A szülés közeledtének jelei és a vajúdás tudnivalói

A gyermek születése az élet egyik legnagyobb eseménye, amelyet nem lehet előre megtervezni. Bár a várandós kiskönyvben szereplő terminus csak hozzávetőlegesen tájékoztat a szülés várható időpontjáról, bizonyos jelek utalhatnak a szülés közeledtére. Fontos tudni, hogy a kisbabák nagy része nem azon a napon születik meg, ami a várandós kiskönyvben szerepel.

A szülés várható időpontját alapvetően az utolsó menstruáció első napjához képest határozzák meg, ez az ún. Naegele képlet (utolsó menstruáció első napja +7 nap, -3 hónap). Ezt később a korai ultrahangfelvételek ismeretében módosíthatják.

Mikor beszélünk koraszülésről?

Betöltött 37. hét előtt született babák esetében beszélünk koraszülésről. Ilyenkor a vajúdás hasonlóan indul be, mint más szüléseknél: burokrepedéssel vagy összehúzódásokkal, esetleg vérzéssel. Ha ezeket a tüneteket idő előtt (betöltött 37. hét) tapasztalja, sürgősen vegye fel a kapcsolatot orvosával, választott szülésznőjével vagy a kórházzal.

A szülés közeledtének jelei

Számos testi és lelki jel utalhat arra, hogy közeleg a várva várt nagy nap. A kismama teste sok-sok héten át készül a szülésre. Fontos tudni, hogy mire számíthatunk, és mely idő előtti tünetek nem jelentik azt, hogy a következő órákban szülés várható.

Jóslófájások (Braxton-Hicks összehúzódások)

Jóslófájásokat a legtöbb kismama érez a szülés előtti hetekben, már a terhesség 20. hetétől megjelenhetnek. Ezek a méh nem fájdalmas összehúzódásai, amelyek a szülésre készítik elő a méhizomzatot. A terhesség második vagy harmadik trimeszterében érezhetők, és sokszor összetéveszthetők a valódi szülési fájdalmakkal. Célja nem teljesen ismert, de a leggyakoribb magyarázat az, hogy a méh a szülésre készül, úgymond arra gyakorol. A jóslófájások rendszertelenek, ahogy jönnek, úgy el is múlnak. A tünetek általában 30-60 másodperc közötti időtartamig állnak fenn, és általában megszűnnek, ha a terhes nő megváltoztatja a pozícióját. Naponta tíznél több alkalommal, illetve egy órán belül négynél többször nem fordulhat elő. A legnagyobb különbség a jósló fájások és a vajúdás között, hogy előbbi még egyáltalán nincs hatással a méhszájra. A jósló fájások alapján nem lehet megjósolni a szülés időpontját.

Nyákdugó távozása

A terhesség alatt a nyákdugó, egy vastag, kocsonyás-zselés állagú anyag, zárja el a méhszájat a külvilágtól, hogy meggátolja a baktériumok méhbe való bejutását. Ez a vajúdás egyik első jele, amely a szülés előtti hetekben már megjelenhet. A méhnyak vékonyodásával és tágulásával a nyákdugó általában véres váladék formájában távozik. Mennyisége változó, színe az áttetszőtől, a vérrel színezett nyákig változhat. Első szülésnél ez megtörténhet napokkal, sőt, egy-két héttel is szülés előtt, többedik terhességeknél rendszerint a nyákdugó távozását követően 24 órán belül megkezdődik a vajúdás. Kismamák sokszor tévesen a magzatvíz elfolyásával azonosítják.

A pocak süllyedése, koponya beilleszkedése

A has süllyedése már körülbelül 3 héttel a szülést megelőzően látható, a méhfenék csökkenésével jár. Először szülő nőknél ez 2-4 héttel a szülés előtt történik, míg többszöri szülésnél általában a vajúdás kezdetén, vagy az azt megelőző napokban tapasztalható. Ezzel párhuzamosan fokozódó nyomásérzés tapasztalható a hát alsó táján, a medencében és a gátnál. Ez a tünet gyakran enyhülést jelent a nők számára, mert a baba már nem nyomja annyira a belső szerveket, ami megkönnyíti a légzést vagy csökkenti a fájdalmat.

A méhnyak felpuhulása, rövidülése, eltűnése és a méhszáj tágulása

A közelgő szülés egyik első jele a méhnyak felpuhulása, elvékonyodása, megrövidülése. Ez fokozatosan történik. Legtöbbször a szülést megelőző hetekben már tapasztalható, és a kismama nem érzékeli, csak az orvos tudja megállapítani hüvelyi vizsgálattal. A méhnyak körülbelül 4 cm hosszú, a szülés előtti hetekben 2 cm-re vékonyodik, a hüvelyi szüléshez teljes elvékonyodás vagy eltűnés szükséges. Másik fontos jel, hogy megkezdődik a méhszáj tágulása. A legtöbb nő esetében még a szülést megelőzően tapasztalható valamiféle tágulás. Van, akiknél ez lassú folyamat, de olyanok is akadnak, akik akár hetekkel a szülést megelőzően 2-3 cm-re tágulnak. A tágulás mértéke éppen ezért nem megfelelő jel arra, mikorra várható a szülés, ám mindenképpen általános jelzés arra, hogy a szervezet felkészült a szülésre. Ha a szülés megkezdődött, gyorsabb tágulásra lehet számítani. Idő előtti megrövidülése veszélyes lehet a terhességre, ezért orvos felügyeletet és folyamatos kontrollt igényel.

Fészekrakó ösztön

A szülés előtt álló édesanyák „fészekrakási ösztöne” gyakran megmutatkozik, jönnek-mennek, pakolnak, rendezkednek, és sokan befelé-fordulóvá is válnak. A takarítással, mosással, rendezgetéssel járó fészekrakó ösztön akár hónapokkal a szülés előtt kezdetét veheti, ám a szülést megelőzően a kismama sokkal energikusabb, a pakolási vágy sokkal erősebb.

Fogyás, hasmenés, hányás

A szülés idejének közeledtével sokan akár egy-két kilót is fogynak, illetve a széklet lazábbá válását tapasztalják. Néha a vajúdást szokatlan tünetei előzik meg, mint például hányás vagy hasmenés. Ezek a valódi szülés teljesen normális jelei. Előfordulhat hátfájás és megnövekedett nyomás a húgyhólyagban, ami fokozott számú WC-látogatást tehet szükségessé.

Babamozgás gyakoriságának csökkenése

Közvetlenül a születés előtt a baba mozgása kevésbé erőteljes. A babának már tényleg nincs sok helye. Ha azonban aggódsz, érdemes orvoshoz, szülésznőhöz fordulni. Te is számolhatod babád napközbeni mozgását. Tíz különálló mozdulat 12 óra alatt teljesen normális eredmény.

A vajúdás kezdete

A vajúdás a szülés legelső szakasza, ami a méhszáj kitágulásával kezdődik. A női test így készíti fel magát arra, hogy a baba megszülethessen. A latens vajúdás valójában a szülés elindulásának első lépése, amikor a méhszáj legalább másfél centiméterre kitágul. Az aktív vajúdási szakaszról akkor beszélhetünk, ha a méhszáj tágulása felgyorsul, ami azt jelzi, hogy közeleg a születés pillanata.

Magzatburok repedés

Bár nem törvényszerű, de a vajúdás indulásának az egyik első jele gyakran a magzatvíz elfolyása. A magzatburok egy folyadékkal teli membrán, mely kipárnázza a babát a méhben. Előfordul, hogy a burok még a vajúdás megkezdése előtt, fájástevékenység nélkül megreped. A távozó magzatvíz mennyisége függ attól, hogy a burok hol repedt meg, illetve a baba elhelyezkedésétől. Ennek függvényében a magzatvíz lassan szivárog, vagy erős sugárban elfolyik. A szivárgó magzatvizet az különbözteti meg a vizelettől, hogy nem visszatartható, szaga édeskés, ellentétben a vizelet ammónia szagával, színe pedig normális esetben áttetsző, tiszta, esetleg halvány szalmasárga. Ha a magzatvíz zavaros, zöldes színű, azonnal telefonáljon orvosának, mert fennáll a szövődmények veszélye. Ha folyamatos szivárgást tapasztal, az is megkülönbözteti a magzatvizet a vizelettől, hogy függőleges helyzetben a szivárgás abbamarad, mivel a baba feje, mint egy dugó, útját állja annak. A magzatburok megrepedésével megnő a felszálló fertőzések kockázata, ami a baba méhen belüli infekciójához vezethet, ezért fontos, hogy fokozottan ügyeljen a higiéniára. Tilos az ülőfürdő és a szex, s ajánlatos mihamarabb a kórházba menni, ahol a fertőzések elkerülése érdekében, ha nem indul meg a spontán fájástevékenység, indukálják azt. Ha a magzatburok a 37. hét előtt reped meg, akkor idő előtti burokrepedésről beszélünk. Ezt leggyakrabban nemi szervi fertőzés, hosszan tartó hüvelyi vérzés vagy terhesség alatti dohányzás okozza. Noha a szülés időpontja némileg elhúzható, általában egy héten belül megkezdődik a vajúdás. Potenciális szövődmény lehet a fertőzések mellett a korai lepényleválás, illetve a köldökzsinór előre esése, mikor a köldökzsinór a baba elé, a vaginába esik.

Erősödő méhösszehúzódások - a tágulási fájások

A terhesség utolsó hónapjaiban egyre gyakrabban tapasztalhat alkalmankénti, néha fájdalmas méhösszehúzódásokat, úgynevezett jósló fájásokat, vagy szakmai nyelven Braxton-Hicks összehúzódásokat. A vajúdás megkezdésekor ezeket a jóslófájásokat váltják fel a szülési fájdalmak. A jóslófájásokkal ellentétben az igazi fájások rendszeresek, fokozatosan egyre gyakrabban, erősebben és hosszabb ideig jelentkeznek. Míg az első fájások 30 másodperc körüliek és 20 percenként jelentkeznek, később akár 90 másodpercig is tarthatnak, és szinte folyamatosnak érezheti. Rendszeresen, 5-10 percenként jelentkező összehúzódások esetén ideje elindulni a kórházba, és értesíteni az orvost. A valódi fájások a jóslófájásokkal ellentétben nem enyhülnek mozgás vagy helyváltoztatás hatására, hanem egyre intenzívebbek, a magzatmozgás viszont csökken. A valódi szülési fájdalom átterjed az alhasról az egész méhre, a hátra és combokra, kísérheti hányinger, hányás, ami a méhszáj tágulását jelzi. A méhizom összehúzódásai akaratunktól független izommunka eredménye. A tágulási szakban a fájások egyre sűrűbben jelentkeznek és egyre erőteljesebbek, fájdalmasabbak. A fájások 3-4 percenként követik egymást, és legalább 40-60 másodpercig tartanak. A tágulási szak végén véres folyás távozhat a hüvelyből, amely a tágulás során a méhnyak megrepedt hajszálereiből származik. A szülési fájásokat igazából semmihez sem lehet hasonlítani. Általában a tágulási szak végén jelentkeznek a legerősebb fájások, a vajúdók nyugtalanná válhatnak, olyan érzésük támad, hogy a fájdalom sosem ér véget. Az egyre erősödő méhösszehúzódások sok vajúdóból türelmetlenséget válthatnak ki. A tágulási szak végén, az utolsó fél-, egy órában gyakran előfordul, hogy a vajúdó követeli a szülés azonnali befejezését, illetve a fájdalomcsillapítást, azt hangoztatja, hogy nem bírja tovább elviselni a fájdalmakat. Megjelenhet székelési inger, mely az egymást követő fájások során erősödik. Erős nyomás jelentkezik a szeméremcsontnál, illetve a hát alsó szakaszán. Hányinger, hányás is megjelenhet az erős fájások hatására. A méhszáj kitágulása, vagyis a tágulási szak először szülőknél 10-12 óra, többedszer szülőknél 5-6 órát vesz igénybe, de ettől jelentős eltérések is lehetnek.

A tolófájások és a kitolási szak

A tágulási szakot követi a kitolási szak. A magzati elöl fekvő rész a fájások hatására a medenceöbölbe kerül. A koponya nyomást fejt ki a végbélre, melynek hatására a szülőnő reflexesen présel, nyom, hasizmát használva segíti a koponya előrehaladását a medenceöbölben. A hasprés megfelelő működtetése nagyban hozzájárul ahhoz, hogy a szülés ezen szakasza időben lerövidüljön. A kitolási szakban jelentkező fájások alatt a szülőnők aktívan közreműködhetnek a szülés előrehaladása érdekében. A tolófájások rendszeresen jelentkeznek, és körülbelül 60-90 másodpercig tartanak. A fájás jelentkezésekor hasonlóan nagy levegőt célszerű venni, mint a víz alá merülés alkalmával. A tüdő teleszívása után szemet, szájat becsukva érdemes a lábakat felhúzva, úgymond lefelé a fenék irányában nyomni. Általában kitolási szakban jelentkező székelési inger hatására ösztönösen ráérez a kismama a megfelelő irányú nyomásra. Ideális esetben egy fájás alatt 2-3 hosszú nyomásra van lehetőség. A kitolási szak végén kerül sor szükség esetén a gátmetszésre. A gátmetszés ideális időpontja az utolsó előtti fájás. Előzetesen helyi érzéstelenítőt adunk a területre. A gátmetszés történhet középen, vagy kb. 30-45 fokra jobbra, illetve balra. A magzati elöl fekvő rész egyre lejjebb kerül, majd megtámaszkodik a koponya megfelelő (a nyakszirt felett) része a szeméremcsont alatt, kigördül a koponya, melyet követi a vállak, törzs megszületése, végül előkerülnek a lábak is.

A méhlepény megszületése és a lepény utáni szak

A magzat megszületését követően a méhizomzat munkája nem szűnik meg, további összehúzódások következnek, melynek során a méhlepény leválik a méhfalról, majd kevés vérzés kíséretében megszületik. A magzat világra jövetelét 5-10 perccel követi a méhlepény leválása, mely ideális esetben nem tart tovább, mint fél óra. A méhlepény megszületését követően a nőgyógyásznak meg kell vizsgálni a méhlepényt, illetve a magzatburkot, hogy minden része megvan-e. A lepény megszületését követő, fokozottabb megfigyelést igénylő időszakot a lepény utáni szaknak nevezzük. Ez a szakasz a szülést követő 2 óráig tart, és ezt az időszakot kismamák az esetek túlnyomó többségében a szülőszobán töltik. A lepény megszületését követően a szülészorvos feltárja a hüvelyt, megnézi a hüvelyfalat, illetve a méhszájat, hogy nincs-e rajta sérülés, amelyet el kell látni. A szülések egy részénél gátmetszés is történik, melyet a szülés után megfelelően össze kell varrni ebben az időszakban.

Mikor kell elindulni a kórházba?

A vajúdás korai szakaszában talán lehetnek még kétségeid, hogy valóban elindult-e a szülés? Ez nem baj, hiszen nem kell az első jelre a kórházba sietni. Jót tesz ilyenkor egy kényeztető meleg fürdő vagy a párod által végzett masszázs, és ha a jelek és testi érzetied időközben egyértelművé válnak, azaz a kontrakciók rendszeressé és egyre erősebbek lesznek, vagy elfolyik a magzatvíz, akkor irány a szülészet! Előtte persze zuhanyozz le, egyél és igyál, ha jól esik. Mindezeket felülírja persze a biztonságérzeted: ha otthon már nyugtalan és mehetnéked támad, akkor mindenképpen indulni kell. Ha a fájások rendszeresen, 10 percenként minimum 3 alkalommal jelentkeznek, akkor eljött az indulás ideje!

Mikor kell mentőt hívni?

• Ha a menstruációt megközelítő mennyiségű vagy annál jelentősebb vérzés lép fel.
• Nagy mennyiségű magzatvíz kizúdulása után megjelenik a köldökzsinór (előreesik).
• Ödéma, gyomortáji fájdalom, hányinger, szikralátás, látászavar, fejfájás (ez a terhességi rángógörcs előjele lehet).

Túlhordás és szülésindítás

Ha eléred a szülés előre kiszámított időpontját, és a kisbabád még nem született meg, terminustúllépésről beszélünk. Ez azonban nem jelent feltétlenül valós túlhordást, hiszen a magzat fogantatásának időpontját nem lehet napra pontosan kiszámolni. Terminustúllépés esetén fokozottan figyelnek a baba állapotára (CTG, ultrahang, flowmetria). Kórházanként változik, hogy mennyi időt engedélyeznek a szülés spontán beindulásának, illetve hogy mikor fogy el a türelem, és indítják be mesterségesen a vajúdást. Érdemes jó előre megbeszélned az orvosoddal, szülésznőddel, hogy ők hogyan járnak el terminustúllépés esetén, illetve hogy mennyi türelmi idő szokásos az adott szülészeti intézményben.

Lehet-e siettetni a babát?

A természetesség híveként és a kisbabák személyiségét és egyéniségét tisztelve és szem előtt tartva semmiképp sem javasoljuk a siettetést. Mindennek megvan a maga ideje, így az elengedésnek és az elindulásnak, illetve a szülésnek és a születésnek is. Az édesanya és a kisbaba szervezetének összjátéka határozza meg - egy máig nem teljesen tisztázott mechanizmuson keresztül -, hogy mikor indul meg a szülés. Mindannyiunk életére és viselkedésére nagy befolyással van születésünk mintázata, ezért ha valamilyen sürgető orvosi indok nem áll fenn, hagyni kell a babát saját ritmusában és tempójában haladni és megszületni.

Szexuális együttlét és szülésindítás

Van, amikor bejön, és ez a módszer a szülésmegindítás kellemes módja lehet. Az ondófolyadékban található prosztaglandin hormon ugyanis elindíthatja a vajúdást - persze csak ha a baba és a mama szervezete kész a szülésre. Hasznosak még a szülésre és a kisbabára való lelki ráhangolódás technikái: a relaxáció, egy jó beszélgetés vagy egy lazító masszázs. Ha az édesanya megnyugszik, és esetleges félelmeit félre tudja tenni, sokat tett a szülés megindulásáért.

Evés, ivás és pihenés a vajúdás alatt

Ha egy szülés előtt álló anya úgy érzi, már valódi kontrakciói vannak, persze, sőt, kifejezetten ajánlott is ilyenkor az evés-ivás és a pihenés. A vajúdás korai szakaszában a legfontosabb az erőgyűjtés. A szülés ritkán indul meg váratlanul, valójában a vajúdás közeledtét, majd kezdetét számos módon előre jelzi a kismama szervezete.

Felkészülés a kórházi tartózkodásra

A közelgő szülés megindulásának időpontjának és tüneteinek ismeretében érdemes előre elkészíteni egy táskát a szükséges kiegészítőkkel, amelyekre a szülés és a kórházi tartózkodás során szükséged lehet. Emlékezned kell a gyermekre vonatkozó dolgokra is. Érdemes utánajárni, hogy mik állnak rendelkezésre a kórházban, és mit érdemes magunkkal vinni.

Mi legyen a kórházi táskában?

• Dokumentumok: terhességi kártya, legfontosabb vizsgálatok, személyi igazolvány.
• Lansinoh HPA lanolin bimbóvédő krém.
• Papucs és meleg zokni.
• Akuku Prémium eldobható szülés utáni higiéniai bugyi.
• Zuhanyzáshoz papucs.
• Törölközők.
• Akuku szülés utáni betét.
• Kozmetikumok.
• Víz és rágcsálnivalók.
• Lansinoh szülés utáni kézi zuhany.
• Telefontöltő.
• Szoptatós melltartó.
• Hajgumik.
• Fürdőköpeny.
• Boho Garden & Ecru Velvet Babapólya.
• Eldobható pelenkák.
• Savanna Tetra Mosható Pelenka.
• Babaruhák (évszaktól függően).
• Újszülött takaró.
• Bepanthen Baby védőkrém.

tags: #szules #kozeledte #befordulas