A szoptatás időszaka egy csodálatos, de egyben kihívásokkal teli időszak is az édesanyák életében. Gyakran merül fel a kérdés, mi történik, ha az anya megbetegszik, például influenzás lesz. Lehet-e ilyenkor szoptatni? Milyen veszélyeket rejt magában a betegség átadása az anyatejen keresztül, és milyen gyógyszerek szedhetők biztonsággal?
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) és a magyar Csecsemő- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium ajánlása szerint az élet első 6 hónapjában a csecsemő igényeit optimálisan a kizárólagos szoptatás (anyatejes táplálás) elégíti ki. Az anyatej nemcsak összetételében, de kalóriatartalmában is biztosítja a megfelelő fejlődést. Érdekesség, hogy a szoptatott csecsemőknél számos betegség kialakulása ritkább, mivel az anyatej bizonyítottan számos protektív anyagot tartalmaz.
Dr. Ha megbetegszel, belázasodsz a szoptatás időszaka alatt, ez önmagában nem ok arra, hogy abbahagyd vagy szüneteltesd a szoptatást. A különböző fertőző betegségek kórokozói már jóval a betegség tüneteinek jelentkezése előtt fertőzőképesek. Az anya betegsége esetén az anyatej tartalmazza a védekezéshez szükséges ellenanyagokat, így ezeket a kisbaba a legjobb forrásból kapja. A légúti vírusfertőzéseknél sem a szoptatás révén terjed a betegség, hanem cseppfertőzéssel. Ugyanez vonatkozik a hasmenéssel, hányással járó fertőzésekre is.
A szoptatás alatti táplálkozás alapelvei
Életmódod és táplálkozásod nagyban befolyásolja a tejed termelődését és összetevőit. Ha valamilyen szempontból hiányosan táplálkozol, úgy szervezeted a raktározott készleteit kezdi mozgósítani és felhasználni, hogy a tej tápanyag-összetétele megfelelő maradjon. Ez könnyen hátrányos is lehet, hiszen egyrészt nem biztos, hogy a készleteid elegendők kisbabád igényeinek kielégítésére, másrészt ezen készletekben - a hasznos tápanyagok mellett - felhalmozódhatnak olyan zsírban oldódó vegyületek (nehézfémek, növényvédő szerek, vegyszerek stb.), amelyek gyermeked szervezetébe kerülve káros hatást fejthetnek ki. Ugyanez a folyamat játszódna le akkor is, ha az újszülött szoptatása mellett fogyókúrába kezdenél, ezért ezt semmiképp nem javasoljuk! Egész életedben fogyózhatsz még, élvezd egy kicsit, hogy most nem kell!
Energia- és tápanyagszükséglet a szoptatás során
Az étrendedet az egészséges táplálkozás alapelvei szerint kell összeállítani. Naponta négy-öt alkalommal, változatos és kiegyensúlyozott étkezésre van szükséged. A termelődő anyatej mennyisége átlagosan 850 ml, ennyi anyatej elválasztásához kb. 700-750 kalóriaplusz energiára van szükséged. Ha figyelembe vesszük a terhesség alatti esetleges súlygyarapodás mértékét is, akkor a terhesség előttinél csak 500-600 kalóriával ajánlott többet enned.
Néhány vitamin és ásványi anyag szükséglete akár 40-50%-kal megnövekedhet a szoptatás alatt. Idetartozik az A-, D-, B2-, B6- és C-vitamin, a folsav, a kalcium, a foszfor, a magnézium, a jód és a cink. Ha tudatosan táplálkozol, akkor könnyen találni fogsz olyan élelmiszereket, amelyekben a fentiek megtalálhatók.
Mit egyél, és mit kerülj?
Az újszülött szoptatása alatti étrended bázisát a teljes őrlésű gabonafélék, a zöldség- és főzelékfélék és a gyümölcsök alkossák. Ez természetesen kiegészül sovány hússal, húskészítménnyel, hallal, tejjel és tejtermékekkel. Kisbabád pocakjának érzékenysége is befolyással lehet arra, hogy mit ehetsz.
Szénhidrátok
Nem kell száműzni a kenyeret az életünkből, csak nem mindegy, hogy milyen szénhidrátokat viszünk be. Kerülni kell a finomított pékárukat (fehér lisztből készült péksüteményeket, kenyeret). Fogyasszunk inkább teljes kiőrlésű lisztből készült gabonaféléket!
Gyümölcsök
Gyümölcsök közül nagy a választék: alma, banán, cseresznye, görögdinnye, szilva, szőlő, őszibarack és kajszibarack mind jó döntés! Az eper, a málna, a szamóca, a citrom, a narancs és a mandarin fogyasztását kevésbé ajánljuk. Ennek az az oka, hogy a citrusfélék megváltoztathatják az anyatej ízét, a kisbabák egy része ezért idegenkedhet tőle, az eper, a málna vagy a szamóca pedig nagy mennyiségben allergiás bőrreakciót válthatnak ki a babánál. Azt tanácsoljuk, hogy az újszülött szoptatása során kis mennyiségben egyél ezekből a gyümölcsökből és ezt követően figyeld meg, hogy kisbabád ugyanolyan mértékben fogadja-e el az anyatejet, mint előtte, valamint nem jelenik-e meg rajta bőrtünet. Ha nem tapasztalsz változást, akkor fogyaszd őket egészséggel.
Zöldségek
Zöldségeket rendszeresen, naponta többször iktass be az étrendedbe! A sárgarépa, uborka, zöldpaprika, fejes saláta, paraj, padlizsán, cukkini, tök és a burgonya is remek választás. Kerülendők, illetve mérséklendők közé tartoznak a kelkáposzta, fejes káposzta, karfiol, karalábé, sóska, paradicsom, fokhagyma, kukorica, bab, lencse és a zöldborsó. Puffasztó hatásuk miatt - főleg az első három hónapban az újszülött szoptatása során - hasfájást okozhatnak a kisbabának. A sóska, fokhagyma és a paradicsom erős aromaanyagai átjuthatnak az anyatejbe, megváltoztatva ezzel az ízét, így ezen zöldségek tekintetében is javasoljuk az óvatos előkóstoltatást.
Fehérjeforrások
Fehérjefogyasztás szempontjából a zsírszegényebb húsok közül a csirke-, pulyka-, és a sovány sertés- és marhahúst ajánljuk. A kiegyensúlyozott táplálkozásban nagy szerepe van a halaknak is. A kis zsírtartalmú tengeri halak közül a tőkehal, a hekk és a lepényhal, míg az édesvízi halak közül az amur, a fehér busa és a süllő is jó választás. A tej és a tejtermékek a leggazdagabb kalciumforrások, hiszen már fél liter tej fedezi napi kalciumszükségleted 70-75%-át. Ezért igyál és egyél sok zsírszegény tejet, túrót, kefirt, joghurtot és közömbös illatú sajtokat. A tojás is kitűnő fehérjeforrás, ám sárgájának nagy a koleszterintartalma. Sajnos sok kisbaba érzékeny az állati eredetű fehérjékre, amelyek az anyatejen keresztül jutnak át a szervezetükbe - emiatt itt is légy elővigyázatos és figyeld gyermeked reakcióját!
Fűszerezés és folyadékbevitel
A mértéktartó fűszerezés is fontos ilyenkor, mivel a markáns ízű, nagy illóolaj-tartalmú fűszernövények anyatejbe kerülésük esetén problémát okozhatnak. Ilyen például a hagyma, fokhagyma, fahéj, bors, borsmenta, zsálya és az erős fűszerpaprika.
A folyadékfogyasztás az újszülött szoptatása alatt is különösen fontos! A legalkalmasabb és a legjobb folyadékbevitel szempontjából a víz, a szénsavmentes ásványvíz, a tejtermelést segítő, illetve a világosra főzött teák. A savanyú gyümölcslevek és a szénsavas ásványvizek gátlóan hatnak az anyatej termelődésére, ezért ezek fogyasztását próbáld lecsökkenteni ebben az időszakban.
Kerülendő anyagok és szokások
A feketekávé, a koffeintartalmú üdítőitalok és az erős teák hatóanyagai az anyai vérkeringésből átjutnak az anyatejbe, ami a csecsemőt serkenti, élénkíti. Ez alvás- és magatartászavarokhoz is vezethet nála, úgyhogy légy résen!
Mondanunk sem kell, hogy az alkoholt tartalmazó italok fogyasztása tilos az újszülött szoptatása során. Az anyatejen keresztül az alkohol koncentráltan átjut a babád szervezetébe, így az ő májának méregtelenítenie kell még a kis mennyiségű alkoholt is. Tartsd szem előtt, hogy ha valaki alkohollal kínál, az lényegében olyan, mintha a babádat kínálná meg alkohollal.
A dohányzás is kerülendő szoptatás alatt, hiszen a nikotin képes átjutni a tejbe és ott fel is halmozódik, ami káros hatással lehet a baba fejlődésére. A dohányos anyák csecsemőinél gyakoribb lehet a hasfájás, nyugtalanság.
A szigorú vegán étrendet semmiképpen sem javasoljuk az újszülött szoptatása során.
Gyógyszerek és orvosi kezelések szoptatás alatt
Kevés olyan gyógyszer van, amelyet nem lehet szoptatás alatt szedni. A gyógyszerek egy része nem jut be az anyatejbe, mások pedig nem szívódnak fel a baba emésztőrendszeréből. Bár sok gyógyszer átjut az anyatejbe, a legtöbbjüknek nincs ismert káros hatása a tejtermelésre vagy a csecsemő jólétére. Az egészségügyi szakembereknek mindig mérlegelniük kell a kockázatokat és az előnyöket, amikor gyógyszereket írnak fel szoptató nőknek.
Láz- és fájdalomcsillapítók szedése: lehet lázasan is szoptatni, ritka az a fertőző betegség, amivel az anyának ez nem megengedett. Ha mellgyulladás miatt alakul ki láz, akkor pedig gyógyító hatással is bír a gyakrabban történő szoptatás. Fájdalomcsillapítók közül a ibuprofén és metapyrin tartalmú gyógyszerek tiltólistásak, mivel rossz hatással lehetnek a babára. Helyettük paracetamol tartalmú készítmények javasoltak. Kúraszerűen viszont egyik szedése sem ajánlott, tartós fájdalom esetén mindenképpen orvoshoz kell fordulni!
Antibiotikum szedése: Mint a legtöbbtípusú gyógyszercsoportban, az antibiotikumok között is található olyan hatóanyag, ami a gyermek veszélyeztetése nélkül szedhető és folytatható mellette a szoptatás. Ennek ellenére sok orvos nem javasolja az antibiotikumok szedését ebben az időszakban.
Röntgen: A röntgensugár az élő sejtekben okozhat genetikai változásokat, ezért a várandós anyák esetében nem javasolt az elvégzése, viszont az anyatejben nincsenek olyan sejtek, amik a baba szervezetében tovább szaporodnának, ezért a szoptatásra ez nincs befolyással. Kivétel ez alól az olyan eset, mikor radioaktív anyagot juttatnak a szervezetbe például a pajzsmirigy vizsgálatok során.
Véradás: nem ajánlott a szoptatós anyáknak, mivel a szoptatás is megterheli a szervezetet, és akár vérszegénység is kialakulhat.
Az e-lactancia oldalon a szülők és a szakemberek is tájékozódhatnak, ha az adott készítmény hatóanyagát beírják. Színkóddal történik a tájékoztatás (angol nyelven). Zöld jelzés esetén az adott szer biztonságosan szedhető, sárga jelzés esetén használata viszonylag biztonságos (csak enyhe kockázat lehetséges), narancssárga vagy piros esetén viszont az adott gyógyszer nem javasolt szoptatás alatt.
Betegségek, amelyek átvihetők anyatejjel
Nagyon kevés édesanyákat érintő olyan betegség van, amely során a szakemberek nem javasolják az anyatejes táplálást. A HIV (Humán immundeficiencia-vírus) esetén a kockázat alacsony, ha az anya megfelelő kezelésben részesül. A HTLV‑1,2 (Human T‑lymphotrop vírus) átadható szoptatással, ezért itt javasolt a szoptatás kerülése vagy minél rövidebb ideig tartása. Ebola vírus (EVD), Brucellózis és Mpox vírusfertőzés esetén nem javasolt a szoptatás. Cytomegalovírus (CMV) alacsony kockázattal szoptással átvihető, de a legtöbb esetben az előnyök felülmúlják a kockázatokat.
A mellrák korábbi diagnózisa és kezelése általában nem zárja ki a szoptatást. Ha masztektómia történt, a megmaradt mellből történhet a szoptatás. Ha daganatot távolítottak el a mellből, vagy kemoterápia/sugárkezelés történt, továbbra is megpróbálható a szoptatás a másik mellből, bár a tejtermelés csökkenhet.
A szifilisz (Treponema pallidum a kórokozója) esetén a szoptatás nem jelent veszélyt, kivéve, ha nyílt seb van az emlőn. A Varicella-zoster vírus (VZV, bárányhimlő, övsömör) esetén átmenetileg nem szabad szoptatni, de lefejt anyatejjel táplálhatják a babájukat, ha aktív fertőzés zajlik.
A Tbc (Mycobacterium tuberculosis a kórokozója) esetén, ha az anya kezelés alatt áll, szoptathat. A szüléskor kezeletlen, aktív tbc-ben szenvedő anyák nem szoptathatnak, amíg meg nem kezdik a megfelelő gyógyszeres kezelést és már nem fertőzőképesek. Maga a fertőzés nem terjed anyatejjel.
Gyakori anyai betegségek, amelyekkel kapcsolatban bizonytalanság merül fel
Hepatitis B vírus (HBV) fertőzés esetén a szoptatás nem növeli a fertőzés átvitelének kockázatát, különösen, ha a csecsemő megkapja az ajánlott immunprofilaxist. A hepatitis B elleni oltás minden csecsemőnek ajánlott.
Hepatitis C vírus (HCV) esetén nincs bizonyíték arra, hogy az anyatej terjesztené a vírust. A szoptatás akár segíthet megelőzni a hepatitis C anyáról a babára való terjedését azáltal, hogy antitesteket juttat a baba szervezetébe az anyatejjel.
COVID-19 esetén az édesanya szoptathatja a csecsemőjét, ha betartja a higiénés előírásokat. A várandós és szoptató édesanyának meg kell kapnia a COVID-19 elleni oltásokat.
Influenza, légúti vírusok, megfázás, nátha esetén a szoptatás ugyancsak előnyös, mivel erősíti a kisbaba immunrendszerét. Az anyatej segít megvédeni a csecsemőket számos légzőszervi betegségtől, beleértve az influenzát is.
Gyomorrontás (úgynevezett gastroenteritis), hasmenés, hányás, húgyúti, gombás fertőzések esetén is javasolt a szoptatást folytatni - a megfelelő egészségügyi szabályok és kezelések mellett.
Szoptatás problémák
Javasolt ételkészítési eljárások
Az ételeket kíméletes konyhatechnológiai eljárásokkal készítsd el. Főzz, párolj, süss teflonedényben, hőálló agyag- vagy üvegedényben, kontaktgrillben, alufóliában, sütőzacskóban és mikrohullámú sütőben! A sütéshez növényi olajat használj!
