülés utáni depresszió okai és tünetei
A szülés utáni depresszió minden tizedik édesanyát érinti, mégis keveset beszélünk róla, mert a téma még mindig tabusított. A posztpartum időszak, a szülést követő hetek nemcsak az anyaság örömével járnak, hanem egy teljesen új, érzelmileg és fizikailag is kihívásokkal teli életszakaszt jelentenek, amelyben a szülés utáni depresszió is megjelenhet.
A szülés utáni depresszió hátterében sokszor hormonális probléma húzódik, de lehet genetikai érintettség, illetve szociális és pszichológiai problémák is hozzájárulhatnak kialakulásához. A terhesség utáni depresszió kialakulásában fontos szerepet játszhatnak a hirtelen bekövetkező változások.
A depresszió és a baby blues közötti különbség
Csilla, pszichológus szerint a szülés utáni depresszió egyrészt egy nehezen diagnosztizálható állapot, nagyon sokszor rejtve marad. Másrészt erős társadalmi tabu övezi, ezért az anyának is nehéz rálátni arra, hogy mi történik vele. Van bennünk egy természetes ellenállás, hogy ez nem történhet meg velünk. Az is nehezíti a felismerést, hogy az anya nagyon a gyerekére figyel, és közben kevésbé érzékeli azt, ő maga hogyan van. Ha első gyermekről van szó, akkor sokszor viszonyítási alap sincsen: izolált, nukleáris családokban élünk, nem nagyon látunk bele mások belső működésébe, abba, hogy ki hogyan él meg hasonló helyzeteket. Ráadásul a szülőséggel együtt járnak bizonyos szorongások, amelyeket szinte minden szülő megtapasztal.
A fő különbséget a máskor előforduló depresszióhoz képest ott látom, hogy a szülés utáni depresszióban kiemelten jelen van az anya-gyermek kapcsolat, mint az események fő színtere. Itt erősen megjelenik az anya felelősségvállalása és az igyekezete, hogy jól csinálja. Ez pedig nagyon nehéz tereppé teszi a szülés utáni depressziót, mert nem csak egy emberről szól, hanem nagyon direkt módon kettőről. Az anya lelki tere és identitása ebben az anya-gyermek egységben, ún. duál unióban létezik. Akkor is, ha az anya depressziós, az ő pszichéje és identitása ebben a kapcsolatban működik, a gyermekével együtt.
Ha a baby blues-hoz hasonlítjuk, ott is jól látszik a különbség. A baby blues sokkal rövidebb lefolyású, általában két-három hétig tart. Jelen van benne a szomorúság, a levertség, a bizonytalanság, de az anya ettől még el tud vonatkoztatni. Nem itatja át a nap minden pillanatát, és nem hatja át teljesen a gyerekéhez való viszonyát. Baby blues esetén lehetnek kétségek, kérdőjelek, akár nehéz érzések is a gyermekkel kapcsolatban, de ezek mellett megjelennek olyan percek, órák, pillanatok a napban, amikor ez nincs jelen.
A szülés utáni depresszió tünetei
Vannak az általános, ismertebb tünetek, amelyeket sokan a depresszióhoz kötnek: a tartós fáradtság, levertség, kimerültség, azok az állapotok, amelyek megnehezítik a mindennapok működését. Ami azonban különösen fontos, és gyakran rejtve marad, az az öröm képességének eltűnése. Ez különösen a gyermekhez való kapcsolódásban jelenik meg. Azok az apró örömpillanatok, amelyek egyébként természetesen megjelennek a baba felé fordulásban, ilyenkor elhalványulhatnak vagy teljesen eltűnhetnek. Ez egy olyan pont, ami könnyen vakfolt maradhat. Pszichológiai nyelven úgy mondanánk, hogy a jutalmazó rendszer, a dopaminhoz köthető örömérzet nem működik megfelelően. De hétköznapi szinten ez azt jelenti, hogy az anya ritkán vagy egyáltalán nem éli meg az örömöt a gyermekével való kapcsolatban. Ha ez az örömképesség tartósan eltűnik, az már egyértelműen a depresszió jele.
Csilla szerint a szomorúság mindenképpen jelen van a szülés utáni depresszióban. Ugyanakkor fontos látni, hogy ez az érzés sokszor maszkolt formában jelenik meg. Vannak családok, ahol a szomorúság eleve tiltott érzelem: mindig vidámnak kell lenni, jól kell működni, intézni kell a dolgokat. Ilyen közegben a szülés utáni depresszió gyakran úgy jelenik meg, hogy az anya látszólag teszi a dolgát, működik, ellátja a feladatait, miközben belül ott van a szomorúság. Ilyenkor sokszor egyfajta menekülés történik a saját érzelmek elől. Az anya elkezd külső dolgokra koncentrálni, rendezget, szervez, projekteket vállal, bármit, csak ne kelljen leülni és együtt lenni ezzel az érzéssel. A szomorúságnak van egy másik oldala is, nagyon sok más érzést képes összegyűjteni és elfedni. Gyakran a szomorúság mögött ott van a düh, a csalódottság, a kétségbeesés is, csak ezek nehezen kifejezhető érzelmek.
Egy újszülött ellátása sokszor emberfeletti feladat. A gyermekszülés, a csecsemő gondozása, az ezzel járó teljes kimerültség gyakran vezet az édesanya mentális kifáradásához. Roszik Linda klinikai szakpszichológus szerint nem szabad várni az összes tünet megjelenésére, már akkor érdemes segítséget kérni, ha csak felmerül az anyában, hogy valami nincs rendben vele.
Szülés utáni OCD
A szülés utáni OCD a perinatális szorongásos zavar egy fajtája. A tudatosság és az oktatás hiánya miatt sok újdonsült anyát vagy nem, vagy félrediagnosztizálnak, így sokuk megfelelő ellátás nélkül küzd. A szülés utáni OCD diagnózisának egyik fő akadálya az, hogy gyakran összekeverik a szülés utáni depresszióval (PPD), de ez két különböző rendellenesség. A PPD egy hangulati zavar, míg a szülés utáni OCD egy olyan szorongásos tünetegyüttes, amely tolakodó gondolatokkal és nehezen kontrollálható kényszeres viselkedésekkel jár. Olyasvalakit is érinthet, akinél soha nem diagnosztizáltak rögeszmés-kényszeres rendellenességet, de olyanokat is, akiknek volt hasonló problémájuk, és a szülés csak felerősítette a tüneteket. A fő tünetek általában rögeszmés, tolakodó és visszatérő gondolatok, amelyek arról szólnak, hogy a csecsemőt baj éri. Gyakori, hogy akik szülés utáni OCD-vel küszködnek, kényszeres viselkedésformákat alakítanak ki, hogy megbirkózzanak a nem kívánt gondolatokkal. De elkerülési kényszer is kialakulhat azért, hogy az illető megbirkózzon ezekkel a félelmekkel.
Ezenkívül a szülés utáni OCD-vel küzdő anya valószínűleg kapcsolódó tüneteket is mutat. Normális, hogy a kismama túlterheltnek, kimerültnek érzi magát. Aggodalomra ad okot azonban, ha ezek a tünetek a születést követő két-három hetes időszakon túl is fennállnak, vagy komoly következményük lesz. Például, ha az anya úgy dönt, hogy megváltoztatja életét, esetleg elköltözik azért, hogy soha ne kelljen lépcsőznie, az annak a jele, hogy nagyobb probléma áll a háttérben. A jó hír az, hogy a szülés utáni OCD nagyon jól kezelhető mentális állapot.
Szakemberhez fordulás és a környezet szerepe
Ha valóban szülés utáni depresszióról beszélünk, akkor nem igazán számíthatunk arra, hogy magától, nyomtalanul elmúlik. Előfordulhat, hogy az idő valamennyit enyhít a tüneteken, de a tapasztalat az, hogy a gyógyulás minősége egészen más akkor, ha valaki nem kér szakmai segítséget. Ezért semmiképpen sem ajánlanám azt, hogy valaki egyedül próbálja kivárni. A szakmai segítség kérése kifejezetten fontos, és jó lenne, ha ez társadalmi szinten is természetesebbé válna.
Csilla szerint a környezetnek nagyon nagy szerepe van már a felismerésben is. Sokszor nem is az anya az első, aki észreveszi, hogy baj van. Generációkon keresztül úgy szocializálódtunk, hogy mindent egyedül kell megoldanunk, hogy akkor csináljuk jól, ha nem kérünk segítséget. Annyira megszoktuk a nehézségek elviselését, hogy nem mindig tűnik fel, hol van az a határ, ahol már nem kellene mindent kibírni és egyedül megoldani. Ezért különösen fontos a környezet szeretetteljes jelenléte.
Nagyon könnyen ítélkezünk az anyák felett, miközben a szakmai szemlélet egyik alapja az, hogy az anya az elsődleges kompetencia a saját gyerekével kapcsolatban. A gyereket az támogatja, ami az anyát támogatja. Az anyát pedig a szeretetteljes, ítéletmentes odafordulás segíti leginkább. Nem a fenyegetés, nem a félelemkeltés, nem az, hogy így már nem mehet tovább, vagy hogy valakit rángatni kell pszichológushoz. Sokkal inkább az, ha az édesanya azt élheti meg, hogy van mellette valaki, aki kíváncsi rá. Aki leül vele beszélgetni, kérdez, és teret ad annak, hogy kimondhassa, mi van vele. A kommunikációban inkább a kérdezés és a finom visszatükrözés a segítő irány. Például olyan mondatok, mint „Úgy látom, régebben gyakrabban voltál derűs” vagy „Érdekel, most hogyan vagy valójában”. Ezek nem vádolnak, nem minősítenek, hanem lehetőséget adnak a kapcsolódásra. Ez végső soron mindenkinek az érdeke.
Ikrei születése után depresszióba esett Lotfi Begi
Megelőzés és kezelés
Csilla abszolút hisz a prevencióban, és azt gondolja, hogy nagyon-nagyon fontos. Ugyanakkor fontos kimondani, hogy nincs rá garancia. A prevenció ugyanis egy nagyon sokrétű folyamat. Nem csak arról szól, hogy valaki hetente elmegy egy-egy órára pszichológushoz. Legalább ennyire fontos a társas közeg, a kapcsolatok, és az, ahogyan az ember a saját működéséhez viszonyul. A preventív munka része az is, hogy a pszichológus segít kialakítani egy olyan gondolkodásmódot és önmagához való viszonyt, amelyben az érintett jobban felismeri a saját jelzéseit. Emellett támogatja abban is, hogyan alakítsa tudatosabban a környezetét, hogyan kérjen segítséget, hogyan húzzon határokat, hogyan teremtse meg maga körül azt a közeget, ami megtartó lehet. Ebben a folyamatban megerősödés és valódi változás történhet.
A depresszió gyógyításában akkor a leghatékonyabb a támogatás, ha a szakmai segítség és a családi háttér kéz a kézben vannak jelen. Természetesen az átélő részéről is rengeteg erőfeszítés szükséges ahhoz, hogy a gyógyulás útjára lépjen. Ebben nagyon fontos az is, hogy az érintett anya ne hibáztassa magát, mert a depresszió nem az ő hibája. Ő nem okozója, hanem résztvevője a gyógyulási folyamatnak, ugyanúgy, ahogy a környezete is.
A szülés utáni depresszióban is előfordulhat gyógyszeres kezelés, nemcsak a ritkább, súlyos pszichózis esetén. Fontos kiemelni, hogy ez része lehet egy többszintű szakmai támogatásnak: a pszichiáter felírhatja a gyógyszert és követi a kezelés hatását, míg a pszichológus vagy klinikai szakpszichológus párhuzamosan a terápiás folyamatot vezeti. A két szakember gyakran konzultál egymással, hogy a kliens a lehető legteljesebb támogatást kapja. A gyógyszer célja az agy kémiai egyensúlyának helyreállítása, ami segíti a terápiát és a megelőző, öngondoskodáson alapuló munkát is.
A Hope Life Centert azzal a céllal álmodta meg Márton Alexandra, hogy segítsen az édesanyáknak nemcsak a posztpartum depresszió idején, hanem a teljes gyermekágyas időszakban. Magyarországon hiányzik egy komplex szemlélet, ami egyszerre figyelné az anyák hormonális, testi és pszichés állapotát, ezt az űrt szeretnénk betölteni. Fontosnak tartjuk, hogy a társadalom is jobban megértse a posztpartum időszak természetét, és ezáltal a depresszió jelenségét. Szolgáltatásunk keretében egy helyen érhetők el azok a szakemberek, akik ki tudják szűrni, ha valakinek extra vagy más jellegű segítségre van szüksége. Gyermekágyas dúlák és perinatális tanácsadók nemcsak gyakorlati segítséget nyújtanak, hanem támogatják az anya, a baba, az apa és a testvérek közötti kapcsolat egészséges kialakulását. Ha az anya megfelelő támogatást kap, a baba felé való odafordulás organikusan könnyebbé válik, és hosszú távon is erősíti a családi kapcsolatokat.
tags: #szules #utani #depresszio #vlog #ikrek