A szülés utáni fizikai regeneráció egy komplex, hosszú folyamat, amely számos szervet és szervrendszert érint. Az első hat hét minden édesanya szervezete számára kiemelten fontos a regeneráció szempontjából. A regeneráció nagymértékben függ a szülés módjától, a vajúdás hosszától, az édesanya életkorától, a szülés alatti esetleges szövődményektől, illetve az egyéni sajátosságoktól. 9 hónap alatt jöttek fel ránk a plusz kilók, 9 hónapig változott, alakult a testünk babánkkal, akkor 9 hónap kell hozzá, hogy megszabaduljunk a kilóktól, testünk valamennyire visszaalakuljon a korábbi állapotára.
Amikor új életet hozol a világra, számodra is egy teljesen új élet kezdődik. 9 hónapig testileg és érzelmileg is hatalmas változáson esel át, hogy felkészülj erre az új élethelyzetre, és gondoskodni tudj kisbabádról. Ám mindez nem ér véget a szüléssel. Tested továbbra is csupa változás. Ám ezúttal nem a terhességhez, hanem a szülés utáni állapothoz adaptálódik.
A gyermekágyi folyás (lochia)
A szülés nemcsak a női nemi szervekre, hanem az egész testedre nagy terhet ró, így nem csoda, hogy szükséged van a felépülésre. Ennek része a tisztulási folyamat, amikor a méhnyálkahártya, amelyre oly nagy szükség volt a terhesség során, a hüvelyi folyással távozik a szervezetből. Ezt a gyermekágyi vérzést nevezik orvosi szóval lochiának. Kicsit emlékeztet a menzeszre, ezért sok szempontból nem lesz ismeretlen számodra. A folyás akár 6 hétig is eltarthat.
Szülést követően a méhet borító felszíni nyálkahártya lelökődik, és vérrel együtt, úgynevezett lochia formájában távozik. Az első pár napban a lochia pirosas színű és viszonylag nagy mennyiségű, majd az idő előrehaladtával mennyisége csökken, vizes állagúvá és rózsaszínes-barnás, majd sárgásfehér színűvé válik. Szoptatást követően - a méhösszehúzódásoknak köszönhetően - megfigyelhető, hogy a lochia pirosabb és bővebb, de ez teljesen normális. A lochia távozása nagyjából 6 hétig tart, ez alatt az idő alatt fontos, hogy csak egészségügyi betétet használjon, a tampon használata ellenjavallt.
A havivérzéshez hasonlóan a kiürülő folyadék ilyenkor sem csupán vérből áll. A lochia vér, nyálkahártya, a sebgyógyulásban részt vevő fehérvérsejtek, placentamaradványok és méhnyálkahártya-darabkák keveréke. Állaga idővel megváltozik. Eleinte olyan, mint a vér, majd néhány hét múlva nyálkássá válik.
Hüvelyi szülés utáni folyás
- Közvetlenül a szülés után a lochia főként vérzés formájában jelentkezik, és olyan szaga van, mint a tipikus menstruációs vérnek. Előfordul, hogy akkora alvadt vérdarabok vannak benne, mint egy szilva, vagy még nagyobbak is.
- Szülés után 4-7 nappal a vérzés színe világosabbra vagy sötétebbre fordulhat, az alvadékok pedig kisebbé válnak, vagy akár teljesen eltűnnek.
- Az első hét után a folyás színe egyre világosabbá vagy sárgábbá válik. A kiürülő folyadék mennyisége fokozatosan csökken, és a folyás 3-6 hét alatt elmúlik.
Császármetszés utáni folyás
Császármetszés után a gyermekágyi vérzés gyengébb szokott lenni. Ennek az az oka, hogy császármetszéskor a méhet kézzel áttörlik, hogy eltávolítsák a méhlepényt, az alvadt vérdarabokat és membránokat, amelyek hüvelyi szülés után a gyermekágyi vérzéssel ürülnének ki. Noha császármetszés után jellemzően nem olyan erős a vérzés, néhány hétig számolnod kell egy kis folyással. A kiürülő folyadék először piros színű, majd fokozatosan barna, végül sárga színre vált, vagy teljesen áttetsző lesz.
Higiénia és teendők a lochia időszakában
A legfontosabb, hogy rendszeresen cseréljük ki az egészségügyi betétet, hogy megelőzzük a fertőzéseket. Csak akkor használjunk tampont, ha egy egészségügyi szakember kijelenti, hogy ennek már nincs akadálya. Ha bizonytalan vagy, olvasd el jó tanácsainkat arról, mikor szabad újra tampont használni a szülés után. Fontos ügyelni a seb tisztán tartására is. Az érzékeny területre érdemes fokozottan vigyázni és tisztán tartani a fertőzések elkerülésének érdekében; vizeletürítést, székletürítést követően meleg vízzel tisztán tartani a sebet.
A kórházban, közvetlenül a szülés után jó nagy betéteket szoktak adni, mert kezdetben a vérzés valósággal „átütő” lehet. Hazaérkezéskor az első napokban egy különösen jó nedvszívó képességű betétet tanácsos használnod. Van, aki egyszer használatos vagy mosható kismamabugyikat hord ilyenkor, mert ezek stabilabban tartják a betétet. Ez azért is jó ötlet, mert egyúttal a kedvenc fehérneműidet is megkímélheted attól, hogy pecsétesek legyenek. Amikor a folyás már nem olyan vészes, használhatod a megszokott egészségügyi betétedet.
A gyermekágyi pszichózis is tragédiához vezethet
Mikor forduljunk orvoshoz?
Ha a folyás kifejezettebbé válik, esetleg fájdalommal, lázzal vagy gyengeséggel társul, mielőbb forduljon kezelőorvosához! Mindenképpen fordulj nőgyógyászhoz, ha a vérzés olyan erős, hogy egy órán belül eláztatsz egy vastag betétet, vagy ha a szülés utáni intenzív vérzés még néhány nap múlva sem szelídül meg. Ha a folyás tele van véralvadékokkal, vagy az alvadékok ijesztően nagyok, az azt jelenti, hogy a méhednek nem könnyű visszatérni a régi méretéhez.
Az alábbi tünetekkel is érdemes orvoshoz fordulni:
- ha felmerül a fertőzés gyanúja, például a folyás kellemetlen szagúvá válik,
- ha lázad vagy hidegrázásod van,
- ha a bőröd nyirkossá válik,
- ha a gyermekágyi vérzés még a második héten is erős, a folyadék színe pedig továbbra is élénkpiros,
- ha tompa fájdalmat érzel a hasad valamelyik vagy mindkét oldalán,
- ha gyakran szédülsz, netán el is ájulsz,
- ha szabálytalan vagy heves szívdobogást tapasztalsz.
Súlycsökkenés és vizesedés szülés után
A szülést követően továbbra is azt a látszatot keltheti, hogy terhes, azonban ez teljesen normális. A legtöbb nő nagyjából 3-6 kilogrammot veszít a szülés során, amit az újszülött, a méhlepény és a magzatvíz súlya tesz ki. A szülést követő hetekben további súlyveszteség érheti a vizesedés megszűnésének következtében.
Nincs általános válasz arra, hogy milyen gyorsan megy le a has. Sokszor már a kórházban azt várjuk, a baba kiemelésével tűnjön el a pocak, ám ez nem általános, akár több hónapos várandósnak is tűnhetünk még hetekig. A baba megszületésével a kórházi napok alatt 4-5 kiló jön le átlagban egy édesanyáról, ebben benne van a baba súlya, a méhlepény súlya, a magzatvíz, a vérveszteség, s apránként ürülhet a testünkben felhalmozódott víz is.
A következő hetekben folytatódik ez a tendencia, s ha szoptatunk, általában az is segít a kilóktól való szabadulásban, hiszen nem kevés kalóriát éget, s a méh összehúzódásában is segítségünkre van. Az puszta biológiai tény mindebben, hogy a méh szülés után nagyjából a 6. hét végére húzódik vissza a kismedencében, ekkorra általában látványos változás is észlelhető.
Mi okozza a vizesedést?
A várandósság alatt felszaporodó vízmennyiség, majd a szülés, illetve a műtét, az infúziók és a hatalmas hormonális változások után gyakori, hogy az édesanyák ödémára, vízszaporulatra figyelnek fel testszerte, de legjellemzőbben a lábakon, hiszen ez a folyadék nem távozik azonnal. A köznyelv csak “elefántlábként” emlegeti a jelenséget.
A terhesség vége felé tapasztalt vizesedés a szülést követő egy hétben még megmaradhat, ez a progeszteronhormonnak köszönhető. Főként a kezeket, lábakat érinti. Ezt követően azonban a vizesedés megszűnik.
A vizesedés okai és kezelése
„Egy programcsászár keretein belül kifejezetten sok folyadékot kap egy várandós, néha sajnos indokolatlanul sokat. Természetesen fontos az érpályák feltöltése és a vérveszteség kompenzálása, de a felesleges folyadék, a műtét utáni mozdulatlanság és a szöveti regeneráció ezt a fajta vizesedést, ödémát eredményezi.” - magyarázza Karasz Noémi, szülésznő, laktációs szaktanácsadó. A bokán, kezeken (kézfejen), arcon, sőt szeméremtesten megfigyelhető duzzanat természetes velejárója lehet a szülésnek, bármilyen úton is történt. Ezeknek a fájdalmat nem okozó duzzanatoknak az első 1-2 hét után el kell tűnnie, normalizálódnia kell az állapotoknak. Fontos megjegyezni, hogy hüvelyi szülés, sürgősségi császár esetén is előfordulhat az ödéma, vizesedés, illetve a szülést megelőző állapotok (pl. toxémia) fokozhatják előfordulási valószínűségét.
A vénás folyadékpótlás okán (infúzió) a mellek sem maradnak ki sokszor az ödémásodási folyamatból, ez a szoptatást, mellre helyezést is nehezítheti. Az a baba is “vizesebb” lehet, aki még megszületése előtt, még a pocakban kapott az édesanyján keresztül az infúziós folyadékból, nála a folyadékvesztés, illetve súlyvesztés fokozottabb lehet - haladóbb szemléletű kórházban ezzel is számol a kórházi gyermekgyógyász szakorvos hazaadáskor.
Így tegyél a szülés utáni ödéma ellen
- Fogyassz elegendő folyadékot: Ha lehet, tiszta vizet, ízesítetlen teát, zöldséglevet. A megfelelő hidratáltság segíti szervezeted, hogy ne tartsa vissza a folyadékot.
- Figyelj a fehérjebevitelre: Műtét után az összfehérje-csökkenés mindig jelentős, ami ezzel a tünettel szorosan összefügg. Fogyassz halat, húst, puha sajtokat, savanyított tejtermékeket, proteinszeleteket - érkezésednek, speciális diétáidnak megfelelően.
- Mozogj: Ácsorogni nem célszerű sokat, de sétálni, műtét után mielőbb mobilizálódni, a kórházi posztoperatív tornát végezni annál inkább! Már a fekvés órái alatt mehetnek a bokakörzések, a finom, átmozgató gyakorlatok, illetve műtét után mielőbb állj fel! Ez kórházanként eltérő, de általában 6-8 órával a műtét után esedékes.
- Emeld fel a lábad: A lábat - amikor pl. a baba etetése miatt - ülve polcold fel, emeld magasabbra, így segítve szíved munkáját.
- Kerüld a sós ételeket: Ne most rágcsálj sós csemegéket, minél sószegényebb legyen a menüd, mert a só folyadék-visszatartást eredményezhet.
- Viselj kényelmes ruházatot: Kényelmes, sehol sem szoros, inkább bő ruházat legyen rajtad. Könnyen lehet, inkább a várandósság alatti holmik lesznek még hetekig kényelmesek.
Egyéb fizikai változások és regeneráció
A szülés utáni regeneráció egy komplex, hosszú folyamat, és számos szervet, szervrendszert érint. Az első hat hét minden édesanya szervezete számára kiemelten fontos a regeneráció szempontjából.
Császármetszést követően
Császármetszés után fontos, hogy az édesanya betartsa az előírásokat arról, hogy milyen fizikai aktivitásokat kerüljön a regeneráció érdekében. Az öltések 5-10 nap alatt gyógyulnak meg. Az izomban lévő öltéseknek azonban több időre van szükségük (több mint 12 hétre). Fontos ügyelni a seb tisztán tartására is. A császárral szült anyukáknál maga a heg is befolyásolja a hasfal alakulását: még kontrasztosabbá teheti, mivel a varrat inkább szűkíti, összehúzza a bőrt, felette a hasfal viszont 9 hónapon keresztül nyúlt, feszült. A kötényhas azoknál is kialakulhat, akiken nem maradt a terhesség után felesleg, bőrtöbblet keletkezik. Éppen ezért fontos, hogy amikor a has visszahúzódását, a kötényhas eltűnését várjuk, sose felejtsük ki a képletből a heget, a hegkezelést, a speciális hegmasszázst sem.
Gáttáji érzékenység
A gát szűkebb értelemben a hüvely és a végbél közti területet jelöli. Hüvelyi szülés esetén, ha a gáton szakadás következett be, vagy ha az orvos gátmetszést végzett, a seb fájdalmas, érzékeny lehet pár hétig. Az öltések gyógyulására 7-10 napra is szükség lehet. Érdemes minél többet ülni rajta az ödéma csökkentése érdekében, valamint óvatosan hűteni az érintett területet, szükség esetén fájdalomcsillapítót használni, illetve székletlazítót alkalmazni.
Összehúzódások
A méh méretében és elhelyezkedésében is változásokon megy keresztül a szülést követően. A szülés utáni fájások, összehúzódások az első pár napban megjelenhetnek, a menstruációs fájdalomhoz hasonló érzetet keltenek. A méh ereinek összehúzásával a szervezet próbálja megakadályozni az erőteljes vérzést, valamint a méh próbálja visszanyerni eredeti méretét és elhelyezkedését. Az összehúzódások elsősorban szoptatás alatt jelentkeznek, az oxitocin nevű hormon hatására. Szükség esetén fájdalomcsillapítók alkalmazása javasolt.
Inkontinencia
A terhesség, a vajúdás és a szülés következtében a medence falait alkotó izmok megnyúlhatnak, sérülhetnek. Emiatt vizelettartási zavar (inkontinencia) léphet fel, például tüsszentéskor, nevetéskor vagy köhögéskor pár csepp vizelet akaratlanul távozhat. A legtöbb esetben ez pár héten, esetleg hónapon belül megszűnik, ritkább esetben azonban állandóvá válhat. A regenerálódásban segíthet az intimtorna valamely formája, például a Kegel-torna, mely segítségével a medence izomzatának erősítése végezhető. A medencefenék izmainak nagyjából fél év szükséges, hogy visszanyerjék tónusukat.
Székrekedés és aranyér
Szülést követően gyakori panasz a székrekedés. Ennek számos oka lehet, például a fájdalomcsillapító vagy érzéstelenítő szerek alkalmazása, vagy a gátmetszést követő öltések miatti félelem. A székrekedésen magas rosttartalmú ételek fogyasztásával enyhíthetünk, illetve szükség esetén székletlazító gyógyszerek alkalmazására is sor kerülhet. Aranyér esetén fájdalmat és duzzanatot érezhet a végbél környékén, ebben az esetben érdemes aranyérkenőcsöt alkalmazni, illetve naponta 3-szor 10-15 percet meleg vízzel óvatosan átmosni az érintett területet. További fájdalom elkerülése érdekében érdemes székletlazító ételeket fogyasztani, például gyümölcsöket, zöldségeket, teljes kiőrlésű gabonából készült ételeket, és biztosítani a megfelelő folyadékbevitelt.
Érzékeny emlők
Az első napokban előtej, úgynevezett colostrum termelődik, majd csak ezt követően indul be a valódi anyatej termelődése. Pár nappal a szülést követően az emlők teltebbé, keményebbé és érzékenyebbé válnak. A szoptatás első napjaiban teljesen normális, ha az emlő, illetve az emlőbimbó érzékeny vagy fájdalmas. Azonban, ha ez a fájdalom nem szűnik, felmerül, hogy a csecsemő nem szopik megfelelően. Próbáljon helyzetet változtatni, vagy védőnővel konzultálni. Szoptatás során fontos figyelni arra, hogy mindkét emlőt felváltva használják, így elkerülhető a tej elakadása. A szoptatás előtt egy meleg zuhany segíthet megkönnyíteni a csecsemő táplálását. A szoptatások között hideg vizes borogatás segíthet a fájdalom csillapításában, illetve végső esetben fájdalomcsillapítót is alkalmazhat. Ha az emlők duzzanata, fájdalma mellett láz is jelentkezik, konzultáljon kezelőorvosával, mert az emlőgyulladás további kezelést igényel.
Hajhullás és bőrelváltozások
A terhesség alatt a hormonális változásoknak köszönhetően a haj növekedése felgyorsul, dúsabbá válik. Szülést követő 5 hónapban azonban hajhullás jelentkezhet. A terhesség során keletkezett striák a szülést követően nem múlnak el nyomtalanul, azonban halványodnak, a piros színezetük eltűnik, fehéres-ezüstös színűvé válnak.
Izzadás
A hormonális változásoknak köszönhetően izzadás jelentkezhet, különösen éjszaka. Fontos meggyőződni arról, hogy nem lázzal jár együtt, ugyanis akkor fertőzés gyanúja merül fel.
Mikor forduljon orvoshoz?
Az alábbi szövődmények ritkák, azonban megjelenésük esetén azonnal forduljon orvoshoz, ugyanis súlyos, életveszélyes állapotot is jelezhetnek.
Az alábbi tünetek észlelésekor keresse fel orvosát:
- szülést követő vérzés: ha a vérzés kifejezett, óránként vagy gyakrabban kell cserélni betétet, mielőbb keresse fel kezelőorvosát;
- fejfájás: ha súlyos fejfájás gyötri, ami nem múlik, szintén forduljon orvoshoz mihamarabb, mert az magas vérnyomás, illetve stroke jele is lehet;
- mélyvénás trombózis: ha az egyik láb fájdalmas, piros, tapintata meleg, fontos, hogy mihamarabb kezelést kapjon, így megelőzhető a tüdőembólia kialakulása;
- preeclampsia: a szülést követő 48 órában vagy akár 6 héttel szülés után is kialakulhat az erek kontrakciójának következtében magas vérnyomás, szervi elégtelenség alakulhat ki, járhat fejfájással, végtagduzzanattal, látászavarral, a has jobb felső részének fájdalmával, illetve hirtelen súlygyarapodással;
- emlőgyulladás: az emlő(k) fájdalmasak, duzzadtak, láz kíséretében;
- ismeretlen eredetű láz.
Utánkövetés és támogatás
Fontos, hogy szülést követően ne csak a csecsemőt vigyék kontrollvizsgálatokra. Az édesanya egészségügyi állapotára is fontos odafigyelni, a szülést követő 6, illetve 12 hét elteltével érdemes nőgyógyászati kontrollvizsgálatra menni a kezelőorvoshoz.
A terhesség és szülés során a nő testében drasztikus változások mennek végbe. Ezeket a változásokat sokszor nehéz elfogadni. Az újdonsült édesanya sokszor türelmetlen lehet a regenerálódásával szemben, hiszen már egy másik életről is gondoskodnia kell. A szülés után, elsősorban az első napokban, hetekben nem feltétlenül érezzük magunkat nagyon jól a bőrünkben. Az biztos, hogy fáradtak vagyunk, küzdünk a szoptatással, még fájdalmaink is vannak olykor, de mindezek mellett nagyon fontos odafigyelni a megfelelő higiéniára.
