Felkészülés a Szülésre: Ideális Helyzetek és Praktikák

A szülés kapcsán talán Te is úgy gondolod, hogy a születés drámájában csak az anyáé a főszerep. Ezzel szemben a vajúdás és a születés alatt a babának is fontos feladata van: forgó mozgásokkal kell magát átnavigálnia a medencéden. Ha a babának könnyen megy ez a forgolódás, akkor jó eséllyel a vajúdás és a szülés is könnyen és gördülékenyen halad, viszont ha a baba olyan pozícióban kezdi meg az utazását a medencén keresztül, ami nem az ideális, akkor a szülés nehezebb, fájdalmasabb és akár elhúzódó is lehet.

A jó hír, hogy néhány aprócska életmódbeli változással segítheted a kisbabádat, hogy a vajúdás kezdetére azt a testhelyzetet vegye fel, amiben majd a legkönnyebben kezdheti meg az utazását a külvilág felé.

Az Ideális Magzati Helyzet és Elérése

Mielőtt rátérnénk a konkrét pihenő pozíciókra, nézzük meg egy kicsit közelebbről, hogy mi is az ideális magzati helyzet a vajúdás kezdetekor. Mivel a medence felső bemenete keresztben szélesebb, ezért a babának oldara - általában a bal oldalra - kell fordulnia a pocakodban, hogy a fejecskéje fent beilleszkedjen. Ilyenkor azt érezheted, hogy a melled alatt bal oldalon a baba popsija, háta és a fejecskéje lefelé haladva egy szép hosszú ívet alkot a pocakodban, a rugdosásokat, boxokat pedig inkább a jobb oldaladon érzed.

Az okos pihenő pozíciókkal abban segíted a kisbabádat, hogy a vajúdás elejére pont ezt az ideális „babahát az anyapocak felé” pozíciót vegyen fel, hogy minél könnyebben át tudjon haladni a csontos medencén. Hogy jobban megértsd, hogy mi a legfontosabb ezekben a pozíciókban, képzelj el egy függőágyat. Ha ebben a függőágyban hason kellene feküdnöd, rögtön a hátadra fordulnál, mert különben nagyon kényelmetlen lenne. Most képzeld el, hogy az a függőágy a pocakod, és a benne fekvő kisbabát szeretnénk rábírni arra, hogy a függőágyban a hátán feküdjön! Ehhez semmi mást nem kell tenned, mint egy picit előrébb dőlnöd - és máris kész a babád függőágya! Ezzel szemben mikor hívod meg a babát arra, hogy a függőágyában a hasán (a rossz pozícióban) feküdjön? Akkor, amikor hanyattdőlve, kanapán elterülve pihensz!

Okos Pihenő Pozíciók a Szülés Előtt

Íme néhány praktikus pozíció, amellyel támogathatod kisbabádat az optimális testhelyzet felvételében:

1. Széken ülés

   Ha egy támlás széken a szokásos módon ülsz, akkor még ha egyenes is a derekad, a pocakod miatt valószínűleg egy kicsit inkább hátrafelé dőlsz és még valószínűbb, hogy a vállad lecsuklik és hanyag tartást veszel fel - ami akár fájdalmat is okozhat. Viszont ha megfordulsz és pont fordítva ülsz a támlás széken, a popsidat kicsit hátrább kell tenned, hogy a pocakod elférjen, akkor ez a kis előredőlés mindjárt függőágyat csinál a pocakodból a kisbabádnak!

2. Leeresztett gumilabda

   Ha számítógép előtt vagy irodában ülsz, egy leeresztett mezei gyerekeknek szánt gumilabda csodákat tesz! A labdát ereszd le, de ne facsard ki belőle teljesen a levegőt és dugaszold be. Gyűrd a labdát egy hurkává, úgy, hogy a levegő a hurka végén dudorodjon ki. A labdát így összegyűrve tedd a lábad közé, a popsid legyen a labda kidudorodó részén. Ugye milyen kényelmes?

3. Fitnessz labda

   A labda akkor ideális méretű, ha ráülve a lábaid vállszélességre nyitva stabilan, teli talppal fogják a talajt, de a térded a csípőddel egy vonalban vagy annál alacsonyabban van. Ha a labdára ülve magasabban van a térded, mint a csípőd, akkor fújj még levegőt a labdába vagy szerezz be egy mérettel nagyobbat! Támasztd meg két kézzel a térdeidet és máris kész az előredőlő baba-függőágy pozíció. Ha még egy kis hintázást, billegést is beiktatsz, nemcsak az izmaidat edzed a szülésre, de a medencéd tágulákonyságát is segíted!

4. Gugolás

   Ha nem szoktál túl sok guggolást végezni a napi fitnessz rutinod részeként, akkor a sima, telitalpas guggolás fárasztó lehet. Sokkal könnyebb, ha a popsid alá teszel két vastag lexikont vagy egy jóga padot.

5. Törökülés

   Ha közvetlenül a talajon ülsz, valószínűleg nem lesz túl kényelmes a törökülés és nehéz lesz feltápászkodnod is.

6. Alvás/fekvés - Módosított oldaltfekvés

   A legtöbb kismama elég hamar rájön, hogy a szopi párna nagyon jó hálótárs az utolsó hónapokban! Viszont ha csak simán oldalt fekszel, akkor a felső lábad - még ha alá is van támasztva a szopi párnával - lefelé húzza medence felső részét ezáltal csökkenti a medence belső dimenzióját. Ezért az alváshoz, pihenéshez, vajúdáshoz (!) a módosított oldaltfekvést javaslom. Ebben a pozícióban a felső test „hason” fekszik, a felső láb pedig 90 fokban oldalra nyújtva és a szopi párnával alátámasztva. Ez az enyhe csavarodás megnyitja a medencét, így a babádnak majd nagyobb helye lesz a forgolódáshoz. Ez a pozíció eleinte furcsa és akár kényelmetlen is lehet, de érdemes egy picit erőltetni, sőt akár relaxációs gyakorlatokat is végezni ebben a pozícióban, mert ha valami miatt a vajúdás során ágyban kell maradnod (folyamatos CTG, infúzió, EDA, fáradtság), akkor még fekve is tudod növelni a medence belső dimenzióját a sima oldalt-fekvéshez képest.

Fizikai Felkészülés és Aktivitás

A fenti okos pihenőpozíciók akkor érvényesülnek a legjobban, ha a tested egyensúlyban van. Az egyensúly kialakítását segítheted rendszeres kismama jógával, jóga elemeket tartalmazó kismama tornával, nyújtó gyakorlatokkal és sétával is. A séta kapcsán viszont fontos megjegyezni, hogy ne csak a kirakat előtt topogj, mert az nem sokat segít! Ha séta, akkor kényelmes, hosszú lépésekkel, szép tartásban, ruganyos léptekkel próbálj mozogni, olyan tempóban, ami még kényelmes. Néhány emeletnyi lépcsőzés beiktatásával pedig tovább erősíted a sétálás előnyeit, ugyanis a lábad megemelésével még inkább nyitod a medencédet és edzed az ízesüléseket, hogy majd minél jobban táguljanak, amikor eljön a szülésed ideje.

Végül ne felejtsük, hogy mind a babának, mind pedig a mamának készen kell állnia a szülésre. Próbáljuk meg elengedni magunkat, és a szüléssel kapcsolatos gondolatokat, félelmeket szorítsuk háttérbe! Ne várjuk el a természettől, hogy minden akkor és úgy történjen, ahogyan mi szeretnénk.

A Szülés Várható Időpontja és a Terminustúllépés

Az a bizonyos kiírt nap…nem kőbe vésett, de mégis sokan riogatnak vele. A szülés várható időpontját az utolsó menzesz első napjától számítják. A 280. napra, tehát a betöltött 40. hét végére teszik, azzal a feltételezéssel, hogy a ciklus 28 napos, és a tüszőrepedés, valamint a megtermékenyítés a ciklus 14. napján történik. Terminustúllépésről akkor beszélünk, ha a terhesség meghaladja a betöltött 40 hetet, túlhordásról pedig akkor, ha eléri vagy meghaladja a betöltött 42 hetet.

A szülés várható időpontjának kiszámítása ugyanakkor nem veszi figyelembe az egyéni eltéréseket: a ciklus hosszát, a tüszőrepedés időpontját, így a megtermékenyülés a valóságban máskor lehet, mint azt a számítások feltételezik. A betöltött 40. hét ettől függetlenül még mindig vízválasztó, ezért sok kismama megpróbálja előcsalogatni a babát, hátha így nem orvosi rásegítéssel indul meg a szülés.

Természetes Módszerek a Szülés Beindítására

Vannak ételek, amelyeknek különleges babacsalogató erőt tulajdonítanak, ilyen például az ananász, ami bromelint juttat a szervezetbe. Ez az anyag felkészíti a méhet a szülésre, ezért érdemes friss ananászt enni vagy ananászlevet inni. Mások - természetesen mértékkel fogyasztva!

Málnalevél tea

Bár a tudomány nem támasztja alá, mégis sokan hisznek a málnalevél tea szülésbeindító erejében. A tea fogyasztása elősegítheti a méh ellazítását, felpuhíthatja a méhnyakat. Elsősorban salaktalanító hatása miatt megmozgatja a belek simaizomzatát, így a méhizomzat is mozgásba jöhet, ez pedig az első fájások kialakulásához vezethet. Fontos tudni, hogy a málnalevél teát nem javasolt a 34. terhességi hét előtt fogyasztani, mert szakértők szerint akár korai méhösszehúzódást is kiválthat.

Mellstimuláció

Ez a módszer a mellstimuláció, vagyis a mellbimbó ritmikus ingerlése. Talán most egy kicsit meghökkensz, hogy hát ugyan mi köze van a melleknek a szüléshez, hiszen a melleknek nem jut főszerep a szülés során és szülés az egészen „máshol” zajlik a testünkben. A melleknek valóban nincs feladata a szülésnél, de biológiai kapocsként összeköti őket a szülés során főszerepet játszó hormon, az oxitocin.

Amikor majd szoptatod a kisbabádat, a ritmusos szopó mozgás a szájacskájával egy olyan ingert képez, aminek hatására az agyalapi mirigy azonnal oxitocin hormon termelésébe kezd. A szoptatás során az oxitocin hormon húzza össze a mellben lévő tejhólyagokat (tejleadó reflex) és emiatt fogja tudni kiszopizni a tejet a kisbabád a melledből. A mellstimuláció legnagyobb előnye, hogy olcsó, kéznél van és nincs annyira beavatkozás-jellege, mint az orvosi szülésbeindítási módszereknek, ráadásul ezzel egy kicsit azt is érezheted, hogy a Te kezedben van az eszköz a szülés időpontjának az előrehozatalához - ráadásul kutatások igazolják, hogy ez a módszer működik!

2005-ben jelent meg egy összefoglaló tanulmány ebben a támában, ami több kutatás eredményét foglalta össze. Ezekben több mint 700 szülés előtt álló nőt vizsgáltak: a nők felét véletlenszerűen két csoportba sorolták és az egyik csoportnak azt mondták, hogy 3 napon át végezzenek mellstimulációt naponta 1 órán keresztül, 15 percenként váltogatva a melleket. A másik csoporttól viszont azt kérték, hogy ne csináljanak semmit. A két csoportot vizsgálva azt tapasztalták, hogy akiknek már érettebb volt a méhszája, azok közül sokkal több nőnél indult be a vajúdás 72 órán belül a mellstimuláló csoportból, mint abból a csoportból, akiknek ugyanolyan érett volt a méhszájuk, de nem végeztek mellstimulációt. Érdekes különbség volt még a kutatásban, hogy a szülések során kevesebb nőnél tapasztaltak kóros mértékű szülés utáni vérveszteséget a mellstimuláló csoportból.

Ez az összegző kutatás elég régen készült, de azóta 2014-ben Indiában is készítettek egy minőségi, véletlenszerű vizsgálatot: itt 200 nőt vontak be a kutatásba: a 38. héten megvizsgálták a méhszáj érettségét, feljegyeztnék és a nők felének azt mondták, hogy rendszeresen végezzenek mellbimbó masszázst. Egy héttel később megint megvizsgálták a méhnyak állapotát mindkét csoportban és azt tapasztaltalták, hogy a méhnyak érettebb volt abban a csoportban, akik mellmasszázst végeztek, mint a másik csoportban, akik nem csináltak semmit. Ráadásul nemcsak a méhnyak volt érettebb, de a vajúdás is korábban beindult sőt, kevesebb műtéti szülésre volt szükség a mellmasszázst végző csoportban!

Tehát a kutatások eredménye egyértelműen az, hogy bizonyos feltételek mellett a mellbimbó stimulálásának méhnyak érlelő hatása van és korábbra hozza a vajúdás beindulásának idejét! Emiatt nagyon fontos, hogy ha gondolkodsz ennek a módszernek a bevetésén, akkor erről feltétlenül beszélj az orvosoddal illetve otthonszülés esetén a bábáddal, hogy a Te egyéni esetedben mennyire biztonságos ez a módszer. Szintén fontos, hogy egyszerre csak egy mellbimbót ingerelj, két újjal, ritmikus, szopizáshoz hasonló mozdulatokkal vagy tejszívóval és 10-15 percenként váltogasd a melleidet.

A fentieket olvasva talán felmerül Benned is a kérdés, hogy akkor nem veszélyes a terhesség alatt szoptatni a nagyobb testvért és hogy a szoptatás az oxitocin hormonon keresztül nem okozhat koraszülést? A válasz szerencsére teljesen megnyugtató, határozott nem! Tehát a szoptatás nem fog koraszülést okozni, ugyanis a mellstimuláció csak akkor indítja be a vajúdást, amikor már a szülésre készülődve megemelkedik a méhen található oxitocin jelfogók (receptorok) száma! Tehát amikor a baba még nem kész a megszületésre és a tested még nem kész a szülésre, akkor ezek a jelfogók még nem vagy csak olyan kicsi mértékben vannak jelen a méhen, hogy bármennyi oxitocin is termelődik a szoptatás következtében, az nem fog méhösszehúzódásokat kiváltani és nem fogja a szülést beindítani. Az viszont azért eléggé valószínű, hogy ha valaki a nagyobb testvért a várandóssága alatt végig szoptatja, akkor a vajúdás spontán beindulása inkább egy picit a terminus előtt vagy a terminus környékén fog történni de nem a 42.

Egyéb természetes praktikák

Sokan a lépcsőzésre esküsznek, de az úszás vagy egy-egy séta is elősegítheti a kívánt eredményt. Keressünk fel kismamamasszőrt vagy természetgyógyászt, aki tudja, melyek azok a pontok, melyek masszírozására beindulhat a szülés.

A Szülés Megindulásának Jelei

A szülés megindulásának okai teljes mértékben még napjainkban sem tisztázottak, a folyamatban mind anyai, mind magzati tényezők szerepet játszanak. A szülés megindulásának jelei lehetnek a rendszeres 5-8 perces fájások, a magzatvízszivárgás, illetve a tágulási vérzés.

Rendszeres fájások

Már hetekkel a szülés megindulása előtt rendszertelen méhösszehúzódások (jósló fájások) jelentkezhetnek. Ezek lehetnek kis intenzitásúak, fájdalmatlanok, úgynevezett Alvarez-hullámok, amikor nem az egész méh, csak kis körülírt területei húzódnak össze. A másik típusa a nagyobb intenzitású (10-40 Hgmm), Braxton-Hicks-féle kontrakciók: ezeket jól lehet tapintani, a 30.héttől sűrűsödnek, akár óránként 2-3szor jelentkezhet.

A jósló összehúzódások hatására a koponya vagy az elölfekvő rész rögzül a medencebemenetben. A rendszerint fájdalomérzés nélküli jósló fájásokat a terhesség 36. hete körül el kell különíteni a valódi fájástevékenységtől, ami koraszülést okozhat. A 37. és 39. hét között viszont azért fontos a differenciálás, mert a jósló fájások összetévesztése tényleges vajúdással idő előtti előkészítést és a szülés mesterséges megindítását eredményezheti, annak minden káros következményével.

Magzatvízszivárgás

A magzatvíz átlátszó, a magzatot méhen belül körülvevő, enyhén édeskés illatú, vízszerű folyadék. A magzatburok élettani körülmények között a tágulási szak végén, tehát a méhszáj teljes kitágulásakor (méhszáj eltűnése) reped meg. A tágulási szak vége előtt burokrepedést idő előtti, vagy korai burokrepedésnek tartunk.

Magzatvízszivárgás megállapítása: Az esetek nagy részében a kórisme felállítása egyszerű feladat, hiszen hüvelyi feltárás mellett szemmel látható a magzatvíz szivárgása. Ennek ellenére vannak olyan esetek, amelyekben egyértelmű magzatvízcsorgás nem látható, ilyenkor a magzatvízszivárgás gyanúja merül fel, ennek bizonyítása vagy elvetése viszont számos esetben nem egyszerű. A diagnózis felállításában segít a gondos kórelőzmény-felvétel és fizikális vizsgálat, nem egyértelmű helyzetekben műfogások alkalmazásával (a méh fundusára gyakorolt enyhe nyomás, köhögés) magzatvízszivárgást lehet provokálni. Ezen felül hüvelyi pH méréssel, illetve ultrahangvizsgálattal lehet alátámasztani a magzatvízszivárgás gyanúját.

Mi a Teendő a Szülés Megindulásakor?

A szülés megindulásakor el kell indulni a kórházba, a szülőszobára, mely az A épület 3. emeletén található. Ott meg kell nyomni a csengőt, el kell mondani a panaszt, az ügyeletes orvos meg fogja vizsgálni. A várandós anya tele van izgalommal, az orvosnak pedig a lehető legtöbb információhoz kell hozzájutnia, adott esetben a lehető legrövidebb idő alatt. A helyzet sürgősségétől függően az anamnézis felvétele, a fizikális és egyéb vizsgálatok gyakran párhuzamosan történnek.

A szülőszobára való belépés első lépéseként ellenőrizzük a magzat szívműködését, az eredményt szabályszerűen dokumentáljuk. Ezt követi az anya előzményeinek kikérdezése, az úgynevezett anamnézisfelvétel, illetve vizsgálat történik. A vizsgálatokhoz tartozik a CTG, méhszájvizsgálat, álló burok esetén magzatvíz színének ellenőrzése (amnioscopia), illetve ultrahangvizsgálat. Amennyiben a vizsgálatok alapján a vajúdás aktív szakaszában járunk a továbbiakban a vajúdó kismamát a szülőszobán helyezzük el.

A Terminustúllépés és Túlhordás Kezelése

Abban az esetben, ha a terhesség az utolsó menstruáció alapján számított 280. napot túlhaladja, terminustúllépésről beszélünk. A túlhordás megjelölést akkor használjuk, ha a terhesség a 42. terhességi hétnél, illetve 294 napnál is tovább tart.

Hajlamosító tényezők

A terminustúllépés, túlhordás rizikófaktora a téraránytalanság, 28 napnál hosszabb menstruációs ciklus, előző terhesség során túlhordás. Gyakrabban fordul elő sportolókban és atletikus alkatú nőkben gyakori. Gyakori nagy magzati becsült súly esetén is.

Mi a teendő terminustúllépés esetén?

Terminustúllépés esetén naponta kontroll javasolt szülőszobánk CTG ambulanciáján. Minden nap cardiotocográfia vagyis CTG vizsgálat történik. Minden másnap hüvelyi vizsgálatot végzünk a méhszáj állapotának ellenőrzése céljából. Nyitott méhszáj esetén amnioscopos vizsgálatra kerülhet sor, melynek során a magzati koponya előtt elhelyezkedő magzatvíz színét ellenőrizzük. Ezen felül ultrahangvizsgálat során ellenőrizzük a magzatvíz mennyiségét, illetve a magzat méhen belüli állapotát áramlási ultrahangvizsgálattal.

Mi történik, ha nem indul meg a szülés? Betöltött 41. héten szülésindítás javasolt, mert ezt követően jelentősen megemelkedik az anyai és magzati szövődmények aránya.

Orvosi Szülésindítás: Okok és Módszerek

A méhtevékenység megindítása hüvelyi szülés céljából az egyik leggyakoribb beavatkozássá vált a fejlett egészségügyi ellátással rendelkező országokban. A szülésmegindítás a magzati és/vagy anyai kóros állapotok terápiájának, illetve a veszélyállapotok kellő időben történő megelőzésének az eszköze. A WHO adatai szerint a várandósok 25%-ában történik szülésindukció, amikor a spontán szülés indulására várakozás kockázatosabb, mint a beavatkozás következményeként várható anyai és magzati szövődmények előfordulása.

Szülésindítás indokai

Szülésindítás 80-90%-ban magzati okok, 10-20%-ban anyai okok miatt történik. Szülésindítás indokolt idő előtti burokrepedés esetén, mikor bizonyos idő elteltével sem indulnak fájások. Ebben az esetben a szülésindítás a felszálló méhűri fertőzés megelőzése céljából történik. Leggyakoribb javallatát a túlhordás megelőzése képezi, hiszen túlhordás esetén emelkedik az anyai és magzati szövődmények száma. Szintén szülésindítás javasolt magzati veszélyállapotok elkerülése céljából, súlyos magasvérnyomás, preeclampsia, illetve egyéb súlyos anyai betegségek esetén.

A szülésindítás ellenjavallatai

A szülésindítás ellenjavallata az abszolút téraránytalanság, haránt- vagy ferdefekvés, előzményben egynél több császármetszés, méhen végzett nagyobb nőgyógyászati műtétek, korai lepényleválás, a lepény tapadásának bizonyos rendellenességei, illetve az aktív herpes genitalis.

A szülésindítás módszerei

A szülésindítás 3 leggyakoribb módszere a Prosztaglandinos méhszájérlelés, Ballonos méhszájtágítás, illetve az Oxytocinos fájáskeltés, burokrepesztés. Éretlen méhszájstatus esetén ún. Prosztaglandinos méhszájérlelés alkalmazható.

Testhelyzetek a Vajúdás és Szülés Közben

Mely testhelyzetek enyhítik a szülési fájdalmakat és könnyítik meg a szülést? Próbáld ki az 5 leginkább bevált testhelyzetet, és segíts a picinek, hogy gyorsan a szülőcsatornába kerüljön. A szülés kezdetekor el kellene hagynod a vízszintes testhelyzetet, és engedd, hogy a gravitáció segítse a babád gyorsabb megérkezését. Melyik póz könnyíti meg a leginkább a medence tágulását, ugyanakkor enyhíti is a szülési fájdalmakat? Próbáld ki az 5 leginkább bevált testhelyzetet.

• Oldalt fekvés párnával

  Fáj a hátad vagy a szeméremcsontod? Ez a pozíció segít megkönnyebbülni. Fordulj az oldaladra és helyezd a takarót a térded közé, hogy a medencéd nyitott maradjon.

• Labda használata

  A labdára ráülhetsz vagy letérdelhetsz és megtámaszkodhatsz a segítségével. Ez a testhelyzet tehermentesíti a hátat.

• Térdelő pozíció

  Térdelj a szőnyegre, és támaszkodj meg a kezeddel - a hasad súlya nem terheli annyira a testedet.

• Támogatott guggolás

  További pozíció, amely megnyitja a medencédet és segít kihasználni a gravitáció adta lehetőségeket. Kérd meg a partneredet, hogy üljön az ágy szélére, guggolj a térde közé, és támaszkodj a lábának.

• Álló pozíció

  Az álló testhelyzet az egész szülést megkönnyítheti a jövendőbeli anyukák számára. Az első szakaszban a gravitáció segít a babának a szülőcsatornába kerülni, a kis fej nyomása felgyorsítja a méhszáj tágulását. Kellemes lehet a séta is, közben lehet a partnerbe, az asztalba vagy az ágyba kapaszkodni.

Az állás, az ülés, a fekvés vagy a labda segíthet a vajúdás enyhítésében.

tags: #seta #szules #elott