A terhesség különleges időszak egy nő életében, amikor fokozottan oda kell figyelni az egészségre, mind az anya, mind a fejlődő magzat szempontjából. Ebben az időszakban gyakran merül fel a kérdés, hogy milyen gyógyszerek szedhetők biztonságosan, különösen a harmadik trimeszterben, amikor a szervek fejlődése már befejeződött, de a normális növekedés és fejlődés még zajlik.
A gyógyszerbiztonság kiemelt fontosságú téma, melynek modern alapjait az 1960-as években, a thalidomid okozta születési rendellenességek tragikus esetei alapozták meg. Azóta a farmakovigilancia (gyógyszerbiztonsági megfigyelés) jelentős fejlődésen ment keresztül, de a terhesség alatti gyógyszeralkalmazás továbbra is különös körültekintést igényel.
Gyógyszerek hatása a magzatra
A méhlepény (placenta) fontos szerepet játszik abban, hogy megakadályozza az egyes anyagok, így a gyógyszerek magzati véráramba jutását. Ennek ellenére a placentán keresztül sok anyag átjut a magzati vérkeringésbe, például az alkohol, a koffein, a kábítószerek és a gyógyszerek nagy része is. A gyógyszerek hatása a magzatra alapvetően két csoportra osztható: direkt és indirekt hatásokra.
Direkt és indirekt hatások
- Direkt hatás: Olyan gyógyszerek okozzák, amelyek átjutnak a placentán. Ezek magzati károsodást (foetotoxicitás) vagy fejlődési rendellenességet (teratogenitás) okozhatnak.
- Indirekt hatás: Azok a gyógyszerek okozzák, amelyek nem jutnak át a placentán, de a méhlepényben lévő erek összehúzódását idézhetik elő, problémát okozva a magzati vérkeringésben. Emellett az anyai paraméterek (pl. vérnyomás) befolyásolásán keresztül is okozhatnak terhességi szövődményeket.
A terhességi szakaszok érzékenysége
A magzatkárosodás szempontjából a legérzékenyebb időszak a megtermékenyítés utáni első 20 nap, valamint az azt követő 3-8. hét, amikor a szervek és szervrendszerek kialakulása (organogenezis) zajlik. A második és harmadik trimeszterben a szervek fejlődése már befejezett, így ekkor a gyógyszerek kis valószínűséggel okoznak születési rendellenességet, de a szervek normális növekedésében és fejlődésében okozhatnak zavarokat, valamint ismeretlen természetű hosszú távú hatások is felléphetnek.
Az alábbi táblázat összefoglalja a lehetséges gyógyszerhatásokat az egyes terhességi szakaszokban:
| Időintervallum | Lehetséges gyógyszerhatás | Magzati érzékenység / fejlődési szakasz |
|---|---|---|
| A megtermékenyítés utáni első 20 nap | Általában halálos elváltozások vagy nincs gyógyszerhatás. Kicsi a valószínűsége a születési rendellenességnek. | - |
| A megtermékenyítés utáni 3-8. hét | Nincs hatás, vetélés, születési rendellenesség, látens/rejtett fejlődési rendellenességek, gyerekkori daganatos megbetegedések (radiofarmakonok). | Szervek, szervrendszerek kialakulása (organogenezis), nagyon érzékeny periódus. |
| Második és harmadik trimeszter | A szervek normális növekedésében és normális fejlődésében okozott zavarok, kis valószínűséggel okoznak születési rendellenességet, ismeretlen természetű hosszú távú hatások. | A szervek fejlődése befejezett. |
Gyógyszeralkalmazás a harmadik trimeszterben: Stodal NEO szirup és egyéb készítmények
A harmadik trimeszterben is felléphetnek megbetegedések és panaszok, amelyeket más esetben gyógyszerrel kezelnénk. Fontos hangsúlyozni, hogy a gyógyszerszedésről minden esetben egyéni mérlegelést és szakemberrel történő konzultációt igényel. Vannak helyzetek, amikor a gyógyszerszedés elhagyása vagy kerülése nagyobb veszélyt hordoz magában, mint maga a gyógyszer. Mielőtt új gyógyszert venne be a várandós nő, feltétlenül egyeztessen szülész-nőgyógyászával, háziorvosával vagy gyógyszerésszel.
Stodal NEO szirup
A Stodal NEO szirup egy homeopátiás gyógyszer, melyet köhögés enyhítésére használnak. Hatóanyagai között szerepel az Antimonium tartaricum C6, Rumex crispus C6, Coccus cacti C4, Spongia tosta C4, Bryonia dioica C3, Drosera rotundifolia C3, Ipecacuanha (Cephaelis ipecacuanha) C3 és Sticta pulmonaria C3. Segédanyagai szacharóz szirupot, tolu szirupot, polygala szirupot, benzoesavat, etanolt, karamellt és tisztított vizet tartalmaznak.
A Stodal NEO szirup betegtájékoztatójában az szerepel, hogy terhesség és szoptatás időszakában való alkalmazásáról nincsenek elegendő adatok. Azonban a készítmény 1,06 %V/V etanolt (alkoholt) tartalmaz, amely terhes vagy szoptató nők, gyermekek és magas rizikófaktorú betegek (pl.: májelégtelenség vagy epilepszia) esetén megfontolandóvá teszi a szedést. Alkoholprobléma esetén a készítmény ártalmas lehet. Emellett 5,4 mg benzoesavat tartalmaz adagonként (5 ml), és a szacharóz tartalma miatt cukorbetegség esetén is figyelembe kell venni a napi adagot.
A homeopátiás gyógyszerek alkalmazásának időtartama alatt nem szabad illóolajat is tartalmazó (mentolos, eukaliptuszos) terméket (pl. cukorka) fogyasztani, és intenzív illatú fogkrémet használni.
Milyen gyógyszert szedhetek terhesség alatt? | Női ápolás
Más gyógyszerek a harmadik trimeszterben
- Fájdalom- és lázcsillapítás: A paracetamol jó megoldást kínálhat terhesség során is. Más, nem szteroid típusú gyulladáscsökkentők, mint az acetilszalicilsav, az ibuprofén és a naproxen, ellenjavalltak lehetnek, különösen a harmadik trimeszterben.
- Allergiás tünetek: Az antihisztaminok általában biztonsággal alkalmazhatók.
- Reflux: Étrendi változtatások mellett elsősorban savközömbösítők hozhatnak enyhülést.
- Megfázás és influenza: A magas láz kockázatos lehet, ezért ügyelni kell a láz visszaszorítására. Torokfájásra méz és melegvizes sóoldat, bedugult orra tengervizes orrspray vagy inhalálás javasolt. Fontos a pihenés és a sok folyadékfogyasztás. Influenza esetén 1-2 nap után orvoshoz kell fordulni a szövődmények elkerülése végett.
Gyógyszerbiztonsági adatok gyűjtése és jelentése
Minden gyógyszer piacra kerülése után kiemelten fontos a gyógyszerbiztonsági adatok gyűjtése a várandósság alatti alkalmazás esetén. Sokszor az alkalmazás azért ellenjavalt vagy körültekintő elővigyázatosságot igényel, mert nem minden gyógyszer esetében áll rendelkezésre megfelelő mennyiségű és minőségű klinikai bizonyíték a biztonságos alkalmazhatóságával kapcsolatban terhesség ideje alatt.
A gyógyszerfejlesztés során a klinikai vizsgálatba ritkán vagy egyáltalán nem vonnak be várandós vagy anyatejes táplálást végző nőket. Ezért minden esetben körültekintően kell a kockázatokat értékelni, és felmérni, hogy az adott terápia elmaradása és az esetlegesen kialakuló magzati rendellenességek milyen arányban állnak egymással. Minden esetben fontos, hogy a várandós nő megbeszélje a kezelőorvossal vagy a gyógyszerésszel ezeket a kérdéseket, mind a recept nélkül kapható, mind a vényköteles termékek esetében.
Mellékhatások jelentése
A rendelkezésre álló kevés információ és klinikai bizonyíték miatt fontos, hogy ha a terhesség során alkalmazott gyógyszeres kezelés alatt bármilyen mellékhatást vagy a gyógyszerrel kapcsolatos nemkívánatos eseményt észlelnek, akkor azonnal fel kell hívni arra a kezelőorvos, gyógyszerész, illetve a kezelésben részt vevő egyéb egészségügyi szakember figyelmét.
Ugyanilyen fontos, hogy a születendő magzattal kapcsolatos eltéréseket, illetve a már világra jött gyermek esetében tapasztalt fejlődési rendellenességeket és zavarokat, amelyek esetleg a terhesség során történő gyógyszeralkalmazás következményei lehetnek, jelentsék a kezelőorvosnak, gyógyszerésznek, illetve a kezelésben részt vevő egyéb egészségügyi szakembernek. Az ilyen mellékhatásokat, nemkívánatos eseményeket, fejlődési rendellenességeket és zavarokat a Nemzeti Népegészségügyi és Gyógyszerészeti Központnak (NNGYK) is bejelentik, illetve ezek az információk az adott gyógyszert forgalmazó vagy gyártó vállalat felé is jelezhetők.
tags: #stodal #harmadik #trimeszter