A rotavírus fertőzés csecsemő- és kisdedkorban az egyik leggyakrabban előforduló, hányással, hasmenéssel járó vírusos megbetegedés. A rotavírus gyors lefolyású, fertőző vírusos betegséget okoz, amely súlyos, akár életveszélyes kiszáradást is eredményezhet. Főként a 6 hónapos és 2 éves kor közötti gyermekeket érinti, de felnőtteket is megbetegíthet. A rotavírus azért is terjed különösen könnyen, mert a tünetmentes vírushordozó felnőttek tudtukon kívül fertőzhetnek. A rotavírus-fertőzés a vékonybél sejtjeit fertőzi meg és a vékonybél-bolyhok felszínén lévő sejteket súlyosan károsítja. Mivel a tápanyagok és a folyadék felszívódása csökken, kialakul a gyakori, nagy mennyiségű, vizes hasmenés, következményes folyadék- és elektrolitvesztéssel.
A vírus egyik jellegzetessége, hogy a „kulcslyukon is átmegy”, tehát nemcsak széklettel történő szennyezéssel, hanem cseppfertőzés útján is terjedhet, nagyon ragályos, emiatt rövid idő alatt járványok kialakulásához vezet, főként zárt közösségekben (bölcsőde, óvoda). A rotavírus hosszan képes túlélni felületeken, és egészen kis mennyiségben is erősen fertőzőképes, így nagyon könnyen terjed, például fertőzött személlyel való érintkezés útján: személyes kapcsolattartás során, különösen olyannal, aki nem mosott kezet; hányással vagy hasmenéssel érintkezik; szennyezett tárgyak, élelmiszer vagy víz hatásának kitéve; köhögéssel és tüsszentéssel is terjedhet. A rotavírus terjedését megkönnyíti, hogy már a tünetek megjelenése előtt, a fertőző személy tudta nélkül továbbadható. A rotavírus elsősorban széklettel terjed, a vírus benne van a beteg gyermek székletében, amely rákerülhet a kézre, csapra, kilincsekre, játékokra. A vírus nagyon agresszív, ezért már akár néhány kórokozó is elegendő a megbetegedéshez, ráadásul az egyik legellenállóbb vírus-fajta, amely a különböző környezeti tényezőkkel, sőt, a fertőtlenítő szerekkel is felveszi a harcot, fertőzött játékokon, háztartási eszközökön napokig képes túlélni. Nem ritka a családon belüli, csecsemőről gyermekre, gyermekről felnőttre történő fertőzés sem. Minél fiatalabb a gyermek, ez annál rövidebb idő alatt bekövetkezhet.
A rotavírus-fertőzés tünetei
A rotavírus-fertőzés tünetei általában 1-3 nappal a vírusfertőzést követően kezdődnek. A betegség általában hirtelen hányással kezdődik, amelyet általános gyengeség és vizes hasmenés követ, akár napi 10-15 székletürítéssel. Körülbelül minden harmadik rotavírusos beteg lázas a betegség első napjaiban. A gyomorfájdalom is gyakori tünet. A hányás, hasmenés általában 3-7 napig tart. A tünetek általában néhány naptól egy hétig tartanak. A rotavírusos betegek körülbelül 2 hétig képesek fertőzni.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A legtöbb gyermek gyorsan felépül a rotavírus okozta fertőzésből, aminek legnagyobb veszélye a kiszáradás, ami különösen a fiatal csecsemőket veszélyezteti, akár órák alatt válságosra fordulhat a beteg gyermek állapota. Sürgősen fel kell keresni vagy értesíteni a házi gyermekorvost, ha gyermeke: kevesebb, mint 6 hónapos; a rotavírus fertőzés mellett egyéb egészségügyi problémái vannak; nem fogyaszt elegendő folyadékot, nem itatható; csillapíthatatlan hányással küzd, vagy a hányás zöld; nagyon bágyadt; vér vagy nyálka van a székletében; hasi fájdalmai nem enyhülnek; magas láza van; egyéb tünetei vannak, például fájdalom székeléskor vagy fejfájás; nem mutat javulást.
Azonnal vigye be gyermekét a legközelebbi gyermekorvosi ügyeletre, ha gyermeke: szokatlanul aluszékony, apátiás, ingerekre nem reagál; nem, vagy csak nagyon kevés sötét, szúrós szagú vizeletet ürít; szája száraz, ajka kicserepesedett, szeme karikás, nyelve lepedékes, lehelete acetonos; bőre száraz és ráncba emelhető; könnyek nélkül sír, kutacsa besüppedt, testsúlya csökken. Fontos! A fenti tünetek kiszáradásra utalhatnak, és súlyos esetben mielőbbi kórházi kezelést igényelnek!
A rotavírus-fertőzés diagnózisa és kezelése
A diagnózist általában a tünetek és a gyermek székletének laboratóriumi vizsgálata alapján állítják fel. A betegség általában 3-7 napon belül önmagától elmúlik, nincs specifikus kezelése. A mielőbbi gyógyulás, a testi folyamatok helyreállása érdekében fontos a sok pihenés és ágynyugalom, illetve a rendszeres folyadékpótlás (a hasmenés miatt elvesztett folyadék pótlásához sok vizet kell inni a kiszáradás elkerülése miatt).
Mai tudásunk szerint a rotavírus fertőzésnek oki kezelése nincs, a betegség megjelenésével a tüneteket tudjuk kezelni. Ez elsősorban az életkortól, a tünetek súlyosságától függően szájon át, illetve amennyiben ez nem kivitelezhető, infúzió formájában történő só- és folyadékpótlást jelent. Enyhébb tünetek, szájon át kivitelezhető bevitel esetén célunk a kiszáradás megelőzése megfelelő ütemű folyadék-és sópótlással (orális rehidráló oldatok-megfelelő mennyiségű nátriumot, káliumot, cukrot tartalmaz). Gyakran ismételt, kis adagokban történő bevitel a biztonságosabb, kevésbé terheli meg a gyomor-bélrendszert. Hányás után ne közvetlenül kezdjük el a pótlást, várjunk 20-30 percet, ezután kezdjük meg a folyadékpótlást. Nem javasolt a nagyon sós, rostos, erősen cukrozott folyadékok adása.
Ajánlott sós kekszek és például a banán fogyasztása, mivel ezek tápanyagtartalmuknak köszönhetően segítik a hasmenéssel, hányással elvesztett só és elektroiltok pótlását. Segíthet a gyógyszertárakban, drogériákban vény nélkül kapható rehidratáló oldatok adására, mellyel az elektrolit veszteség is pótolható. Súlyos kiszáradás esetén a kórházban infúzióval pótolják az elveszett elektrolit és folyadék mennyiséget. Fontos! Szigorúan kerülni kell a hasmenés elleni szereket, hacsak az orvos ezt másképp nem rendeli. Emelett a tejtermékek, fűszeres, zsíros ételek, cukros italok, szénsavas üdítők kerülése javasolt a betegség ideje alatt. A gyógyulást követően is csak fokozatosan térjen vissza a normál étkezéshez.
Anyatejes babáknál javasolt a szoptatás folytatása, tápszeres babáknál a tápszer változatlan higításban történő adása. Szigorúan tilos a koplaltatás, legfőképp pedig a folyadékbevitel megszorítása „ha nem iszik, nem fog hányni”. A szoptatott csecsemők anyatejes táplálása a betegség ideje alatt is folytatható, de szükség lehet további folyadékpótlásra. A 2 év alatti gyermekeknek gyakran szorulnak kórházi kezelésre a kiszáradás veszélye miatt.
A rotavírus elleni védőoltás
Oki kezelésre nincs, de megelőzésre van lehetőség: védőoltás formájában, mely a kötelező védőoltások rendjébe jól beilleszthető, szájon át adható vakcina formájában érhető el Magyarországon. A rotavírus elleni védőoltás szájon keresztül beadandó védőoltással megelőzhető. Kétféle védőoltás van forgalomban, melyek nem kötelezőek, de ajánlottak, térítés ellenében vehetők igénybe. A védettséghez a vakcina típusától függően két vagy három adag szükséges. Az első oltás hat hetes kortól adható, majd ezt követi négy hét múlva a második adag. A vakcinációt lehetőleg 16 hetes kor előtt el kell végezni, de 24 hetes korig mindenképp be kell fejezni, mivel a fertőzés hat hónapos és két éves kor között fordul elő leggyakrabban.
A Rotarix élő, legyengített emberi rotavírust tartalmazó vírusvakcina, amely védettséget ad gyermekének, 6 hetes kortól, a rotavírus okozta gyomor- és bélhurut (hasmenés és hányás) ellen. Amikor valaki megkapja a vakcinát, immunrendszere (a szervezet természetes védekezése) ellenanyagokat (antitesteket) termel a leggyakrabban előforduló rotavírus-fajták ellen. Ezen antitestek védettséget nyújtanak ezen rotavírusok okozta betegségek ellen.
A vakcinációt halasztani kell akut lázas betegség, hasmenés és hányás esetén. A Rotarix nem adható, ha gyermekénél előzetesen allergiás reakció alakult ki rotavírus vakcinákra vagy ezen vakcina egyéb összetevőjére. Az allergiás reakció jele lehet a viszkető bőrkiütés, a nehézlégzés, az arc és a nyelv duzzanata. A Rotarix nem adható, ha gyermekénél előfordult intuszszuszcepció (olyan bélelzáródás, amikor a bél egy része kesztyűujjszerűen betüremkedik egy másik bélszakaszba). A Rotarix nem adható, ha gyermeke olyan bélrendszeri fejlődési rendellenességgel született, ami a bél saját magába történő betüremkedéséhez (intuszszuszcepció) vezethet. A Rotarix nem adható, ha gyermekének olyan ritka, örökletes betegsége van, mely az immunrendszert érinti, és amit súlyos kombinált immunhiánynak (SCID) hívnak. A Rotarix nem adható, ha gyermekének magas lázzal járó súlyos fertőzése van.
A Rotarix gyermekénél történő alkalmazása előtt beszéljen kezelőorvosával vagy a szakszemélyzettel, ha: gyermeke gyakran érintkezik olyan személlyel (például ugyanabban a háztartásban él), akinek legyengült az immunrendszere, például rákos megbetegedésben szenved, vagy az immunrendszert esetlegesen gyengítő gyógyszereket szed. Ha gyermekénél a Rotarix beadását követően erős hasi fájdalmat, tartós hányást, véres székletet, haspuffadást és/vagy magas lázat tapasztal, azonnal lépjen kapcsolatba egy orvossal/egészségügyi szakemberrel.
A Rotarix beadható egyidőben a szokásos előírt védőoltásokkal, mint diftéria, tetanusz, pertusszisz (szamárköhögés), b-típusú Haemophilus influenzae, szájon át adandó (orális) vagy inaktivált polio, hepatitisz B, valamint konjugált pneumococcus vagy C szerocsoportú konjugált meningococcus vakcinával. Nincs semmiféle megkötés a gyermek étel- vagy italfogyasztását illetően, sem a vakcina beadása előtt, sem utána. Klinikai vizsgálatok tapasztalatai alapján a szoptatás nem csökkenti a Rotarix védőhatását a rotavírus okozta gyomor- és bélhuruttal szemben. Ezért a szoptatás folytatható a vakcinációs program alatt.
Az orvos vagy a nővér fogja gyermekének beadni a Rotarix ajánlott adagját. A vakcinát (1,5 ml folyadék) szájon át fogják beadni. Ez a vakcina semmilyen körülmények között nem adható be injekció formájában. Gyermeke két adag vakcinát fog kapni. Mindkét adagot más alkalommal adják be, a két adag beadása között legalább 4 hétnek kell eltelnie. Az első adagot 6 hetes kortól lehet beadni. 24 hetes korig mindkét vakcina adagot be kell adni, de előnyösebb, ha már 16 hetes kor előtt beadják. A Rotarix koraszülötteknek azonos adagolási sémában adható, amennyiben a terhesség legalább 27 hétig tartott.
A rotavírus-fertőzés megelőzése
A fertőzés megelőzésében fontos szerepe van a higiéniának, a rendszeres kézmosásnak, a felületek alapos tisztításának. Az öt év alatti gyermekek körében a súlyos gastroenteritis legfőbb oka a rotavírus fertőzés. Mielőtt 2006-ban a rotavírus elleni védőoltások Európában megjelentek, becslések szerint a 23,6 millió öt évnél fiatalabb kisgyermekből évente 3,6 millió kapott rotavírus okozta hasmenést, illetve hányást. A fertőzés Európában évente átlagosan 231 esetben vezetett a beteg halálához, 87 000 esetben a beteg kórházi kezelésre, míg 700 000 esetben járóbeteg-ellátásra szorult.
A rotavírus elleni oltási programmal rendelkező európai országokban következetesen észlelhetők a fent részletezett jótékony hatások. Jelentős anyagi ráfordítástól és lelki terheléstől óvhatják meg családjukat azok a kisgyermekes szülők, akik időben gondoskodnak kisbabájuk rotavírus elleni védelméről. A rotafertőzés gyakorlatilag elkerülhetetlen: világszerte szinte minden kisgyerek átesik rajta különböző súlyossággal. A testvéreket, szülőket, idős, beteg nagyszülőket, együttélő rokonokat is a csecsemő immunizálásával lehet megvédeni, hiszen a rotavírus ellen nincs hatékony gyógyszer - csak a fertőzés elkerülése.
Milyen mellékhatásai vannak a rotavírus elleni vakcinának? - The Health Brief
A rotavírus az egyik leggyakoribb oka a gyermekek hasmenéses megbetegedéseinek világszerte. A rotavírus fertőzés kockázata különösen magas a 6 hónapos és 2 éves kor közötti gyermekek számára. A fertőzés a vírus bejutásával a gyermekek emésztőrendszerében kezdődik. A rotavírus fertőzés könnyen terjed, és a gyermekek közötti közösségi terekben (például óvodákban, iskolákban, játszótereken stb.) gyakran előfordul. A megfelelő higiénia, például a gyakori kézmosás, a fertőtlenítés, és azon tárgyak tisztítása, amelyekkel a gyermek érintkezik, segíthetnek a fertőzés terjedésének megakadályozásában.