A várandósság alatti súlygyarapodás egy rendkívül fontos téma, amely mind az édesanya, mind a fejlődő magzat egészségére hatással van. Fontos megérteni, hogy mennyi a normális súlygyarapodás, és milyen kockázatai vannak az optimálistól való eltérésnek.
Az ASRM kutatásai szerint a kor, a dohányzás, betegségek, illetve a túlsúly, és a kóros soványság mind befolyásolhatják a termékenységet. Tehát célszerű már a babatervezés előtt átváltani egészséges életmódra. A nagyon kevés zsírszövet eredményeként nagyon kevés ösztrogén termelődik, ami zavart okozhat a ciklusban, ergo be kell állítani egy egészséges testsúlyt lehetőleg minél előbb.
Az egészséges súlygyarapodás mértéke
A várandósság alatt az egészséges súlygyarapodás megközelítőleg 7-10 kg, viszont a túlsúlyos várandósoknál kevesebb, 7 kg gyarapodásra kell törekedni. Azoknak a kismamáknak, akiknek a fogantatás előtt normális a testsúlyuk, illetve a várandósság alatt is egyenletesen gyarapodnak, könnyebb dolguk lehet a szülésnél is, de a várandósságuk is problémamentesebb.
A súlygyarapodás mértékét meghatározza a terhesség korai szakaszában felvett tápláltsági állapot, illetve a 14. terhességi hétig fennálló testsúly, és az ebből számított BMI index. A kismamák egyik vesszőparipája a várandósság alatti hízás. Ilyenkor a testsúlynövekedés teljesen természetes, ugyanakkor nem mindegy, milyen mértékben emelkedik a kismama súlya. A nagymértékű súlygyarapodás kihathat a mama és a baba egészségére is.
Az egészséges nők éppen a várandósság alatt vesznek részt rendszeresen egészségügyi vizsgálatokon, éppen ezért ez egy ideális időszak arra, hogy maguk és a családjuk számára is egészséges szokásokat alakítsanak ki. Azoknak a várandósoknak pedig, akik eleve túlsúllyal küzdenek a terhesség előtt, valamilyen alapbetegséggel élnek - e tekintetben főként a cukorbetegség és más anyagcsere betegségek hangsúlyosak - vagy éppen pont az alacsony súlyuk okozhat gondot, mindenképpen fontos a gondos nyomon követés, iránymutatás, akár más szakorvosok és dietetikus, mozgásterapeuta bevonásával.
A terhesség alatti súlygyarapodás mértéke a következőképpen alakulhat:
| Terhesség előtti BMI | Egyes terhesség (ajánlott súlygyarapodás) | Ikerterhesség (ajánlott súlygyarapodás) |
|---|---|---|
| <18,5 | 12,5-18 kg | >18 kg |
| 18,5-24,9 | 11,5-16 kg | 16,8-24,5 kg |
| 25-29,9 | 7-11,5 kg | 14,1-22,7 kg |
| >30 | 5-9 kg | 11,3-19,1 kg |
Forrás: Institute of Medicine
A súlygyarapodás időbeli megoszlása
A súlygyarapodás időbeli megoszlása is fontos a kockázatok szempontjából. Az első trimeszterben, azaz a babavárás 12. hetéig nem túl nagy a súlygyarapodás, hiszen ilyenkor az esetleges rosszullétek miatt akár súlyvesztés is előfordulhat. Az első trimeszterben egyes terhességben 0,5-2 kg súlygyarapodás ajánlott, mivel ilyenkor még a baba növekedése nem indokol jelentős többletsúlyt, ellenben a terhességi (gesztációs) diabétesz kockázatát elsősorban az első trimeszteri hízás növeli.
A második trimeszterrel azonban megindul a gyarapodás, ami a várandósság félidejéig, azaz a 20. hétig átlagosan 3-4 kg, a 30. hétig további 5-6 kg, majd a 36. hétig ismét 3-4 kg. A második és harmadik trimeszterben a BMI függvényében heti 0,3-0,5 kg testsúlynövekedés természetes.
A várandósság utolsó négy hetére az a jellemző, hogy ilyenkor kissé csökken a magzatvíz mennyisége, viszont a kisbabád súlya növekszik. A kisbaba növekedése nagyon érdekes. Az első időszakban lassan növekszik a súlya, majd kissé beindul, és a 14. héttől már napi 5 grammal nő. A legtöbbet a 32. és a 34. hét között növekszik.
Az energiaigény a várandósság alatt
A várandós anya energiaszükséglete az első hat hónapban napi kb. 2150 -2600 kalória. A további 3 hónapban az energiaszükséglet kb. 300 kalóriával nő a szükséglet, viszont, ha a kismama túlsúlyos volt a terhesség előtt, az energia-bevitel növekedése ne haladja meg a 200 kalóriát.
A terhességi cukorbetegség
A terhesség 24-28. hetében elvégzett szűrővizsgálattal - ha diagnosztizálásra kerül a cukorbetegség, akkor ezt követően követned kell az orvosi tanácsokat. Ezen állapot a legtöbb esetben csak a várandósság idejére korlátozódik, mivel a terhesség alatti hormonális változások az okai. A méhlepényben termelődő hormonok csökkentik a szervezetben termelődő inzulin hatását, aminek következtében átmeneti inzulinrezisztencia jön létre az érintett kismama szervezetében. A túlzott cukor miatt a baba túl nagyra hízik, de a lepény elégtelen működése miatt nem kap annyi oxigént, mint amire a mérete miatt szüksége lenne.
Akinél terhességi diabétesz alakul ki, a várandóssága teljes ideje alatt a súlygyarapodás ne haladja meg a 8 kilogrammot.
A túlsúly kockázatai a várandósság alatt
Dr. Csermely Gyula, a Kismamadiéta.hu szülész-nőgyógyásza, magzati medicina specialista pályája során számtalan olyan esettel találkozott, amikor egy-egy komplikáció - vagy éppen tragédia - megelőzhető lett volna, ha a kismama nem elhízott. „A várandósság alatti túlsúly egy rizikófaktor. A túlsúlyos hölgyeknél sokkal gyakrabban fordulnak elő a magzatnál eltérések, sokkal gyakoribb a vetélés, a koraszülés, a kis súlyú magzat születése, és sokkal gyakrabban alakulnak ki anyai betegségek, mint például terhesség alatti magas vérnyomás és terhesség alatti cukorbetegség. Természetesen a várandósság nem a fogyókúra, de a professzionális súlykontroll időszaka. Az egészséges súlygyarapodás elérése ilyenkor a cél.” - figyelmeztet a szakorvos.
A túlsúlyos kismamáknak kevesebb volt a CD8+ (úgynevezett citotoxikus T) és a természetes ölő (NK) sejtjük - melyek a fertőzésekkel szembeni küzdelemben résztvevő fehérvérsejtek -, mint a vékony nőknek. Az anyai kövérség mind az édesanya, mind magzata számára következményekkel jár, amit csak most kezdünk megérteni.
Az elhízott anya gyermeke nagyobb valószínűséggel lesz koraszülött vagy születik kisebb súllyal. Gyakoribb az extrém nagy súllyal született gyermekek száma is, ami az anya cukorbetegségével állhat összefüggésben. Megnő a fejlődési rendellenességek kockázata, mint például a nyitott gerinc a vízfejűség, valamint az oxigénhiányos állapot okozta tartós károsodások. A gyermek későbbi élete során az átlagnál gyakrabban fordul elő fejlődési rendellenesség és az idegrendszer fejlődési zavarai. Sajnos magasabb a magzati halálozás és a halvaszületés aránya is.
Az elhízott szülő gyermekét nagyobb valószínűséggel érinti az elhízás, a magas vérnyomás, a cukorbetegség, az asztma, a viselkedési zavarok, mint az ADHD, az evészavarok és a depresszió.
A terhesség során az optimálisnál nagyobb mértékű súlygyarapodás növeli a gesztációs diabétesz, valamint a terhességi magas vérnyomás és a preecplampsia (terhességi toxémia) kockázatát. Ezek a betegségek közvetlenül az anyuka, közvetve azonban a baba egészségét is veszélyeztetik. A kockázat elsősorban azon nőknél fokozott, akik a várandósságuk előtt is túlsúlyosak vagy elhízottak voltak, és ez egészül ki jelentős terhesség alatti súlynövekedéssel.
A túlzott terhességi súlygyarapodás legfőbb következménye, hogy nagysúlyú babák születnek. A terhességi diabétesszel kezelt nőknek gyakori, hogy az átlagosnál nagyobb gyermekeik születnek, ám a terhesség során elhízott anyák esetében a cukorbetegségtől függetlenül is nagyobb a valószínűsége túlsúlyos csecsemő születésének.
Gyakoribbá válnak az alábbi ritkább, ám súlyos rendellenességek, komplikációk is:
- fejlődési rendellenességek - nyitott gerinc, agyi, emésztőrendszeri és szívfejlődési rendellenességek
- lepényi rendellenességek, korai lepényleválás
- koraszülés
- vetélés, halvaszületés
- magasabb a csecsemőhalálozás előfordulása
- gyermekkori mentális-viselkedési rendellenességek gyakoribb előfordulása
A terhesség alatti mozgás
„Ha egy jól fejlődő, egészséges várandósságot viselünk, és az édesanya is egészséges, akkor semmi akadálya a sportolásnak” - véli dr. Pethő Boglárka. Viszont nagyon fontos, hogy jól válasszuk meg azokat a sporttevékenységeket, amelyeket a várandósság alatt folytatunk - figyelmeztet a szülész-nőgyógyász.
Előnyei a sportolásnak terhesség alatt:
- Csökkentheti a terhességi cukorbetegség, az inkontinencia, a depresszió és a magas vérnyomás kialakulásának kockázatát.
- Segít abban, hogy a kismama komfortosabban érezze magát, ugyanis a rendszeres testmozgásnak köszönhetően az energiaszintje, az ereje és a kitartása egyaránt emelkedik.
- Az alvási problémákkal vagy stresszel küzdő kismamáknak segíthet ellazulni, ezzel hozzájárulva a kikapcsolódáshoz és a pihentető alváshoz.
Mire érdemes figyelni a sportolás során:
- A terhesség alatti sportolást óvatosan kell elkezdeni, főleg abban az esetben, ha a kismama előtte nem edzett rendszeresen.
- Érdemes csoportos, kifejezetten kismamák számára tartott órákat választani.
- Erősen ajánlott a mozgásforma kiválasztása előtt egyeztetni a kezelőorvossal.
- Fontos az alapos bemelegítés és a nyújtás!
- Tudassa az edzővel, hogy babát vár.
- Megfelelő öltözék, sportmelltartó, lábat és bokát tartó cipő viselése.
- Szénhidrátban gazdag táplálkozás mozgás előtt, és elegendő folyadékbevitel.
- Ne erőltesse túl magát!
Ideális mozgásformák:
- Pilates és jóga
- Úszás
- Tánc
- Kismamatorna
- Intimtorna
Kismama torna 23 percben, kezdőknek (2-3. trimeszter)
Mikor mozogjunk?
Ki kell emelni, hogy a 12. hétig a magzat védelme érdekében nem javasolt az edzés. A kezdeti rosszullétek miatt elsősorban pihenni érdemes. A 2. trimeszterben a kismamának több energiája van, így inkább ekkor lehet elkezdeni a testmozgást. A 3. trimeszterben pedig a hangsúly a mozgás tartásán és a felkészülésen van.
Táplálkozási tanácsok
„Kettő helyet kell ennem.” „A baba kívánja a somlóit...” Ismerős? Nem szeretnék nagy vitákat generálni, de alapvetően elítélem azt az álláspontot, hogy „kettő helyett eszek”. Ezzel éppen legnagyobb kincsünket, a magzatot is veszélyeztethetjük, és valójában nincs másról szó, csakis önigazolásról, hogy miért vagyunk képtelenek parancsolni magunknak.
A terhesség valóban fokozott tápanyagszükséggel jár, ez azonban nem elsősorban kalóriatöbbletet jelent. Az ajánlások szerint az első trimeszterben egészséges súlyú nőknek nem kell növelniük étkezéseik energiatartalmát, és semmiképp se haladja meg a napi 150 kcal-t. A második-harmadik trimeszterben az étkezés kalóriatöbblete 300 kcal legyen.
Amire fokozott figyelmet kell fordítani, az a rostdús étkezés, az emelt ásványi anyag és vitaminpótlás. Kiemelten fontos a folsavpótlás, illetve a 4. hónaptól a vasé, de várandósság alatt magasabb a kalcium, magnézium, foszfor (50 %-kal), a jód, cink, réz, B-vitaminok és C-vitamin (25-30%-kal) iránti igény is.
Peak-tipp! Terhesség alatt, ha megkívánnál valami édeset, akkor is törekedj arra, hogy cukormentesen, jó szénhidrátokból és zsírokból vidd be! Sikerülni fog!
tags: #sulytolas #varandossag #alatt