A rotavírus a gyermekkorban előforduló súlyos hányásos, hasmenéses betegségek leggyakoribb oka. Évente több százezer öt év alatti gyermek halálát okozza világszerte, és kétmillióan kerülnek miatta kórházba. Hazánkban évente körülbelül 2000 négy év alatti gyermek szorul kórházi ellátásra rotavírus-fertőzés miatt.
A rotavírus egy RNS-vírus, mely széklettel terjed, és a fertőzött személyekkel vagy tárgyakkal való érintkezés révén juthat tovább. A fertőzés könnyen terjed kézről szájba, és a vírus hosszú órákig fertőzőképes marad a szennyezett felületeken. A beteg már a tünetek megjelenése előtt néhány nappal, a lappangási időszakban is üríti a vírust, és a tünetek megszűnését követően még napokig megtalálható a székletben.
A fertőzés kockázata különösen magas a 6 hónapos és 2 éves kor közötti gyermekek számára, mivel immunrendszerük még kevésbé ellenálló, és a kiszáradás veszélye ebben az életkorban a legnagyobb. A fertőzés bármely életkorban előfordulhat, de az öt éves kor alatti korosztályban szinte minden kisgyermek átesik rajta. Fontos tudni, hogy a rotavírus nem csak a közösségbe járó gyermekeket veszélyezteti; azok a babák is megfertőződhetnek, akiket nem visznek közösségbe.
A rotavírus okozta betegség lefolyása és tünetei
A rotavírus fertőzés tünetei általában a fertőzést követő 1-3 napon belül jelentkeznek. A betegség viharos gyorsasággal kezdődik, vizes hasmenéssel, napi 10-15 székletürítéssel, hányással és lázzal. A széklet vizes, nyálkát és/vagy vért is tartalmazhat, és erős, kellemetlen szaga lehet. A hányás gyakran előfordul a hasmenéssel együtt, és akár 5-10-szer is jelentkezhet naponta. A láz általában 38°C felett van. A tünetek 3-7 napig is eltarthatnak.
A vírus a szervezetbe kerülve a vékonybél sejtjeit fertőzi meg, károsítva a vékonybél-bolyhok felszínén lévő sejteket, amelyek a szénhidrátok emésztéséért és a folyadék felszívódásáért felelősek. Ez a szénhidrátok lebontásának zavarához és nagy mennyiségű folyadékvesztéshez vezet.
A fertőzés gyakran "végigsöpör" a családon, és a testvérek, szülők is áteshetnek különböző súlyosságú hasmenésen. Az életkor előrehaladtával az újrafertőződések hatására szervezetünk egyre ellenállóbb lesz, így a tünetek fokozatosan enyhülnek, felnőttkorban pedig a fertőzés tünetmentesen is átvészelhető.
A rotavírus fertőzés legsúlyosabb következménye: a kiszáradás
A rotavírus fertőzés legsúlyosabb következménye a kiszáradás, amely különösen veszélyes a kisgyermekekre nézve. Minél kisebb a gyermek, annál könnyebben szárad ki. A gyakori hasmenés és hányás, valamint a láz tovább súlyosbíthatja a folyadékveszteséget. Súlyos folyadék- és ásványianyag-veszteség esetén, amennyiben nem indul el a folyadék és ásványi anyag sürgős pótlása, súlyos sokkos állapot, szívritmuszavar és akár halál is bekövetkezhet. Csecsemők esetében sokkal hamarabb jelentkeznek a kiszáradás jelei, és náluk a szájon keresztül adott folyadékpótlás is nehézkesebb.
A kiszáradás jelei:
- Bágyadt, elesett, csöndes gyermek.
- Étvágytalan.
- Kevesebbet pisil a szokásosnál, vizelete sötét.
- Száraz a szája, nyelve lepedékes.
- Szomjas (kisbabák sírással vagy különösen mohó folyadékkereséssel jelzik).
- Szeme karikás, beesett.
- Csecsemők esetében besüppedt nagykutacs.
- Bőrének rugalmassága csökkent, a bőr ráncolhatóvá válik.
- Súlya csökken.
- Lehelete jellegzetes szagú ("acetonos").
A rotavírus okozta betegség kezelése
A rotavírus-fertőzésnek oki kezelése nincs, csak tüneti terápia lehetséges. Ennek lényege és legfontosabb eleme az elveszített folyadék és ásványi anyag pótlása. Javasolt mérni és leírni, hogy mennyi folyadékot adtunk gyermekünknek. A szájon keresztüli folyadékpótlásra a legalkalmasabb a gyógyszertárakban kapható úgynevezett orális rehidráló folyadék, amely tartalmazza a szervezet egyensúlyához szükséges ásványi anyagokat és sókat. Óvakodjunk a magas cukortartalmú folyadékoktól, szénsavas üdítőktől, mert cukortartalmuk révén tovább fokozhatják a hasmenést.
Hányás esetén kortyonként, néhány perc szünetet tartva próbáljuk meg pótolni a folyadékot. Gyógyszerek adása általában nem indokolt; hányáscsillapító gyógyszerek bágyadttá, aluszékonnyá tehetik a kisgyermeket, ami tovább nehezíti az itatását. Mivel a vírus a széklettel ürül, székletfogó, hasfogó gyógyszerek adása sem javasolt.
A szoptatást nem kell abbahagyni, mivel az anyatej segíti a bélflóra helyreállítását, és tartalmazza az anyai ellenanyagokat, gyorsan felszívódó ásványi anyagokat és cukrokat. A szilárd ételeket fokozatosan vezessük be a tünetek enyhülését, megszűnését követően, különben ismét hasmenés jelentkezhet a károsodott bélnyálkahártya csökkent felszívó felülete miatt.
Rotavírus | Kockázati tényezők, patofiziológia, tünetek, diagnózis, kezelés
Mikor kell orvoshoz fordulni, és mikor nem elég az otthoni kezelés?
Ha a szülő a rotavírus-fertőzés jellegzetes tüneteit észleli gyermekén, mint a gyakori, vizes hasmenést, hányást vagy lázat, haladéktalanul forduljon orvoshoz. Különösen igaz ez, ha a kiszáradás jelei mutatkoznak; ilyenkor nem szabad várni.
Súlyos esetekben, még a leggondosabb otthoni ápolás mellett sem kerülhető el a kórházi kezelés. A kiszáradás olyan gyorsan alakulhat ki, hogy a súlyosabb következményeket, mint a szervezet folyadék-háztartásának összeomlását vagy a keringési elégtelenséget, csak infúziós folyadékpótlással lehet megakadályozni. Kórházi kezelés indokolt kiszáradás esetén, ha a gyermek nem itatható (például csillapíthatatlan hányás miatt), ha az orvos javasolja, vagy ha a szülő bizonytalannak érzi magát az otthoni kezelésben.
A kórházban a folyadék és ásványi anyagok pótlása infúzión keresztül történik. Megfelelő infúziós kezelés után a kisgyermekek szerencsére gyorsan regenerálódnak.
Rotarix oltás: Megelőzés és védettség
Sajnos a rotavírus okozta megbetegedést nagyon nehéz megelőzni pusztán higiéniai intézkedésekkel, mivel a vírus nagyon ellenálló, és már a tünetek megjelenése előtt fertőz. Az egyetlen hatékony megoldás a fertőzés megelőzésére a védőoltás. Az oltás általában orális, cseppfolyós formában adagolják szájon át.
A Rotarix élő, legyengített emberi rotavírust tartalmazó vírusvakcina, amely védettséget ad gyermekének 6 hetes kortól a rotavírus okozta gyomor- és bélhurut ellen. Amikor valaki megkapja a vakcinát, immunrendszere ellenanyagokat termel a leggyakrabban előforduló rotavírus fajták ellen, és ezek az antitestek védettséget nyújtanak. Fontos tudni, hogy az oltás nem nyújt 100%-os védelmet, de a beoltottak kb. 90%-ánál nem alakul ki súlyos lefolyású fertőzés, és 80%-uknál még enyhe rotavírusos betegség sem lesz.
A vizsgálatok igazolták, hogy az oltás megéri. A WHO, az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia és az Európai Gyermekinfektológiai Társaság is minden csecsemő oltását javasolja rotavírus ellen. A világ vezető orvostudományi szaklapja, az Uptodate.com is a legmagasabb szintű tudományos bizonyítékokkal alátámasztva javasolja minden csecsemő oltását rotavírus ellen.
Az oltás beadásának időpontja és adagolása
A rotavírus elleni védőoltás beadásának nem alsó, hanem felső életkori határa van. A Rotarix vakcinát 6 hetes kortól lehet beadni. A legideálisabb a 6-8 hetes kor között megadni az első oltást. Két adag oltást kell beadni, a két adag között legalább 4 hétnek kell eltelnie. Az első oltás legkésőbbi időpontja a 20. élethét (Rotarix oltás), és a 24. héten be kell adni a második oltást. Idősebb korban már nem lehet elkezdeni az oltási sort.
A Rotarix koraszülötteknek azonos adagolási sémában adható, amennyiben a terhesség legalább 27 hétig tartott.
Ha gyermeke kiköpi vagy visszaöklendezi a vakcina nagy részét, ugyanazon oltási alkalommal pótlásul be lehet adni még egy adagot. Ha gyermeke az első alkalommal Rotarix-et kap, ajánlatos, hogy a második adagot is Rotarix-ből (és nem egy másik rotavírus vakcinából) kapja.
Az oltás fájdalmatlan, szájon át adják be a babáknak, szúrás nélkül. Vényköteles, és kizárólag orvos adhatja be. Az oltás beadása előtt vagy után nem kell diétázni, és a szoptatást sem kell felfüggeszteni. Nem szükséges korlátozni a baba étel- és italfogyasztását. Érdemes arra figyelni, hogy ne jóllakottan, teli pocakkal érkezzenek az oltásra a visszaöklendezés elkerülése miatt.
A rotavírus elleni védőoltás beadható a hazai kötelező oltásokkal együtt (azokkal egyidőben vagy a köztük levő időszakokban is).
A védettség időtartama
Az utolsó adag beadása után két héttel az oltás már hatásos védelmet biztosít a rotavírus-fertőzés súlyos formája ellen. Az oltás hatékonysága az évek múltán csökken, de jelentős védettséggel néhány évig lehet számolni. Leginkább a csecsemő- és kisdedkorban véd az oltás - de ez a legfontosabb, hiszen ilyenkor a leggyakoribb és a legveszélyesebb a rotavírus okozta hányás, hasmenés.
Mellékhatások és ellenjavallatok
Mint minden gyógyszer, így a Rotarix is okozhat mellékhatásokat, amelyek azonban nem mindenkinél jelentkeznek. A Rotarix-szel végzett klinikai vizsgálatokban a leggyakrabban észlelt mellékhatások a hasmenés és az ingerlékenység voltak. Nem gyakori mellékhatás lehet a hasi fájdalom, puffadás és a bőr gyulladása. Nagyon ritkán előfordulhat bélbetüremkedés (invaginatio, intussusceptio), vér a székletben, csalánkiütés, valamint koraszülött csecsemőknél a légvételek közötti idő meghosszabbodása.
A Rotarix nem adható:
- Ha gyermekénél előzetesen allergiás reakció alakult ki rotavírus vakcinára vagy a Rotarix bármely összetevőjére.
- Ha gyermekénél előfordult intuszszuszcepció (bélelzáródás, amikor a bél egy része kesztyűujjszerűen betüremkedik egy másik bélszakaszba).
- Ha gyermeke olyan bélrendszeri fejlődési rendellenességgel született, ami a bél saját magába történő betüremkedéséhez vezethet.
- Ha gyermekének olyan ritka, örökletes betegsége van, mely az immunrendszert érinti (súlyos kombinált immunhiány - SCID).
- Ha gyermekének magas lázzal járó súlyos fertőzése, hasmenése vagy hányása van. Ilyen esetekben az oltás időpontját el kell halasztani a gyógyulásig.
Fokozott elővigyázatossággal alkalmazható, ha gyermeke gyakran érintkezik olyan személlyel, akinek legyengült az immunrendszere, bármilyen emésztőrendszeri betegségben szenved, nem a megfelelő mértékben nő, vagy olyan betegségben szenved, illetve olyan gyógyszert szed, amely csökkenti a fertőzésekkel szembeni ellenállóképességét.
Rotarix tárolása és további információk
A Rotarix-et hűtőszekrényben (2°C - 8°C) kell tárolni. Nem fagyasztható. A fénytől való védelem érdekében az eredeti csomagolásban kell tartani. Az oltóanyagot felnyitás után azonnal be kell adni. Fontos, hogy a gyógyszereket ne dobja a szennyvízbe vagy a háztartási hulladékkal együtt; kérdezze meg gyógyszerészét, hogyan semmisítse meg a szükségtelenné vált gyógyszereket.