A Szentesi Dr. Bugyi István Kórház szülészeti-nőgyógyászati osztályának működésével kapcsolatos bizonytalanságok és átszervezések komoly aggodalmat keltenek a helyi lakosság körében. Bár 2023. január 1-je óta átmenetileg szünetel a fekvőbeteg szakellátás ezen a területen, a kórház újszülött ellátása és a korábbi szülészeti tapasztalatok részletesebb áttekintést igényelnek.
Általános statisztikák és trendek
A beérkezett tapasztalatok száma 46 volt, melyek 2020 és 2023 közötti időszakban történt szülésekre vonatkoztak. A válaszadók 100%-a ebben az időszakban szült, és 58,7%-uk az első gyermekét hozta világra. Az alacsony rizikófaktorú várandósságok aránya 41,3% volt. A hüvelyi szülések aránya 54,35% volt, míg a császármetszések aránya 45,65%.
Császármetszés
Az összes császármetszésből 33,33% volt programozott. A fogadott orvossal szülők körében a császármetszés aránya 44%, míg ügyeletes orvossal ez az arány 47,62% volt. Fontos megjegyezni, hogy a programozott császármetszés előtti napon nem kellett befeküdni a kórházba, és a katétert csupán az esetek 19,05%-ában helyezték fel fájdalomcsillapítás után. A császármetszés alatt kísérő nem lehetett bent a műtőben (0%), és a műtétet követő napokban sem kereste fel gyógytornász az anyát (0%).
Szülésindítás
Az indított szülések aránya viszonylag magas, 41,67%. Az indított szülések esetében a császármetszés aránya 33,33% volt, szemben a spontán induló szülések 28,57%-os császármetszési arányával.
Beavatkozások
A szülések során gyakran alkalmazott beavatkozások közül az alábbiak kiemelkedőek:
- Beöntés: 75%
- Rutin vénabiztosítás: 44,44%
- Oxitocin a vajúdás gyorsítására: 45,45%
- Folyamatos CTG monitorozás: 93,33%
- Méhszájvizsgálat a tágulás nyomon követésére: 94,44%
- Burokrepesztés: 69,44%
- Gátmetszés: 64%
A tájékoztatás és/vagy beleegyezés nélkül, és/vagy tiltakozás ellenére végzett beavatkozások aránya 17,56% volt, ami 62 ilyen esetet jelent a 353 elvégzett beavatkozásból. Egy válaszadóra átlagosan 2 ilyen beavatkozás jutott.
HOGYAN KEZELIK A SZÜLÉST? MIRE SZÁMÍTHAT A KÓRHÁZI SZÜLÉS SORÁN? | Cervidil, Misoprosztol, Pitocin
Gyógyszeres fájdalomcsillapítás
A gyógyszeres fájdalomcsillapítások közül az epidurális érzéstelenítés 16,67%-ban, a No-spa injekció 11,11%-ban, míg egyéb gyógyszeres fájdalomcsillapítás 25%-ban került alkalmazásra. Kéjgáz használatára nem került sor (0%).
Vajúdástámogatás
A vajúdás alatti szabad mozgást az esetek 80,56%-ában támogatták. Legalább egyféle természetes vajúdástámogatási technikát 85,71%-ban, legalább kétfélét pedig 77,14%-ban ajánlottak. Fontos, hogy a válaszadók 91,67%-a úgy érezte, nem kényszerítették "jó kislány" szerepbe, és engedték, hogy maguk legyenek.
Kitolási szak és lepényi szak
A kitolási szakban 30,77%-ban volt "Pihenj és légy hálás" szakasz, és ezt az időszakot minden esetben megvárták (100%). A kitolási pozíció nem volt irányított az esetek 69,23%-ában, és 34,62%-ban az anya választása volt. A méhlepény az esetek 80%-ában beavatkozásoktól mentesen született meg.
Aranyóra és újszülött ellátás
Az azonnali bőrkontaktus hüvelyi szülés esetén 96%-ban, császármetszés esetén viszont csak 18,75%-ban valósult meg. Szoptatás már a szülőszobán az esetek 56%-ában, műtőben pedig 4,76%-ában történt. Késleltetett köldökzsinór elvágás (1 percen túl) 55%-ban volt jellemző. A babák légútjait 20%-ban nem tisztították ki, és 10,53%-ban nem fürdették meg őket.
Neonatális Intenzív Centrum
A Szentesi Dr. Bugyi István Kórházban egy II-es típusú Neonatális Intenzív Centrum is működik. Ez az egység tartós gépi lélegeztetést nem igénylő, betöltött 32. terhességi hét felett született koraszülöttek és beteg újszülöttek ellátására jogosult. A részleg a Gyermekosztály épületén belül, külön szárnyban található, és egy időben 14 beteg elhelyezésére van lehetőség. Az ellátáshoz számos társszakma (szemészet, fejlődésneurológiai, kardiológia, pulmonológia, endokrinológia, orthopédia, fül-orr-gégészet, gyermeksebészet, gastroenterológia, radiológia) nyújthat szakmai segítséget.
A szülők gyermeküket napi rendszerességgel látogathatják, elsősorban a délutáni etetési időpontokban. A koraszülöttek védelme érdekében a rokonok és barátok kórtermi látogatására nem tudnak lehetőséget biztosítani. A várható hazaadás előtt 1-2 héttel az édesanyák beköltözését javasolják egy baba-mama szobába, részben az összeszokás, részben az újszülöttel kapcsolatos ellátási feladatok betanítása végett.
Gyermekágyas osztály és szoptatástámogatás
Hüvelyi szülés esetén 20%-ban, császármetszés esetén pedig csak 4,76%-ban nem történt szeparáció a szülés után. A babák éjjel-nappal az anyukájukkal lehettek az esetek 13,64%-ában. A szoptatásban 33,33%-ban segítettek, és 31,03%-ban adtak tájékoztatást az éhségjelekről. Az anyák 35,9%-ában nem kapott tápszert a baba, és 12%-ban kapott tájékozott beleegyezéssel. A válaszadók 37,5%-a a gyermekágyas osztályon a felsorolt tévhitek egyikét sem hallotta.
A szentesi szülészet helyzete és a lakossági aggodalmak
A Csongrád-Csanád Megyei Dr. Bugyi István Kórház Szülészet Nőgyógyászati Osztályán 2023. január 1-je óta átmenetileg szünetel a fekvőbeteg szakellátás. Ez a tény komoly aggodalmat váltott ki a helyi lakosság körében. Számos szentesi és környékbeli várandós édesanya keresi fel ellátási igényével az orosházi Dr. László Elek Kórház és Rendelőintézet Szülészet Nőgyógyászati Osztályát, mivel Orosháza közelebb van számukra, mint a többi kijelölt intézmény. Az orosházi kórház kijelölése a nőgyógyászati és szülészeti ellátásra egy petíció nyomán történt, melyet dr. A Dr. László Elek Kórház és Rendelőintézet nyújtott be az NNK-hoz.
A szentesi kórház ellátási területén kívül lakó nőknek befogadó nyilatkozatot kell kitölteniük, ha gyermeküket az orosházi kórházban szeretnék világra hozni és a terhesgondozást is ott szeretnék végeztetni.
Lakossági kezdeményezések és szakemberhiány
Több száz, Szentesen és a környékén élő nő kedvességkampánnyal próbál új szakorvosokat csábítani a szentesi kórházba. Saját készítésű videókkal, kisbabáik képeivel, versekkel és elismerő mondatokkal köszönik meg a szülészek korábbi munkáját, dicsérik az orvosokat és az ápolókat. Azonban hivatalos tájékoztatást nem kaptak a szervezkedő nők arról, hogy bezárhatják-e jövőre a szülészeti-nőgyógyászati osztályt. A Dr. Bugyi István Kórház oldalán továbbra is vannak álláshirdetések, szakorvosokat és a szülészetre osztályvezető főorvost is keresnek.
Győző-Molnárné Kiss Ildikó és Faragóné Besze Éva, akik mindketten Szentesen szültek, pozitív tapasztalatokról számoltak be, és kiállnak a kórházi osztály fennmaradása mellett. Kiemelik az orvosok és ápolók elhivatottságát és a gondozás minőségét. Azonban ők is tapasztalták az orvoshiányt, és aggódnak a jövő miatt. Az osztály bezárása mintegy 60 ezer embert érinthetne a térségben, akiknek más kórházakba kellene utazniuk.
A szülészet jövője és az egyetemi fenntartás
A Szentesi Dr. Bugyi István Kórház 2023. július 1-jén fenntartóváltáson ment keresztül, az új fenntartó a Szegedi Tudományegyetem lett. Ez a változás új reményeket ébreszt a szülészeti osztály újraindításával kapcsolatban. A lakosság kampányt indított a transzparencia, a párbeszéd és a felelős tájékoztatás követelésére a fenntartótól. Kérdéseket tettek fel az osztálystruktúráról, a mentőhelikopter-szolgálat háttér-ellátásáról és a jövőbeni tervekkel kapcsolatban. A Szegedi Tudományegyetem reagált a megkeresésre, és bár nem minden kérdésre kaptak választ, a párbeszéd elindult.
Országos tendencia és a szakemberhiány
Az idén országszerte többször is előfordult, hogy kórházi osztályok szűntek meg vagy zártak be átmenetileg szakemberhiány miatt. Például a Mohácsi Kórházban megszűnt a szülészet, Kalocsán pedig átmeneti időre zárták be a csecsemő- és gyermekosztályt. A szolnoki Hetényi Géza Kórház-Rendelőintézetben is korlátozottan lehet gyermeket szülni. Az egészségügyi szakértők szerint a szakemberhiány miatt központosítani kellene a hazai betegellátást, ami a kisebb kórházak vagy egyes osztályok megszüntetését jelentheti. Ennek részleteit a kormány az egészségügy átalakítására kidolgozott terveiben fogja nyilvánosságra hozni.