A 9 hónapos várandósság rendkívüli módon megviseli a női testet, hiszen hormonális és testi változásokat is megtapasztal a kismama. A várandósság és a szülés a női test egyik legnagyobb alkalmazkodási folyamata. Kilenc hónapon keresztül a szervezet folyamatosan változik, hogy teret adjon a növekvő magzatnak, majd a szülés során rövid idő alatt hatalmas mechanikai terhelés éri a szöveteket. A szülés utáni regenerációról gyakran az jut eszünkbe, hogy „erősíteni kell a hasat és a gátizmokat”. Bár az izomerősítés valóban fontos része a rehabilitációnak, önmagában sokszor nem elegendő.
A várandósság ugyanis nemcsak az izmokat érinti, hanem a kötőszöveti rendszert, a légzésmechanikát, a testtartást és a fasciális hálózat működését is. Ezért a modern szülés utáni fizioterápiában egyre nagyobb szerepet kap a manuálterápia és a légzésalapú törzsstabilizáció, például a hipopresszív gyakorlatok alkalmazása.
Mi történik a testünkkel a várandósság alatt?
A várandósság során a test több szinten alkalmazkodik a növekvő méhhez és a hormonális változásokhoz. A relaxin és a progeszteron hatására a kötőszövetek rugalmasabbá válnak. Ez szükséges ahhoz, hogy a medence fel tudjon készülni a szülésre, ugyanakkor ez a folyamat az ízületek stabilitását is csökkentheti. A növekvő méh miatt a hasfal jelentősen megnyúlik, ami gyakran vezet a hasizmok szétválásához (diastasis recti).
A törzs stabilitásában kulcsszerepet játszó mély izmok működése ilyenkor megváltozik. Közben a test súlypontja előre tolódik, ami fokozza az ágyéki gerinc homorulatát, és sok nőnél derék- vagy hátfájást okozhat. A rekeszizom mozgása is megváltozik, ami hatással van a légzésre és a hasűri nyomás szabályozására. Terhesség során főként a baba gyarapodásával előrehaladva felületes légzés lesz a jellemzőbb. Ha nincsenek mélyebb légvételek, a rekeszizom nem mozdul akkorát a hasüreg felé. Normál esetben a rekeszizom egy belégzés során a hasüreg felé beboltosul, az alatta elhelyezkedő hasüregi szerveket tolja lefelé, tehát normál esetben légzés hatására picit „utaznak” a szervek (fordulnak, és lefelé csúsznak belégzésre).
A medencefenék izmai eközben folyamatos terhelés alatt állnak. Emiatt szülés után gyakran jelentkezhet vizeletinkontinencia, a medencefenék gyengülése vagy kismedencei diszkomfort. A medencefenék-diszfunkció a szülés utáni nők jelentős részét érinti.
A hasizom szétnyílása (rectus diastasis)
A szétnyílt hasizom, más néven rectus diastasis, az egyenes hasizom rostjainak hosszanti szétválását jelenti. Ebben az állapotban a hasizom megnyúlik, és már nem tudja fenntartani a hasfal stabilitását. A két izomszövet közötti hártya, a linea alba, már nem tartja össze a két részt, ami a hasfal gyengüléséhez vezet. Ez az állapot nem csak esztétikai probléma, hanem megterheli a testet is, mivel a hasizom gyengülése a testtartás romlását, hátfájást és egyéb fizikai problémákat okozhat.
Előfordulása
A szétnyílt hasizom leggyakrabban várandós nőknél fordul elő, mivel a magzat intenzív növekedése és a hormonális változások, mint például a relaxin szintjének megemelkedése, megnyújtják a hasfalat. Az állapot kialakulásának valószínűsége nagyobb:
- 35 év feletti nők esetében,
- nagy méretű magzat vagy ikerterhesség esetén,
- sokadik terhesség alkalmával.
Azonban nem csak a nők érintettek. Mindkét nemnél és csecsemőknél is előfordulhat a szétnyílt hasizom. Egyéb okok közé tartoznak:
- Túlsúly: a hasi zsír növeli a hasüregi nyomást, ami szétválaszthatja a hasizmokat.
- Nehéz tárgyak emelése: a hasüregi nyomás hirtelen növekedése szintén hozzájárulhat a hasizmok szétválásához.
- Helytelen testtartás: a rossz testtartás gyengítheti a hasizmokat és elősegítheti a szétnyílást.
- Gyenge kötőszövet: a genetikai hajlam és a kötőszövet gyengesége is szerepet játszhat.
- Túlzásba vitt hasizom edzés: a túl intenzív hasizom gyakorlatok szintén kiválthatják az állapotot.
- Serdülőknél: gyors növekedés esetén a hasizom nem tudja követni a test növekedését, ami szétváláshoz vezethet.
Az eltávolodás mértéke
Az eltávolodás mértéke kórosnak tekinthető, ha az eltávolodás 2-2,5 ujjnyinál nagyobb. Az állapot súlyossága függ az anatómiai adottságoktól, mint például a medence szélessége, a törzs hossza, valamint a hasizom edzettsége. Emellett a magzat mérete, a hízás mértéke és a megerőltetés mértéke is befolyásolja az eltávolodás mértékét. A legtöbbször hallott és általánosan elfogadott megállapítás szerint a 2 cm-nél nagyobb szétnyílás már kóros, az 5 cm feletti pedig súlyos állapotnak számít.
A szétnyílt hasizom tünetei és diagnózisa
Tünetek, lehetséges következmények
A szétnyílt hasizom tünetei változatosak lehetnek, és sokszor kellemetlenségeket okoznak a mindennapi életben. A leggyakoribb tünetek közé tartoznak:
- Kidudorodó has, köldök, vagy „terheshas” szülés után hónapokkal is.
- Köldök duzzanata hasprés hatására látványosabb.
- Kézzel tapintható rés az egyenes hasizmok között.
- Derék- és hátfájás.
- Székrekedés, emésztési gondok, puffadás.
- Rossz testtartás.
- Vizelettartási problémák, renyhe gátizom.
- Sérv kialakulása.
A szétnyílt hasizom általában nem jár fájdalommal, de a fent említett tünetek és következmények jelentős kényelmetlenséget okozhatnak. A tünetek súlyosbodhatnak emelés, hajolás, fizikai munka során.
Önvizsgálat menete
- Feküdjön le a hátára, hajlítsa be a térdeidet és tegye talpait a padlóra.
- Emelje fel enyhén a fejét és a vállát, mintha hasprést végezne.
- Helyezze az ujját a köldöke fölé, majd enyhén nyomja le. Érezhető, hogy van-e rés az izmok között.
- Mozgassa az ujját lefelé a köldök irányába, és figyelje meg, mekkora a rés.
Azonban a tapintás alapján történő vizsgálat nem objektív, ezért fontos szakemberhez fordulni.
Diagnosztizálás orvosi vizsgálattal
Az orvosi vizsgálat pontosabb diagnózist adhat a szétnyílt hasizom mértékéről és súlyosságáról.
- Ultrahang: az ultrahangos vizsgálat részletes képet ad a hasfal szerkezetéről és az izmok közötti távolságról.
- Tapintásos vizsgálat: az orvos tapintásos vizsgálattal ellenőrzi az izmok állapotát és a rés nagyságát.
Mindkét vizsgálati módszer segít meghatározni a megfelelő kezelési tervet, amely lehetővé teszi a hasfal megerősítését és a tünetek enyhítését.
Szétnyílt hasizom (Rectus Diastasis) vizsgálata
Szülés utáni rehabilitáció és a rekeszizom
Szülést követően 5 alkalmat fontos lenne rászánni a hasüregen belüli kötőszöveti feszültségek rendezésére, a derék, fartájék és lapockazáró izmok, nyakizmok feszültségének oldására, medencefenék izmok kezelésére, valamint a kialakult ízületi diszfunkciók rendezésére. Ha a kismama császármetszéssel hozta világra a kicsit, akkor elengedhetetlen a hegkezelésének megkezdése, hogy a heg ne generáljon neki a későbbiek során sem panaszokat (derék- csípő-és lágyékfájdalmak). Ha ezek rendben vannak, akkor fel kell készíteni a testét a szülés utáni időszakra.
Amit fontos lenne csinálni, azok a légzőgyakorlatok, gátizomgyakorlatok, valamint a hasizmok működésének helyreállítására irányuló gyakorlatok. Ha császármetszéses heg is van, a heget szintén azonnal el kellene kezdeni kezelni, a későbbi panaszok kialakulásának megelőzése érdekében. Láthatjuk, hogy a szülés utáni gyógytorna tulajdonképpen egy rehabilitációs folyamatnak tekinthető.
Manuálterápia szülés után
A szülés után a test természetesen regenerálódni kezd, de a szövetekben gyakran maradnak vissza feszülések, letapadások vagy mozgásbeszűkülések. A manuálterápia célja ezeknek a struktúráknak a mobilizálása és a normál szöveti mozgás helyreállítása. A megfelelő manuális kezelések segíthetnek:
- a hasi és kismedencei kötőszövetek mobilizálásában
- a rekeszizom és a bordakosár mozgásának javításában
- a medence és a gerinc biomechanikai egyensúlyának helyreállításában
- a fájdalom csökkentésében
A fasciális rendszer egy összefüggő hálózatként működik a testben, ezért egy területen kialakuló letapadás akár távolabbi panaszokhoz is hozzájárulhat.
Miért fontos a császármetszés hegének kezelése?
A császármetszés során több szövetrétegen keresztül történik a feltárás: a bőr, a fascia, az izmok és végül a méh falán is bemetszés történik. A heg gyógyulása során gyakran alakul ki kötőszöveti letapadás, amely csökkentheti a szövetek csúszását és mobilitását. Ennek következménye lehet:
- feszülésérzés a hasban
- derékfájás
- kismedencei diszkomfort
- a törzs stabilitásának romlása
A heg körüli kötőszöveti feszülések a fasciális hálózaton keresztül akár távolabbi területekre is hatással lehetnek. A heg manuális kezelése segíthet javítani a szövetek mobilitását és csökkenteni a fájdalmat, valamint hozzájárulhat a normál mozgásminták visszaállításához.
A hipopresszív légzéstechnika
A hipopresszív gyakorlatok egy speciális légzésalapú tréningrendszert jelentenek, amelynek célja a hasűri nyomás csökkentése és a mély törzsizmok reflexes aktiválása. A gyakorlatok során egy jellegzetes légzési vákuum jön létre, amely aktiválja a rekeszizmot, a haránt hasizmot és a medencefenék izmait. Kutatások szerint a hipopresszív tréning javíthatja a medencefenék működését és csökkentheti az inkontinenciával kapcsolatos panaszokat. Szülés után a módszer különösen előnyös lehet, mert alacsony hasűri nyomással dolgozik, miközben segíti a törzs stabilizációját és a légzés-medencefenék együttműködésének helyreállítását.
Haslekötés szülés után
A haslekötéssel az eltávolodott hasizmoknak segítünk, hogy közeledjenek egymáshoz, és a legtöbb gyermekágyas kismamának ez a kis extra segítség nagyon kellemes lehet. Fontos, hogy ne túl szorosan kössük le a pocakot, mert az extra nyomás a medencefenék izmokon fog landolni, amik most a várandósság és a szülés után szintén megnyúltak és meggyengültek. A kötés olyan széles legyen, hogy az alsó bordaívtől a pocakod aljáig érjen legalább. A kötés lehet egy szétszabdalt lepedőből vagy sálból is, de a legegyszerűbb és legkényelmesebb a spandex anyagból készült magas alakformáló bugyi. A pocak lekötését elkezdheted már a szülés utáni napon és általában édesanyáknak az első két hétben esik különösen jól.
Miért nem elég csak az izomerősítés?
Sok szülés utáni tréningprogram elsősorban a hasizom- és a gátizom-erősítésre épül. Bár ez fontos, a stabil törzsműködés nem kizárólag az izmok erején múlik. Legalább ilyen fontos szerepet játszik:
- a légzésmechanika
- a hasűri nyomás szabályozása
- a mély stabilizáló izmok koordinációja
- a kötőszöveti mobilitás
Ha ezek nincsenek megfelelően helyreállítva, az erősítő gyakorlatok sokszor nem hozzák meg a várt eredményt. A szétnyílt hasizom egy következmény, de nem azt kezeljük, hanem a gátizmok, hasizmok, hátizmok és a rekeszizom által alkotott egységet, amit egyre elterjedtebb nevén „core”-nak (mag) nevezünk. És a NŐT, az anyát!
tags: #szules #utan #rekeszizom