A szülés egy nő életében az egyik legmeghatározóbb esemény, ezért kiemelten fontos, hogy a várandós nők és családjuk a lehető legteljesebb és legkiegyensúlyozottabb tájékoztatást kapják a szülésre való felkészüléshez, valamint a rájuk váró esetleges beavatkozásokról, azok előnyeiről és kockázatairól. A Szent István Kórház (Dél-Pesti Centrumkórház) szülészeti osztálya igyekszik megfelelni ezeknek az elvárásoknak, és egy modern, családbarát szemléletű ellátást biztosítani.
A tapasztalatok azt mutatják, hogy császármetszés, vagy egy előrehaladott vajúdás esetén a legtöbbször nincs idő és energia arra, hogy az édesanya megfelelő, kiegyensúlyozott tájékoztatást kapjon. Jogunk van azonban ezeket a kórházi tájékoztató és beleegyező nyilatkozatokat megismerni, hiszen ezek az adatvédelmi biztos állásfoglalása szerint is közérdekű adatok, közérdekű adatigényléssel kikérhetjük az adott kórházból a minket érdeklő dokumentumot.
Az Országos Kórházi Főigazgatóság (OKFŐ) 2021. december 20-án valamennyi fekvőbeteg-ellátó intézmény vezetője részére elküldte a "Tájékoztató a szülésről" című dokumentumot, melyet az Emberi Erőforrások Minisztériuma (EMMI) rendelkezése alapján országosan elérhetővé kell tenni mind elektronikus, mind nyomtatott formában. Ez a tájékoztató a családközpontú szülészeti ellátás folyamatát írja le.
A Szent István Kórház Szülészeti Osztályának Felépítése és Szolgáltatásai
A Szent István Kórház területén a Szülészeti-Nőgyógyászati Osztály egy különálló, négyszintes épületben („N” épület) helyezkedik el.
- Alagsor: Járóbeteg szakellátás.
- Első emelet: Gyermekágyas és újszülött részleg, valamint nőgyógyászati és terhespatológiai fekvőbetegek ellátása.
- Második emelet: Szülőszobai részleg és műtőblokk.
A szülőszobán öt különálló, egyágyas szoba található, ebből egy „alternatív” szoba, ahol kádban szülésre is van lehetőség. Szülést követően az édesanyák az első emeleten található Gyermekágyas Osztályra kerülnek, ahol 24 órás rooming-in rendszer működik, az újszülöttet az édesanya mellett helyezik el kiságyban.
Szülészeti Beavatkozások és Protokollok
Dr. Pap Károly, a Jósa András Oktatókórház Szülészet-Nőgyógyászati Osztályának osztályvezető főorvosa, a Szakmai Kollégium Szülészeti és Nőgyógyászati Asszisztált Reprodukciós Tagozatának tagja, aktívan részt vett az irányelvek kidolgozásában. A 21 pontból álló irányelv elsősorban a Nagy-Britanniában kialakított gyakorlatot igyekszik adaptálni a magyar helyzethez. Közel negyven éves lemaradásban volt a magyar szülészeti szakma számos nyugati ország szülészeti protokolljával való összehasonlításban. A hetvenes évek végétől egy sor olyan eljárást vezettek be országunk szülészetein, melyek már pontosabban jelezték a baba és a mama állapotát. Innentől kezdve a kórházi ellátás került előtérbe, a szülés természetessége pedig háttérbe szorult.
A Szakmai Kollégium tagozata az új, a szülő nő jogait is messzemenően tekintetbe vevő szülészeti protokoll megalkotásánál mind a szakma képviselőivel, mind pedig a civilekkel is egyeztetett. A főorvos szerint az egyik legfontosabb rendelkezés, hogy a szülés a lehető legkevesebb beavatkozással történjen meg, több kompetenciát biztosítva a szülésznőknek, akik komplikációmentesség esetén önállóan levezethetik a szülést. Ha rendben történik a vajúdás, el lehet hagyni olyan beavatkozásokat, melyeket eddig rutinszerűen végeztek.
Kórházi szülési protokoll és a természetes szülés folyamata
Újdonságok és Gyakorlatok a Szent István Kórházban
- Vajúdás indítása: Nagy előrelépés, hogy a szülőszobára csak akkor veszik fel a kismamát, ha a vajúdás elindult.
- Vízben vajúdás: Fontos lépés a vízben vajúdás lehetősége.
- Azonnali bőrkontaktus: Az újszülöttet azonnal az édesanyára, császármetszés esetén pedig az apára helyezik.
- Nincs rutinszerű súlymérés és fürdetés: Nincs súlymérés és fürdetés az első órákban, ugyanis az úgynevezett aranyórák nagyon sokat jelentenek a gyerek-szülő korai kötődés kialakításában.
- Korai hazabocsájtás: A kórház évek óta propagálja a korai hazabocsájtást, a legfeljebb 24 órás bentlétet.
A szakmai protokoll megjelenése az első lépés csupán. A főorvos szerint az irányelv a császármetszések számának csökkentésében is segítséget nyújt. Jelenleg a babák közel fele születik műtéti úton. Ehhez azonban a jogrendszerünket is módosítani kellene, hiszen amíg ez nem történik meg, addig nagyobb változás nem lesz tapasztalható. Jelenleg nem tudjuk előre megjósolni, hogy egy szülésből teljesen egészséges baba születik-e meg. Ha a jogrend felmenti a szülést vezető személyt a kártérítés felelőssége alól, abban az esetben, ha a szakma szabályait betartotta, akkor nagyobb bátorsága lesz a felelős szülészorvosnak ahhoz, hogy hosszabban várjon a hüvelyi szülés lezajlására. Jelenleg a jog úgy rendelkezik, hogy ha szülés közben valami történik a babával, vagy az édesanyával, akkor a szülészorvos, a szülészeti intézmény perelhető annak ellenére is, hogy mindent a szakma szabályai szerint végeztek el. A fölösleges támadások kivédését kellene a jognak megcéloznia.
Betegtájékoztatók és Beleegyező Nyilatkozatok
A kórházi tájékoztató és beleegyező nyilatkozatok megismerése alapvető jogunk. Ezek az adatvédelmi biztos állásfoglalása szerint is közérdekű adatok, közérdekű adatigényléssel kikérhetjük az adott kórházból a minket érdeklő dokumentumot.
A Szent István Kórházban elérhetőek a szüléssel kapcsolatos beleegyezők és tájékoztatók. Ez magában foglalja a hüvelyi szüléshez, a császármetszéshez, az altatáshoz és egyéb beavatkozásokhoz kapcsolódó nyilatkozatokat. Fontos, hogy a kismamák alaposan olvassák el és értsék meg ezeket a dokumentumokat, mielőtt aláírják őket.
Szülészeti Statisztikák és Tapasztalatok
Az alábbi táblázat a Szent István Kórház szülészeti osztályának általános statisztikáit és az édesanyák tapasztalatait mutatja be a 2020-2023 közötti időszakból, 314 beérkezett tapasztalat alapján:
| Kategória | Tétel | Arány / Érték |
|---|---|---|
| Általános információk | Beérkezett tapasztalatok száma | 314 |
| Hüvelyi szülések aránya | 71,02% | |
| Első gyermekét szülte a válaszadók %-a | 68,47% | |
| Alacsony rizikófaktorú várandósság | 60,83% | |
| Császármetszés | Császármetszés aránya | 28,98% |
| Összes császármetszésből programozott császármetszés | 32,97% | |
| Szülésindítás | Indított szülések aránya | 31,18% |
| Császármetszés aránya spontán induló szülés esetén | 15,1% | |
| Császármetszés aránya indított szülés esetén | 34,48% | |
| Beavatkozások | Oxitocin a vajúdás gyorsítására | 50,36% |
| Folyamatos CTG monitorozás | 86,93% | |
| Gátmetszés | 53,81% | |
| Tájékoztatás, beleegyezés nélkül végzett beavatkozások | Elvégzett beavatkozások, vizsgálatok száma | 2135 |
| Tájékoztatás és/vagy beleegyezés nélkül, és/vagy tiltakozás ellenére végzett beavatkozások aránya | 32,55% | |
| Vajúdástámogatás | Támogatták a vajúdás alatti evést (alacsony riz.) | 57,6% |
| Támogatták a vajúdás alatti ivást (alacsony riz.) | 92,31% | |
| Támogatták a vajúdás alatti szabad mozgást | 61,01% | |
| Aranyóra | Azonnali bőrkontaktus | 75,24% |
| Szőrkontaktus apával közvetlenül a születés után | 65,06% | |
| Újszülött ellátás | Késleltetett köldökzsinór elvágás (1 percen túl) | 76,06% |
| Nem fürdették meg a babát | 75,28% | |
| Nem cseppentettek a baba szemébe születését követően | 91,14% | |
| Gyermekágyas osztály | A babák éjjel-nappal az anyukájukkal lehettek | 90,03% |
| Segítettek a szoptatásban | 91,27% |
Nőgyógyászati Szakrendelések
A Szülészeti-Nőgyógyászati Osztály nem csupán a szülésre fókuszál, hanem széleskörű nőgyógyászati ellátást is biztosít.
- Mioma ambulancia: A leiomyoma, más néven mióma a női nemi szervek leggyakoribb jóindulatú elváltozása. Ambulanciánkon lehetőség van a miómák pontos diagnosztikájára, mely legtöbbször fizikális vizsgálattal és ultrahang képalkotással történik. Kezelésük mindig egyénre szabottan, részletes felvilágosítás után, közös egyetértésben történik, gyógyszeres és műtéti terápiára egyaránt van lehetőség.
- Méhnyakrák szűrés és megelőzés: A méhnyakrák világszerte a nők egyik leggyakoribb daganatos megbetegedése. Kóros méhnyakszűrési eredmény esetén ambulanciánkon lehetőség van a további kivizsgálásra, mely magában foglalja a HPV alapú szűrést, a kolposzkópiát és a szövettani mintavételt egyaránt.
- Menopauza-rendelés: Menopauza-rendelésünkön segíteni szándékozunk azoknak az idősebb hölgyeknek, kik a menzesz elmaradása utáni hormonpótláson gondolkodnak, tájékozódni szeretnének.