A B csoportú Streptococcus (GBS), vagy Streptococcus agalactiae egy gyakori baktérium, amely az egészséges felnőtt nők 5-25%-ánál fordul elő, gyakran tünetmentesen. Leginkább a bélflóra és a nemi szervek természetes részeként van jelen, de különösen veszélyes lehet az újszülöttekre.
A terhesség alatt a GBS szűrése kulcsfontosságú a csecsemőket érintő súlyos fertőzések megelőzése érdekében. A magyar terhesgondozási protokoll részeként a várandósság 35-37. hetében végzett szűrés egy egyszerű, fájdalommentes kenetvétel a hüvelyből és a végbél környékéről. Ennek célja a baktérium jelenlétének kimutatása, amely a szülés során átterjedhet a babára, súlyos, akár életveszélyes problémákat okozva, mint például agyhártyagyulladás, tüdőgyulladás vagy szepszis.
Az USA Betegségmegelőzési és Járványügyi Központja (CDC) szerint a GBS az egyik leggyakoribb oka az újszülöttkori, életveszélyes fertőzéseknek. A korai kezdetű GBS-betegség tünetei közé tartozhat a láz, etetési és légzési nehézség, ingerlékenység vagy letargia, illetve a kékes bőr elszíneződés. A későbbi fertőzések (late-onset) a hetedik nap után is jelentkezhetnek.
A GBS szűrésének folyamata és a pozitív eredmények kezelése
A szűrés során vett mintát laboratóriumban tenyésztik, ami általában néhány napot vesz igénybe. Fontos megérteni, hogy a pozitív teszt eredménye nem betegséget, hanem a baktérium hordozását (kolonizációját) jelenti az édesanyánál, ami általában nem okoz problémát. A kockázat az újszülöttre hárul, aki a szülőcsatornán való áthaladás során fertőződhet meg.
Ha a 36. hét környékén végzett szűrés eredménye pozitív, akkor a vajúdás során intravénás antibiotikumos kezelést javasolnak. A leggyakrabban penicillint alkalmaznak, mivel ez egy szűk spektrumú antibiotikum, amely hatékony a GBS ellen, és kevésbé károsítja a jótékony baktériumokat. Az antibiotikum célja, hogy legalább négy órával a baba születése előtt bejusson az anya szervezetébe, így csökkentve a baktériumok átvitelének kockázatát. Amennyiben a szülés gyorsabb lefolyású, vagy a szűrés eredménye nem áll rendelkezésre időben, a kockázati tényezők alapján döntenek az antibiotikum adásáról.
A magyar jogi szabályozás szigorúan meghatározza az otthonszülés feltételeit. Csak egészséges, normál kockázatú várandósság esetén, szigorú feltételekkel engedélyezett az otthon szülés. Ez magában foglalja az anya életkorát (nem lehet 18 évnél fiatalabb vagy 40 évnél idősebb), a magzat számát (ikrek kizárva), a magzat fekvését (farfekvés kizárva), a becsült súlyt (4 kg felett kizárva), a terhesség időtartamát (37. hét előtt vagy 41. hét után kizárva), valamint a magzatvíz elfolyásának idejét.
Az otthonszülés biztonságát növelik a szakszemélyzettel szembeni követelmények is. A bábáknak magas szintű egészségügyi képzettséggel kell rendelkezniük, beleértve az újszülött és felnőtt újraélesztést is, amit kétévente meg kell újítaniuk. A helyszínnek is meg kell felelnie a higiéniai és biztonsági előírásoknak, és a háttérkórháznak 20 percen belül elérhetőnek kell lennie.
Otthonszülés és a GBS szűrés: kutatási eredmények és tudnivalók
A tudományos kutatások, például egy nagyszabású ausztrál tanulmány, azt mutatják, hogy a kórházon kívüli szülések (szülőotthonban vagy otthon) esetén alacsonyabb az orvosi beavatkozások aránya (oxitocin szükségessége, gátmetszés, fogós vagy vákuumos szülésbefejezés, császármetszés) a komplikációmentes terhességek esetén, és nincs eltérés az újszülött halálozásban a kórházi szülésekhez képest. Ez azért is jelentős, mert míg az Egészségügyi Világszervezet szerint a 10-15% körüli császármetszés arány tekinthető normálisnak, addig Magyarországon ez az arány jóval magasabb, ami indokolatlan kockázatnak teszi ki az anyákat és a babákat.
A GBS szűrésének megbízhatósága ugyanakkor kérdéses lehet, mivel a baktérium jelenléte időszakos. Egy kutatás kimutatta, hogy a 36. héten negatív tesztet produkáló anyák 9%-a a szüléskor pozitívnak bizonyult, míg a pozitív tesztet adó anyák 84%-a maradt pozitív. Ezért egyes országokban, mint például Angliában, nem végeznek rutinszűrést, hanem kockázati tényezők alapján döntenek az antibiotikum adásáról, bár ez valamivel több korai GBS szindrómás esethez vezethet.
Fontos tudni, hogy a természetes módszerek, mint a teafaolajos irrigálás vagy a fokhagyma használata, nem helyettesítik a szülés alatti antibiotikumos védelmet. Tervezett császármetszés esetén, ha a szülés ép burok mellett történik, a GBS-fertőzés kockázata minimális, de a szűrést ilyenkor is elvégzik, hogy felkészüljenek az esetleges váratlan helyzetekre.
A GBS-pozitív anyák újszülöttjeit a kórházban általában szorosabb megfigyelés alatt tartják az első 48-72 órában. A szülőknek is érdemes tisztában lenniük a figyelmeztető jelekkel a hazatérés után is: ha a baba szokatlanul bágyadt, nem akar szopizni, lázas, vagy bőre szürkés árnyalatúvá válik, azonnal orvoshoz kell fordulni.
A GBS szűrés egy fontos lépés a baba védelmében, de nem kell tőle aggódni. A pozitív eredmény nem jelenti azt, hogy baj lenne az egészségünkkel. A legfontosabb, hogy tájékozódjunk, és a szülésznőnkkel vagy orvosunkkal átbeszéljük a lehetőségeket és a teendőket. Az otthonszülés biztonságos lehetőség lehet egészséges anyák számára, de elengedhetetlen a megfelelő tájékozottság és a szigorú protokollok betartása.
Otthoni szülés lehetőségei B csoportú streptococcus pozitív terhesség alatt
tags: #streptococcus #b #szures #babaknal #otthonszulesnel