Szülés után sok nő szembesül olyan testi változásokkal, amelyekre nem igazán tudott felkészülni, mert csak elképzelései voltak arról, mi történik majd szervezetével, főképp intim testtájával a baba világra jötte után. Hiába a lelkiismeretesen elvégzett szülésfelkészítő tanfolyam, a tudatos felkészülés, mások szüléstörténetének meghallgatása, egy gyermek világrahozatala előre nem látható testi (és lelki) változásokkal járhat. A várandós nők teste a terhesség kilenc hónapja alatt folyamatosan alakul, és ezek a változások nem érnek véget a szüléssel. Sőt, arról elég kevés szó esik, mi történik a női szervekkel odalent, miután a baba világra jött.
Gyermekágyi vérzés (lochia)
A szülés vérzéssel jár. Hogy ki mennyi vért veszít, számos tényezőtől függ: hüvelyi szülés esetén a többi között attól, hogy mekkora a baba, és világra jötte milyen hüvelyi és gátkörnyéki sérülésekkel jár. Az ezt követő, gyermekágyi időszakban a nők teste elkezd regenerálódni, aminek része a hetekig elhúzódó vérzés (lochia) is. Noha ez sokak számára ijesztőnek tűnhet, természetes folyamat, és attól függetlenül számítani kell rá, hogy a kismama hüvelyi úton, vagy császármetszéssel ad életet gyermekének.
A vérzést ilyenkor az okozza, hogy a szülés után a méh azonnal elkezd összehúzódni - a kisbaba szoptatásakor a folyamatosan termelődő oxitocin hormonnak köszönhetően ezt érezni is lehet -, ám ahol a méhlepény levált, ott vérzés lép fel. A vér mellett szövetdarabok, és felgyülemlő váladék is távozik, ami jelzi, hogy a méh tisztul. A vérzés hossza és erőssége egyénenként változó: van, akinél olyan, mint egy elhúzódó menstruáció, amit egészségügyi betétekkel át lehet vészelni, másoknál viszont több hétig, akár a hatodik héten esedékes kontrollig is tarthat.
Sokaknak ilyenkor nagyobb nedvszívó képességű, speciális betétekre van szüksége, amit gyakran kell cserélni. De még ez is normálisnak tekinthető. Ahogy az is, hogy az első időszakban minden nyugalmi helyzetből való felálláskor nagyobb mennyiségű - a hüvelyben időközben felgyűlt - vér távozik.
Mikor jelez rendellenességet a vérzés?
Rendellenességre utalhat, ha a kismama erős alhasi fájdalmat érez napokkal a szülés után is, ha belázasodik, a vérzés állaga darabos lesz, vagy a színe "gyanús". (A szülés utáni pár napban a távozó vér színe sötétvörös, majd élénk savós-pirossá válik, ezt követően pedig egyre világosodik.) Ha változatlanul sötét marad, és mennyisége egy hét elteltével sem kezd csökkenni, érdemes orvoshoz fordulni, mert komoly probléma is állhat a háttérben.
Előfordulhat, hogy a méh nem tud megfelelően összehúzódni vagy nem tisztul eléggé, mert méhlepény-, esetleg egyéb szövetdarab maradt bent, ami nem képes magától távozni, és gyulladást okoz. Ilyenkor azonnali és szakszerű segítségre lehet szükség, hogy ne alakuljanak ki súlyos szövődmények. Császármetszés után is jelentkezhetnek gyulladásra utaló jelek: ha a műtéti terület kellemetlenül duzzadt, vörös, ég, vérzik vagy erősen váladékozik, esetleg láz jelentkezik az első pár nap elteltével, mindenképpen érdemes orvossal konzultálni a továbbiakról.
Gátmetszés és gátsérülések
Ha a szülést levezető orvos úgy ítéli meg, hogy az utolsó szakaszban, a kitolásnál valami miatt - vagy mert túl gyorsan érkezik, vagy mert túl nagy a fej mérete - a baba nem tud akadálytalanul és az anyának sérülést nem okozva átjutni a hüvelyen, gátmetszésre kerül sor. Időben alkalmazva elkerülhető vele egy komolyabb sérülés: például a hüvely vagy a gát repedése, szakadása, a végbél záróizmának sérülése, amit a magzat kinyomása, kirobbanása okozhat. Az ollóval ejtett, néhány centiméteres vágást a szülést követően összevarrják. Ez az első pár napban erős fájdalommal jár: az égő, feszülő érzés, a gát környékének megduzzadása, lilás vöröses elszíneződése normális jelenség.
Hogy ne fertőződjön el, a gátsebet gondosan tisztán kell tartani. Előfordulhat azonban, hogy nem gyógyul megfelelően: hetekkel a beavatkozás után is annyira érzékeny, hogy állni is nehéz tőle, esetleg begyullad, váladékozik. Ilyenkor szerencsés orvoshoz fordulni. A szülés során keletkező nagyobb szöveti sérüléseket összevarrják, de a fájdalom még eltarthat egy ideig. Az orvosok meleg fürdőt, illetve rendszeres ülőfürdőzést javasolnak, ami csillapítja a fájdalmat és a duzzanatot, illetve szükség esetén vény nélkül is kapható ibuprofén- vagy naproxéntartalmú fájdalomcsillapítókat.
Változások a hüvelyben és a medencefenékben
Aki hüvelyi úton ad életet gyermekének, megtapasztalhatja, hogy a vagina valójában milyen rugalmas: optimális esetben egy 3-3,5 kilós baba viszonylag simán, egy 4 kg körüli már nehezebben préselődik át rajta. Hogy a hüvely tágulását jelentősen befolyásolja a kitolás időtartama, a baba nagysága és súlya. Ahogy azt is, hogy a szülés után meddig tarthat a vagina regenerálódása. Van, akinél pár hónap elteltével visszaáll, ha nem is az eredeti, de egy ahhoz közeli állapot. Másoknál több év elteltével sem nyeri vissza rugalmasságát, amit okozhat kötőszöveti gyengeség vagy hormonális változás is.
A tág vagina azonban nem csak esztétikai szempontból jelenthet problémát: a hüvely falának gyengülése miatt csökken érzékenysége is, ez pedig hátrányosan befolyásolhatja a nemi élet minőségét - férfiak és nők számára egyaránt. Emellett megnő a különféle hüvelyi- és húgyúti fertőzések kockázata. A hüvely izomzatának megerősítésében sokat segíthet az intimtorna, például a medencefenék izmait is edző Kegel-gyakorlatok. A helyes táplálkozás is fontos, és jó, ha tudatosan figyelünk testsúlyunkra szülés után, nehogy vég nélkül csússzanak fel ránk a plusz kilók, tovább terhelve medencénket és az ott található szerveinket.
Semmelweis oktatóvideók: Medencefenék-torna
Ha azt érezzük, hogy hüvelyünk még egy évvel a szülés után is tág, nem rugalmas, vagy ha kellemetlen tüneteket észlelünk: például a vaginába áramló levegő fura hangot adva távozik, érdemes orvoshoz fordulni, előfordulhat ugyanis, hogy csak a hüvelyszűkítő kezelés hoz tartós megoldást. Mivel a terhesség utolsó hónapjaiban a baba súlyának gyors gyarapodása miatt a medencealapi izmok - ezzel együtt a húgyhólyag környékiek is - különösen nagy nyomásnak vannak kitéve, óhatatlan, hogy lazábbak lesznek, és ez a szülés után sem feltétlenül jön helyre.
Vizelet-inkontinencia
Becslések szerint a szülést követő pár hónapban a nők egyharmada szenved vizelet-inkontinenciától, ami a legegyszerűbb helyzetekben - nevetés, vagy akár tüsszentés közben - is okozhat kellemetlen pillanatokat. Az akaratlan vizeletvesztés ellen hatékony megoldás a medencefenék izmainak megerősítése, például a már említett Kegel-tornával. Amennyiben a rendszeresen végzett gyakorlatok ellenére sem múlik a vizeletinkontinencia, érdemes szakembertől segítséget kérni.
Hüvelyszárazság és hormonális változások
Noha a hüvelyszárazság természetes a gyermeküket szoptató anyák körében, mégis sokaknak okoz kellemetlenséget. Hátterében a hüvelyhám állapotát is befolyásoló hormonális változás áll: szülés után ugyanis hirtelen csökken a hüvelyváladék termelődését is serkentő ösztrogén mennyisége. Ami a szoptatással tovább apad, mert egyéb hormonok - például a tejkiválasztásért felelős prolaktin - termelődnek nagyobb mennyiségben. A hüvelyszárazság irritáló, viszkető érzést, kipirosodást okozhat, emellett fájdalmassá teheti a nemi érintkezést, mindkét félben diszkomfortérzetet keltve.
Mivel ez hosszú távon párkapcsolati gondokhoz is vezethet, érdemes időben - pár hónap elteltével - tanácsot kérni nőgyógyászunktól. Már csak azért is, mert ha a hüvelyszárazság állandósul, gyengül a vagina védekezőképessége a különféle kórokozókkal szemben és gyakoribbak lehetnek a különféle hüvelyi fertőzések. A szülés után, a szoptatás megkezdésével csökken az ösztrogénszint, ami hüvelyszárazsághoz vezethet. De ez csak átmeneti probléma: a menstruáció visszatérésével, illetve a szoptatás befejezésével többnyire magától megszűnik. Amennyiben a hüvelyszárazság a probléma okozója, úgy gyakran elég a kezdetekben a síkosító használata, majd ahogy telik az idő, úgy az elhagyható. Viszont ha huzamosabb ideig fennáll a panasz (még a szoptatás befejezése után is), úgy érdemes szakemberhez fordulni. Hogy miként lehet orvosolni a problémát, az a kiváltó okoktól függ.
Szexuális élet szülés után
A várandósságot követő időszakban a szexuális együttlét egyike lehet azon tevékenységeknek, melyekre a legkevésbé vágyik az újdonsült anya. Fontos felkészülnie erre az időszakra, valamint arra, hogy majd idővel hogyan merüljön el újra partnerével az intimitásban. A várandósság alatt, valamint a szülést követően a testben kialakult változások miatt kevésbé vágyhat a nő a szexuális együttlétre. A fájdalmak, a kialvatlanság és az újszülött körüli folyamatos teendők igencsak megterhelőek az újdonsült anya számára, idővel azonban visszatér a libidó.
Mikor lehet újra szexuális életet élni?
Nincs egyértelműen meghatározott idő, hogy szülést követően mennyit kell várni a szexszel, azonban általánosságban elmondható, hogy érdemes megvárni az első kontrollvizsgálatot a szülész kezelőorvosánál, függetlenül attól, hogy császármetszés vagy hüvelyi szülés történt-e. Szexuális együttlét előtt fontos meggyőződni róla, hogy minden hüvelyi sérülés meggyógyult-e, valamint gondolni kell a fogamzásgátlásra is, amennyiben nem terveznek újabb gyermeket.
Szülést követően azonban bizonyos tünetek megjelenése megnehezítheti vagy kellemetlenné teheti a szexuális együttlétet:
- hüvelyi váladékozás
- hüvelyi sérülések
- hüvelyszárazság
- fájdalom
- alacsony libidó
Ha hüvelyi szülés során sebészi beavatkozást igénylő hüvelyi sérülése keletkezett, mindenképpen érdemes megvárni a kontrollvizsgálatot a szexuális együttléttel, hogy kiderüljön, meggyógyultak-e a sérülései. A várandósság és a szülés hatására számtalan hormonális változás megy végbe, mely elsősorban a baba kihordását és a szoptatást hivatott támogatni, és ez gyakran komoly hatással van a libidóra is. Ennek oka több síkon is mozog, hiszen nem csak hormonális, de pszichés okai is lehetnek.
Fájdalmas lesz a szexuális együttlét szülést követően?
A testben történő hormonális változások miatt hüvelyszárazság és fájdalom jelentkezhet. Ez különösen gyakran fordul elő a szoptatás időszaka alatt, és kellemetlen érzetet kelthet az együttlét során. Fájdalmat tapasztalhat közösüléskor, ha a szülés folyamán hüvelyi- vagy gátsérülés történt, illetve gátmetszés esetén is fájdalmas lehet a szex. „Sokan számolnak be arról, hogy a szülés után fájdalmakat tapasztalnak szex közben. Ennek hátterében általában a megemelkedett prolaktin szint áll, ami a tejelválasztásért felelős. Viszont hátránya, hogy libidócsökkenést és hüvelyszárazságot is okozhat, ami kellemetlenné teheti az együttléteket. Amennyiben a kismama nem szoptat, úgy a tünet általában fél éven belül elmúlik, más esetben a probléma folyamatosan csökken, ahogy a baba átáll a szilárd táplálék fogyasztására.”
Az alábbi módszerek segíthetnek enyhíteni panaszain és a kellemetlenségeken:
- Csillapítsa a fájdalmat! A szexuális együttlét előttre időzített meleg fürdő, fájdalomcsillapító gyógyszerek, valamint a húgyhólyag kiürítése enyhítheti a panaszokat.
- Használjanak síkosítót! Hüvelyszárazság esetén segíthet enyhíteni a panaszokat. Szülést követően gyakran lehet szükség síkosítóra a szexuális együttléthez akkor is, ha korábban erre nem volt szükség.
- Kísérletezzenek! A hüvelyi behatolás helyett próbáljanak ki egyéb módszereket, pl. masszázst, orális szexet. Mondja el partnerének, mi esne jól önnek, mire vágyik.
- Csak lassan a testtel! Ne siessenek, szánjanak elegendő időt az előjátékra és a szexre, így könnyebben ellazulhat, és több ideje van ráhangolódni.
Amennyiben továbbra is fájdalmat vagy kellemetlenséget tapasztal, mielőbb konzultáljon orvosával a kezelési lehetőségekről!
Más érzés lesz a szex szülést követően?
A várandósság, a vajúdás és a szülés során megváltozhat a medencefenék izomzata. Ezen izmok felelősek a húgyhólyag, a méh, a belek és a végbél stabilizálásáért. Az izomzat sérülése következtében megváltozhat az érzet szex közben. A medencefenék izmait erősítő intimtorna-gyakorlatok segíthetnek az izmok tónusának visszanyerésében. Akit nagyon zavar, hogy lazábbak lettek a dolgok odalenn, annak az orvosok a Kegel-gyakorlatokat ajánlják, emellett az egészséges életmód is hozzájárul ahhoz, hogy a hüvely mielőbb visszanyerje korábbi formáját és érzetét.
Szükséges-e fogamzásgátlás?
Amennyiben nem tervez újra teherbe esni a közeljövőben, mindenképp szükséges, hogy megbízható fogamzásgátló módszorról gondoskodjanak. Fontos! A szoptatás „fogamzásgátló” hatása egyáltalán nem megbízható, szoptatás mellett is van esélye a teherbeesésre. Ha közvetlenül szülés után nem tervez újra teherbe esni, mindenképp konzultáljon szülész kezelőorvosával a lehetséges fogamzásgátló módszerekről.
Mi a teendő, ha a szexuális együttlét iránti vágy hiányzik?
Az intimitás sokkal többről szól, mint pusztán a szexről, különösen, amikor épp egy újszülött körül kezdik berendezni új életüket. Amennyiben nem érzi magát kívánatosnak, vagy fél attól, hogy az együttlét fájna, beszéljen partnerével. Amíg nem érzi úgy, hogy készen áll a szexre, egyéb módokon is lehetőségük van kimutatni érzelmeiket egymás iránt: pl. töltsenek el egy kis időt kettesben, az újszülött nélkül - legyen az akár reggel, vagy este, a baba lefektetése után.
Posztpartum depresszió és szexuális diszfunkció
A szülést követő lelki nehézségek hatására kialakulhat a posztpartum (szülést követő) depresszió, melynek tünetei:
- tartósan alacsony hangulati fekvés, mely szomorúság- és reménytelenségérzettel jár együtt, és gyakran sírásba torkollik
- alacsony motiváltság, az újszülött gondozásában is
- önsértő gondolatok
- túlzott aggodalmaskodás, szorongás, fokozott ingerlékenység
- alvászavarok
- étvágyproblémák
- bűntudat, szégyen vagy kudarcérzés
- koncentrációs nehézségek
- kimerültségérzés
Ha posztpartum depresszióra gyanakszik, mielőbb konzultáljon kezelőorvosával! A korai kezelés jelentősen megkönnyíti a felépülést.
Mi okozhat szexuális problémát szülést követően?
Számos tényező (testi vagy pszichés) vezethet szülést követő, posztpartum szexuális diszfunkcióhoz. A posztpartum vagy terhességgel összefüggő szexuális diszfunkció kockázati tényezői lehetnek a következők:
- Szülés közben kialakult trauma: császármetszés, mint nagy hasi műtét, vagy segédeszközt (vákuumot vagy fogót) igénylő hüvelyi szülés, illetve a gátmetszés során kialakuló szöveti sérülések fájdalmat okozhatnak és csökkenthetik a libidót.
- Szoptatás: a szoptatás alatti alacsony ösztrogénszint miatt hüvelyszárazság jelentkezhet, ami kellemetlenné teheti a közösülést.
- Pszichés és szociális stressz: a családi és párkapcsolati szerepekben történt változás, a kialvatlanság, az újszülött ellátásával kapcsolatos feladatok, valamint a várandóssággal járó testsúlygyarapodás is fokozhatja a szorongást.
- Posztpartum depresszió: A frissen szült kismamák kb. 10-15%-a kerül a szülés utáni depresszió állapotába, amely kialakulhat észrevétlenül, de a szülés utáni lehangoltság (baby blues) állapotának súlyosbodása miatt is.
- Partner által elkövetett erőszak: A terhesség növeli a partner által elkövetett erőszak (testi, lelki vagy szexuális abúzus) kockázatát.
A szexuális együttlétek az esetek többségében nem okoznak fájdalmat, ám olykor megeshet, hogy a nő a nemi izgalom ellenére is kisebb-nagyobb kellemetlenséget tapasztal közösülés során.