A lombikprogram számos embernek segített már a családalapításban, és ezt sok helyen és sokszor ki is hangsúlyozzák. Elkeserítő, de igaz azonban az is, hogy nagyon sok esetben a lombikprogram sem képes segíteni a meddő pároknak. Egy sikertelen kezelés lesújtó tud lenni, hiszen sok fizikai és lelki energiát, időt és akár pénzt is belefektettél az egész procedúrába.
Mikor jön meg a menstruáció a sikertelen lombik után?
Sikertelen lombik után általában néhány héten belül megjön a menstruáció, gyakran az embrióbeültetést követő 10-14 nap táján, bár ez egyénenként változó. Amíg a páciens folytatja a hormonpótlást, általában nem jön meg a vérzés. Természetesen van, akinél a vérzés a hormonpótlás ellenére is jelentkezik, de ez ritkábban fordul elő. Az intenzív hormonális stimuláció alaposan befolyásolja a ciklust, ezért előfordulhat, hogy a szervezetnek egy kicsit több idő kell a helyreálláshoz. Ha a menstruáció a vártnál több mint két hetet késik, mindenképpen javasolt konzultálni a nőgyógyásszal.
A sikertelen lombik lehetséges okai
Hasonlóan más biológiai folyamatokhoz, a terhesség létrejötte is egy rendkívül komplex folyamat. Ezért gyakran nem is lehet egyszerűen és egyértelműen beazonosítani a kezelés sikertelenségének az okát. Ismert azonban néhány konkrét tényező, amelynek szerepe lehet benne:
- Rendellenes petesejtek: Az emberi petesejt szerkezete nagyon összetett, emiatt igen sérülékeny. A petesejtekben található osztódási orsó károsodása a kromoszómák rendellenes eloszlásához és így rendellenes, életképtelen embriókhoz vezethet. Az életkor előrehaladtával egyre növekszik a rendellenes, nem megfelelő minőségű petesejtek aránya: 35 év alatt 25-30%, 37-38 évesen kb. 50%, 40 év felett pedig már 70% feletti.
- Rendellenes spermiumok: A rendellenes spermiumok ritkábban játszanak szerepet a lombikkezelés sikertelenségében, de ennek ellenére fontos „mellékszereplői” a folyamatnak. A megtermékenyítéshez kellő számú, alakú, mozgású, kötődési képességű, illetve kromoszomálisan és genetikailag egészséges spermium szükséges.
- Gyenge minőségű embrió: Sajnos még a legnagyobb igyekezet ellenére is előfordul, hogy egy embriót egészségesnek ítélnek a laborban, ám olyan észrevehetetlen hibája van, ami miatt végül nem tud beágyazódni.
- Gyenge petefészek-válasz: Egyes nőknél a petefészek válasza nem megfelelő a stimulációra, és nem termelődik több leszívható petesejt. Ez különösen idősebb, kimerülőben lévő petefészek-tartalékkal rendelkező nőknél fordul elő.
- Beágyazódási problémák: Előfordul, hogy az embriók nem ágyazódnak be a méhbe. Ennek a hátterében állhat méhpolip, a progeszteronszint korai megemelkedése, a nem elég vastag méhnyálkahártya, vagy éppen a méh fertőzése is.
- Egészségtelen életmód: A dohányzás és az alkoholfogyasztás elhagyása, az egészséges testsúly, a rendszeres testmozgás és a tápanyagokban gazdag, kiegyensúlyozott táplálkozás segítheti a sikeres teherbeesést.
A méhüreg szerepe és vizsgálatának hiánya
Sajnos évek óta fennálló probléma, hogy a méh teljeskörű vizsgálata, az ambuláns méhtükrözés elmarad. Pedig nem nehéz megérteni, hogy egész egyszerűen oda kerül be az embrió, ott fog megtapadni, növekedni. Ha ez a szerv nem egészséges, akkor sajnos nem lesz sikeres terhesség, vagy vetélés történhet, meddőség alakul ki. A méh eredetileg háromszög alakú ürege ilyen esetben egy Y betűre hasonlít. Ekkor az üreg szűkebb, a méh funkciói gyengülnek és csökken a sikeres terhesség esélye. Egy páciens esetében 6 év telt el sikertelenséggel, 8 beültetés hormonterhelése volt felesleges, úgy, hogy a legfontosabb, a terhesség kiviseléséhez szükséges szerv nem volt előírások szerint megvizsgálva, nem történt méhtükrözés. Egy korrekciós beavatkozás után, mely 30 perc alatt ambuláns méhtükrözéssel elvégezhető, a méhüreg már normál alakúvá vált. Ilyen korrekciós beavatkozás után két menzeszt érdemes várni és indulhatott a lombikprogram, mely már az első alkalommal sikeres lett.
Az implantációs ablak és az ERA teszt
A méhnyálkahártya nem mindig áll készen arra, hogy befogadja az embriót. Ez a receptivitás részben gének működésétől, kifejeződésüktől (génexpressziójától) függ. A kutatások kimutatták, hogy az embrió beágyazódásához szükséges egy speciális génaktivitási mintázat. Az implantációs ablak rövid ideig tart, körülbelül 12-48 óráig, és általánosságban a menstruációs ciklus 19-24. napja közé esik.
Az ERA teszt, pontosabban a tesztciklus igazodik a választott beültetési módhoz:
- Natúr, természetes ciklusban: mintavétel napja a saját tüszőrepedés (ovuláció) alapján kerül meghatározásra, a pozitív LH tesztet követő 7. napon.
- Módosított természetes ciklusban: a tüszőrepedés kiváltása hCG hormon adásával történik, a mintavétel tervezetten a hCG adását követő 7. napon.
- Épített ciklusban (HRT): a méhnyálkahártya előkészítése ösztrogén adásával majd progeszteron pótlással történik. Ebben az esetben a progeszteron adását követő 120 óra múlva, azaz P+5. napon történik a mintavétel.
A mintavétel rövid ideig tartó, de kellemetlen vizsgálat lehet, ezért ajánlott a beavatkozás előtt 30-60 perccel fájdalomcsillapítót bevenni. Az ERA teszt különösen azoknál a pácienseknél javasolt, akiknél többszöri jó minőségű embriótranszfer ellenére sem történt sikeres beágyazódás. Az ESHRE (European Society of Human Reproduction and Embryology) jelenlegi irányelvei szerint az ERA teszt rutinszerű alkalmazása nem javasolt, nincs bizonyított klinikai előnye, csak bizonyos esetekben (pl. többszöri sikertelen beágyazódás) lehet indokolt.
Milyen vizsgálatok segíthetnek megállapítani a sikertelen kezelés okát?
- Méhüreg vizsgálata: A méhüreg vizsgálata még a legelső lombikbébi-kezelés előtt elvégzendő, hiszen kimutatja a teherbeesési esélyt befolyásoló polipokat, miómákat és hegszövetet. Egyszerű és fájdalommentes módszere a sóoldat-infúziós szonográfia (SIS). Ha találnak valamilyen rendellenességet, akkor méhtükrözést is végeznek.
- Spermium DNS fragmentációs vizsgálat: Információt ad a spermiumok örökítő anyagának (DNS) integritásáról. Magas DNS fragmentáció alacsonyabb megtermékenyülési és beágyazódási rátával, valamint magasabb vetélési rátával járhat.
- Méhnyálkahártya vizsgálatok (ERA, EMMA, ALICE): Az ERA teszt a méhnyálkahártya befogadóképességét, az EMMA a méhnyálkahártya mikrobiális összetételét, az ALICE pedig a meddőséget okozó, fertőző krónikus méhnyálkahártya-gyulladást vizsgálja.
- Kariotipizálás: A férfi és a nő kromoszómáit is megvizsgálják vérvétellel, hogy megtalálják azokat a kromoszóma problémákat, amelyek a lombikkezelés sikertelenségét okozhatják. Ha a kariotipizálás problémát mutat ki, akkor preimplantációs genetikai vizsgálattal kiválaszthatók az egészséges embriók.
- Immunológiai vizsgálat: Bizonyos esetekben az immunrendszer a saját szervezetet támadja meg, ami meddőséget, ismétlődő vetéléseket és sikertelen lombikbébi-kezeléseket okozhat (alloimmunitás). Vérvizsgálattal deríthetők fel az esetleges immunológiai okok.
Hogyan birkózz meg a sikertelen kezeléssel?
Egy sikertelen lombikkezelés után rengeteg érzés kavaroghat benned: csalódottság, düh, fájdalom, félelem és reménytelenség érzése. A gyász folyamata mindenkinél egyéni színezetet ölt: időtartama, intenzitása, feldolgozása is eltérő. Ez egy teljesen normális folyamat, és minden, amit érzel, része ennek a folyamatnak.
- Engedd meg magadnak a gyász feldolgozását: Ne sürgesd a továbblépést, adj időt magadnak ezeknek az érzéseknek a megélésére.
- Ne keress bűnbakot: Nem a te hibád, ha nem ágyazódik be egy embrió - az esetek többségében ez ellen senki, az orvosok se tehetnek semmit. A szakemberek mindent a legjobb tudásuk szerint tesznek.
- Kommunikálj: Beszélj a pároddal, szeretteiddel, orvosoddal, vagy akár terapeutával, pszichológussal. Ne tartsd benn az érzéseidet, engedd ki őket és sírj vagy ordíts, ha akarsz.
- Pihenj és regenerálódj: Próbálj meg pihenni és ne kezdj el a következő lépésekre gondolni, amíg nem érzed úgy, hogy kellően feldolgoztad a történteket. A hormonkezelésekkel járó megterhelés után a testének szüksége van egy kis lélegzetvételre.
- Öngondoskodás: Most különösen fontos a testi-lelki öngondoskodás. Sétálj, jógázz, ügyelj a vitamindús étrendre és a megfelelő folyadékbevitelre. Tegyen olyasmit, ami örömet okoz és segít feltöltődni.
- Kérj segítséget: Ha úgy érzi, szakértői segítség is jól jönne, bátran forduljon pszichológushoz vagy meddőségi tanácsadóhoz, illetve sorstárs-közösségeket is kereshet.
Mi következik a sikertelen lombikbébi-kezelés után?
Nagyon sok, sőt a legtöbb párnak második, harmadik próbálkozásra sikerül a lombikbébi-kezelés. A siker azonban számos tényezőtől függ, például életkor, petesejt minőség és mennyiség, sperma minőség, lombik protokoll, meddőség oka, és így tovább.
Sikertelen kezelés után a kezelőorvosod feladata, hogy próbáljon választ találni a sikertelenség okára, ismét kiértékelje a te és párod vizsgálati eredményeit, esetleg további vizsgálatokat rendeljen el, majd szükség szerint döntsön a további teendőkről. Ez lehet egy adott betegség műtéti vagy gyógyszeres kezelése, életmódbeli változtatások előírása, akár étrend-kiegészítők használata.
A lombikbébi eljárás esetén két stimulációs ciklus között minimum 3 hónapnak (90 napnak) kell eltelnie. Ha újabb próbálkozás mellett döntesz, mindenképpen érdeklődj az orvosodnál a következő lombikbébi-kezelés esélyeiről, esetleges kockázatairól és arról is, hogy te mit tehetsz még a siker érdekében.
A természeti rend és a női ciklus
A testünk nem egy különálló rendszer a világ rendjétől. Sőt: a menstruációs ciklusunk harmóniában van a holdciklussal is. Képzelj el egy cseresznyefát. Nincs az a módszer vagy eszköz, amivel elérhető, hogy egy márciusi-áprilisi kellemes tavasz helyett ő a decemberi-januári fagyban bontson virágokat. Mindketten alszanak és belül egészen elbújva a látható világtól készülnek a nagy mutatványra, ami vár rájuk egy langymeleg tavaszi napsütésben.
Mindkettő természeti lény ciklikusan és egyben cirkulárisan működik. Befolyásolja őket az évszakok rendje, és a természeti kapcsolatok csodálatos rendszere. Így van ez velünk, emberekkel is. Mi is csak ebben a ciklikusságban élünk. Ilyen a női ciklus, vagy a petesejt ill. az embrió életciklusa. Eleve meghatározott, hogy mely napon mi fog történni. Talán szerencsésebbek vagyunk, hogy mi nők, évente kb. 10-13 alkalommal menstruálunk, tehát ennyi esélye van a testednek babát nemzeni.