A gyermekvállalás egy életre szóló döntés, amely rengeteg izgalmat, boldogságot és várakozást hoz. Ahhoz, hogy a várandósság és a szülés a lehető legsimábban menjen, érdemes tudatosan felkészülni rá. Ez magában foglalja az általános egészségi állapot felmérését, az esetleges kockázatok azonosítását és kezelését, valamint a megfelelő életmód kialakítását. Dr. Én azt gondolom, legalább fél-egy évvel előtte már érdemes elkezdeni a tervezést, és a tervezés alatt azt értem, hogy érdemes elmenni első körben egy szülész-nőgyógyász szakorvoshoz.
Az első lépések: átfogó szűrővizsgálatok és életmódváltás
Az első és legfontosabb lépés a jövendőbeli kismama egészségi állapotának alapos felmérése. Megtörténik az elsődleges szülészeti vizsgálat, megvizsgáljuk, hogy a leendő kismama egészséges-e, elvégezzük a kötelező szűrővizsgálatokat. Felmérjük a jövendőbeli kismamának az általános egészségi állapotát. Az általános egészségi állapot felmérése után nyilván tudunk ajánlásokat megfogalmazni, hogy milyen életmóddal, hogyan készüljön a várandósságra.
Életmódbeli változtatások és diéta
Ebbe beletartozik adott esetben az étkezési szokások pici változtatása, ha szükséges, kellő és megfelelő diéta beállítása. Már most szeretném kiemelni, hogy vannak olyan, a várandósság menetét és a szülés lefolyását befolyásoló egészségi állapotok, amikhez érdemes előzetes szakorvosi, más társszakmák szakorvosi véleményeit bekérni. Például, a túlsúly és az elhízás jelentősen növelheti a terhességi komplikációk kockázatát.
Krónikus betegségek és termékenységi problémák kezelése
Vannak, akik már tudják magukról adott esetben, hogy policisztás ovárium szindrómájuk (PCOS), inzulinrezisztenciájuk, esetleg endometriózisuk van. Ha időben felderítésre kerül a páciens állapota, ami befolyásolhatja a várandósság létrejöttét, akkor igen, ezeket kezelni tudjuk. Említetted a PCOS betegséget, ott például diéta beállításával segíthetjük a megfelelő ovulációt. Ismert endometriózis esetén tudjuk figyelni a várandósság létrejöttét, már korán tudjuk azokat a paramétereket vizsgálni, hogy mennyi az esélye, hogy könnyen és spontán megfogan-e egy várandósság. Legtöbbször a hormonális eltéréseken alapuló ovulációs zavarokat valamelyest jól lehet kezelni életmódváltoztatással, de egyes objektív faktorokat, például hogyha valakinek a petevezetéke már esetleg nem olyan jól átjárható, vagy nem átjárható, azt nem fogjuk tudni kezelni életmódváltással.
Fogamzásgátlók elhagyása és ciklusfigyelés
Én azt szoktam mondani, hogy mind a szájon át szedett hormonális fogamzásgátlókat, mind esetleg a méhen belül felhelyezett hormonális fogamzásgátló eszközöket érdemes 3-6 hónappal előtte már elhagyni. Ez elsősorban azért szükséges, hogy legyen a méh nyálkahártyának egy bizonyos regenerációs ideje, mielőtt létrejön a várandósság. Igen, ez egy nagyon jó kérdés, ugyanis a legtöbb hölgy, aki várandós szeretne lenni, megszokta, hogyha előtte fogamzásgátlót szedett, akkor nagyon pontos a menstruációja. Általában jellemző azonban, ha elhagyjuk a fogamzásgátló módszereket, hogy valamennyi szabálytalanság mindenképpen fog jelentkezni. Én azt gondolom, hogy a normál ciklus, ha az ember nem szed semmilyen hormonális fogamzásgátló szert, akkor legyen egy tervezett várandósság előtt 24 és 35 nap között.
Az életkor hatása a termékenységre és a genetikai kockázatokra
Mi változik az életkor alapján? Mennyi időt adjunk magunknak, ha nem jön össze a baba? Nyilvánvalóan az életkor előrehaladtával az ovulációs készség egy picit romlik. Nem minden ciklusban van tökéletes ovuláció, ezt mindenképpen figyelembe kell venni. Nagy átlagban olyan 34-35-36 év körül jön el az az idő, amikor már előfordulhat, hogy nem minden ciklusban van tökéletesen érett petesejt. A másik része ennek a kérdésnek ugye az életkor előrehaladtával előkerülő genetikai kockázatok. Tehát adott esetben azt értem ezalatt, hogy van petesejt, megérik, de esetleg a genetikai állománya az már nem lesz annyira tökéletes, és így nő a kromoszóma-rendellenesség kockázata. Tehát ha összevetjük ezt a két tényezőt, abból nézhetjük, hogy mekkora eséllyel jön létre az adott nő életkorában egészséges várandósság. 30-32 éves kor alatt egy évet szoktunk javasolni próbálkozásnak.
Genetikai rendellenességek és szűrésük
A terhesség során számos lehetőség van a gyakori rendellenességek kimutatására. A nem invazív eljárások (szűrőmódszerek) fejlődésével egyre több olyan ultrahangos, illetve anyai vérszérum markert azonosítottak, melyek segítik a magzati rendellenességek jelenlétének felismerését. A NIPT tesztek a legpontosabb - több mint 99%-os érzékenységű - születés előtti teszt a Down-, valamint az Edwards- és a Patau-szindrómák, valamint több mint 100 további genetikai betegség kockázatának mérésére.
A kromoszóma rendellenességek, mint például a Down-szindróma, Edwards-szindróma, Patau-szindróma, Tripla X szindróma, Dupla Y-szindróma, Klinefelter-szindróma és Turner-szindróma, mind különböző genetikai elváltozásokhoz köthetők. Fontos megjegyezni, hogy bár az SM betegség esetén sokan tartanak az örökölhetőségtől, a jelenlegi orvosi álláspont szerint ez nem indokolja a családalapításról való lemondást.
Igaz, hogy NIPT magzati genetikai szűrőtesztet csak különleges esetekben ajánlott végezni?
Sikertelen várandósságok és azok kezelése
Egy fájó téma, ami sajnos sok nővel előfordul, hogy adott esetben viszonylag gyorsan teherbe esik, de ez a terhesség néhány hetes korban meg is szakad. Nagyon sok nő tapasztal meg sikertelen várandósságot, amely esetleg korai időszakban vagy spontán, vagy műtétileg fejeződik be. Azt szoktuk mondani, hogy egy sikertelen várandósság még előfordulhat a legjobb szándék ellenére is, tehát úgymond a természet véletlen játéka. Kettő, vagy inkább háromnál több sikertelen egymást követő várandósság, és elsősorban itt a korai sikertelen várandósságot, tehát a 12. Tehát az elsődleges tanácsom az, hogy egy sikertelen várandósság után még semmiképpen nem érdemes elkeseredni, gyakorlatilag érdemes tovább próbálkozni. Én ekkor még nem végeztetnék nagyon bonyolult és kiterjedt vizsgálatokat annak az okainak feltárására, hogy miért lehetett ez. Nagyon fontos érteni, hogy a jelenlegi orvosi ismeretek körülbelül az esetek 65-70%-áig tudják felderíteni az ilyen sikertelen várandósság mögött álló okokat. És természetesen abban az esetben, ha sikerült kideríteni a problémát, nagyon sok esetben kezelést is tudunk rá javasolni.
Családi kórtörténet és genetikai hajlamok
Igen, ezek relevánsak, két okból is relevánsak. Az egyik, hogy egy gondos szülész-nőgyógyász már felméri azt, hogy a családban milyen esetleges genetikai betegségek fordultak elő. Ezeket azért kell felmérni, mert adott esetben a várandósság alatti genetikai vizsgálatokat is meghatározhatják. De nemcsak az öröklődő genetikai állapotokat, betegségeket kell felderíteni, hanem azt is érdemes megnézni, hogy hogyan zajlottak a családban a korábbi várandósságok, értem ez alatt a várandósságot tervező nőnek az édesanyjának a várandósságát, de érdemes rákérdezni a testvérek várandósságára is, hogyha van esetleg lánytestvére az adott nőnek, aki tervezi a várandósságot, ugyanis könnyen felismerésre kerülhet, ha például gyakori volt a koraszülés a családban, vagy fölismerésre kerülhet, hogy kisebb súlyú újszülöttek születtek adott esetben. Mindenképpen érdemes ezt a kérdést átbeszélni, és hogyha magától nem kérdez rá a szülész-nőgyógyász szakorvos, akkor érdemes a nőnek jelezni, hogy nekem a testvéremnél adott esetben ez és ez a probléma történt. Édesanyám hatot szült, abból négy koraszülés volt.
A terhességi teszt pozitív, mi a következő lépés?
Tisztán látható a két csík, amire vártunk, a terhességi teszt bizony pozitív lett. Rengeteg gondolat váltja magát a fejünkben, izgalom, boldogság, várakozás... A legfontosabb teendőnk a pozitív terhességi teszt után az, hogy felkeressük a nőgyógyászunkat, aki így a 6-7. hét környékén elvégezheti a terhességi vizsgálatokat és megerősítheti a várandósságot. Az első vizsgálatokat követően részletes útmutató fogunk kapni arról, hogy mik a további lépések, mikor kell újabb kontrollra mennünk, milyen vizsgálatok következnek még és mikor, milyen készítmények szedését javasolják, milyen szempontokat kell figyelembe vennünk a várandósság során stb.
A várandósgondozás fontossága
Ezeknek az útmutatásoknak köszönhetően könnyedén tudjuk követni az eseményeket, tudjuk magunkat tartani egy ütemtervhez, így valamennyire fellélegezhetünk, hogy nem egyedül kell megoldanunk mindent, és nem magunknak kell utánajárnunk az összes apró részletnek. Ezek mellett azonban egy problémamentes terhesség alatt is érdemes a kötelező vizsgálatokon felül havonta egyszer elmenni a nőgyógyászunkhoz. Ez azért fontos, mert legalább 4 orvosi pecsétnek kell egy hónapban szerepelnie kiskönyvünkben ahhoz, hogy megkaphassuk a megfelelő támogatásokat az államtól.
Ultrahang vizsgálatok a terhesség alatt
Az ultrahangos szűrővizsgálatoknál is figyelnünk kell, hiszen az első ultrahangos szűrővizsgálatot (Down-kór szűrés) ultrahang szakorvos vagy szanográfus is végezheti, a másodikat azonban csak szakorvos. Centrumunk a Samsung hazai referenciaközpontja az ultrahangdiagnosztikában. Közép-Európában egyedülálló módon összesen öt Samsung Hera W10 készülékkel rendelkezünk, mely a vállalat egyik legmodernebb berendezése.
Ultrahang vizsgálatok ütemezése
- Az első trimeszteri ultrahang (11-13. hét).
- A második trimeszteri, úgynevezett genetikai ultrahang (18-22. hét).
- A harmadik trimeszteri ultrahang (30-32. hét).
Különleges esetek és kezelési lehetőségek
Veszélyeztetett terhesség és gyógyszerszedés
Veszélyeztetett terhesség lép fel azokban az esetekben, amikor a várandós asszony vagy a magzat élete valamilyen, a terhesség ideje alatt fellépő szövődmény miatt veszélybe kerül, tehát az átlagosnál több figyelemre, esetleg állandó orvosi felügyeletre van szükség. Fontos tudni, hogy milyen gyógyszereket szedhet egy kismama a terhessége alatt, és melyek azok a készítmények, amelyek alkalmazása semmilyen körülmények között nem ajánlott. Általános útmutatás természetesen nem adható, az adott gyógyszer és a fennálló tünetek típusai szerint azonban már egyértelmű kezelési javaslatot tehet a szülész-nőgyógyász szakorvos.
Terhességi cukorbetegség és magas vérnyomás
A terhességi vagy idegen szóval gesztációs cukorbetegség a várandósság alatt kialakuló és fennálló betegség, amely rendszerint nem okoz érzékelhető panaszokat. A probléma a 24-28. héten diagnosztizálható egy szűrővizsgálattal. A várandósság során végzett rutinvizsgálatok egyik célja a terhesség alatti magas vérnyomás és a preeklampsziának nevezett állapot kizárása. Ez utóbbi - valóban súlyos esetben - az anya és a magzat életét is egyaránt veszélyeztetheti, így igen fontos, hogy időben észrevegyék a problémát. A túlsúly fokozza a terhességi komplikációk kockázatát, mint például a terhességi cukorbetegség vagy a preeklampszia.
Fogászati egészség a terhesség alatt
Ijesztgetik gyakran a kismamákat, hisz tény, hogy a kismamák különösen veszélyeztettek a fogászati megbetegedések tekintetében. A várandósság elején a nyálkahártya megduzzad, vérbővé, sűrűn erezetté, érzékennyé válik. Eközben megváltoznak az étkezési szokásai, kívánóssá válik, több szénhidrátot fogyaszt. A gyakori rosszullétek, hányások tovább erősítik a nem megfelelően mosott részeken lerakódott plakk savasságát. Ezek a folyamatok együttesen létrehozzák a terhességi ínygyulladást, a megszokottnál jóval gyorsabban alakul ki fogszuvasodás. Fontos minderre megfelelő figyelmet fordítani, hiszen nem csupán a kismama fogainak egészsége a tét, hanem a magzatra is káros hatással lehet az anya szervezetében jelenlevő gyulladás. Kutatások igazolták, hogy az ínygyulladásban szenvedő kismamáknál négyszeresére nő a vetélés, a koraszülés és a kis súlyú újszülött világrahozatalának kockázata.
A nőgyógyászati szűrővizsgálatok jelentősége
A nőgyógyászhoz menni a legkényesebb dolgok közé tartozik, és mint az ilyen esetekben lenni szokott: a kényességgel egyenes arányú a fontossága is. A nőgyógyászati szűrővizsgálatok elvégzése nélkülözhetetlen része a női egészség megőrzésének. Klinikánkon az egyik legfontosabb célunk a női betegségek korai felismerése és megelőzése. A szűrővizsgálatok célja a rákot megelőző állapotok felismerése, mivel akkor még időben kezelhető az elváltozás, és megelőzhető a betegség.
A nőgyógyászati vizsgálat menete
A vizsgálat lényege, hogy a méhszájról kenetet vesznek, amit aztán elküldenek mikroszkópos vizsgálatra. Első lépésként az orvos egy úgynevezett hüvelytükör nevű műszerrel feltárja a hüvelyt. Alaposan szemügyre veszi a hüvelyfalakat és a méhszáj állapotát. Ezután egy hosszú pálca segítségével kenetet vesz a méhnyak és a méhszáj felszíne felől. Ecsetelést végez, melynek segítségével könnyebben felismerhetők a hám gyanús elváltozásai, majd kolposzkóppal 5-20-szoros nagyítás alatt megtekinti a méhszáj hámfelszínét. Ezt követően bimanuálisan, vagyis ujjaival is megvizsgálja a hüvelyt, a méh nagyságát, helyzetét és a petefészkeket. Nagyon gyakori, hogy hüvelyi ultrahanggal is megvizsgálja a belső szerveket, illetve hasi ultrahangot is végezhet. A lelkiismeretes nőgyógyász felajánlja a mellek áttapintásos vizsgálatát, mivel sajnos a rosszindulatú emlőelváltozások, mellrák növekvő tendenciában fordulnak elő a fiatal korosztályban is.
P4-es lelet: mit jelent és mi a teendő?
A nőgyógyászati rákszűrések alkalmával előfordulhat, hogy valaki ijesztő eredményeket kap. Ilyen a P4 is, mely igen nagy aggodalmakat kelt az érintettekben, hiszen ekkor már rákra gyanús sejteket találni. Hogy pontosan mit is jelent az, ha valaki leletén P4 szerepel, arról dr. A mellrákon kívül a méhnyakrák az egyik leggyakoribb daganattípus a nők körében, így nem győzzük hangsúlyozni mennyire fontos, az évenkénti rákszűrés. Ez azért is bír nagy jelentőséggel, mert így (hamar) fény derülhet a rákmegelőző állapotokra, melyeket eredményesen lehet kezelni- a P4 is legtöbbször ilyen. Maga a méhnyakrák kialakulásáig hosszú idő, akár 10-15 év is eltelhet, így tehát megelőzhető! Amennyiben valaki P4-es eredményt kap, az mindenképp további teendőket és vizsgálatokat igényel, hiszen ez azt jelenti, hogy jelen vannak már nagymértékben kóros sejtek (ez nem feltétlenül jelent rákot!). Hogy mi a további teendő, arról a szövettan után lehet pontos információkat mondani. Amennyiben a konizáció után már csak az egészséges méhnyak maradt meg, úgy három havonta kontroll cytológia javasolt, majd egy év után már csak az éves rákszűrésen kell részt venni- mondja dr. Abban az esetben, ha nem sikerült a problémás részt maradéktalanul eltávolítani, úgy a konizációt meg kell ismételni (rekonizáció).
Komplex családtervezési szolgáltatások
Cégünk komplex családtervezési szolgáltatásokat biztosít, amelyek célja, hogy támogassa a párokat a gyermekvállalás előtt. Az orvosi tanácsadás, a termékenységi tesztek és az egyéni kezelési lehetőségek segítenek abban, hogy minden pár számára személyre szabott megoldásokat nyújtsunk. A professzori konzultáció a legmagasabb szintű szakmai tanácsadás, ahol a páciens részletesen átbeszélheti problémáit egy elismert szakértővel, aki segíthet a legjobb kezelési terv kialakításában.