Az első trimeszter átfogó szűrése és a preeklampszia kockázatának felmérése

Az első trimeszter a terhesség legkorábbi szakasza, amely az 1. héttől a 12. hétig tart. Ez az időszak kritikus a magzat fejlődése szempontjából, mivel ebben az időszakban alakulnak ki a legfontosabb szervek és szervrendszerek. A várandósgondozás ezen szakaszában kiemelt figyelmet kapnak a szűrővizsgálatok, amelyek célja a lehetséges rendellenességek korai felismerése és a kismama egészségének biztosítása.

Az első trimeszter jellemzői és a magzat fejlődése

A terhesség kezdetét az utolsó menstruáció első napjától számoljuk. Az első 12 hetet az első trimeszternek nevezzük. Ebben az időszakban általánosságban jellemző a hangulatingadozás, a szorongás, a bizonytalanság érzése, a fáradékonyság és a fokozott alvásigény is.

A megtermékenyülés utáni első 14 nap a sejtosztódásról és az embrió anyaméhbe történő beágyazódásáról szól. A 15. naptól kezdődik az embrió fejlődése. A szervek és szervrendszerek kialakulása a 12. hétig tart. Az ultrahangvizsgálat során a 4-5. héttől látható a petezsák, ekkor már megállapítható a terhesség, azonban az élő terhesség csak a szívműködés megjelenésével, a 6-7. héten mondható ki. A 7. héten az agy és a gerinc, a 8. héten a végtagok, a 12. héten már az állkapocs is látható.

Ez az időszak rendkívül szenzitív: a külső ingerek nagyobb hatással lehetnek az embrió fejlődésére, ezért fontos figyelni az életmódra (alkohol, dohányzás, gyógyszerek, fizikai megterhelés stb.), ugyanis a vetélések legnagyobb százaléka ebben az időszakban történik. Nagy részüknél nem lehet megmondani az embrió elhalásának okát, de megfelelő életmóddal és odafigyeléssel ennek kockázata nagymértékben csökkenthető. Emiatt fontos betartani az orvos utasításait, illetve a megfelelő tápanyagtöbbletet, vitamint, ásványi anyagot bevinni a szervezetbe.

A 12. hét után a magzatnak minden szerve a helyén van, már csak fejlődnie, növekednie, érnie kell.

Vizsgálatok az első trimeszterben

A terhességre általában a 4-6. héten, a menstruáció kimaradását követően derül fény. A várandósgondozás a terhesség megállapításával veszi kezdetét, melyet száz százalékban az ultrahangvizsgálat bizonyít. A 6-7. héten végzett ultrahangvizsgálaton általában már kimutatható a magzati szívműködés. Ez a terhesség biztos jele, de már ezt megelőzően is vannak a várandósságnak gyanú- és valószínűségi jelei.

Az első alkalommal az orvos felveszi az anamnézist, és az adatok alapján megállapítja, hogy magas vagy alacsony kockázatú terhességre van-e kilátás. Megbeszélik a szedendő gyógyszerek, vitaminok, táplálékkiegészítők, az esetleges diéta, életmód-változtatások módját, ha szükséges. Folsav szedését minden esetben javasolni szokták, sőt, ezt akár már a terhesség tervezésekor el lehet kezdeni. Emellett leginkább a magnézium és a vas pótlása, vagy valamely kombinált terhesvitamin szedése ajánlott.

A szülész-nőgyógyász ultrahanggal megvizsgálja a várandós nő belső nemi szerveit és a méh üregében lévő embriót, illetve megállapítja a terhességi kort, mely esetenként eltérhet az utolsó menstruáció alapján számítottól. Ez esetben a korrigált terhességi kort veszik irányadónak. Az első vizsgálat után általában 4 hetente kerül sor ismételt vizsgálatra. Ezen alkalmak mindegyikén vérnyomás-, pulzus- és testsúlymérés, vizeletellenőrzés, a méhszáj állapotának vizsgálata és a terhesség fejlődésének követése történik. Ezeken kívül az orvos szükség szerint különböző vizsgálatokra irányíthatja, beutalhatja a kismamát.

Az első trimeszterben elvégzendő vizsgálatok:

• Laboratóriumi vizsgálatok: teljes vérkép, vércukorvizsgálat, vércsoport-meghatározás, szifiliszszerológiai szűrés, anyai hepatitis B-hordozás szűrése, vizeletvizsgálat (és egyéb, az orvos által elrendelt vizsgálatok).
• Szülészeti-nőgyógyászati vizsgálatok: citológiai vizsgálat (sejtek vizsgálata), hüvelyváladék-tenyésztés, emlő vizsgálata, általános nőgyógyászati vizsgálat.
• 12-13. héten az első ultrahang-szűrővizsgálat.
• Általános belgyógyászati vizsgálat.
• Fogászati vizsgálat.

Élettani változások és lehetséges tünetek az első trimeszterben

A várandósság alatt a nők szervezetében rengeteg változás megy végbe, melyek számos szervrendszert érintenek. A várandósság gyanújeleinek többsége a hormonális és idegrendszeri változások nyomán jelennek meg.

A női nemi hormontermelés ciklikussága megváltozik, bizonyos hormonokból több vagy kevesebb termelődik, és emellett a kialakuló méhlepény is elkezd hormonokat termelni. Mindezek következtében gyakoriak az első trimeszterben a reggeli rosszullétek, hányinger, hányás, bizonyos ételek kívánása vagy elutasítása. Ebben az időszakban általánosságban jellemző a hangulatingadozás, a szorongás, a bizonytalanság érzése, a fáradékonyság és a fokozott alvásigény is.

A hormonális és idegrendszeri változások hatására szív- és érrendszeri, valamint emésztőrendszeri változások is bekövetkeznek. A pulzusszám enyhén nő, a vérnyomás enyhén csökken. Ez (a többi változással együtt) gyakran okoz fáradtságot, kimerültséget, esetleg fejfájást. Csökken a belek mozgékonysága (motilitása), csökken a nyelőcső alsó záróizmának tónusa, és lassul a táplálék felszívódása. Ezek az emésztés lelassulásához, esetleg székrekedéshez vezethetnek.

Az első trimeszteri kiterjesztett szűrővizsgálat és a Down-szindróma szűrése

Az első trimeszteri kiterjesztett szűrővizsgálat a várandósgondozás egyik legfontosabb vizsgálata. Központunkban nem csak arra a kérdésre adunk megbízható választ, hogy a magzat Down-kórral, Edwards-kórral, vagy Patau-kórral sújtott-e, hanem minden olyan rendellenességet nézünk, amely a tudomány jelenlegi állása szerint szűrhető a 12. hét körül.

A vizsgálatokat az FMF (Fetal Medicine Foundation London) által képzett és regisztrált orvosok végzik, akiknek tevékenységét a szervezet évente ellenőrzi és auditálja. A szűrés során az alábbi paramétereket vizsgáljuk:

• NT: tarkóredő mérése
• NB: orrcsont vizsgálata
• TR: szívbillentyű vizsgálata
• DV: magzati hasi ér áramlás vizsgálata
• FHR: magzati szívfrekvencia
• Vérvétellel mért hormonok: PAPP-A, β-HCG
• Vérvétellel mért placentáris növekedési faktor: PLGF

A nemzetközi adatok szerint a szív a leggyakrabban érintett szerv a magzat fejlődési rendellenességeiben, emellett a leggyakoribb kromoszóma-rendellenességek (Down-, Edwards-, Patau-szindróma) nagy százalékban szívhibával is társulnak. Átfogó magzati szűrővizsgálatot három alkalommal ajánlunk: a 12. héten, a 20. héten és a 30. héten.

A preeklampszia kockázatának felmérése az első trimeszterben

A preeklampszia (más néven terhességi mérgezés vagy toxémia) a terhesség 20. hete után jelentkezhet bármely kismamánál, legtöbbször előzmények nélkül. Tünete a hirtelen kialakuló (140/90 Hgmm feletti) magas vérnyomás, a vizeletben megjelenő fehérje, valamint laboreltérések.

A preeklampszia legfontosabb veszélye, hogy súlyos és tartós anyai és magzati károsodást okozhat. Az anyánál vese- és májelégtelenség, stroke, rángógörcs léphet fel, a magzatnál pedig a növekedés elmaradása, oxigénhiányos állapot kialakulása, valamint koraszülés miatti komplikációk jelentkezhetnek.

A preeklampszia kialakulási kockázatának meghatározása ma már az első trimeszteri szűrés szerves részét képezi (FMF ajánlás szerint). Ez óriási előrelépés, mivel a kockázat egy modern módszer segítségével már a 12. hét környékén felmérhető. A szűrés során kiemelt magas kockázatú esetekben a megelőzés lehetősége adott: a 14-36. terhességi hét között szedett napi 150 mg aszpirin hatására a korai, azaz a 34. hét előtt kialakuló preeklampszia 80%-ban megelőzhető vagy kialakulása kitolható olyan időszakra, amikor már nem jelent koraszülési kockázatot. A gyógyszer recept nélkül kapható és terhességben biztonsággal használható.

Fizetési és receptfelírási információk

Klinikánkon fizethet a vizit után személyesen készpénzzel, bankkártyával, egészségpénztári kártyával vagy egészségbiztosítóján keresztül, ilyenkor élhet az azonnali fizetési kedvezménnyel. Számláját rendezheti utólag is banki átutalással. Ez utóbbi esetben a szolgáltatás teljes árát kérjük el.

A receptek felírása alapesetben e-recept formájában valósul meg. Ha a páciens ragaszkodik a papíralapú recepthez és azt személyesen nem tudja átvenni, futárszolgálatot veszünk igénybe, amelynek a díját a páciensre terheljük. A vizit keretében történő receptfelírás ingyenes. Ha orvosi vizsgálaton kívül szeretne receptet felíratni, szakmai protokollunk szerint ezt akkor tudja megtenni, ha rendelőnk szakorvosa írta elő a gyógyszer szedését, és az orvosi javaslatban meghatározott kontroll időn belül kéri.

Felhívjuk figyelmét, hogy az itt jelzett árak csak tájékoztató jellegűek, a tényleges vizsgálat függvényében, vagyis szakorvosa javaslata alapján változhatnak. Az ár a helyszínen történő készpénzes vagy bankkártyás fizetés, valamint egészségpénztári fizetés esetén érvényes.

tags: #rozsakert #elso #trimeszteri