Egy kisbaba érkezése örökre és drasztikusan megváltoztatja az életet. Szinte semmi sem lesz már többé ugyanolyan, mint előtte. A gyermek születésekor mindenkinek a határtalan boldogság jut eszébe, azonban számos testi és lelki változás történik szülés közben és után, amelyek hatással lehetnek a szexuális életünkre.
Sajnos a szülés utáni (perinatális) szexuális egészség, mint téma, nem vagy alig jelenik meg a babát várókat célzó felvilágosító, előkészítő programokban, nem része a terhesgondozásnak, és nem fordítanak rá figyelmet a nőgyógyászati, háziorvosi vizitek során sem. Így nem váratlan, hogy sem a nők, sem partnereik nincsenek felkészülve szexuális egészségük megváltozására a születés után, ami aggasztó lehet, negatívan befolyásolja az új anyai, szülői szerephez való alkalmazkodási képességet, és hosszú távon hatással van nemcsak a nő egészségére, hanem a párkapcsolatra, a családra, a gyermekvállalásra és nevelésre is.
Nagyon fontos, hogy merjünk őszintén beszélni az intim panaszainkról, amelyek szinte minden nőnek megkeserítik a hétköznapjait a szülés után, és tudnunk kell, hogy nem vagyunk egyedül a gondjainkkal, és azt is, hogy van rájuk megoldás.
Mikor lehet újra szexuális életet élni szülés után?
Nincs egyértelműen meghatározott idő, hogy szülést követően mennyit kell várni a szexszel. A gyermekágyi időszak orvosilag 6 hét, de sok nőnél a testi-lelki alkalmazkodás hónapokig tartó folyamat lehet. Az orvosilag jól körülhatárolható élettani folyamat során a szervezet visszarendeződik a várandósság előtti állapothoz: a méh összehúzódik, a hormonháztartás gyökeresen átalakul.
Érdemes megvárni az első kontrollvizsgálatot a szülész kezelőorvosánál, függetlenül attól, hogy császármetszés vagy hüvelyi szülés történt-e. Szexuális együttlét előtt fontos meggyőződni róla, hogy minden hüvelyi sérülés meggyógyult-e. A szülés utáni első hetekben a méhszáj még nem egészen zárt, ilyenkor nagyobb a kockázat a fertőzésekre. Az első két hétben nem javasolt a szexuális együttlét, utána is fokozatosan érdemes visszatérni a megszokott élethez.
A nők különbözőek, nem mindenki érzi magát késznek a szexre néhány héttel a szülés után. Vannak, akik még hónapok elteltével is ódzkodnak az együttlét gondolatától is. A tapasztalatok szerint például később mernek újra szeretkezésre gondolni azok, akiknek nehéz szülésük volt. A szülés közben átélt fájdalom emléke sokáig visszatartó erő lehet, ahogyan a sebek gyógyulásával járó kellemetlenségek is. Ilyenkor elengedhetetlen, hogy türelmesek legyünk saját magunkkal.
Gyakori szexuális problémák szülés után
A szülést követő időszakban számos testi és lelki változás játszódik le, amelyek befolyásolhatják a szexuális életet. A kutatások szerint a szülés után jelentősen és akár tartósan leromlik a nők szexuális életének minősége - minden vizsgált paraméterben. A leggyakoribb panasz a szexuális vágy és érdeklődés csökkenése volt, melyet a hüvelyi síkosodás elégtelensége, a fájdalmas szex, és az orgazmus elérésének nehézsége követett. Ezen felmérések alapján a szexuális diszfunkció gyakorisága a szülés után 3 hónappal a nők akár 80%-ánál jelen van, a szülés után 6 hónappal 60% körül alakul, de 12 hónap után is még 17-38% között volt és egyik csoportban sem érte el a terhesség előtti szintet.
Hüvelyszárazság
A szülés után az ösztrogénszint - ez a női nemi hormon, amely többek között a hüvelyhám vastagságáért és nedvességéért felel - drámaian lecsökken. Szoptatás alatt a prolaktin (a tejtermelést szabályozó hormon) tovább csökkenti az ösztrogénszintet. A hüvelyszárazság a szoptató nők akár 40-60 százalékát is érintheti. Égő érzést, csípést, fájdalmas együttlétet okozhat, és növelheti a visszatérő húgyúti fertőzések kockázatát is.
Amennyiben a hüvelyszárazság a probléma okozója, úgy gyakran elég a kezdetekben a síkosító használata, majd ahogy telik az idő, úgy elhagyható. Viszont ha huzamosabb ideig fennáll a panasz (még a szoptatás befejezése után is), úgy érdemes szakemberhez fordulni, mert helyi ösztrogénkezeléssel - vagyis csak a hüvelyben alkalmazott hormonpótlással - biztonságosan és hatékonyan javítható.
Csökkent szexuális vágy (libidócsökkenés)
A libidócsökkenés szintén gyakori jelenség. A kutatások szerint a szülés utáni első fél évben a nők többsége - egyes vizsgálatok szerint 60-80 százaléka - számol be csökkent szexuális vágyról. Ennek hátterében hormonális változások, alváshiány, fájdalom, testképváltozás és pszichés tényezők egyaránt állhatnak.
Az alacsony ösztrogénszint mellett a tesztoszteron - amely nőknél is jelen van, és szerepet játszik a szexuális vágy kialakulásában - szintje is változik. A jelenség önmagában nem kóros, különösen az első hónapokban. Fontos azonban megjegyezni, hogy a szülők mindkét tagjának érdemes szem előtt tartania, hogy az intimitás a kapcsolat fontos része, és az sem jelent megoldást, ha hosszabb ideig, hónapokig, esetleg évekig egyáltalán nem is foglalkoznak ezzel a kérdéssel.
3 ok, amiért a libidó csökken a szülés után, és hogyan kezeljük ezt
Fájdalmas együttlét (diszpareunia)
A fájdalmas együttlét - orvosi nevén diszpareunia - különösen gyakori gátmetszés vagy gátrepedés után. A hegszövet rugalmatlanabb lehet, érzékenyebb, és akár hónapokig okozhat panaszt. Császármetszés után is előfordulhat fájdalom, mert a medencefenék izmai ilyenkor is jelentős terhelést kapnak a várandósság során. A nők 30-50 százaléka számol be valamilyen fokú fájdalomról az első hónapokban. Ha azonban a fájdalom erős, nem javul, vagy inkább romlik, hegesedési zavar, fertőzés vagy kifejezett ösztrogénhiány is szóba jöhet, amit orvosi vizsgálattal lehet tisztázni.
A fájdalmat sokszor ugyanis a hegesedés, sebgyógyulási zavar, illetve a vadhús előfordulása okozhatja. A megfelelően és igényesen ellátott és gyógyult gátmetszés nem okoz panaszt. A gát igen jó gyógyhajlamú terület!
Vizelettartási problémák (stresszinkontinencia)
A vizelettartási nehézség - különösen köhögésre vagy nevetésre jelentkező vizeletcsepegés - a szülés után nagyon gyakori. Ez az úgynevezett stresszinkontinencia (terhelésre jelentkező akaratlan vizeletvesztés), amely a medencefenék izmainak megnyúlása és gyengülése miatt alakul ki. Hüvelyi szülés után a nők akár 30-40 százalékát is érintheti átmenetileg.
Sok esetben a panasz javul célzott medencefenék-tornával, de ha fél év után is fennáll, romlik, vagy a mindennapi életet zavarja, mindenképpen nőgyógyászati kivizsgálás szükséges, mert speciális kezelés vagy műtéti megoldás is szóba jöhet.
A kismedencei szervek süllyedése (prolapsus)
Az alhasi nyomásérzés, idegentest-érzés vagy a hüvelyben tapintható előboltosulás a kismedencei szervek süllyedésére (a méh, a hólyag vagy a végbél lefelé mozdulása) utalhat. Ez ritkábban jelentkezik azonnal, inkább hónapokkal vagy évekkel a szülés után válik észrevehetővé, különösen több hüvelyi szülést követően.
A kismedence tájékán jellemző fájdalomérzetet nem szabad elbagatellizálni! Minél később fordulunk ugyanis orvoshoz a panaszainkkal, annál hosszabb ideig tartó kezelésre kell számítanunk. Ezeket a fájdalmakat jellemzően a kismedencei szövetek (izmok, szalagok, hüvely, gát) sérülése, megnyúlása és a belső szervek süllyedése okozza. Az enyhe esetek tornával javíthatók, de előrehaladott állapotban orvosi kezelés szükséges.
Egyéb testi tünetek és problémák
Pajzsmirigy-működési zavarok
A szülés utáni időszakban a pajzsmirigy működése is megváltozhat. A postpartum thyreoiditis (szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás) a nők 5-10 százalékát érinti. Először túlműködéses tünetek - szívdobogásérzés, fogyás, nyugtalanság -, majd alulműködésre utaló panaszok - fáradtság, hízás, hajhullás, levertség - jelentkezhetnek.
Ezek könnyen összetéveszthetők a normális kimerültséggel, amely az újszülött körüli teendők miatt gyakori. Tartós, kifejezett tünetek esetén azonban laborvizsgálat indokolt.
Rendellenes vérzés
Külön figyelmet érdemel a rendellenes vérzés. A szülés utáni lochia (gyermekágyi folyás) normálisan fokozatosan csökken, színe változik, és hat héten belül megszűnik. Ha erős vérzés, nagy alvadékok, kellemetlen szag, láz vagy alhasi fájdalom jelentkezik, az fertőzésre vagy a méhben visszamaradt szövetrészre utalhat, ami azonnali nőgyógyászati ellátást igényel.
Ugyanígy kivizsgálást igényel, ha a menstruáció visszatérése után rendszertelen, kifejezetten bő vagy fájdalmas vérzések jelentkeznek.
Tág hüvely
A szülés utáni túl tág hüvely szintén sok nőt érint az újra megkezdett szexuális együttlétek során. Ezen probléma esetében a hüvely levegős lesz, az intim együttléteknél pedig zavar keletkezhet. A hüvely nagyrészt izomszövetből áll. Leginkább a baba nagyságától, tartásától, és a kitolási szakasz nehézségétől és hosszától függ, hogy milyen mértékben sérül a szülés közben.
Amennyiben még egy év elteltével is úgy érezzük, hogy nem okoz örömet a szexuális együttlét a partnerünkkel, a hüvely rendszeresen megtelik levegővel és szellentő hangot hallat, és a hüvelytorna, esetleg más, a hüvely izomzatának edzésére alkalmas segédeszközök rendszeres használata ellenére sem rendeződik a probléma, keressünk fel erre specializálódott orvosi rendelést.
Pszichológiai tényezők
A testi tényezők mellett igen fontosak a szülés utáni szexuális élet lelki vonatkozásai is. A várandósság és a szülés intenzív megterheléssel jár. A testméretekben, testsúlyban és testképben végbemenő változások miatt a nők nagyon nehéz időszaknak élhetik meg az első heteket, hónapokat.
Posztpartum depresszió
A szülést követő lelki nehézségek hatására kialakulhat a posztpartum (szülést követő) depresszió, melynek tünetei a következők lehetnek: tartósan alacsony hangulati fekvés, mely szomorúság- és reménytelenségérzettel jár együtt, és gyakran sírásba torkollik; alacsony motiváltság, az újszülött gondozásában is; önsértő gondolatok; túlzott aggodalmaskodás, szorongás, fokozott ingerlékenység; alvászavarok; étvágyproblémák; bűntudat, szégyen vagy kudarcérzés; koncentrációs nehézségek; kimerültségérzés.
Ha posztpartum depresszióra gyanakszik, mielőbb konzultáljon kezelőorvosával! A korai kezelés jelentősen megkönnyíti a felépülést. Fontos tudni, hogy a frissen szült kismamák kb. 10-15%-a kerül a szülés utáni depresszió állapotába, amely kialakulhat észrevétlenül, de a szülés utáni lehangoltság (baby blues) állapotának súlyosbodása miatt is.
Alváshiány és kimerültség
Kutatásokban is olvasható, hogy a párok gyakran számolnak be a fáradtság, kialvatlanság miatt csökkenő szexuális vágyról. Természetes, hogy a szülés után az anya a baba szükségleteinek kielégítésére koncentrál, és emiatt a szexuális vágyakra gyakran nem marad sem idő, sem energia. Segíthet azonban, ha jobban megosztjuk párunkkal a kicsi és a háztartás körüli feladatokat, vagy más - például a nagymama vagy egy takarító - segítségét kérjük.
Megoldások és tanácsok
A szülés utáni szexuális életet érintő problémák nem kell, hogy tartósan megkeserítsék a mindennapokat. Számos megoldás és tanács létezik, amelyek segíthetnek a helyzet javításában.
Kommunikáció és türelem
A szexualitás visszatéréséhez, az egészséges középút megtalálásához elengedhetetlen az őszinte kommunikáció férfi és nő, apa és anya között. Fontos továbbá, hogy a szülőséggel és a szexszel kapcsolatos érzéseinket és félelmeinket mindig őszintén megosszuk szerelmünkkel - ezt biztosan sokkal jobban értékeli majd, mint a "muszájból" vállalt gyors aktusokat.
Kulcsszó lehet itt a türelem, mivel mind a libidó, mind a síkosodás rendeződése időt igényel. A test regenerálódására és a testen bekövetkezett változások elfogadására természetesen időt kell adnunk magunknak.
Síkosító használata és előjáték
Hüvelyszárazság esetén segíthet enyhíteni a panaszokat a síkosító. Szülést követően gyakran lehet szükség síkosítóra a szexuális együttléthez akkor is, ha korábban erre nem volt szükség. Érdemes a szokásosnál több időt fordítani az előjátékra, vagy ha erre nincs idő, akkor használjunk síkosítót. Ne siessenek, szánjanak elegendő időt az előjátékra és a szexre, így könnyebben ellazulhat, és több ideje van ráhangolódni.
Medencefenék-torna és hegkezelés
A medencefenék izmait erősítő intimtorna-gyakorlatok segíthetnek az izmok tónusának visszanyerésében és a vizelettartási problémák enyhítésében. Vannak olyan eszközök és gátizomgyakorlatok, amelyek nemcsak a szülés során jelentenek segítséget, hanem a későbbi szexuális élet terén is.
A gátmetszés és császármetszés során kialakuló heg következtében a már meggyógyult területen, de akár az alhas más területein is kialakulhat fájdalom, szúró, égő érzés. A hegkezelés egy olyan speciális tudás, amit főként a gyógytornászoktól tanulhat meg az anyuka.
Orvosi segítség és rehabilitáció
Bármilyen szülést követő panasz esetén a lehető legfontosabb, hogy merjünk őszintén beszélni róla és szakemberhez fordulni. A nőgyógyászati kontroll nem pusztán kötelező formalitás a hatodik héten, hanem lehetőség arra, hogy a panaszok mögött álló okokat pontosan tisztázzák.
A szülést követő hónapokban a női testben spontán is jelentős változások zajlanak le. Ezt a folyamatot célzott rehabilitációval, főként gyógytornával, biofeedbackkel, életmódbeli és pszichés támogatással tudják segíteni a hozzáértő szakemberek. A rehabilitáció aktív támogatása, a kórállapotok kiszűrése és megfelelő kezelése különösen fontos a szülés után 3 és 12 hónappal. Ehhez a kismedence vizsgálatához és betegségeihez értő szakemberekre, elsődlegesen nőgyógyászokra és gyógytornászokra van szükség. Számos esetben a kialakult kórállapotok kezeléséhez további szakemberek: kismedencei sebész, urológus, pszichológus, pszichiáter bevonása is szükséges lehet.