Szoptatási nehézségek és megoldásaik: Teljes útmutató édesanyáknak

A szoptatás az anya és gyermeke közötti egyik legbensőségesebb kapcsolat, egy csodálatos érzelmi kötelék és egy örömteli "feladat". Azonban - főként elsőgyermekes anyáknál - számos olyan nehézség merülhet fel, amely beárnyékolhatja ezt az időszakot. Fontos tudni, hogy ez egy új helyzet mind az anyának, mind a picinek, ezért mindenképp sok türelemre lesz szükség. Cikkünkben összegyűjtöttük a leggyakoribb problémákat és megoldási javaslatokat kínálunk, hogy a szoptatás nyugodt és jó élmény legyen!

Mellbimbó fájdalom és sérülések

A szoptatás kezdeti szakaszában meglehetősen gyakori, hogy a mellbimbók fokozott érzékenységét tapasztaljuk. A szoptatás során jelentkező bimbófájdalomnak több oka is lehet, a bőr egyedi érzékenységétől kezdve a rossz szoptatási testhelyzet megválasztásáig. Gyakori panasz a szoptató anyukák körében a mellbimbók bőrének berepedezése, a sebes mellbimbó kialakulása, amelyet gyakran a baba helytelen mellre csatlakozása okoz. Ilyenkor a baba ahelyett, hogy a mellbimbó udvarát is a szájába venné, csak a mellbimbó végét szívja, mely a mellbimbók fokozott irritációját okozhatja. A sebes mell szoptatáskor igen fájdalmas lehet, ami elronthatja a szoptatás élményét.

Mi okozza a sebes mellbimbót?

• A nem teljesen megfelelő mellretétel, vagy rosszul megválasztott szoptatási testhelyzet.
• A baba nyelve súrolja és dörzsöli a mellet.
• Fertőzés vagy allergia.

Megoldások sebes vagy érzékeny mellbimbókra

Kezdetben, a szoptatás elején érzékeny lehet a mellbimbó, ennek azonban a második hét vége felé már javulóban kell lennie. A hosszútávon fájdalmas szoptatás, nyílt sebek, hámhiány és súlyos sérülések nem természetes velejárói a szoptatásnak!

A mellbimbók védelmének leghatékonyabb módjai:

1. Ellenőrizze a mellre helyezést és a szoptatási testhelyzetet: Ha a baba nem jól csatlakozik a mellbimbóhoz, vagy ha a mellbimbók bőre berepedezik, a legfontosabb a helyes technika elsajátítása. Próbáljon ki többféle szoptatási pozíciót, hogy megtalálja a legkényelmesebbet, ami segíti a baba helyes mellhez való csatlakozását. Dörzsölje finoman a mellbimbóját a baba orrához, hogy szélesre tátsa a száját, és a teljes bimbóudvar a szájába kerüljön.
2. Folytassa a szoptatást: Vérző seb jelenléte sem indokolja a gyermek elválasztását, ezt a kevés vért a csecsemő megemészti, nem okoz nála problémát. Nagy fájdalom esetén, ha nehezen tolerálható a szoptatás, az egyes szoptatások időtartamának hosszát lehet lerövidíteni.
3. Anyatejes kezelés: Kenjen néhány csepp lefejt anyatejet a sebes mellbimbóira, és hagyja, hogy rászáradjon. Az anyatej gyógyító balzsamként bevonva a sebet segíti a gyógyulást. Ne alkalmazzon fertőtlenítést, szappanos lemosást, mert ezek eltávolítják a mellbimbó Montgomery-mirigyeinek váladékát!
4. Szellőztetés és megfelelő ruházat: Hagyja a melleket amennyire csak lehet szabadon. Ha nem tudja megoldani, akkor csakis jól szellőző, pamutból készült, puha felsőt viseljen, a bimbót irritáló, szorító melltartók használatát pedig kerülje!
5. Meleg borogatás szoptatás előtt: Helyezzen meleg borogatást a melleire, és fejjen ki egy kis anyatejet, mielőtt szoptatni kezdené a babát, hogy serkentse a tej áramlását.
6. Bimbóvédő és ápoló krémek: Amíg mellbimbói meggyógyulnak, a fájdalmat enyhítheti mellbimbóvédő használatával. Szoptatás után pedig használjon nyugtató hatású bimbóápoló krémet. Kerülje a hámosító kenőcsök alkalmazását, mivel pörkös sebfelület képződhet, amely újra és újra berepedhet!
7. Kérjen szakember segítségét: Ha a mellbimbók bőre nem gyógyul, vagy ha a babának szájpenész fertőzése van, sebes állapotban a kórokozók könnyen behatolhatnak, ezért a mellet is kezelni kell. Ilyenkor indokolt lehet a szappanos lemosás is. A nem gyógyuló sebek behatolási kaput jelentenek a kórokozók számára, és mellgyulladás kiinduló pontjai lehetnek. Ne várjon sokáig, forduljon orvoshoz vagy szoptatási tanácsadóhoz!

Tejcsatorna elzáródás

Egy másik nagyon gyakori probléma, amivel a szoptató édesanyák szembesülhetnek, az a tejcsatorna elzáródás. Erről az állapotról, és annak kezeléséről azért nagyon fontos beszélni, mert a kezeletlen eset további probléma (mellgyulladás, tályog, tejtermelés csökkenése) kialakulásához vezethet. Az emlőben a tejtermelésért a tejmirigyek felelősek, a tejmirigyekből a tej bonyolult csatornahálózaton keresztül vezetődik el. Ezek az apró csatornák aztán nagyobb tejcsatornákká egyesülve végül a bimbón nyílnak a külvilágba átlagosan 9 kivezető nyílással.

Tünetek és okok

Tejcsatorna elzáródás tipikus tünete átmeneti csomó észlelése a mellben. A csomó, azaz a kiürülni nem tudó tejmirigy szoptatás után is tapintható. Teljes elzáródás esetén a mérete egyáltalán nem változik szoptatás vagy fejést követően. Ilyenkor ha az anya kézzel megpróbál fejni, akkor láthatja, hogy az egyik csatorna kijáraton nem ürül jól, csak szivárog vagy egyáltalán nem ürül tej.

Tejcsatorna elzáródáshoz vezethet:

• A tej elvezetődés bármilyen okú elégtelensége (pl. kezeletlen túltelítődés, ritka szoptatás, sérült mellbimbó, helytelen szoptatási technika, stressz).
• Bármilyen eredetű fizikai behatás a mellszövetre (pl. túl szoros melltartó, öv, táska).
• Erőteljes felkartorna, illetve bármilyen okból kialakult hegesedés (pl. korábbi mellműtét, sérülés), valamint a mellben előforduló térfoglalás (ciszta, illetve igen ritkán melldaganat). Ezekre jellemző, hogy az elzáródások, illetve következményes visszatérő mellgyulladások, mindig ugyanazon a helyen alakulnak ki.
• A tejben összecsapzódott tejfehérjéből álló dugó (tejkő), amely általában a tejcsatornák legszűkebb részénél, bimbó felszínén, a kivezetőnyílásokon elakad.

Kezelés és megelőzés

Tejcsatorna elzáródás kezeléséhez nélkülözhetetlen a kiváltó ok kezelése. Fontos a gyakori szoptatás, esetlegesen a szoptatási helyzet változtatása. Ami még segítség lehet ebben az esetben, ha csökkentjük a mellet érintő nyomás, a nagy mell esetén a mell megemelése.

További javaslatok:

• Meleg vizes borogatás és olívaolajos pakolás: Szoptatások előtt javasolt pár perces meleg vizes borogatás az érintett területre, illetve olívaolajos húzópakolás alkalmazása.
• Kézi fejés zuhany alatt: Szoptatás után meleg vizes zuhany alatt kézzel fejés segíthet kiüríteni a megmaradt tejet a csomóból, illetve akár ilyenkor érdemes megpróbálni steril körülmények között eltávolítani a tejkövet.
• Hideg vizes borogatás: A szoptatások között hideg vizes borogatással enyhíthető a csomó okozta fájdalom.
• Étrend és folyadékfogyasztás: Kiemelten fontos, hogy az anya lehetőség szerint kiegyensúlyozott étrendet folytasson és bőségesen fogyasszon folyadékot. Visszatérő tejkő esetén oxaláttartalmú ételek kerülése, bőséges folyadékfogyasztás, és telített zsírsavakban szegény étrend tartása mellett megfontolandó lecitin szedése is.
• Pihenés: Amennyiben tejcsatorna elzáródás tünetei jelentkeznek az anyánál, rendkívüli jelentőségű, hogy többet tudjon pihenni, a család erre az időre fokozottabban próbálja tehermentesíteni.
• Szakorvosi segítség: Ha a fentiek nem segítenek, megkísérelhető szigorú sterilitási szabályok betartásával a bleb fedelének megnyitása, illetve a kő eltávolítása tű segítségével.

Mellgyulladás (Mastitis)

Ha a tej valamilyen oknál fogva nem tud kiürülni teljesen a mellből, tejcsatornákból, az elzáródás mögötti területen a nyomás megnövekszik, és ez a környező szövetek gyulladásához vezet. A mellgyulladást a tejcsatorna elzáródása vagy a mellek túltelítődése okozhatja, ami miatt a mellszövetek begyulladnak. Gyulladás alakulhat ki fertőzés következtében is: a mellbimbón lévő kis hámhiányok, sérülések behatolási kaput jelentenek a kórokozók számára.

Tünetek

Az elzáródott tejcsatornát a mellben lévő érzékeny, fájdalmas csomó jelezheti, amelyet ha láz és influenza szerű tünetek kísérnek (izomfájdalom, fáradtság), mellgyulladásról beszélünk. További tünetek, amelyek ebben az esetben jelentkezhetnek: a mell duzzanata, fájdalma és forrósága, valamint egészen extrém módon láz és fejfájás is előfordulhat. A mastitis, vagy másnéven mellgyulladás kialakulása általában a szülést követő 2-3 hétben alakul ki a leggyakrabban.

Kezelés

Korai felismeréssel, ha időben észrevesszük a kezdeti jeleket, jó eséllyel elkerülhetjük a súlyos mellgyulladást.

1. Folytassa a szoptatást: Elzáródott tejcsatornák által okozott, kezdődő mellgyulladásos panaszok esetén bármennyire is fájdalmas, a legjobb megoldás ha minél többször kerül mellre a baba. Előfordulhat, hogy attól tart ilyenkor egy Édesanya, valamilyen káros anyag juthat a pici szervezetébe a gyulladás következtében, ettől azonban nem kell félnünk! Fontos, hogy a mellre helyezési technika megfelelő legyen, hiszen csak akkor ürül ki a mell megfelelően és szűnik meg az elzáródás, a mellfeszülés. Segíti a gyógyulást és a mellgyulladás megelőzését, ha gyakran legalább 8-12 alkalommal van mellen a baba 24 órán belül. Amennyiben a szoptatás nem lehetséges, akkor a gyakori fejéssel kell kiüríteni a mellet. Mindig kezdjünk a gyulladt oldallal.
2. Pozícióváltás: Szoptatási pozíciót érdemes úgy választani, hogy a baba álla - és így a nyelve - ott legyen, ahol az esetleges feltorlódás (csomó formájában) tapasztalható.
3. Melegítés és hűtés: Szoptatás előtt segíthet a mellek melegítése - akár egy forró zuhany alatt, vagy melegvizes törölköző alkalmazásával. A meleg segít, hogy könnyebben megnyíljanak a tejcsatornák, és így a baba könnyebben ki tudja üríteni a mellet. Szoptatások között pedig jól eshet az óvatos hűtés, amely csökkenti a gyulladást, duzzanatot.
4. Pihenés és folyadék: Ebben az időszakban pihenjen sokat, kerülje a fizikai munkát, kérjen segítséget a ház körüli teendőkben, ha van rá lehetősége! A gyógyuláshoz fontos a bő folyadék, a tápláló, egészséges étkezés és a pihenés.
5. Orvosi segítség és gyógyszerek: Ha a fent leírtak alkalmazása ellenére nem javulnak a panaszok, illetve ha több mint 24 órája lázas, forduljon orvoshoz! Kezelőorvosa ilyenkor antibiotikum terápia mellett dönthet. Az antibiotikum típusának kiválasztása során törekedni kell, hogy szoptatni lehessen mellette, amely általában meg tud valósulni.

Laktációs (tejtermelési) problémák

Sajnos a legnagyobb akarat és legjobb szándék ellenére is előfordulhat, hogy hiba csúszik a tejtermelődés (laktáció) folyamatába, és a legnagyobb erőfeszítések, legpozitívabb hozzáállások mellett sem sikerül a csecsemő anyatejes táplálása. Az elégtelen tejtermelés mögött azonban sokszor hormonális eltérések (prolaktinhiány) állnak, vagy éppen a túlzott stressz tehető felelőssé. Viszonylag gyakran előfordul, hogy az újdonsült édesanyák túlzottan aggódnak: rengeteget idegeskednek mindenen, főként azon, hogy lesz-e tejük, mikor lesz, elég lesz-e. Ez egy folyamatosan emelkedett stressz-hormon szintet idéz elő szervezetükben, mely a tejtermelődés, tejleadás ellen hathat.

Megoldások

A szoptatásban az igény szerinti szoptatás nagyon fontos szerepet kap. A mellben a tejtermelés a kereslet-kínálat elvén működik, így az elegendő tejmennyiség a baba jelzését figyelembe véve fog kialakulni, tehát amikor csak jelzi, mellre érdemes tenni. Így nő a kereslet, tehát ehhez az igényhez nő majd a kínálat is. Egy jó szoptatási tanácsadó, a támogató környezet, a család nagyon sokat és eredményesen segíthet.

Baba okozta szoptatási nehézségek

Az is megeshet, hogy bár az anyai oldalról minden tökéletes, az újszülött vagy csecsemő mégsem szopik, vagy nem úgy, ahogyan kellene. Ennek is számos oka lehet.

A baba rosszul csatlakozik a mellhez

A baba helyes mellre helyezésének elsajátítása időt vehet igénybe. A mellfájdalom szoptatáskor fontos jel: testünk azt üzeni, hogy valamit nem megfelelően csinálunk. Ha a baba nem csatlakozik helyesen a mellhez, fontos, hogy mihamarabb szakértő segítségét kérje, mert ez esetben csökkenhet az anyatej termelődése.

• Teremtsen nyugodt környezetet!
• Ölelje a babáját meztelen bőréhez!
• Ne erőltesse a mellbimbóra csatlakozást!
• Találja meg az Önnek legkényelmesebb szoptatási testhelyzetet!

Lapos vagy befelé forduló mellbimbók

Mivel a babának teljesen rá kell csatlakoznia a mellbimbóra ahhoz, hogy sikeresen szophasson, ha Önnek befelé forduló vagy lapos mellbimbói vannak, segítségre lehet szüksége ahhoz, hogy baba jól csatlakozzon a melléhez. Ne aggódjon, nincs egyedül! A nők megközelítőleg 10%-a tapasztalja ezt a szoptatási nehézséget.

• Használja az ujjait: Megpróbálhatja az ujjaival gyengéden „kiemelni” a mellbimbóját.
• Mellszívó használata: Ha a baba elkezd szopni, akkor a mellbimbó kifelé fordul, illetve, ha mégsem, akkor szopás előtt érdemes "rásegíteni" mellszívóval.
• Gyakori mellrehelyezés: Már a kezdetektől gyakran mellre kell helyezni az újszülöttet, odafigyelve a helyes szopási technikára. Hosszasabb szoptatást követően a mellbimbó magától is kiemelkedővé válik.
• Beszéljen orvosával: Ha aggódik amiatt, hogy a mellbimbóinak a formája befolyásolja a szoptatás sikerességét, kérjen tanácsot orvosától!

A baba köhög, fulladozik szoptatás során

A szoptatás kezdeti fázisában, ahogy hirtelen megnövekszik az anyatej mennyisége, gyakran előfordul, hogy az anyatej túl gyorsan áramlik. Az erős tejleadó reflex miatt a baba szopás közben félrenyelhet, fulladozhat, köhöghet. Ez a probléma általában magától megoldódik, ahogy a kismama tejhozama stabilizálódik.

• Enyhén nyomja össze a mellbimbóját: A tej áramlását lassíthatja úgy, hogy szoptatás közben két ujjával finoman összenyomja a mellbimbóját.
• Szoptasson hanyatt fekve: Ha Önnek kényelmes háton fekve szoptatni, választhatja ezt a szoptatási testhelyzetet annak érdekében, hogy lassítsa a tej áramlását.
• Fejjen le egy kis anyatejet szoptatás előtt: Megpróbálkozhat azzal is, hogy lefej egy kevés anyatejet, mielőtt elkezdi a szoptatást.

Cumizavar

Ez a típusú zavar azoknál a babáknál jelentkezik a leggyakrabban, akik az első időszakban nem mellről szoptatnak (cumi, cumisüveg, stb.), illetve a későbbiekben is gyakoribb a nem mellről való szoptatásuk. Az ok pedig egyszerű: a nem mellről való szoptatás esetében a picinek másképp kell szopnia, mint amikor az édesanyja melléből kapja a táplálást, ezért amikor felváltva szoptat az édesanya és üvegből is ad pótlást, a gyermek összezavarodik, nem tud alkalmazkodni a változásokhoz. Így, ha a csecsemő hol az egyik, hol a másik „eszközzel” találkozik, nem tudja, hogyan is szopjon az édesanyja melléből. Ez pedig több szoptatási nehézséghez, például nem hatékony szopáshoz, sebes mellbimbóhoz, szopási sztrájkhoz vezethet.

Mi a teendő? A cél, hogy a mellről történő szoptatás legyen az elsődleges, és lehetőség szerint a cumi, cumisüveg és bimbóvédő kerüljön ki a táplálási eszközök közül. Abban az esetben, ha szükség van pótlásra, akkor vannak más lehetőségek: pohár, csésze, kiskanál vagy fecskendő. A szoptatásra való visszaállás nagyon sok türelmet és kitartást kíván az anya és a gyermek részéről is. Érdemes akkor próbálkozni, amikor a gyermek még nem nagyon éhes, mert ekkor még türelmesebb. Az álmos baba is nyugodtabb, az ő szoptatása is sikeresebb lehet.

Aluszékony csecsemő

Előfordulhat, hogy ha álmos az újszülött és nehezen ébreszthető, akkor is gondot jelent a szoptatás.

Mi a teendő? Nem szabad drasztikusabb ébresztést alkalmazni (haj húzogatása, testrészek csipkedése), hanem más módon érdemes próbálkozni, például masszírozással. Akkor sem kell kétségbe esni, ha a pici néhány perc szopás után újból elalszik, ilyenkor hagyni kell aludni, és pár óra múlva újra megpróbálni felébreszteni.

Szopási sztrájk

A szoptatási sztrájk bármelyik életkorban jelentkezhet egy, vagy mindkét mellet érintve, és az okokat tekintve számos tényező okozhatja. Ilyen lehet például a nem megfelelő szoptatási technika, a pici valamilyen rossz vagy kellemetlen élménye szoptatás közben, de betegségek is okozhatják. Ha semmilyen egyéb magyarázatot nem találunk rá, felmerül a szopási sztrájk gyanúja, melynek kiváltó oka, ha a kicsi a szopás közben valamilyen kellemetlen élményt él át (pl. a feje mellett csattan egy polcról leeső könyv, a nagytesó hirtelen ráugrik, stb.), és ő ösztönösen a szopással társítja a negatív eseményt, emiatt pedig nem mer újra anyamellből inni. Ez akár napokig elhúzódhat, alapos fejtörést okozva ezzel az anyukáknak.

Mi a teendő? Ebben az esetben is az egyik legfontosabb, hogy türelmesen kezelje az anyuka a helyzetet. Jó hatással lehet a bőrkontaktus és érdemes kipróbálni a félhomályban való szoptatást, így nem tereli el a gyermek figyelmét semmi sem. Gyakran segít, ha félálomban próbálkozik az anya a szoptatással. Kitartó próbálkozással, a nyugodt, zavartalan szopási feltételek megteremtésével előbb-utóbb oldódhat a szorongás. Ellenkező esetben kérjük gyermekorvos, védőnő vagy szoptatási tanácsadó segítségét.

Lenőtt nyelv (rövid nyelvfék)

Gyakori jelenség, amely fizikailag nehezíti vagy akadályozza a szopást. Megoldása nyelvfék orvosi átvágása, amely egy néhány másodperces rutin beavatkozás, amely során a nyelv alatti hártyát egy steril ollóval átvágja az orvos. Többnyire vérzés nélkül (legfeljebb pár csepp vér kicsöppenésével) lezajlik a folyamat, ami után rögtön szopizhat a baba.

Veleszületett rendellenességek

Egyes betegségek szopási gyengeséggel (és rendszerint egyéb klinikai tünetekkel) járnak. Ezeket rendszerint már a megszületés helyén felismerik, kezelésük szakorvosi feladat. Speciális technikát igényel az ajak- és szájpadhasadékos babák szoptatása.

Betegségek, gyógyszerek és a szoptatás

Vannak speciális élethelyzetek, amikor a szoptatás lehetőségét és módját egyénileg kell elbírálni. Ezek közé tartoznak például olyan anyai betegségek, amelyek gyógyszerszedést indukálnak, illetve az anya fizikai állapotára is kihatnak. Ilyenkor a kezelőorvos, gyermekgyógyász, védőnő, illetve szoptatási tanácsadó együttes állásfoglalása alapján dől el, hogyan folytatódjon a csecsemő táplálása. Ezzel szemben a babák egészségi állapota csak igen ritkán jelent kontraindikációt az anyatejes táplálás szempontjából: mi sem támasztja ezt jobban alá annál, hogy még a szopásban igen gyenge, vagy akár teljesen képtelen kicsik táplálást is anyatejjel próbálják megoldani a koraszülött vagy újszülött osztályokon, speciális segédeszközök (pl. gyomorszonda) segítségével. Ehhez az édesanyák lefejt tejét használják.

A gyógyszerszedés melletti szoptatás lehetősége kényes témakör, hiszen célzottan szoptatós kismamákkal egyetlen gyógyszercég sem végzett még humán kísérleteket arra vonatkozólag, vajon ártalmas-e adott szer a csecsemőknek. A legtöbb, erről származó információnk csupán állatkísérletekből származik, esetleg egy-egy szer (pl. antibiotikumok) széles körben való elterjedtsége alapján, indirekt úton. Általánosságban azonban elmondható, hogy a gyógyszerek nagyobb része az anyatejjel képes átjutni a csecsemő szervezetébe, és ott hatást kifejteni. Ehhez azonban mindig az adott gyógyszert, annak farmakológiai tulajdonságait ismerve kell a döntést meghozni, miszerint ártalmas lehet-e a kicsikre nézve. Ebben a gyermekorvosok, szoptatási tanácsadók sokat segíthetnek.

tags: #szorhullas #szoptatas #alatt