A kisbaba érkezése óriási változásokat hoz egy nő életében, testi, lelki és érzelmi szinten egyaránt. Ez az időszak, amelyet szaknyelven gyermekágyas időszaknak nevezünk, nem csupán a szülést követő 6-8 hetet jelenti, hanem valójában 9-12 hónapig is eltarthat, amíg a test és a lélek teljesen regenerálódik.
Testi változások és regeneráció a szülés után
A szülés után a női szervezet intenzív hormonális változáson megy keresztül. Dr. Szőnyi György szülész-nőgyógyász hangsúlyozza, hogy a terhesség alatt a sárgatest hormon mennyisége több ezerszeresére nő, ami hányingert és levertséget okozhat. Bár a terhesség 12. hetére a hormonszint beáll, a szülés után ismét hatalmas hormonális átalakulás történik, ami érzékenységet és hangulatingadozást eredményezhet.
Clare Byam-Cook ápolónő szerint a gyermekágyas időszak alatt a test három fő változáson megy keresztül:
- A méh összehúzódása: Közvetlenül a szülés után kezdődik, és körülbelül hat hét alatt nyeri vissza eredeti méretét. Az összehúzódás során, különösen szoptatáskor, "utófájásokat" tapasztalhat az anya, ami teljesen normális.
- Vérzés a méhből (lochia): Ez kezdetben élénkpiros, majd a következő 14-21 napban fokozatosan változik a mennyisége és a színe.
- Tejtermelés: Kezdetben a mell kis mennyiségű, nagyon tápláló kolosztrumot termel, majd körülbelül 3-4 nap múlva indul be az igazi tejtermelés. Ekkor a mellek duzzadtak és fájdalmasak lehetnek, de ez néhány nap alatt rendeződik, amikor a szoptatás rendben elindult.
Pihenés és alvás
A regenerációban központi fontosságú az alvás és a pihenés. Bár külső szemmel haszontalannak tűnhet, alvás közben gyógyul és regenerálódik a test, illetve tejet termel. Az újszülött ellátása miatt az alvás nem egy hosszú, éjszakai alvásban fog megvalósulni, hanem a nap folyamán történő rövidebb alvásokból adódik majd össze. Érdemes a babával együtt aludni napközben is, hogy a szükséges alvásmennyiség összeadódjon.
Szoptatás és kötődés
A szoptatás összetett biológiai folyamat, mely az újszülött táplálásán túl szerepet játszik az immunológiai védelem, illetve az anya és gyermeke közötti szoros kötődés kialakításában. A bőrkontaktus és a szoptatás hormonális hatásuk révén gyakran segítenek a kötődés gyorsabb kialakulásában. Ha ezekre valamilyen okból nincs lehetőség, az lassíthatja a folyamatot. A kötődés bizalomról és szeretetről szól, apró, mindennapi pillanatokon keresztül alakul ki.
A szoptatás kritikus első hetei: A baba születése utáni első 2 hét a legkritikusabb. Az újszülöttek veszítenek a súlyukból, amit az első két hétben vissza kell nyerniük. Az anyának figyelnie kell a baba korai éhségjeleire (kezét szájba veszi, nyalogatja a száját, nyújtogatja a nyelvét, emelgeti a fejét, keresgél). Fontos, hogy már az első jelekre mellre tegye a babát, ekkor még türelmesebb anya és baba is, könnyebb a megfelelő szopizási pozíciót felvenni, gyakorolni. A szoptatás nem lehet fájdalmas, ha az mégis megtörténik, érdemes laktációs szaktanácsadó segítségét kérni.
Tejmennyiség és tejhozam: A tejtermelés fő mozgatórugója a mellek kiürítése. Ha egy csecsemő jól gyarapszik, súlya megfelelően növekszik, fejlődése az életkorának megfelelően halad, akkor eleget szopizik. Az első hónapokban az anyatejjel táplált babák többsége gyorsan gyarapszik, akár már 2-3 hónapos kor körül is megduplázhatják születési súlyukat. Ha a tejmennyiség túl sok, és túltelítődik, feszül a mell, akkor javasolt az igény szerinti szoptatás mellett megkönnyebbülésig fejni, esetleg feszülő mellre hűvös borogatást alkalmazni.
Helyes mellretétel - szoptatási tippek
Babagondozás a kórházban és otthon
A gyermekápoló születés után közvetlenül felméri az újszülött állapotát, megfigyeli a légzését, az izomtónusát és bőrének színét. Ha minden rendben van, a kisbaba az édesanyával maradhat. Fontos, hogy már a kórházban megtanulja az anya az alapvető babagondozási feladatokat, a baba fogását, tartását, a pelenkázást, a köldökápolást és a fürdetést. A köldök szakszerű ápolásának nemzetközi ajánlása szerint szárazon, pelenkán kívül kell tartani a köldökcsonkot.
Újszülöttkori vizsgálatok és oltások: A hazabocsátás előtt megtörténik az anyagcsere-szűrővizsgálat (PKU-szűrés), a veleszületett alacsony pajzsmirigyműködés szűrése, a babák hallásvizsgálata és a látás vizsgálata. A babák az első kötelező védőoltást, a BCG-t is megkapják, ami a TBC kórokozója ellen ad védelmet.
Mentális egészség és a szülés utáni pszichés zavarok
A szülés után nem ritka, hogy a várt öröm helyett lehangoltság vagy lelki probléma jelentkezik az anyánál. A gyermekágyas időszakban előforduló úgynevezett post partum zavarok okai bonyolultak, biológiai, lelki és társadalmi gyökerei egyaránt vannak.
Szülés utáni hangulatzavarok típusai
Dr. Almási Kitti klinikai szakpszichológus szerint a szülés utáni, úgynevezett posztnatális zavaroknak több fajtája létezik, súlyosságuk szerint három kategóriába soroljuk őket:
- Baby blues (gyermekágyi szomorúság): A legenyhébb forma, mely a frissen szült nők 50-80%-ánál jelentkezik, általában a szülést követő 3-4. napon és legfeljebb két hétig tart. Jellemző rá a levertség, gyakori sírás, feszültség, aggódás az új szerep miatt.
- Gyermekágyi depresszió: Minden 8. frissen szült mamát érint. Tünetei általában a 10. és 30. nap között jelentkeznek, és két héttől akár hónapokig, ritkán évekig is elhúzódhatnak. A baby blues állapota is átfordulhat súlyosabbá. A következő tünetek közül, ha legalább egyszerre öt tünet legalább két hétig fennáll, az a depressziót jelzi:
- Állandó rosszkedv, egykedvűség, levertség
- Gyakori sírás és elérzékenyülés
- Pesszimizmus
- Fokozott érzékenység, kisebbrendűségi komplexus
- Csökkent érdeklődés a környezet iránt
- Figyelem összpontosítás zavara
- Csökkent döntési képesség
- A korábban örömöt okozó tevékenységek nem jelentenek a betegnek semmit
- Fáradtság, alvászavar, gyakori álmosság
- Reménytelenség érzése
- Étvágytalanság vagy éppen a fokozott étvágy
- Testsúlycsökkenés vagy ritkábban hízás
- Fokozott érdeklődés a halál illetve a haldoklás iránt
- Öngyilkosság, ilyen tartalmú gondolatok, illetve öngyilkossági kísérlet
- Belgyógyászati kivizsgálás során nem objektivizálható fájdalom
- Szexuális zavarok, a szexuális érdeklődés csökkenése
- A társadalmi kapcsolatoktól történő visszahúzódás
- Szenvedélybetegség: alkoholizmus vagy kábítószer-függőség
- Tartós munkaképtelenség
- Szülés utáni pszichózis: Szerencsére ritkán fordul elő, de a legveszélyesebb állapot a gyerekre és az anyára is, mert az ellenséges érzelmek itt a felszínre törnek. A betegség kezdete súlyos és gyors, a leggyakrabban az első két hétben alakul ki a szülés után. Jellemző a hirtelen személyiségváltozás, dezorientáltság, bizarr viselkedés, szélsőséges hangulatok változása, a realitásérzék teljes elveszítése, hallucinációk, kényszerképzetek fellépése. Súlyos esetben csecsemőgyilkosság fordulhat elő, ennek gyakorisága 4%. Az öngyilkossági veszély - különösen az első év során - hatványozottan emelkedik. Feltétlenül kórházi kezelésre van szükség.
Támogatás és kezelés
A szülés utáni pszichés zavarok jól kezelhetők, jó prognózisúak, és maradványtünetek nélkül gyógyulnak. Enyhe esetben tudatos odafigyeléssel, támogató közeggel is megoldhatók. Az orvos, vagy védőnő alkalmankénti támogató jelenléte is gyorsan megszüntetheti a problémát. A házastárs segítő és együttérző figyelme is igen fontos. Súlyosabb esetekben pszichoterápiás, vagy gyógyszeres segítségre is szükség lehet, amit szakpszichológus vagy pszichiáter írhat fel.
Gregor Bernadett színművésznő is mesélt arról, hogy az első szülés után nehezen élte meg az anyaságot, a felelősség nyomasztotta, és nem kapott elegendő segítséget. A második gyermek születésekor, már érett asszonyként, sokkal felkészültebb volt.
Családtámogatási rendszer
A magyar állam feladata, hogy támogassa a családokat. Számos pénzbeli ellátás segíti az édesanyákat és a családokat a szülés utáni időszakban:
| Ellátás neve | Jogosultság feltételei | Időtartam |
|---|---|---|
| GYES (Gyermekgondozási Segély) | Bármelyik szülő (anya/apa) jogosult, aki saját háztartásában neveli a gyermeket. Nagyszülő is igényelheti, ha a gyermek betöltötte az első életévét, és a szülők írásban lemondanak róla. A jogosult szülő a gyermek fél éves koráig nem folytathat kereső tevékenységet. | Gyermek 3. életévének betöltéséig (ikrek esetén tankötelessé válás évének végéig, tartósan beteg gyermek esetén 10. életévéig). |
| CSED (Csecsemőgondozási Díj) | Az anya a gyermek születését megelőző két éven belül 365 napon át biztosított volt, és a gyermek a biztosítás tartama alatt vagy annak megszűnését követő 42 napon belül születik. | A szülési szabadságnak megfelelő időtartamra, legfeljebb a gyermek születését követő 168. napig. |
| GYED (Gyermekgondozási Díj) | A biztosított szülő a gyermek születését megelőző két éven belül 365 napon át biztosított volt, vagy ha az anya részére CSED került megállapításra, és a biztosítási jogviszonya a CSED-re való jogosultságának időtartama alatt megszűnt. Az anya akkor is jogosult, ha felsőoktatási intézményben teljes idejű képzésben legalább két félév aktív hallgatói jogviszonnyal rendelkezik, és a gyermeke a hallgatói jogviszony fennállása alatt vagy annak megszűnését követő 1 éven belül születik. | Legkorábban a CSED lejártát követő naptól a gyermek 2. életévének betöltéséig. |
Fontos tudni, hogy aki egyidejűleg CSED-re és GYED-re is jogosult, választása szerint csak az egyik ellátást igényelheti. Ugyanígy, aki ugyanazon gyermeke jogán egyidejűleg GYES-re, CSED-re és GYED-re is jogosult, választania kell az ellátások közül. Más a helyzet a különböző korú gyermekek esetén: a szülő ezeket az ellátásokat egyidejűleg is igénybe veheti.