A terhesség során a nők testében számos változás megy végbe, amelyek közül néhány zavaró esztétikai és egészségügyi problémát okozhat, mint például a visszerek. Sok kismama életét megkeserítik a lábszáron, gáttájon vagy szeméremajkakon megjelenő kitüremkedő, kacskaringós vénák. Bár elsőre ijesztőnek tűnhetnek, a terhességi visszerek a legtöbb esetben a szülést követően visszafejlődnek.
Miért alakulnak ki a visszerek terhesség alatt?
A terhesség alatt több olyan változás is történik, amely elősegíti a visszerek kialakulását. A várandósság időszakában a terhességi hormonok, az ösztradiol és a progeszteron hatására csökken a visszerek tónusa, a keringés lassul, a vénákban levő nyomás megnövekszik, így a véna kitágul.
- Hormonális változások: A terhességi hormonok hatására a vénák fala elvékonyodik és lazábbá válik, ami kedvez a tágulatok kialakulásának.
- Növekvő méh: A második és főként a harmadik trimeszterben az egyre növekvő magzat a könnyen összenyomható kismedencei vénák leszorítása által tovább fokozhatja a vénás pangást, akadályozva a vénás vér visszaáramlását. Ezáltal emelkedik a nyomás a láb vénáiban, feszítve azok falát.
- Megnövekedett vérmennyiség: A terhesség alatt a keringő vérmennyiség megnő, ami szintén nagyobb terhelést jelent a vénákra.
- Genetikai hajlam: Nagyobb a visszértágulat kialakulásának esélye, ha a szülők, nagyszülők is visszérbetegek.
- Túlsúly: A terhesség alatt növekszik a testsúly, a túlzott súlytöbblet pedig fokozza a visszeresség megjelenését.
- Életmód: A sokat álló vagy ülő életmód szintén hajlamosít a visszerekre.
Visszerek nemcsak az alsó végtagokon alakulhatnak ki. Különösen többszörös terhesség esetén megjelenhetnek gáttáji és a kismedencei vénatágulatok is. A vénák kitágult fala beboltosulhat a hüvelybe, mint hüvelyi visszértágulat vagy kitüremkedhet a szeméremajkakon, amit szeméremtáji visszértágulatnak neveznek.
Tünetek és szövődmények
Sok esetben a visszerek tünetmentesek, mindössze esztétikailag zavaróak. Ha panaszokat okoznak, akkor azok a fájdalom, a feszülés érzése és a fáradt, nehéz láb. A tünetek estére fokozódnak, különösen egész napos állást vagy ülést követően.
Jellemző tünetek:
- Lábdagadás
- Láb feszülése, fájdalom
- Nehézlábérzés
- Láthatóan kanyargós, kidudorodó, kékes-lilás színű visszértágulatok
- Hüvelyi vagy szeméremtáji visszértágulatok feszülése, fájdalma
- Aranyér (végbél körüli visszértágulat) - fájdalom, viszketés, székelés közbeni vérzés
Lehetséges szövődmények:
- Felületes visszérgyulladás (thrombophlebitis): A kanyargós visszerekben a vér áramlása lassul, könnyen betrombotizál. Ilyen esetben leginkább alsó végtagjaidon érezhetsz egy kissé meleg, vöröses udvarú, enyhén fájdalmas csomót vagy köteget. Vénagyulladás esetén a látható és tapintható helyi reakciók mellett láz, rossz közérzet, valamint a végtag mozgáskor jelentkező fájdalma lép fel. A visszerek érbelhártyájának gyulladása általában bakteriális vagy vírusos eredetű, de kialakulásában véralvadási zavarok is közrejátszanak.
- Mélyvénás trombózis: A terhesség önmagában is megnöveli a mélyvénás trombózis kialakulásának esélyét, hát még akkor, ha az illető visszeres. Fontos, hogy terhességi visszeresség esetén a kismama minél hamarabb szakszerű tanácsokat kapjon a kezeléssel, illetve a szövődmények megelőzésével kapcsolatban.
- Fekély: Az elhanyagolt visszérbetegség mintegy 15-25 év alatt vezet el a lábszárfekélyig, mely már csak nehezen kezelhető.
- Varixruptúra: A visszeresség egyik elég gyakori szövődménye lehet. Rendszerint a lábszáron alakul ki, mikor is a csomósan kitágult véna felett az elvékonyodott bőr apró trauma hatására is megreped az elvékonyodott vénafallal együtt.
Diagnózis
A diagnózis a tünetek ismeretében viszonylag könnyű. A visszeres, ödémás láb önmagáért beszél, így, bár rendelkezésre állnak laboratóriumi és műszeres vizsgálatok, a kór felismerése lényegében ezek híján is egyszerű. Az orvos a tüneteitől függően megvizsgálja a lábát, a nemi szerveit és a végbél környékét. Ha a tünetei súlyosak, a szolgáltatója Doppler-ultrahangvizsgálatot javasolhat, hogy megmérje a véráramlást a felszíni és mélyvénákban.
Kezelési lehetőségek és megelőzés
A visszerek általában nem okoznak fájdalmat, esetenként azonban kényelmetlenséggel járhatnak. Fontos, hogy terhességi visszeresség esetén a kismama minél hamarabb szakszerű tanácsokat kapjon a kezeléssel, illetve a szövődmények megelőzésével kapcsolatban.
Életmódbeli javaslatok:
- Megfelelő táplálkozás: A visszerek megelőzésében fontos a megfelelő, kiegyensúlyozott táplálkozás. A helyes étrend kialakításához kérhetjük dietetikus segítségét, így biztosak lehetünk abban, hogy nem vonunk meg magunktól semmilyen olyan fontos tápanyagot, amely nélkülözhetetlen a magzat egészséges fejlődéséhez.
- Testmozgás: A testmozgás több szempontból is kedvező. A séta, kismamatorna általában nem okoz problémát, de nagyobb erőfeszítéseket igénylő sportok esetén kérjük nőgyógyász tanácsát. A vénás torna otthonunkban is könnyen végezhető, emellett tehermentesíti a visszereket a lábak felpolcolása is.
- Alvási pozíció: Aludjon a bal oldalán, hogy csökkentse a nyomást a vena cava inferiorra.
- Kompressziós harisnya: Viseljen támogató harisnyát vagy zoknit, hogy megakadályozza a vér összegyűlését a lábában.
- Hanyatt fekvés kerülése: A hanyatt fekvés, főleg a terhesség késői szakaszában azonban a vénák összenyomódása által fokozhatja is a panaszokat.
- Hőség kerülése: A visszerek kialakulása a nyári időszakban különösen jellemző. Ilyenkor a meleg hatására a már meglévő panaszok is fokozódhatnak.
- Altesti terhelés csökkentése: Fontos az altesti szöveteket terhelő tevékenységek kiiktatása vagy csökkentése, a keringést támogató változtatások beépítése a napi rutin során.
- Kriston Intim Torna: A visszerek védelmét adó Kriston Intim Torna segíthet a tünetek megszüntetésében vagy korlátozásában, mert a foglalkozásokon a panaszok kialakulásának hátterében lévő, olykor szerteágazó okokat összeszedve láthatja az ember.
Terhességi visszér kezelés
Gyógyszeres kezelés:
A vénás visszaáramlás igen hatékony kezelési módja a hajszálerek és a nyirokerek keringésének javítása - gyógyszerek segítségével. A bioflavinok, mint gyógynövények már az ókorban is használatosak voltak az ilyen betegségek kezelésében. A pangó szövet közötti folyadék mennyiségét enyhe vízhajtók segítségével lehet csökkenteni.
Szájon át szedhető készítmények:
- Venotonikumok (venoaktív anyagok): Pl. Detralex, Phlebodia, Erbaven.
- Sérült erek regenerálódását segítő készítmények: Pl. Doxium, Endothelin.
A megfelelő gyógyszerrel már három-négy nap szedés után érezhetően és mérhetően csökken a láb kellemetlen dagadtsága, a feszítő érzés és viszketés.
Helyi kezelés:
- Növényi hatóanyagot tartalmazó gélek és kenőcsök
- Heparintartalmú gélek és kenőcsök: Pl. Hepatrombin, Hepalpan.
- Erek rugalmasságát szabályozó-helyreállító készítmények: Pl. Doxivenil.
Orvosi beavatkozások:
Ha a visszerek nem múlnak el maguktól a szülés után, érdemes orvoshoz fordulni a szövődmények elkerülése végett.
- Sebészeti megoldás: A sebészeti megoldás a tágult vénák eltávolítását és a megfelelő erek lekötéseit szolgálja. Természetesen az elváltozások mértéke, kiterjedése határozza meg a műtéti beavatkozást.
- Szkleroterápia: A tágult érbe befecskendezett, lokális gyulladást keltő anyag kötőszövetes szaporulatot okozva elzárja a tágult vénát.
- Rádiófrekvenciás abláció: Rádiófrekvenciás készülékkel igazán jó eredményeket lehet elérni, méghozzá minimális fájdalommal, vágás és altatás nélkül. A beavatkozás során a tágult vénába katétert vezetnek egészen a lágyékhajlatig és rádiófrekvenciás hullámok segítségével elzárják az eret, így nincs szükség a drasztikus, sok szövődménnyel járó kihúzásra.
- Hajszálér kezelés: A hajszálerek esetében egy speciális tű nagyfrekvenciás rezgéséből adódó hőhatás roncsolja a kapilláris erek falát és azok tartalmát, majd az érfal összezáródik, a benne lévő vér pedig megalvad, és sejtjei szétesnek.