Az újszülöttek fájdalmának csillapítása a modern orvosi gyakorlat egyik kiemelt területe. Számos invazív eljárás, mint például a sarok vérvétel vagy az injekciók, fájdalmat okozhatnak a csecsemőknek, és ezeknek a beavatkozásoknak a rövid- és hosszútávú káros következményei is lehetnek az idegrendszer fejlődésére. Ezért is fontos felmérni a különböző fájdalomcsillapító módszerek hatékonyságát ebben a különösen sérülékeny betegcsoportban.
A nemzetközi klinikai irányelvek javasolják az orális szacharóz alkalmazását az újszülötteknél fájdalmas egészségügyi beavatkozások esetén. Ezek az ajánlások számos randomizált, kontrollált klinikai vizsgálaton alapulnak, amelyek kimutatták a szacharóz fájdalomcsökkentő hatását ilyen körülmények között.
A szacharóz mint fájdalomcsillapító újszülötteknél
Egy kutatásban 59, nyolcnaposnál fiatalabb, egészséges újszülöttet vizsgáltak, akiket véletlenszerűen soroltak be szacharóz oldatot vagy vizet kapó csoportba. A sarok megvágása előtt 2 perccel 1 ml szacharóz oldatot, illetve vizet helyeztek az újszülött nyelvének elülső felére. Újszülött-elektródsapka segítségével regisztrálták a 32 csatornás EEG-t, amelyen egy jel pontosan mutatta a sarok megvágásának időpontját. A sarok megvágására adott, a Cz elektródán mért agyi elektromos válasz volt a legfontosabb mért változó. Az EMG elektródákat az azonos oldali biceps femorison helyezték el, és ezzel mérték a flexor reflex (visszahúzási reflex) intenzitását. Emellett regisztrálták a légzést, az EKG-t, pulzoximéterrel az oxigénszaturációt és videokamerával az arckifejezést.
A sarok megvágása után a PIPP (premature infant pain profile) pontszám lényegesen alacsonyabb volt azokban az újszülöttekben, akik szacharózt kaptak. Szignifikánsan több olyan gyermek volt a szacharóz-csoportban, akinek egyáltalán nem változott az arckifejezése a fájdalomingerre, mint a víz-csoportban. Ez a vizsgálat reprodukálta azokat a korábbi eredményeket, melyek szerint a szacharóz befolyásolja a fájdalom okozta arckifejezésváltozást és/vagy vegetatív változásokat - ennek tudható be a PIPP pontszám csökkenése a szacharóz hatására.
Ezeknél azonban sokkal közvetlenebb mutatója a fájdalomélménynek az agyi és a gerincvelői aktivitás, amelyeket itt az EEG-vel, illetve az EMG-vel mértek, és ezek nem változtak a szacharóz hatására. Bár a PIPP pontszám lényegesen alacsonyabb volt azokban az újszülöttekben, akik szacharózt kaptak, az agyi és gerincvelői aktivitás mérései nem mutattak változást. Ez arra utalhat, hogy a szacharóz hatása összetettebb, és nem feltétlenül csökkenti a nociceptív ingerek átvitelét az idegrendszerben.
Egy másik, torontói Mount Sinai Kórház kutatói által végzett kettős vak, randomizált vizsgálat 240 újszülött bevonásával azt mutatta, hogy a szacharóz bizonyos esetekben fájdalomcsillapító hatással bír a születést követő két napban, ezért fájdalmas orvosi beavatkozások előtt alkalmazása indokolt lehet. A vizsgálat meglepő eredménye ugyanakkor, hogy a szacharóz kizárólag a vénába adott injekció és vérvétel esetén csökkenti a fájdalmat, az izomba adott injekció alkalmazásakor (mint például K-vitamin kúránál) hatástalan.
NHSGGC - Szájon át szedhető szacharóz újszülöttek sarokszúrásához
A szacharóz (étkezési cukor) kémiai és táplálkozási jellemzői
A szacharóz, közismert nevén étkezési cukor, egy diszacharid, amelyet egy glükóz és egy fruktóz molekularész alkot (képlete: C12H22O11). A növények termelik, és a heterotróf élőlények számára fontos táplálékforrás. A szacharóz szó eredeti jelentése Indiában sóder vagy kavics. Fehér színű, kristályos, édes ízű anyag, amely vízben jól oldódik.
Két fő forrása a cukorrépa és a cukornád. Európában a répacukor előállítása a legolcsóbb, ezért ez a legelterjedtebb. Melegebb éghajlatú területeken a nádcukor az elterjedt. Ismert még a juharcukor is, amit északi országokban a juharfa nedvéből nyernek.
A finomított cukrot, amelyet ma már minden háztartásban megtalálunk, száz-százötven évvel ezelőtt még csak a gazdagabb családok használták, még régebben pedig csak a királyok asztalán volt található. A barna cukor jellegzetes színét a melasztól kapja, ami vagy a cukorgyártás során marad benne, vagy utólag keverik hozzá a már kész fehér kristálycukorhoz. A finomítatlan termék előállításánál a cél a nádcukor eredeti melasztartalmának megőrzése.
A szacharóz nem redukáló diszacharid, mivel a glükóz és a fruktóz gyűrűje nem képes felnyílni, és nem tud szabad oxocsoport kialakulni. Optikai forgatóképessége +66,5° (jobbra forgat). Savval főzés után a kötés felbomlik, szabad glükóz és fruktóz 50-50%-os keveréke keletkezik, amit invertcukornak vagy trimolinnak neveznek. Az invertcukor optikai forgatóképessége -39,7° (balra forgat).
A cukorbevitel ajánlásai gyermekeknél
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) ajánlása szerint a napi hozzáadott cukor bevitelének maximuma 6 teáskanálnyi (kb. 25 gramm) lenne fejenként. Az édesítőszer felnőtt korig nem ajánlott, mivel nem ismertek a hosszú távú hatásaik egészséges szervezetben. Kivételt képeznek azok az esetek, amikor a gyermek fruktóz intoleranciás vagy diabéteszes, inzulin rezisztens.
A szakértők egyöntetűen állítják, hogy a csecsemők és kisgyermekek étrendjében semmilyen formában nem javasolt a hozzáadott cukor. Ez kritikus időszak az ízpreferenciák kialakulásában. Ha a gyermek már korán hozzászokik az intenzív édes ízhez, később sokkal nehezebb lesz elfogadtatni vele a természetes, kevésbé édes ízeket.
A WHO drasztikus csökkentése kizárólag a szabad cukrokra vonatkozik. A szabad cukrok kategóriája magában foglalja az összes hozzáadott cukrot - ideértve a finomított répacukrot, a mézet, a szirupokat, a gyümölcslé-koncentrátumokat, és azokat a cukrokat is, amelyek a gyümölcsökből és zöldségekből feldolgozás során felszabadulnak.
A modern élelmiszeripar és a gyors élettempó szinte lehetetlenné teszi, hogy teljes mértékben kontrolláljuk, mennyi édes falat kerül a gyermekek tányérjára. Azonban a vezető gyermekorvosi szervezetek egyértelműen fogalmaznak: a kevesebb több, különösen, ha a hozzáadott cukorról van szó. A szigorítás hátterében a tudományos bizonyítékok egyre szélesedő tárháza áll, amely világosan jelzi, hogy a gyermekkori túlzott cukorfogyasztás milyen hosszú távú, visszafordíthatatlan károkat okozhat.
Miért veszélyes a túl sok cukor a gyerekekre?
- Elhízás és metabolikus szindróma: A cukor könnyen hozzáférhető energiaforrás, de ha a bevitel meghaladja a gyermek mozgási igényét, a felesleg zsírrá alakul, főként a májban és a hasi területen. A gyermekkori elhízás magával vonja a metabolikus szindróma korai kockázatát (magas vérnyomás, kóros vérzsírszint, inzulinrezisztencia).
- Fogszuvasodás: A szájüregben lévő baktériumok a cukrot fogyasztva savat termelnek, ami lebontja a fogzománcot. A legnagyobb problémát nem a cukor mennyisége, hanem a fogyasztás gyakorisága jelenti.
- Bélflóra egyensúlyának felborulása: A túlzott cukorfogyasztás eltolja az egyensúlyt a „rossz” baktériumok javára, ami emésztési problémákhoz, gyulladásos állapotokhoz és az immunrendszer gyengüléséhez vezethet.
- Viselkedési és koncentrációs problémák: Bár a tudományos konszenzus nem igazolja egyértelműen, hogy a cukor közvetlenül hiperaktivitást okozna, a nagydózisú cukorbevitel utáni vércukorszint-hullámvasút bizonyítottan befolyásolja a gyermekek viselkedését, hangulatát és koncentrációs képességét.
Praktikus tanácsok a cukorfogyasztás csökkentésére
A cukor csökkentésének legalkalmasabb módja a mértéktartás a tiltások helyett. A szénsavas italok, a szörpök elhagyása, a rágcsálnivalók (chips, ropi) mennyiségének csökkentése mind fontos lépések.
- Cukros italok kiiktatása: A gyermekek számára a legjobb és legtermészetesebb folyadék a víz. Egy dobozos üdítő gyakran 30-40 gramm cukrot tartalmaz, ami azonnal túllépi a teljes napi kvótát.
- Egészséges reggeli: A reggeli gyakran tele van rejtett cukorral. Válasszunk alacsony cukortartalmú gabonapelyheket, kenyeret.
- Desszert átalakítása: A desszert célja az édes ízélmény, nem a cukorbomba. Használjunk természetes édesítőket, mint a banánpüré, almaszósz, vagy fűszereket (pl. fahéj, vanília).
- Címkék olvasása: Fontos elolvasni a termékek összetevőit, és figyelni a „hozzáadott cukor” mennyiségét.
- Fokozatosság: A drasztikus változtatások ritkán működnek hosszú távon. A kulcs a fokozatosság, a tudatosság és a kreativitás.
A szülői felelősség nagy része a bevásárlóközpont polcain dől el. Ha a cukros termékeket be sem visszük a házba, a gyermek nem fogja kérni. Az egészséges táplálkozási szokások kialakítása gyermekkorban egy életre szóló ajándék.
tags: #szacharoz #bontas #csecsemoknek