Az elmúlt hetekben a Szent Imre Kórház szülészeti és nőgyógyászati osztálya jelentős figyelem középpontjába került a felmondások, orvoshiány és a hálapénz körüli viták miatt. A magyarországi szülészeti osztályok általános helyzetét tükrözve, az események rávilágítanak az egészségügyi rendszerben rejlő kihívásokra.
A Hvg360 beszámolója szerint több válságtanácskozást is összehívtak az újbudai Szent Imre Kórházban a kialakult szakorvoshiány miatt. Az intézmény nőgyógyászatán már olyan kevesen dolgoznak, hogy nem tudják ellátni az ügyeleteket. Az osztály dolgozói többször is jelezték, hogy nincsenek elegen a stabil működéshez, érdemi megoldás azonban egyelőre nem született az ügyben.
A napokban már odáig fajult a helyzet, hogy ügyeleti időben nem volt szülész-nőgyógyász az osztályon, így több beérkező pácienst is át kellett szállítani másik intézménybe. Az Országos Kórházi Főigazgatóság (Okfő) megerősítette, hogy az intézmény „lemondta az akut esetek felvételét”, a „betegutak szervezéséről” pedig a bejelentés után az OMSZ gondoskodott.
Az Okfő tájékoztatása szerint az elmúlt hónapokban öt szülész-nőgyógyász szakorvos és hat rezidens egészségügyi szolgálati jogviszonya szűnt meg. Két szakorvos jelenleg a felmondási idejét tölti, két kolléganő pedig szülési szabadságra megy. A válasz szerint azóta is folyamatosak az egyeztetések, az ellátás biztosított, a problémát pedig helyettesítő szakorvosok átirányításával oldanák meg. Azt írták, hogy „a budapesti vezető kórházak támogató együttműködésükről biztosították” a Szent Imrét.
A Hvg360 forrásai szerint ugyanakkor hosszabb távon ezt nehéz lesz megoldani, több kórházban ugyanis épp annyi szakorvos dolgozik, amennyivel még működik az ellátás. A lap szerint olyan megoldás is felmerült a válságtanácskozásokon, hogy a Szent Imre Kórház a jelenleginél kevesebb mint feleannyi ügyeletet lásson el, heti négy alkalommal máshova kéne irányítani a kismamákat, például a Szent János Kórházba. Itt azonban a férőhelyek korlátozott száma jelent problémát, és az is kérdéses, lesz-e kapacitás ennyivel több szülés levezetésére.
Korábbi Felmondások és Visszalépések
Mindössze négy szakember távozik a kórházból, ketten közülük eddig részállásban voltak. A Szent Imre Kórház 14 felmondott szülésze közül végül 10-en úgy döntöttek, maradnak - írja a Népszava. Tavaly ősszel a Szent Imre Kórház szülészeti osztályának 28 szakdolgozójából 14-en is beadták felmondásukat, nagy többségük azonban a felmondása idő alatt meggondolta magát.
A dolgozók még akkor mondtak fel, hogy a kórház vezetősége bejelentette, november 1-től megszünteti a szülésznők munkaidőn túli szülőszobai jelenlétét. A kórház azt követően lépett, miután egy álnéven írt panasz alapján rendőrségi nyomozás indult, és a kórház szülészeti osztályának vezető főorvosát is beidézték tanúként az ügyben. A levél lényegében arról szólt, hogy mennyiért lehet felbérelni szülésznőt a Szent Imrében.
A kismamák ötven-hetvenezer forintnyi összeget fizetnek a szülésznőknek, akik számlát is adtak. Ezen tanácsadás és szülésfelkészítés volt feltüntetve, mivel közkórházakban a hálapénz betiltása óta hivatalosan már nem lehet magáért a szülésért fizetni.
A Népszava szerint bérfeszültségek is hozzájárultak a szülésznők elégedetlenségéhez. Igaz, a kórház ezután sem tud többet fizetni, de egyikük már a botrány kipattanásakor elállt a felmondástól, kilencen pedig szerdán vonták vissza korábbi nyilatkozatukat. A lap úgy tudja, a távozó négy szakember közül ketten a magánszektorban folytatják, további két szülésznőnek pedig részállása volt ebben a kórházban.
Betegellátás és Szolgáltatások a Szent Imre Kórházban
A várandósság gyanújának fennállása esetén a nők gyógyszertári teszttel ellenőrizhetik azt, majd nőgyógyász szakorvoshoz fordulnak. A gondozásban a területileg illetékes védőnő, a háziorvos és egy szülész-nőgyógyász szakorvos vesz részt. A szülészorvosnál való jelentkezés 4-6 hetente javasolt.
Terhesgondozás és Vizsgálatok
A várandósság fennállását megerősítő nőgyógyászati vizsgálatot követően, az orvostól kapott laborbeutalók alapján végzett vizsgálati eredmények birtokában javasolt felkeresni a területileg illetékes védőnőt, aki kiállítja a gondozási könyvet. A védőnőnél kb. 3 alkalommal való megjelenés a szokásos, a háziorvosnál, mint belgyógyásznál minimum 1 alkalommal való megjelenés kötelező.
Fontosabb vizsgálatok a következők:
- AFP (alfafoetoprotein) vizsgálat: Vérvétel a várandósság 16-17. hetében.
- HBsAg szűrés: Ugyanezen vérmintából hepatitis-B vírus hordozás szűrése.
- Cukorterheléses vizsgálat (75g OGTT): Terhességi cukorbetegség kiszűrésére szolgál a 24-28. hét között.
- Hüvelyváladék tenyésztés: A 36. héten vagy ezt követően végzett baktérium tenyésztéses vizsgálat a Streptococcus B csoport kimutatására.
- NST (non stressz teszt): Magzati szívhangok figyelése.
- OTT (Oxytocin terheléses teszt): Oxytocin infúzióval méhösszehúzódások kiváltása és a magzati szívhangok figyelése.
Felvétel a Szülészetre
A várandósok felvétele a szülőszobai vizsgálóban történik. Itt a szülés megindulására, illetve a felvétel okára vonatkozó kérdéseket tesznek fel. Fontos a kiskönyv és a leletek magunkkal hozása, melyeket a felvétel során megtekintenek és megbeszélik az esetleges teendőket. A kórtermi elhelyezésben a bábák segítenek.
Egyágyas (fizetős - 15.000.- Ft/nap) szoba kérésére a felvételkor van lehetőség, amennyiben van szabad szoba. A felvétel ideje alatt a kísérők kérésre a csapóajtón kívül várakozzanak.
Betegjogok és Kórházi Szabályzat
A betegeket megilleti a tájékoztatáshoz való jog, amely kiterjed egészségi állapotukra, a javasolt vizsgálatokra, beavatkozásokra, azok előnyeire és kockázataira, valamint a várható kimenetelre. A betegek visszautasíthatják a nem életmentő beavatkozásokat, amennyiben tájékoztatáson alapuló beleegyezésüket megadták.
A betegek jogosultak az egészségügyi dokumentációjukba betekinteni és azokról másolatot kérni. A kezelőorvosnak kötelessége együttműködni a távozási szándék dokumentációjának elkészítésében.
Korlátozások a Kórház Területén
A kórház területén a látogatókra vonatkozóan korlátozások érvényesek: egyszerre maximum 2 látogató érkezhet egy beteghez, és a látogatókat a társalgóban fogadják.
A szülészeten más látogatási rend van: a gyermekágyas asszonyok szobai látogatására nincs lehetőség. A személyes találkozás egy erre kijelölt társalgóban van, ahol a kismamák a vizitek időpontján kívül bármikor fogadhatnak látogatót.
Szakambulanciák és Szakrendelések
A Szent Imre Kórházban több szakambulancia működik:
- Általános Nőgyógyászati Szakambulancia: Beutaló szükséges.
- Terhes-patológiai, Meddőségi, Klimax Szakambulancia: Előjegyzés alapján működik, lakóhelytől függetlenül bárki fordulhat problémákkal.
- Nőgyógyászati tanácsadás: Szakképzett pszichoterapeuta közreműködésével működik, pszichológiai hátterű problémák feltárására, szexológiai panaszok kezelésére.
Az NST vizsgálatot szülésznő végzi a Bártfai utcai Szakambulancián.
Orvosok és Szakemberek Listája
Az osztályon dolgozó orvosok és szakemberek névsora:
- Dr. Aszódi Melinda (gyermekágy részlegvezető szakorvos)
- Dr. Barna István (főorvos)
- Dr. Barna Péter (adjunktus)
- Dr. Bencsik András (főorvos)
- Dr. Csemniczky Gusztáv (szakorvos)
- Dr. Csonka Anita Andrea (főorvos)
- Dr. Demeter Attila Ph.D. (főorvos)
- Dr. Ferenczy Anita (rezidens)
- Dr. Hollósi Andrea Krisztina (főorvos)
- Dr. Horváth Dóra Anna (rezidens)
- Dr. Horváth Sára (rezidens)
- Dr. Kassai Zsófia (szakorvos)
- Dr. Katona-Reisz Gréta (rezidens)
- Dr. Kecskés Katalin Sára (rezidens)
- Dr. Kollár Zoltán (ambulancia vezető főorvos)
- Dr. Laky Ilona Marcella (szülőszoba vezető főorvos)
- Dr. Láng Adrienn (szakorvos)
- Dr. Lőrincz Anita (szakorvos)
- Dr. Miklósi Péter (szakorvos)
- Dr. Mudra Dorottya Mária (rezidens)
- Dr. Nagy-Seres Szilárd (rezidens)
- Dr. Nyulasi Gábor (szakorvos)
- Dr. Rácz Kornél (rezidens, általános orvos)
- Dr. Orosz Ivett (rezidens)
- Dr. Ozsvári-Vidákovich Magdolna (rezidens)
- Dr. Pál Zoltán Ph.D. (főorvos)
- Dr. Simai Adrienn (rezidens)
- Dr. Szabó Ágota (rezidens)
- Dr. Szabó Diána Nikoletta (rezidens)
- Dr. Szeiffert Anita Andrea (rezidens)
- Prof. Dr. Sziller István Oszkár (főorvos, szaktanácsadó)
- Dr. Takács Regina (rezidens)
- Dr. Urbán Márta (osztályvezető helyettes főorvos, nőgyógyászati részlegvezető)
- Dr. Varga Hanna Sarolta (rezidens)
- Dr. Wachtler Dávid (szakorvos)
Statisztikai Adatok és Fontos Információk a Szüléssel Kapcsolatban
A kórházban a szülészeten a következő fontos információkat közölték:
- A szülésznő választásának feltétele az orvos választása, de kivételes helyzetekben az "kizárólagos szülésznő választás" is megengedett.
- Az apa a császármetszés során a műtőben nem, de a műtő előterében jelen lehet.
- A hüvelyi szülés kísérlete nem az előzetes császármetszések számától, hanem a sikeres hüvelyi szülés esélyétől függ.
- Az előzetes császármetszés után a hüvelyi szülést megpróbálók aránya 65%. Akik szülni kívánnak, 70% eséllyel meg is szülnek az osztályon.
- A kétszeri császármetszés után hüvelyen keresztül megszültek aránya 33% volt 2016-ban.
- Gyorsításra nem használnak oxitocin infúziót. Fájásgyengeség kezelésére, elhúzódó kitolási szak kezelésére, valamint egyes esetekben szülésindításra alkalmaznak oxitocin infúziót, minden esetben infúziós pumpával.
Adatok a kórházak nyilatkozata alapján, a KANGA Egyesület adatkérése szerint:
- 2016-ban 1115 szülés volt az intézményben.
- A szülések 27%-ában végeztek gátmetszést.
- Az epidurális érzéstelenítést 50%-ban alkalmazták.
- A császármetszések aránya 25% volt.
- A vákuumfogós vagy fogós szülések aránya 10% volt.
- "Fájdalomcsillapító injekciót" (Dolagran, Papaverin stb.) 15%-ban használtak.
- Az oxitocin infúzióval történő szülésgyorsítás 5%-ban fordult elő.
- A Kristeller műfogást 2%-ban használták.
- A szülés után a köldökzsinórt a pulzáció megszűnte után vágták el.
- Az elsődleges újszülött ellátás a szülés után 2 perccel történt meg.
- Nem szívják le minden újszülött gyomortartalmát.
- Ha az anya és a baba jól vannak, együtt lehetnek szeparáció nélkül az aranyórában, a baba mérésre sem viszik el.
