A gyermekvállalás időpontjának kitolódása miatt egyre gyakoribbá válik, hogy a nők szoptatás alatt esnek teherbe. Ez a helyzet sok kérdést vet fel mind az édesanyák, mind az orvosok részéről. A múltban elterjedt nézet szerint a szoptatás és a teherbeesés kizárja egymást, ám a mai tapasztalatok mást mutatnak. Ez a cikk részletesen foglalkozik a szoptatás és a terhesség összefüggéseivel, valamint a szülés utáni időszak tudnivalóival, kiemelve a legfontosabb információkat és tanácsokat.
A szoptatás és a termékenység kapcsolata
A nők termékenysége az életkor előrehaladtával csökken, így egyre későbbre tolódik az első gyermek vállalásának időpontja. Ahhoz, hogy újabb gyermek foganhasson meg, az anya termékenységének vissza kell állnia. Különösen olyan családokban okozhat sok fejtörést ez a kérdés, ahol az első gyermek hosszas várakozás után, lombik eljárás segítségével fogant, és esetleg több fagyasztott embrió is várakozik a beültetésre. Közben viszont ott van az első gyerek, aki jó eséllyel szopik, és sem ő, sem az anyukája nem érzik még elérkezettnek az elválasztás idejét. Ez sajnos megjósolhatatlan.
A nők döntő többségére, 98 százalékára igaz, hogy a szülés utáni első hat hónapban, kizárólagos, igény szerinti szoptatás esetén, és akkor, ha nem használnak cumit, valamint nem telik el hat óránál hosszabb idő két szoptatás között -éjszaka sem-, nem kerül sor peteérésre. De százból két nő esetében még e feltételek fennállása mellett is létrejöhet terhesség.
A baba féléves kora után pedig különösen sokféle variációval találkozhatunk: van, akinek addig, amíg teljesen be nem fejezi a szoptatást, vissza sem áll a ciklusa. Van, akinél a szilárd ételek bevezetése után még napi 10-12 szoptatás mellett is visszaáll a termékenység. Arra is akad példa jócskán, hogy az első gyerek sok-sok év várakozást követően, több sikertelen lombikpróbálkozás után végre megfogan, majd az ő szoptatása során, amikor végképp senki sem számít erre a meglepő fejleményre, megfogan a kistesó, egy igazi spontán meglepetésbaba!
Eléggé elterjedt nézet, hogy szoptatás alatt nem lehet vagy legalábbis nehéz teherbe esni, noha nagyon sok ilyen eset előfordul napjainkban. Történelmi példákat elemezve egészen biztosan erre a következtetésre juthatnánk. A 18. században, észak-német területeken évekig szoptattak a nők - következésképp a szülések között évek teltek el, a szoptatott gyerekek túlélési mutatói pedig a korabeli anyakönyvek adatai alapján sokkal jobbak voltak. Napjainkban azonban sok minden változott: sokkal egyenletesebb, jobb a táplálékellátottság, nagyon elterjedt a cumihasználat szoptatott babáknál is, a szilárd táplékok bevezetése pedig sokszor a szoptatás rovására történik, nem pedig a megszokott gyakoriságú szoptatást kiegészítve, és az anyák csupán kis hányada folytatja a szoptatást kétéves kor után is.
Ha egy nőnek állandóan kórosan magas a prolaktinszintje, nagy valószínűséggel csak akkor fog teherbe esni, ha orvosi segítséggel sikerül a prolaktinértékeket csökkenteni. A szülés után a tejtermelésért felelős prolaktin hormon szintje jelentősen megemelkedik, ez vezet a tejbelövelléshez. Ahogy azonban telnek a hetek, e fontos hormon szintje ismét a normális értékhez közelít, és csak a szoptatások idején mutat kiugró értékeket. Ez a magyarázata annak, hogy a szoptatások számának és időtartamának csökkenése esetén visszaállhat a termékenység is. Ha tehát visszaállt már a ciklusod, jó eséllyel a kistestvér is megfoganhat, akár szoptatás mellett. Főként az éjszakai szopiszünet lehet olyan lépés, amely visszahozza a peteérést.
Teljes elválasztásra azonban sok esetben nincs is szükség. A szoptatás és terhesség nem két egymást kizáró tényező, mint ahogyan korábban azt az orvosok gondolták. Ha kicsi a korkülönbség a két gyermek között, akkor bizony előfordulhat, hogy a „nagy” még szopizik és közben újabb pocaklakó költözött be. Sok orvos a mai napig az elválasztást javasolja, ha a még szoptató kismama ismét babát vár, de ez teljesen felesleges.
Készült egy felmérés, ami igazolta, hogy a mellbimbó stimulálása megindíthatja a szülést a harmadik harmadban, itt azonban mellszívóval fél órán keresztül stimulálták a mellet. A terhesség 4. hónapjában a mellbimbó stimulálása már nem javasolt.
A szoptatás fontossága és alapjai
A szakértők nemzetközileg egyetértenek abban, hogy a baba egészséges fejlődéséhez az anyatejjel való táplálkozás járul hozzá a leginkább. Élő immunanyagot tartalmaz, amely segíti a csecsemő védekezőrendszerét, illetve tartalmaz minden szükséges tápanyagot, amire egy babának szüksége van. A WHO javaslata alapján a csecsemőt legalább 6 hónapos koráig érdemes szoptatni. Ekkor a kicsinek még nincs szüksége másmilyen táplálékra.
Jó még a szülés előtt tájékozódni róla, hogy a szoptatás nem egyszerű feladat, és többnyire nem is sikerül minden első próbálkozásra. Viszont az ritka, hogy valaki egyáltalán ne legyen képes a szoptatásra - a siker sokszor csak apróságokon múlik.
Az előtej, másnéven kolosztrum az a tápanyagban gazdag anyatej, ami a szülés után közvetlenül termelődik. Fontos, hogy az újszülött a lehető leghamarabb hozzájusson ehhez a tápanyagban gazdag, immunerősítő anyatejhez.
Ahogy korábbi cikkünkben írtunk róla már a terhességet megelőzően, majd a terhesség alatt és után egyaránt fontos a vitaminok pótlása. A kicsi az anyatejjel együtt kapja meg a fejlődéséhez szükséges tápanyagokat, vitaminokat, ásványi anyagokat. Az édesanya szervezetének tehát rendelkeznie kell két embernek elegendő vitaminmennyiséggel ahhoz, hogy egészséges maradjon ő is, és a kicsi is.
Ugyan nincsenek kőbe vésett adatok, amiket követni kell a szoptatásra vonatkozóan, általános határétékeket mégis meg lehet adni. Körülbelül napi 8 alkalom aktív szoptatás, ami legalább 20 percig tart, megfelelő a kicsi táplálásához.
A szoptatás az anyán és a babán múlik, mindkét félnél lehet valami gátló tényező, ami miatt nem sikeres a táplálás - viszont számos praktika segíthet a szoptatásban. Azt is tisztázni kell, hogy nincs egy olyan módszer, ami mindenkinél beválik: számos technikával lehet próbálkozni, azonban nem lehet előre tudni, hogy kinek mi fog beválni. Érdemes odafigyelni arra, hogy a szoptatás a baba igénye szerint történjen. Ezt igény szerinti szoptatásnak nevezzük, és ennek az a lényege, hogy a kicsi akkor szopizik, amikor szeretne. Ehhez arra van szükség, hogy az anyuka figyelje a korai éhség jeleit: cuppogás, tátogás, ajkak nyalogatása, kezét a szájához veszi, fej forgatása, nyelv nyújtogatása. Ha a kicsi eben a fázisban nem kap enni, akkor a késői éhség szakaszába lép, amikor nyűgös lesz, és sírni fog. Ha ebbe a fázisba lép a kicsi, akkor előbb meg kell nyugtatni, hogy szoptatásra kerülhessen a sor.
Az aktív szopizás jeleire azért kell figyelni, mert ebből tudunk következtetni arra, hogy a kicsi megfelelően táplálkozik-e. A jelek: lassú, intenzív mozgás, ellazult testtartás, ha végzett, elengedi a mellet, és elalszik.
Ha azonban az újszülött rendszeresen alszik el a szopizás korai fázisában, ezáltal nem jutva elég tápanyaghoz, javasolt ébresztési technikát alkalmazni, azzal ösztönözve a kicsit az evésre.
Szoptatási testhelyzetek és praktikák
Érdemes többet is kipróbálni, hogy a kismama megtalálja a számára és a kicsi részére legkényelmesebbet. Néhány a legismertebbek közül: bölcsőtartás, keresztezett bölcsőtartás, oldalt és hason fekvő szoptatás.
Ahogy növekszik a pocak, idővel nem lesz kényelmes az ülve szoptatás, át kell térni a fekve szopira vagy a hónaljtartásra. Ez nemcsak kényelmesebb, hanem még praktikus is, hiszen sok totyogó számára az elalváshoz is kell a szopizás.
A szoptatást elősegítheti továbbá egy szoptatós párna is, ami mind az anyukának, mint a kicsinek könnyebbséget jelenthet.
A szoptatás nem fájdalmas
Amennyiben az anya mell mégis fáj az első pár alkalom után is, utána kell járni a problémának, mert lehet, hogy komolyabb probléma húzódik a háttérben. Elképzelhető, hogy a megfelelő technikát nem sikerült még elsajátítani, és ez okoz fájdalmat.
Viszont a mellbimbó kisebesedhet a szoptatás következtében. Ezt fontos kezelni, és erre célra számos kenőcs és krém érhető el a piacon. Emellett vannak bimbóvédők is, ezek is segíthetnek a problémán. Amennyiben ezt a megoldást választjuk, lehetőleg pillangó alakút keressünk, hogy a kicsi orra érintkezzen az anya bőrével, és érezze az illatát.
Legtöbb könyv arról számol be, hogy a szoptatás sohasem fájhat, ha minden rendben van. Sajnos ez az esetek egy jelentős részében nem így van. Természetesen a fájdalom okát mindig vizsgálni kell, hiszen betegség, anatómiai rendellenesség akár a babánál akár az anyánál is lehet a háttérben, azonban ezeknek nagy része könnyedén orvosolható, és így nem kell lemondani a szoptatás áldásos előnyeiről.
Tandemszoptatás: két gyermek egyidejű szoptatása
A testvérféltékenységet és az újszülött megszületésével kapcsolatos frusztrációt is csökkenthetjük a gyermekben, ha nemcsak a kicsi szopizhat, hanem ő is, ha nem érzi azt, hogy a testvér miatt nem kaphat többé anyatejet. A tandemszoptatásnak többféle módját választhatjuk: megbeszélhetjük a naggyal, hogy akkor szopizhat, ha a kicsi már befejezte, vagy szopizhatnak egyszerre is.
Különböző életkorú gyermekek egyidejű szoptatását tandemszoptatásnak nevezzük. Sok előnye lehet, a nagyobb testvér továbbra is fajazonos, immunanyagokban gazdag táplálékot kap. Megnyugtató lehet a nagyobb gyerek számára a szopás folytatása. Az, hogy új testvérével megosztja ezt a különleges élményt, segíthet elkerülni a féltékenységet, a testvérek között szorosabb kapcsolat alakulhat ki. Ezek mellett az anya melle sem telítődik túl.
Előfordulhat akár az is, hogy az idősebb gyermek ismét kizárólag szoptatott gyermek lesz, ugyanannyiszor kérhet szopni, mint a kistestvér. Érdemes az anyának megbeszélni a nagyobb gyermekkel, hogy a kicsi az első, ha jelzi, hogy szopni szeretne, akkor ő kerül először mellre. A tej termelődése a kereslet-kínálat elvén működik, tehát minél többet ürül a mell, annál több tej termelődik, így nem kell attól tartani, hogy a nagyobb testvér kiszívja a kisebb elől a tejet.
A tandemszoptatás történhet egyidejűleg két mellből, vagy felváltva. Ha először a kicsit jóllakatva, majd a nagyobb gyermekkel összebújva szoptatunk, akkor időnként érdemes változtatni a sorrenden, hogy ne csak a hígabb előtej jusson az újszülöttnek, hanem kapjon a zsírosabb, hátsó tejből is.
Táplálkozás és életmód szoptatás alatt
Nem mindegy, hogy a szoptató anyuka mit fogyaszt. A táplálkozásnál oda kell figyelni arra, hogy olyat ne fogyasszon, amitől a kicsi közérzete rossz lehet. Például a káposzta puffasztja a kicsit is. Továbbá a rendszeres és megfelelő mennyiségű folyadék bevitelére is figyelni kell. Lehetőleg csak vizet fogyasszon, de a koffeines, cukros üdítők mindenképpen kerülendők.
A táplálkozásban megfigyelhetőek lesznek növekedési ugrások. Érdemes rá felkészülni, hogy a kisbaba táplálkozásában lesznek olyan hullámok, amikor hirtelen nagyobb lesz az étvágya.
Az édesanya által elfogyasztott étel, és ital összetétele és mennyisége (ez nem a fogyókúra ideje) a szoptatás nagyon sok extra energiát igényel a szervezettől, ezért ilyenkor az étvágy természetes, hogy megnövekszik. Vannak olyan megfigyelések, hogy a szénhidrátban dús étkezés a tejmennyiségre pozitív hatással van. A bevitt folyadék mennyiségének is fontos szerepe van a tejmennyiség meghatározásában. Mindezek mellett a táplálék minőségére is oda kell figyelni, lehetőleg kerülni kell a kész ételeket, a túl sok adalékanyagot, színezéket, és tartósítószert tartalmazó ételeket. Fontos a kiegyensúlyozott, bőséges fehérjét és telítetlen zsírsavakat tartalmazó étkezés, a vitaminok bevitele mellett.
A sportolás nem tilos, sőt! Néhány szempontot figyelembe véve a mozgás nem fogja rossz irányba befolyásolni a tejtermelődést, és csak a pozitív hatásait érezheted. Természetes szülés után 6 hét pihenés javasolt, míg császármetszés esetén 3 hónap, hogy a szervezet regenerálódni tudjon, de ez egyénenként eltérhet. Mielőtt elkezded az aktívabb sportot, várd meg a 6 hetes/3 hónapos kontrollt és kérd ki orvosod véleményét.
Figyelj a fokozatosságra - ne terheld túl magad, mert az a tej csökkenéséhez, elapadásához is vezethet és a termelődés nagyon nehezen indítható be újra. Nagyon intenzív edzés esetén előfordulhat a tej savasodása, és az íze megváltozhat, de mérsékelt mozgásnál ettől nem kell tartanod. Használhatsz pulzusmérőt, a megfelelő pulzusszámmal végzett sportolás nem lesz negatív hatással a tejtermelődésre.
Figyelj a folyadékbevitelre - a túl sok izzadás elvonhatja a folyadékot a tejtermeléstől, ügyelj rá, hogy edzés közben és utána is pótold az elvesztett mennyiséget.
Fontos az időzítés: célszerű az edzést szoptatás után végezni, a megnagyobbodott mellek, így kevésbé fognak kényelmetlenséget okozni.
Megfelelő ruházat: mindenképp kényelmes sportmelltartót viselj, ami nem szorít, könnyen tudsz benne mozogni, a következő szoptatás előtt természetesen zuhanyozz le, hiszen a sós izzadtság zavarhatja a babát.
Kerüld a mellizomgyakorlatokat: szoptatás alatt kerülendő a mellizomgyakorlatok végzése, főleg az első időszakban, hogy a mell becsomósodását vagy gyulladását kizárjuk.
Gyógyszerek, kezelések és életmódbeli szokások szoptatás alatt
Valószínűleg a leggyakrabban felmerülő kérdés, hogy szedhető-e bármilyen gyógyszer a szoptatás során, hiszen ilyenkor is előfordulhat betegség, de akár kisebb problémák pl. fejfájás, amikor automatikusan nyúlnánk a gyógyszer után. Vagy éppen az ellenkezője történik és inkább szenved az édesanya, pedig sok készítmény szedhető fájdalom esetén szoptatás alatt is.
Több esetben előfordul, hogy egy betegség véget vet a szoptatásnak és sajnos sokszor indokolatlanul. Öngyógyítás helyett, mindig kérjük ki a szoptatási tanácsadó vagy orvos tanácsát, hiszen ő fogja tudni megmondani, hogy melyek azok a gyógyszerek, amik szoptatás alatt is biztonsággal szedhetőek.
Az anyatejben megjelenő gyógyszer mennyisége attól függ, hogy milyen adagban, mennyi ideig szedi az anya, illetve figyelembe veszik a baba életkorát is. Teljesen más elbírálás alá esik egy újszülött, naponta többször szoptatott csecsemő, mint egy 1-2 éves napi 1-2 alkalommal szoptatott kisgyermek.
Láz- és fájdalomcsillapítók szedése: itt fontos megemlíteni, hogy lehet lázasan is szoptatni, ritka az a fertőző betegség, amivel az anyának ez nem megengedett. Ha mellgyulladás miatt alakul ki láz, akkor pedig gyógyító hatással is bír a gyakrabban történő szoptatás. Fájdalomcsillapítók közül a ibuprofén és metapyrin tartalmú gyógyszerek tiltólistásak, mivel rossz hatással lehetnek a babára. Helyettük paracetamol tartalmú készítmények javasoltak. Kúraszerűen viszont egyik szedése sem ajánlott, tartós fájdalom esetén mindenképpen orvoshoz kell fordulni!
Fogamzásgátló szedése: hormontartalmú gyógyszerek szedése nem megengedett, mivel ártalmas lehet a csecsemő fejlődésére, növekedésre és a tejtermelésre is. Szoptatás alatt a fogamzásgátlók közül a hormonmentes módszerek alkalmazása javasolt.
Antibiotikum szedése: Mint a legtöbb gyógyszercsoportban az antibiotikumok között is található olyan hatóanyag, ami a gyermek veszélyetetése nélkül szedhető és folytatható mellette a szoptatás. Ennek ellenére sok orvos nem javasolja az antibiotikumok szedését ebben az időszakban.
Röntgen: A röntgensugár az élő sejtekben okozhat genetikai változásokat, ezért a várandós anyák esetében nem javasolt az elvégzése, viszont az anyatejben nincsenek olyan sejtek, amik a baba szervezetében tovább szaporodnának, ezért a szoptatásra ez nincs befolyással. Mégis legtöbbször azt javasolják, hogy a vizsgálat után célszerű egy adag anyatejet lefejni, kiönteni és ezt követően szoptatni. Kivétel ez alól az olyan eset, mikor radioaktív anyagot juttatnak a szervezetbe például a pajzsmirigy vizsgálatok során.
Véradás: nem ajánlott a szoptatós anyáknak, mivel a szoptatás is megterheli a szervezetet, és akár vérszegénység is kialakulhat.
Beavatkozások: ezek során érzéstelenítőket vagy altatószereket használnak. A helyi érzéstelenítés és az altatás sem befolyásolja a szoptatást. Amennyiben utána az anyának tiszta a tudta, képes mozogni, nyugodtan folytathatja a szoptatást.
Diéta és sport szoptatás alatt: Az örök kérdés, szabad-e fogyókúrázni a szoptatás alatt. Itt is a mértéken van a hangsúly és a kiegyensúlyozott étrenden, vagyis ne vonj meg magadtól semmilyen fontos tápanyagot, ügyelj a szénhidrát, fehérje, zsír egyensúlyra. Ha bizonytalan vagy, kikérheted szakember, dietetikus segítségét. Ne törekedj gyors súlyvesztésre, változatos étrend és rendszeres mozgás mellett heti fél kg fogyás nem befolyásolja a tejtermelést.
Szolárium: Semmi akadálya a szoptatási időszakban a szolárium használatának, természetesen mértékletesen és a fényvédelemre is ügyelve.
Hajfestés és kozmetikai termékek használata: A hajfestékekben előforduló káros anyagok a várandósság során jelenthetnek rizikót, a szoptatás alatt viszont nem. Ilyenkor a babák illatokra való érzékenysége okozhat problémát, például egy testápoló, tusfürdő használatakor. Célszerű ilyenkor is inkább natúr kozmetikumokat választani, melyek egyrészt kevés illatanyagot tartalmaznak, másrészt egyéb kemikáliáktól is mentesek.
Uszoda, élővíz: Szoptatás alatt kerülendő a nagyon hideg vízben való fürdés, mivel ez rossz hatással lehet az tejtermelésre, csökkentheti azt, de ezen kívül nincs más negatív vonzata szoptatáskor a fürdőzésnek.
Szauna használata: A szoptatásra, a tejtermelésre a meleg jó hatással van, tehát nincs akadály a szaunázásnak. Itt elsősorban a folyadékpótlásra kell utána figyelni, mert a dehidratáltság okozhat problémát a tejtermelésben.
Kávé és alkoholfogyasztás: Kis mértékű kávéfogyasztás (napi 1-2 adag) nem okoz problémát a babánál, nagyobb mennyiségű koffein azonban nyugtalanná teheti a csecsemőt és az alvására is negatív hatással lehet. Szoptatás alatt kerülendő a rendszeres alkoholfogyasztás, mivel megváltoztatja az anyatej ízét, illetve a baba mája nem képes az alkohol gyors lebontására, és egyéb káros hatásai is lehetnek a fejlődésére nézve.
Dohányzás: Szoptatás alatt kerülendő a dohányzás, hiszen a nikotin képes átjutni a tejbe és ott fel is halmozódik, ami káros hatással lehet a baba fejlődésére. A dohányos anyák csecsemőinél gyakoribb lehet a hasfájás, nyugtalanság.
Összességében elmondható, hogy nem szükséges annyi mindenről lemondanunk a szoptatás alatt, mint gondolnánk. Néhány speciális esettől eltekintve, sok olyan tévhit létezik, ami a valóságban nem akadálya a szoptatásnak. Minden károsnak vélt dolgot képtelenség kiiktatni az életünkből, de mértéket tartani és mérlegelni mindig lehet, gyermekünk és saját magunk érdekében is, hogy valóban szükségünk van-e rá, vagy tudjuk esetleg mellőzni azt a tevékenységet, életmódbeli szokást a szoptatás időszaka alatt.
Semmelweis oktatóvideók: Szoptatási tanácsok – A helyes mellre helyezés
A mell és a szoptatás előkészítése terhesség alatt
A szoptatás a női élet egyik legszebb, legnagyobb szeretettel, felelősséggel, odaadással járó időszaka. A sikeres szoptatásra a terhesség legelejétől tudatosan készülni kell. Az első kismama ruhadarabok közé tartozik a kényelmes kismamamelltartó. Sokszor a női mell változása az első jel, amit a kismama észrevesz, ami a gyanút is felkelti, hogy más állapot kezdődött. Éppen ezért már az első hetekben érdemes egy kényelmes melltartót beszerezni. A kismamamelltartó legfőbb tulajdonsága, hogy nincs benne fém merevítő, nincs benne semmilyen szivacsos, szilikonos betét, és széles kényelmes vállpántja van, ami jó tartást biztosít. Sosem szoríthat, és nem lehet kényelmetlen.
A terhesség kezdetén van mellnövekedés, majd a terhesség középső részében egy nyugalmi időszak, és végül a terhesség utolsó heteiben ismét megnövekszik a mell, olykor még tejcsorgás is megfigyelhető. A terhesség vége felé a növekvő emlőn úgynevezett terhességi csíkok jelenhetnek meg. Hasonló csíkok a hasfal bőrén, a combokon is mutatkozhatnak. Ezen csíkok megelőzésére nagyon sokféle testápoló krémet lehet kapni szaküzletekben, amivel érdemes esténként ápolni a mellett, és a testet a terhesség 25-28 hetétől. A baba megszületése után azonban ez a krénezés a mellen, már kerülendő, mert a baba a szoptatás alatt megeheti ezt a krémet, és ez nem kívánatos.
Amennyiben a terhességi csíkok akár az emlőn akár combokon, hason deréktájon megjelentek, ezeknek túl nagy jelentőséget nem érdemes tulajdonítani. Fél- egy éven belül nagy részük eltűnik, a vastagabbak pedig teljesen elhalványodnak.
Amennyiben az utolsó hetekben tejcsorgás is észlelhető akkor, speciális melltartóbetét használható. Kapható eldobható, és mosható, újrahasználható formában.
A terhesség legvégén - kinek mennyi türelme van az utolsó napokat kivárni - érdemes megvenni a szoptatós melltartókat. Ebből is igen széles a paletta, a minta, anyag és formaválaszték. Hasonló szempontok vannak, mint a kismamamelltartónál, csupán annyi a különbség, hogy a melltartó első része lecsatolható, és ilyen módon a szoptatás a melltartó levétele nélkül kényelmesen kivitelezhető.
A mell méretbeli növekedése a terhesség, és szoptatás alatt olyan nagy különbségeket mutathat, hogy nincs általános szabály, a melltartó méretbeli nagyságára a terhesség előtti mérethez viszonyítva. Ezért minden esetben addig kell próbálgatni, amíg a legkényelmesebb darabot megtalálja az anyuka. Az éppen kényelmesnél valamivel nagyobbat érdemes venni, hogy az anyatejjel teli emlő esetén se vágjon, szorítson sehol.
A szoptatás időszaka alatt érdemes napközben melltartót hordani, bár itt is - akárcsak nem terhes állapotban - egyéni kényelmi szempontok az irányadók. A szoptatás időszaka alatt a mell hirtelen nagy méretbeli növekedésváltozásai megterhelhetik a tartó szöveteket. Éjszakára melltartó viselése nem javasolt, egyetlen speciális esetet leszámítva.
Ha valakinek befelé forduló, vagy lapos mellbimbója van, ez szoptatási nehézségeket, és fájdalmat okozhat. Ilyen esetben a szaküzletekben kapható bimbókiemelő jó segítséget tud nyújtani. Ezt a műanyag, kagylószerű eszközt a melltartóba kell elhelyezni két szoptatás között. Nem túl kényelmes, de praktikus darab. Használatával pár nap-egy hét alatt a mellbimbó kiemelkedővé válik, a szoptatási nehézség megszűnik.
A bimbókiemelő nem összetévesztendő a bimbóvédővel. Ez utóbbi egy kis gumisapka, ami a mellbimbóra helyezendő szoptatás alatt. Használata csak abban az esetben indokolt, ha valamilyen okból (szájpenész fertőzés, rossz szopási technika, befelé fordult mellbimbó stb.) a mellbimbó kisebesedett, berepedezett, esetleg vérzik. Ezen esetekben csak a gyógyulás időszakára, a lehető legkisebb méretű bimbóvédő alkalmazandó.
Lehetséges problémák és megoldások szoptatás során
Kevés anyatej, tápszeres pótlás: A kezdeti napok után a legtöbb anyukának megindul a tejelválasztása, és ennek megfelelően bőségesen, kényelmesen, szépen tud szoptatni hónapokon, akár éveken keresztül.
Az édesanya lelki állapota: nagyon érzékeny időszak ez, ami a depresszió kialakulásának kedvez.
Pihenés: egyike a legnehezebben megvalósítható, mégis legfontosabb tényezőknek. A „friss” anyuka a babával hazaérkezik, tele van kérdéssel, tele van kíváncsisággal, aggodalommal, kétségekkel, és ekkor tapasztalt anyukák azt tanácsolják, hogy pihenjen sokat. Nem egyszerűen kivitelezhető, de nagyon hasznos tanács. Ilyenkor nem szégyen, igénybe venni a lelkes nagyszülőket a házimunka ellátásában, mert ez a pihenésnek egy nagyon jó hátteret biztosít. Azonban azok a rokonok, ismerősök, akik a baba ellátását akarják átvenni, ebben az érzékeny kezdeti időszakban kerülendők. Ilyenkor arra van szükség, hogy elsősorban a mama és a papa értsék meg a csöpp gyermek jelzéseit, igényeit, szükségeit.
A kisbaba minél gyakoribb mellre tétele, még abban az esetben is, ha valaki úgy érzi, úgy gondolja, hogy semmi tejet nem eszik a baba. A mell ingerlése a baba részéről, és testi közelség a babával az egyik legjobb tejszaporító!!! Aki kevésnek találja az anyatej mennyiségét, az pár napig akár óránként, vagy még sűrűbben is megszoptathatja kisbabáját. Ez akkor is nagy segítség lehet, amikor a kisbaba hírtelen növekszik, így hírtelen több tejre van szüksége.
Amennyiben a kisbaba az anyatejen kívül egyéb folyadékot is kap, tea, tápszer, akkor bizony annyival kevesebb anyatej fér a pociba. Orvosi körökben is elfogadott tény az, hogy a csak szoptatott babának fél éves koráig nincs szüksége teára, babavízre, még a legnagyobb melegben sem.
Leggyakoribb a tejjárat eltömődéséből adódó tejpangás, amit az anyuka fájdalmas csomóként észlel, felette a bőr piros, meleg lehet. Amíg egyéb tünet nincs, addig ennek a legjobb gyógymódja, hogy a kisbaba szoptatását mindig az érintett mellen kell elkezdeni, ilyenkor a megszokott technika háttérbe helyezendő a csomó teljes megszűnéséig. A babát úgy kell mellre helyezni, hogy a mell csomós része a baba alsó ajka alatt legyen. Időnként ez elég vicces testhelyzeteket tud eredményezni, de bármilyen testhelyzet felvehető a siker érdekében. Időnként ilyenkor a szoptatás eleje nagyon fájdalmas lehet, ahogy a baba az erős szívó mozgással üríti a mell ezen részét, de amennyiben a mell kiürül a probléma hamar megoldódik. Ilyen esetben a szoptatás előtt érdemes kellemes meleg vízzel borogatni, zuhanyozni a mellett, esetleg elektromos melegítőpárnával átmelegíteni.
Amennyiben a csomósodás mellett esetlegesen láz is jelentkezik, az édesanya levert, és egyértelmű betegség tünetek jelentkeznek, érdemes orvoshoz fordulni, aki a helyzet mérlegelése után elképzelhető, hogy antibiotikumot rendel el. Fájdalomcsillapítót is kérhet a kismama, így a szoptatás nehezebb időszaka könnyebben átvészelhető. Amennyiben az orvos gyógyszert rendel el, mindenképpen megbeszélendő, hogy a szoptatás ezen idő alatt folytatható-e. Vannak gyógyszerek, amelyek mellett az édesanya nyugodtan szoptathatja gyermekét, vannak, amelyek mellett szüneteltetni kell a szoptatást.
A tejjárat elzáródásának egyik következménye lehet az emlőgyulladás, esetlegesen tályog kialakulása abban az esetben, ha nem fordít az anya kellő gondot erre az állapotra. Minden tejjárat elzáródás nagy figyelemmel követendő. Amelyik fájdalmas csomó saját próbálkozásra nem oldódik meg, azzal minden esetben szoptatási tanácsadóhoz, vagy orvoshoz kell fordulni további teendő megbeszélése érdekében.
Időnként fájdalmatlan csomók is megjelenhetnek a mellben szoptatás alatt. Amennyiben ezen csomók az anyamellben teljesen üres állapotban is megtalálhatók, akkor fokozott figyelemmel kell feléjük lenni. Ha nem tűnnek el 1-2 napon belül, akkor orvoshoz kell fordulni. Sajnos a szoptatás időszaka alatt is előfordulhatnak daganatos megbetegedések.
Anyatej lefejése és tárolása
Többféle módszer van, amivel a felesleges anyatejet le tudja az édesanya fejni, és el tudja tenni későbbi felhasználás céljából. A legjobb, ha minden édesanya megtanulja a kézzel történő fejést, hiszen ez a legkönnyebben minden körülmények között használható „eszköz”. A védőnők nagy segítséget nyújtanak ennek a technikának az elsajátításában. A kézi fejés, időnként fárasztó, és hosszadalmas. Ezen valamelyest segítenek a mechanikus készülékek. Valamivel gyorsabb, de fárasztó művelet lehet a fejés ezekkel az eszközökkel. Az elektromos eszközök gyorsak, és kényelmesek, viszont elég hangosak, és túl embertelenek egyes anyukák érzései szerint.
Ha biztonsági vésztartalékot szeretnénk képezni a fagyasztóba, vagy ha kevésnek érezzük a termelődő tejet, és ennek mennyiségét szeretné az édesanya szaporítani. Tápszer mennyiségének csökkentését szeretné elérni valaki, és a terv a tápszer teljes elhagyása, és csak a szoptatásra átállás.
Régebben az a nézet volt, hogy a mellet minden szoptatáskor teljesen ki kell üríteni. Amennyiben ezt a baba nem végzi el, akkor a „maradékot” le kell fejni. Azonban ma már tudjuk, hogy az anyatejnek csak egy kis része az ami raktározódik az emlőben, a jelentős része a szoptatás alatt termelődik. Így aztán nem lehet kiüríteni a mellet. Amennyiben rendszeresen csak szoptatja valaki gyermekét, nem akar raktárt képezni, nem akarja a tejmennyiséget szaporítani, akkor nem szükséges fejni a szoptatások után. Ez esetben az anyamell beáll a kereslet-kínálat elve alapján annyi tej termelésére, amennyire a babának szüksége van.
Az anyatej elapasztása
Vannak édesanyák, akik a szoptatás ideje alatt ismét teherbe esnek. A nagyobb gyermeknek ilyenkor is szüksége van a törődésre, és valószínűleg továbbra is szopni szeretne. Amennyiben a terhesség ismét bekövetkezik a szoptatási időszak alatt, az a jelenleg érvényben lévő ajánlások alapján általában nem indokolja a baba elválasztását. Szövődménymentes terhesség esetén ez járható út, sem a magzat, sem az anya miatt nem kell aggódni. Olyan esetekben azonban, ha a kórtörténetben többszöri vetélés szerepel, a kismama alhasi fájdalomra panaszkodik, vérzés jelentkezik, vagy az anyánál folyamatosan súlyvesztés lép fel, a kisgyermeket kíméletesen, de fokozatosan el kell választani.
A szopós babákat többnyire nem zavarja az anya újabb terhessége, vannak azonban olyanok, akik elválasztják magukat, amint a kistestvér megfogan. A háttérben ilyenkor az anyatej ízének és összetételének megváltozása, illetve a tej mennyiségének csökkenése állhat. A legtöbb anya tapasztalja, hogy csökken a tej mennyisége a várandósság alatt, ugyanis a második trimeszterben ismét kolosztrum, azaz előtej jelenik meg. Néhány esetben ugyan az előtej bőséges lehet, azonban a tej mennyisége mindenképp sokkal kevesebb lesz. Ezenkívül a tej összetétele, így az íze is megváltozik. A fehérje és nátrium koncentrációja fokozatosan növekszik, míg a tej mennyisége, a kálium, a glükóz és a laktóz koncentrációja fokozatosan csökken. A szoptatott gyermekek egy részét nem zavarja, egy része azonban elválasztja magát.
Problémát jelenthet a mellbimbó érzékenysége, ez csökkentheti az anya szoptatási kedvét. A korai terhességben fellépő fáradékonyság miatt is nehézkesebb lehet a szoptatás. Ilyen esetekben érdemes korlátozni a szoptatást: rövidebb ideig vagy ritkábban szoptatni. Nagyobb gyerekkel ezt már meg is lehet beszélni. Idővel nem lesz kényelmes az ülve szoptatás, így érdemes áttérni a fekve szoptatásra vagy a hónaljtartásra. Ha a testvér születése miatt szeretnénk saját ágyba szoktatni a nagyobb gyermeket, ennek jó módja lehet, hogy melléfekszünk, és szopizhat, amíg el nem alszik, így könnyebben el fogja fogadni az új ágyat.
A szoptatás, mint természetes fogamzásgátlás
A legtöbb károsnak vélt tevékenység esetében, az első megfontolandó dolog felmérni, hogy csak tévhit vagy tényleg ártalmas az anyatejtermelés és a baba számára, azelőtt, hogy rágörcsölnénk és feleslegesen aggódnánk.
A nőknek, akinek nemrég született gyermeke, a folyamatos szoptatás ideális fogamzásgátlási módszer lehet. A laktációs amenorrhoea módszer (LAM) természetes, hatékony, kényelmes és ingyenes módja lehet a terhesség megelőzésének, amit a születést követő 6 hónapon belül lehet alkalmazni.