Magyarországon a nőknek joguk van a testük felett rendelkezni, így lehetőségük van a terhességmegszakításra (abortuszra) is. A folyamat során négy időpontot kell egyeztetned. Részt kell venned két kötelező tanácsadáson a családvédelmi szolgálatnál, és kétszer meg kell jelenned egy egészségügyi szolgáltatónál (orvos, kórház). A terhesség megtartása vagy megszakítása a 12. hétig alapvetően a te döntésed, ez része a saját tested feletti rendelkezési jogodnak. Bizonyos feltételek mellett akár később is végezhető abortusz. A magyar szabályozás tehát elméletben liberálisnak tekinthető, a gyakorlatban azonban sajnos akadályokba ütközhetsz a folyamat során, amik meghosszabbíthatják a várakozási időt.
Alapesetben a 12. hétig végezhető el a terhességmegszakítás, de vannak olyan kivételes esetek, amikor ez a határidő kitolódhat akár a 24. hétig is. Sőt, van olyan eset is, amikor bármeddig megszakítható a terhesség. Az, hogy a terhesség a 12. vagy a 24. hétig szakítható meg, azt jelenti, hogy az adott terhességi hétig az abortusznak meg kell történnie. Tehát nem elegendő ebben az időszakban időpontot kérni, magát a beavatkozást is el kell végezni.
A terhesség a 12. hétig szabadon dönthetsz arról, hogy megtartod vagy megszakítod-e a terhességet. Vannak azonban a törvényben meghatározott indokok, amelyekre hivatkoznod kell az eljárásban.
A terhességmegszakítás okai és határidői
A terhességmegszakításnak többféle oka lehet, amelyeket a magyar jogszabályok figyelembe vesznek a határidők meghatározásakor:
- Súlyos válsághelyzet: A terhesség vagy a gyerekvállalás súlyos válsághelyzetet jelent számodra. Ez jelentheti azt, hogy valaki túl fiatalnak vagy túl idősnek érzi magát a gyerekvállaláshoz, esetleg anyagi, családi, munkahelyi, tanulási vagy egyéb okok miatt nem tudja vállalni a terhességet és a gyereket. A terhességmegszakítás előtti kötelező tanácsadást végző családvédelmi szolgálat ezeket az indokokat nem ellenőrzi. Nem kell tehát semmilyen módon igazolnod, hogy milyen az anyagi helyzeted, milyen tanulmányokat folytatsz, hány gyereked vagy korábbi terhességed volt. A súlyos válsághelyzetet nem kell igazolnod, elég erre hivatkoznod a családvédelmi szolgálat munkatársa előtt. Pusztán a kérésed alapján megállapítják a súlyos válsághelyzet fennállását.
- Orvosi tévedés vagy fel nem ismerés: A terhesség a 18. terhességét neki fel nem róható egészségi ok, illetve orvosi tévedés miatt nem ismeri fel korábban, vagy az egészségügyi intézmény, illetve valamely hatóság mulasztása miatt haladta meg a 12. hetet. (Például ha betegség miatt nem ismerték fel a terhességet vagy az orvos tévesen azt állapította meg, hogy nem vagy terhes.)
- Magzati rendellenesség: A terhesség a 20. hétig (a diagnosztikai eljárás elhúzódása esetén a 24. hétig) szakítható meg, ha legalább 50% az esélye annak, hogy a magzat genetikai okok vagy valamilyen környezeti hatás (pl. a magzat fejlődését károsító gyógyszer vagy sugárzás) miatt károsodott. Azt, hogy ez az indok fennáll-e, mindig orvos tudja megállapítani. Ilyenkor orvosi igazolást adnak arról, hogy a terhesség akár a 20. hétig megszakítható.
- Életveszélyeztető állapot vagy súlyos rendellenesség: A terhesség bármikor megszakítható az állapotos nő életét veszélyeztető egészségi ok miatt, illetve ha a magzatnál a szülés utáni élettel össze nem egyeztethetetlen rendellenességre derül fény. Ilyenkor már csak abban az esetben engedélyezett a terhességmegszakítás, ha a babánál kimutatott, súlyos, teljes értékű emberi élettel össze nem egyeztethető fejlődési rendellenességet diagnosztizálnak. Megjegyzem, így is csak a 20. hétig lehetne elvetetni, kivéve, ha a diagnózis felállítása elhúzódik. Ilyenkor 24 hét a határ. Egyes nagyon súlyos esetekben, melyek csak a 24. hét után mutathatók ki, a terhesség bármikor megszakítható.
Annk megállapítása, hogy hányadik terhességi hétben jársz, az orvos feladata. A terhesség kezdetét általában az utolsó menstruáció első napjához igazítják. Léteznek online kalkulátorok, amelyekkel te is kiszámolhatod a terhességed korát, de vedd figyelembe, hogy ezek nem adnak mindig pontos eredményt, mert az eredményt a ciklusod hossza is befolyásolhatja.
A terhességmegszakítás folyamata
A terhességmegszakítás folyamatát a családvédelmi szolgálatnál kell elindítanod. Először részt kell venned egy úgynevezett első tanácsadáson, ahol megpróbálnak meggyőzni arról, hogy tartsd meg a magzatot. Ezután tudsz időpontot kérni a második tanácsadásra, ahol már szükség van a terhesség orvosi igazolására is. A két tanácsadás között legalább három napnak el kell telnie.
Ha korábban nem tetted, a két tanácsadás között el kell menned egy nőgyógyászhoz, aki elvégez néhány vizsgálatot, és megállapítja, hogy hányadik terhességi hétben jársz. A családvédelmi szolgálat második tanácsadására is kell a szakorvosi vélemény arról, hogy terhes vagy, és arról is, hogy konkrétan hányadik terhességi hétben vagy. Az igazolás beszerezhető akár az állami, akár a magánegészségügyben. Mivel az állami nőgyógyászati szakrendelőkben gyakori a hosszabb várakozási idő (lehet, hogy csak 1-2 hét múlvára adnak időpontot), feltétlenül érdemes az időpontkérésnél jelezni, hogy sürgős esetről van szó, hiszen kifuthatsz a terhességmegszakítás törvényi határidejéből.
Ha a második tanácsadáson is fenntartod a kérelmed, akkor hivatalosan is elindítják a folyamatot, és kiválaszthatod, hogy hol végezzék el a beavatkozást. A második tanácsadás után nyolc napon belül jelentkezned kell a választott rendelőben vagy kórházban. Ekkor még nem végzik el a beavatkozást, csak megvizsgálnak, és ha orvosilag is engedélyezik a terhességmegszakítást, időpontot egyeztetnek veled a beavatkozásra. A terhességmegszakítás napján a kérelmet aláírásoddal ismét meg kell erősítened.
Az első és második tanácsadás
Bármelyik családvédelmi szolgálatnál bejelentkezhetsz, hiszen a családvédelmi szolgálatok ellátását lakóhelytől függetlenül igénybe lehet venni. A családvédelmi szolgálatok előjegyzés alapján működnek, így időpontot kell kérned előzetesen, amit megtehetsz személyesen és telefonon. Egyes szolgálatok az előjegyzés felvételét is csak meghatározott időben intézik, így lehet, hogy csak többszöri próbálkozásra sikerül őket elérned. Ha többszöri próbálkozásra sem sikerül időpontot kérned, nyugodtan keress egy másik szolgálatot. A családvédelmi szolgálatok elérhetőségei a megyei, fővárosi kormányhivatalok oldalán találhatók meg. A szolgáltatások, így az első és második tanácsadás is, ingyenesek.
Az első tanácsadás célja kifejezetten az, hogy megtartsd a magzatot. A családvédelmi szolgálat munkatársa ezért arról tájékoztat, hogy milyen támogatásokat kaphatsz, ha vállalod a terhességet és/vagy a gyereket. Erre a tanácsadásra még nem kell igazolást vinni a terhességről. Az első tanácsadásról a családvédelmi szolgálat igazolást ad. Az első tanácsadáson még maradhatsz névtelen. Ha névtelen kívánsz maradni, akkor is ki kell töltened egy formanyomtatványt az adataidról. Ezt azonban zárt borítékba fogják helyezni, amit jeligével látnak el. Ezt a borítékot csak akkor nyitják fel, ha megjelensz a második tanácsadáson is. A jeligét be kell mondanod a boríték felnyitáshoz. Ha nem mész el a második tanácsadásra, akkor a borítékot megsemmisítik.
A második tanácsadás legkorábban az elsőt követő 3. napon tartható meg. A második tanácsadás már magáról a terhességmegszakítás folyamatáról szól, és nem maradhatsz névtelen. Ezt követően nyilatkoznod kell, hogy továbbra is szeretnéd-e megszakítani a terhességedet. Ha így döntesz, kitöltik a hivatalos kérelmet. (Ha az első tanácsadáson anonim voltál, akkor az adatokat tartalmazó borítékot felbontják, és az alapján töltik ki a kérelmet.) Ekkor tudod kiválasztani azt is, hogy hol végezzék el a beavatkozást. A családvédelmi szolgálat ezután ellenjegyzi a kérelmet, és 24 órán belül elküldik a választott egészségügyi intézménynek.
Orvosi vizsgálat és tájékoztatás
Egy pozitív terhességi teszt még nem elég a terhesség biztos megállapításához. Teljesen bizonyos akkor lehetsz benne, ha azt egy nőgyógyászati vizsgálat is megerősítette. Ezért a pozitív terhességi tesztet követően lehetőleg minél hamarabb keress fel egy nőgyógyászt, hogy megvizsgáljon.
Az orvosi vizsgálaton az orvos kérdéseket fog feltenni és vizsgálatokat fog végezni. Jogod van ahhoz, hogy az orvos előre tájékoztasson arról, hogy pontosan milyen vizsgálatokat fog elvégezni, és ezek miért szükségesek. Fontos, hogy ha úgy érzed, egy kérdés sértő vagy megalázó számodra, akkor nyugodtan kérdezd meg, hogy erre feltétlenül szükséges-e válaszolnod.
2022 szeptembere óta az orvosnak a magzat életfunkcióit is be kell mutatnia. Ezt sokan úgy értelmezik, hogy az orvos köteles veled meghallgattatni a magzat szívhangját, de a szabályozásból ez nem következik egyértelműen. 2022 szeptembere óta az orvos csak akkor igazolhatja a terhesség fennállását, ha előtte bemutatja a magzat adott terhességi korra jellemző életfunkcióit. Ezt sokan úgy értik, hogy a magzat szívhangját meg kell hallgattatni a várandós nővel. A szívhang viszont csak a terhesség 6-8. hetétől észlelhető, az ennél korábbi időszakban még nem. Az orvosi vizsgálattal nem kell megvárni, hogy a szívhang észlelhető legyen. Ha a terhesség korábbi szakaszában jelentkezel az orvosi vizsgálatra, és az orvos arra hivatkozva, hogy még nem hallható a szívhang, vissza akar hívni egy későbbi vizsgálatra, azt nem kell elfogadnod. Ilyenkor az orvosnak az adott pillanatban észlelhető életfunkciókat kell bemutatnia (pl. a petezsákot az ultrahangon). Ha már észlelhető a szívhang, akkor sem kötelezhetnek arra, hogy meghallgasd. Jogodban áll kérni az orvostól, hogy tekintsen el a szívhang bemutatásától. A rendelet értelmében az orvosnak sem kell a szívhang meghallgatásához ragaszkodnia. Más módon is bemutathatja az életjeleket, például egy ultrahangfelvétellel. Ezért ilyenkor érdemes kérni az orvost, hogy így tegyen. Ha mégis ragaszkodnak a szívhang bemutatásához, akkor sem kényszeríthetnek arra, hogy oda is figyelj. Az orvos akkor is igazolhatja, hogy tájékoztatott, és bemutatta az életjeleket, ha direkt nem figyeltél oda.
Várandós nő vizsgálata: Általános fizikális vizsgálat
A terhességmegszakítás módszerei és költségei
Magyarországon csak műtéti abortusz érhető el. A műtéti abortuszt nőgyógyászati vagy szülészeti osztállyal rendelkező kórházakban erre kiképzett orvosok végzik el. A beavatkozás körülbelül 15 percet vesz igénybe, ezt követően még megfigyelésre a kórházban kell maradnod néhány órát.
A terhességmegszakítás térítési díja 2024-ben 45 312 forint. Ahhoz, hogy elvégezzék a beavatkozást, be kell mutatnod egy igazolást arról, hogy befizetted ezt az összeget.
A terhességmegszakítás térítési díjából kedvezményt vehetsz igénybe, ha igazolod, hogy:
- rendszeres gyermekvédelmi támogatásban részesülsz;
- magzati fejlődési rendellenesség miatt végzett terhességmegszakítás történik;
- nem rendelkezel magyarországi lakcímmel, és a terhességmegszakítás az egészségügyi szolgáltatónál történik;
- a terhességmegszakításra orvosi javallat alapján kerül sor;
- nem rendelkezel magyarországi lakcímmel, és a magzatnak súlyos, teljes értékű emberi élettel össze nem egyeztethető rendellenessége van;
- annak, aki szociális intézményben él (pl. hajléktalan személy);
- a terhességmegszakítás orvosi javallat alapján történik;
- a terhesség 24. hetén túl, de az anya életét veszélyeztető egészségi ok miatt történik a terhesség megszakítása.
A kedvezmény igénybevételéhez be kell mutatni a terhességmegszakításra vonatkozó orvosi igazolást, valamint a szociális intézményben élők esetében az intézmény igazolását. A többi esetben az orvosi igazolás elegendő.
Akkor is jár a kedvezmény, ha nem te, hanem a veled egy háztartásban élő házastársad, élettársad, kap pénzbeni szociális ellátást (öregségi nyugdíjjárulékot vagy rokkantsági, rehabilitációs eljárásban részesül). Kedvezmény igénybevétele esetén be kell mutatni a pénzbeni ellátást megállapító határozatot, bizonylatot, illetve a jövedelemigazolást.
Titoktartás és apa beleegyezése
A terhességmegszakításnak nem feltétele az apa beleegyezése, és tájékoztatni sem kell őt erről. A terhességmegszakítás a terhes nő döntésén múlik.
Jogod van ahhoz, hogy a terhességmegszakítás titokban maradjon, és csak azok tudjanak róla, akik az eljárásban részt vesznek, vagyis a családvédelmi szolgálat és az egészségügyi dolgozók. Az egészségügyi dolgozókat és a családvédelmi szolgálat munkatársait szigorú titoktartási kötelezettség terheli. Az eljárásban részt vevő szűk körön kívül senki másnak nem kell erről beszámolnod, sem a családodnak, sem a magzat apjának, de a háziorvosodnak és a többi kezelőorvosnak sem. Az Elektronikus Egészségügyi Szolgáltatási Térben (EESZT) is beállíthatod, hogy ki férjen hozzá ehhez az információhoz.
Ha kiskorú vagy, akkor a terhességmegszakításhoz szükséges a törvényes képviselőd (általában az egyik szülő) hozzájárulása, így őt is tájékoztatnod kell róla.
Terhességmegszakítás 20 hetesen
A terhesség 20 hetesen történő megszakítása speciális esetekben lehetséges. Ilyenkor már nem a szabadon döntés keretein belül történik, hanem kizárólag orvosi vagy súlyos válsághelyzet indokával.
A terhesség a 20. hétig (diagnosztikai eljárás elhúzódása esetén 24. hétig) szakítható meg, ha a magzat súlyos genetikai károsodásának valószínűsége eléri az 50%-ot. Ilyenkor orvosi igazolást adnak arról, hogy a terhesség akár a 20. hétig megszakítható.
A terhesség bármikor megszakítható az állapotos nő életét veszélyeztető egészségi ok miatt, illetve ha a magzatnál a szülés utáni élettel össze nem egyeztethetetlen rendellenességre derül fény. Ilyenkor már csak abban az esetben engedélyezett a terhességmegszakítás, ha a babánál kimutatott, súlyos, teljes értékű emberi élettel össze nem egyeztethető fejlődési rendellenességet diagnosztizálnak. Megjegyzem, így is csak a 20. hétig lehetne elvetetni, kivéve, ha a diagnózis felállítása elhúzódik. Ilyenkor 24 hét a határ. Egyes nagyon súlyos esetekben, melyek csak a 24. hét után mutathatók ki, a terhesség bármikor megszakítható.
A 24. hét betöltése előtt a terhesség megszakadását vetélésnek nevezzük. Ennek egyik formája a művi vetélés (terhességmegszakítás vagy abortusz), mely külső, orvosi beavatkozás hatására valósul meg.
A terhességmegszakítás akkor végezhető a legbiztonságosabban, ha az utolsó menstruációt követő 6-10 héten belül történik - ekkor a szövődmények ritkábban lépnek fel. A 13. és 24. hét között (a második trimeszterben) végzett beavatkozások gyakrabban járnak szövődményekkel. Bár a terhességmegszakítás az első trimeszterben biztonságosabban végezhető, esetenként a magzat betegségének felismerése elhúzódik, mivel egyes genetikai tesztek eredménye csak a második trimeszterre érkezik meg.
Az ilyen esetekben a terhességmegszakítás szigorú orvosi javallattal, és a jogszabályokban meghatározott határidők betartásával lehetséges.
Lehetséges szövődmények és utókezelés
Bár a terhességmegszakítás általában biztonságos beavatkozás, mint minden orvosi eljárás, hordozhat magában kockázatokat és lehetséges szövődményeket. Fontos, hogy terhességmegszakítás követően az alábbi tünetek bármelyikének tapasztalása esetén azonnal konzultálj orvosoddal:
- Erős fájdalom
- 38.2°C feletti láz
- Erős vérzés, amely óránként egynél több betétet áztat át
- Kellemetlen szagú hüvelyi folyás
A lehetséges szövődmények közé tartozhatnak vérzés, fertőzések, a méh falának perforációja (komoly vérzést, esetleg csonkoló műtétet eredményezhet), magzatrész visszamaradása (vérzést, lázat, gyulladást okozhat a méh üregében), véralvadék felgyülemlése, hegesedés a méhnyak vagy a méh üregében (meddőséghez vezethet), nyakcsatorna sérülése (állandó folyást, krónikus gyulladást okozhat, az újabb terhesség nagyobb eséllyel vezet vetéléshez, koraszüléshez), Rh-szenzibilizáció, valamint lelki következmények.
A legtöbb esetben a terhességmegszakítás szövődmény nélküli és nem befolyásolja a jövőbeni terhesség esélyeit. Egy amerikai tanulmány szerint a tizenharmadik terhességi hét előtt végzett terhességmegszakítások 2,5 százalékában fordul elő valamilyen enyhe szövődmény. A súlyosabb, kórházi felvételt igénylő szövődmények előfordulási valószínűsége azonban már fél százalék alatti.
Rh-negatív (immunválaszt kiváltó, genetikailag meghatározott vércsoport antigén hiánya) anya magzata esetén humán Rh-immunglobulin adására van szükség, ezzel későbbi terhességeknél fellépő vércsoport összeférhetetlenség megelőzhető. A vérzés sebészi terhességmegszakítás esetén 5 napig, gyógyszeres terhességmegszakítás esetén tovább is folytatódhat. Ezen túl a fertőzések megelőzésére szükség lehet antibiotikus kezelésre, valamint kerülendő a nemi érintkezés és a tamponhasználat.